Кашель прошел а мокрота осталась

Мокрота состоит преимущественно из слизи, выделяемой эпителием трахеи и бронхов.

 У здорового человека слизь также выделяется, но в незначительных количествах (около 100 миллилитров в сутки). С помощью слизи происходит очистка дыхательных путей. В норме слизь без проблем эвакуируется из дыхательной системы посредством мукоцилиарного транспорта (так называется перемещение с помощью колебаний ресничек, покрывающий эпителий). Слизь доставляется снизу вверх по дыхательным путям в глотку; мы её сглатываем, обычно не замечая этого.

При патологической ситуации происходит  резкое увеличение вырабатываемой слизи  (до 1500 миллилитров в сутки). Мокрота заполняет просвет трахеи и бронхов, мешая дыханию.  Её эвакуация происходит с помощью кашля (мокроту приходится откашливать). Кашлевой рефлекс – это нормальная реакция организма на ощущение помехи в дыхательных путях.

Иногда пациенты жалуются на мокроту, но у них отсутствует кашель. Например, утром ощущается, что горло забито мокротой, – обычно так бывает при хронических воспалительных заболеваниях носа. Густая слизь стекает по задней стенке и скапливается во время сна.

Какой бывает мокрота

Цвет и консистенция мокроты довольно сильно варьируются в зависимости от патологического процесса. Поэтому описание мокроты входит комплекс обязательных диагностических мероприятий.

Мокрота может быть:

• довольно вязкой, жемчужного цвета. Такой цвет означает, что мокрота состоит только из слизи. Причиной обильного выделения подобной мокроты обычно является воспаление слизистой оболочки дыхательных путей (например, бронхит). Такое воспаление может быть вызвано, в том числе, и аллергической реакцией, поэтому мокрота данного вида характерна для астмы. Такая же мокрота типична для курильщиков (в данном случае слизь выделяется в ответ на раздражение слизистой табачным дымом). При длительном и интенсивном курении мокрота может стать  серого и даже почти черного цвета;

• густой и липкой, желтого или желто-зеленоватого цвета.  Подобный цвет указывает на присутствие гноя в мокроте.  Примесь гноя характерна для бактериальной инфекции. Обычно заболевание дыхательных путей начинается с вирусной инфекции, которая поражает нос или горло (ОРВИ). Затем воспалительный процесс может спуститься – в трахею, бронхи и лёгкие. Движение воспаления вниз и присоединение бактериальной инфекции означает развитие заболевания (усугубление ситуации). Жёлто-зелёная мокрота типична для бактериального бронхита и пневмонии;

• общий красноватый оттенок мокроты и прожилки красного цвета говорят о том, что в мокроте присутствует кровь. Попадание крови может быть вызвано тем, что от кашля где-то лопнул сосудик, но во многих случаях кровь в мокроте является признаком серьёзного заболевания (инфаркт лёгкого, онкологические процессы, туберкулёз). При обнаружении крови в мокроте следует незамедлительно обратиться к врачу;

• ржавый или коричневый цвет мокроты указывают на присутствие продуктов распада крови. Это – также признак опасного заболевания. Так проявляются крупозная пневмония или туберкулёз.

Тревожными симптомами также являются пенистая мокрота, мокрота с явным неприятным запахом (сладковатым или зловонным). 

Отклонение  от обычного (беловато-жемчужного) цвета мокроты должно стать поводом для оперативного обращения к врачу.

Анализ мокроты

Цвет – только одна из характеристик; чтобы вывод о заболевании был точным, необходимо получить больше данных.  Для этого проводится лабораторное исследование мокроты. Оно включает в себя не только клинический анализ (оценивается общее количество, цвет, запах, наличие патологических примесей), но и изучение мокроты под микроскопом (как в естественном виде, так и специально окрашенной). Микроскопическое исследование позволяет обнаружить волокнистые и кристаллические образования, клеточные элементы, грибы, бактерии и паразитов.

Но патогенные микроорганизмы не всегда удаётся обнаружить с помощью микроскопии. Для точной идентификации возбудителя проводятся другие виды исследований – бактериальный посев или ПЦР.

Сбор мокроты для анализа, как правило, проводится пациентом самостоятельно.  Чтобы мокроту было проще собрать (чтобы она лучше отделялась), накануне стоит выпить побольше жидкости. Мокрота собирается до завтрака. Предварительно нужно как следует почистить зубы и прополоскать рот, чтобы в пробу не попали бактерии из полости рта. Сбор производится в контейнер для анализов, который продаётся в любой аптеке. Достаточно 5 миллилитров слизи. Если мокрота не отходит, можно сделать  ингаляцию, используя дистиллированную воду с содой или солью.

При проведении бронхоскопии (эндоскопического исследования дыхательных путей) забор мокроты может быть проведён с помощью эндоскопа.

Как избавиться от мокроты

Густая мокрота мешает нормальному дыханию, изнуряя больного, поэтому понятно желание от неё избавиться. В то же время, не следует упускать из виду, что выделение мокроты – это ответ организма на проблему, и основные усилия необходимо направлять на  её устранение (т.е. на лечение заболевания, вызвавшего  мокроту).

Прежде всего, следует добиться лучшего отхождения мокроты. Для этого:

• пейте больше жидкости. Если в организм будет поступать больше воды, мокрота станет более жидкой и будет лучше откашливаться. Не забывайте, что питьё должно быть тёплым (с температурой не ниже комнатной);

• позаботьтесь об увлажнении воздуха. Если воздух в комнате сухой, пересыхает гортань. Мокроту сложнее откашливать, она становится более густой;

• по назначению врача принимайте муколитики (препараты, разжижающие мокроту) и отхаркивающие средства. Хорошо помогают ингаляции. Но помните, что заниматься самолечением нельзя, особенно если речь идёт о применении медикаментов;

• применяйте постуральный дренаж  и дренажную гимнастику. Суть постурального дренажа состоит в том, чтобы  очаг воспаления  в лёгких на какое-то время стал выше точки, в которой трахея разветвляется  на главные бронхи. Тогда мокрота будет уходить из бронхов  под воздействием силы тяжести. Когда же она достигнет точки разветвления, подключится кашлевой рефлекс (это место особенно чувствительно к раздражению).  Существуют различные упражнения. Например, больной становится в постели на колени и сгибает туловище вперёд  (6-8 раз подряд), потом минуту отдыхает и повторяет упражнение (до 6-ти раз). Другое упражнение состоит в том, чтобы лёжа в постели на боку максимально свесить  верхнюю часть туловища – сначала на одну сторону кровати, потом на другую. Можно убрать подушку, подложить под ноги валик: задача – обеспечить небольшой наклон тела (30-45°) от диафрагмы к голове. Лежать в такой позиции следует 15 минут.  

Всем знакома ситуация, когда после инфекции дыхательных путей длительно беспокоит навязчивый сухой кашель. Уже температура прошла, состояние нормализовалось, врач закрывает больничный лист, а болезнь все продолжается. Считается, что остаточный кашель, сам проходит, когда слизистая дыхательных путей восстанавливается. Но есть несколько рекомендаций, которые помогут ускорить это процесс.

Что такое остаточный кашель, его признаки и симптомы

Остаточный кашель – это симптом, который продолжается после стихания острой клиники инфекции и нормализации состояния больного. Он может продолжаться до 8 недель.

Чтобы понять, заразен ли остаточный кашель, нужно разобраться в механизмах его развития. Остаточным считается симптом, когда нормализуется температура тела, нет интоксикации, перестает откашливаться гнойная мокрота, то есть наступает этап восстановления после болезни, когда в организме нет возбудителя инфекции. Следовательно, остаточный кашель не заразный для окружающих.

Другие признаки симптома:

1. Появляется примерно на 7-10 день после вирусного респираторного заболевания и на 10-14 день после бактериального процесса.
2. Чаще беспокоит в ночное время и с утра.
3. Приступы усиливаются при дыхании сухим, горячим, сильно холодным воздухом, в стрессовых ситуациях.
4. Состояние облегчается при дыхании влажным воздухом.
5. Проходит спонтанно.

Чаще причиной появления остаточного кашля является перенесенная респираторная вирусная инфекция, в таком случае симптом называется поствирусным.

Важно! После бактериального поражения также может беспокоить остаточный кашель. Но если появилась гнойная мокрота и повысилась температура, то нужно обращаться к врачу, так как, скорее всего, обострилась инфекция.

Причины постинфекционного кашля

Патологическое состояние обусловлено тем, что во время инфицирования вирусами и бактериями повреждается слизистая оболочка трахеи, бронхов, на ней образуются кровоизлияния, отек, воспаление. После уничтожения инфекционного возбудителя, поврежденным тканям нужно время для восстановления. В период выздоровления кашлевые рецепторы продолжают реагировать, так как бронхи и трахея не могут функционировать в нормальном режиме, развивается кашель, преимущественно сухой. Слизь синтезируется в большем количестве, чем в норме, поэтому иногда могут появляться единичные хрипы и откашливание густой, прозрачной мокроты.

Заболевания, которые могут провоцировать остаточные явления:

1. Фарингит.
2. Трахеит.
3. Бронхит.
4. Пневмония.

Важно! Состояние ухудшается, если пациент курит. В этом случае, кашель может приобретать постоянный характер, что говорит о хроническом бронхите, а не об остаточных симптомах.

Как вылечить остаточный кашель

Симптом не требует лечения. Он проходит самостоятельно в течение нескольких недель, за которые слизистая полностью регенерирует. Но можно помочь своему организму избавиться от болезни быстрее, тем более что в осенне-весенний период есть вероятность повторно заразиться, если дыхательная система не восстановит защитные механизмы.

Вылечить остаточный кашель можно с помощью следующих методов:

1. Медикаментозная терапия, которая включает в себя отвлекающие средства и противокашлевые лекарства.
2. Физиопроцедуры с прогреванием грудной клетки.
3. Ингаляции для увлажнения и ускорения заживления слизистой дыхательных путей.

Также в период восстановления после простуды рекомендуется проводить профилактику повторного инфицирования:

1. По возможности не появляться в местах с большим скоплением людей.
2. Промывать нос изотоническими солевыми растворами, при этом вирусы и бактерии смываются со слизистой и не успевают вызвать воспаление.
3. Пить много теплой воды по той же причине, чтобы смывать инфекционных возбудителей.
4. Проветривать квартиру ежедневно.

Медикаментозное лечение

При остаточном кашле нецелесообразно лечиться отхаркивающими средствами и муколитиками, потому что это будет только провоцировать продолжение болезни.

К отвлекающим средствам, которые помогают многим людям, относятся пастилки с ментолом и эвкалиптом. При рассасывании леденцов происходит постепенное всасывание веществ через слизистую щек и подъязычную область. После употребления лекарства люди перестают кашлять на несколько часов. Такой контроль над остаточным кашлем важен для работающих и учащихся пациентов.

Примеры леденцов:

1. Доктор Тайсс.
2. Доктор Мом.
3. Стрепсилс с ментолом.
4. Конфеты Рошен с эвкалиптом и ментолом.
5. Холлс с ментолом.

Также к препаратам, помогающим при остаточных симптомах, относятся противокашлевые средства. Их действие основано на подавлении кашлевого рефлекса на уровне центральной нервной системы. Такими медикаментами рекомендовано лечить только сухой и сильный кашель. Если есть еще отхождение мокроты, то противокашлевое лекарство способствует ее застою и продолжению болезни.

Примеры препаратов:

• Синекод, в основе которого находится бутамирата цитрат. Действующее вещество блокирует активность кашлевого центра, расширяет бронхи, снимает воспаление. Препарат можно принимать при беременности, но только во 2 и 3 триместре. Также средство назначается детям при коклюше. Выпускается лекарство в сиропе и каплях. Аналоги: Коделак Нео, Омнитус.

• Тусупрекс. Не угнетает дыхание. Рекомендовано к приему только у взрослых, детям можно в исключительных случаях. Аналоги: Туссилизин, Пакселадин.
• Седотуссин, который состоит из пентоксиверина. Лекарство угнетает кашлевой центр, расширяет просвет бронхов, этим избавляет от сухого кашля. Запрещено употреблять беременным, кормящим, детям до 1 года. Аналоги: Пентоксиверин.
• Эреспал – средство с противовоспалительным, спазмолитическим, бронхорасширяющим действием. Можно назначать детям с 2 лет. Беременным препарат запрещен. Средство представляет собой сироп и таблетки. Аналоги: Эриспирус, Фенспирид.

Также избавить от остаточного кашля могут средства с кодеином, но их побочные эффекты настолько серьезные, что применение нецелесообразно.

Интересно! Вылечить кашель после простуды можно, употребляя черный шоколад. Такой эффект обусловлен содержанием в шоколаде теобромина, вещества, способного угнетать кашлевой центр лучше Кодеина, расширять бронхи. Для достижения терапевтического эффекта нужно около 70 грамм шоколада в день.

Прогревание, компресс и массаж

Лечить остаточный кашель после инфекционной болезни легких и бронхов можно с помощью прогревания и массажа.

Прогревание можно проводить дома с помощью картошки или соли. В домашних условиях нужно отварить картофель. Далее, следует его размять, уложить на полотенце. Пациент ложится на спину, на грудную клетку помещается полотенце, сверху сверток с картошкой. Человека можно накрыть одеялом.

Перед использованием соли, нужно ее прогреть на сковороде. Далее, сложить в мешок и поместить на грудную клетку. Прогревание проводить через день на протяжении получаса.

Компресс готовится из спирта, смешанного с водой в пропорции 1:2, или можно взять водку. Смачивается полотенце или салфетка, помещается на грудь. Сверху нужно положить целлофан или пищевую пленку, а потом одеть человека и укрыть. Такой компресс можно держать до высыхания или ставить на ночь.

Массаж спины эффективен после перенесенного бронхита или пневмонии. В начале сеанса происходит разогрев кожи растиранием с массажным маслом. Сама процедура заключается в создаваемой пальцами вибрации, которая способствует откашливанию остатков мокроты. Сеанс длится до 10 минут, всего следует провести 5-10 процедур.

Ингаляции при остаточном кашле

Ингаляции проводятся с отварами трав, эфирными маслами, медикаментами. Эффективнее использовать специальный прибор – небулайзер, но если его нет, подойдет большая кастрюля, над которой можно дышать.

Травы для ингаляций:

• Ромашка.
• Липа.
• Хорошо помогает шалфей при кашле.
• Календула.
• Мята.
• Сосновые шишки.

Сухие травы можно смешивать и насыпать 2-3 столовых ложки на кастрюлю воды. Если используется небулайзер, то туда нужно наливать профильтрованный настой.

Эфирные масла используются по 2-3 капли на литр воды.

Примеры масел:

• Эвкалиптовое.
• Аниса.
• Мяты.
• Сосны.

В небулайзер можно добавить 0.9% раствор натрия хлорида, Ессентуки. Можно использовать препарат Сода-буфер при сильном остаточном кашле.

Заключение

Если остаточный кашель беспокоит больше недели, нужно начинать его лечить. Методики следует подбирать в порядке силы воздействия на организм. Сначала попробовать прогревание, ингаляции, компрессы, пастилки. Если кашель будет продолжаться, но без ухудшения состояния, то следует начать прием противокашлевых средств. Лучше всего обратиться к врачу за консультацией.