Кашель при ветрянке у ребенка комаровский
Вряд ли найдётся человек, который не знает, что такое ветрянка. Ветряная оспа – распространённая детская болезнь, протекающая с образованием зудящих пузырьков на коже.
С типичными проявлениями этого заболевания знакомы все, а вот нестандартные симптомы и осложнения ветрянки возникают не часто. Вопрос о том, бывает ли кашель (насморк) при ветрянке у детей, часто волнует родителей, если их малыш заболел.
Кратко о возбудителе
Ветряную оспу вызывает вирус простого герпеса Varicella Zoster. Самый распространенный способ заражения – воздушно-капельный. При высоких и низких температурах окружающей среды, воздействии ультрафиолета и бактерицидных веществ вирус быстро погибает. Однако неустойчивость существования во внешней среде компенсируется высокой степенью заразности за счёт летучести. Можно не сомневаться: если в подъезде есть болеющий ветрянкой ребёнок, соседи в возрасте от 6 месяцев имеют очень высокие шансы заразиться этим заболеванием.
Признаки заболевания
К стандартным проявлениям ветряной оспы относятся:
- Пузырьки с прозрачным содержимым на коже и слизистых оболочках.
- Симптомы вирусной интоксикации: общая слабость, озноб, головная боль, гипертермия (+37…+39°С).
Более редкие проявления, сопровождающие ветряную оспу:
- Присоединение стрептококковой инфекции обнаруживается помутнением пузырьков, образованием после вскрытия везикул гнойных эрозий.
- Стерптококковый фасцит.
- Вторичный менингоэнцефалит.
- Ринит.
- Стоматит.
- Кровотечения различной локализации: носовые, желудочные, легочные.
- Артрит.
Осложнения со стороны дыхательной системы:
- ложный круп;
- бактериальная пневмония;
- вирусная пневмония.
Нарушения работы органов дыхания при ветрянке нередко проявляются кашлем.
Обратите внимание! Осложнённое течение ветряной оспы – нечастое явление. Однако каждое из осложнений обычно протекает тяжело и требует вмешательства специалиста.
Причины возникновения кашля
Иногда родители могут заметить кашель при ветрянке у ребенка уже в первую неделю болезни. Этот симптом связан с возникновением следующих процессов:
- Образование многочисленных герпетических пузырьков на слизистой оболочке глотки и трахеи. При этом происходит раздражение рецепторов оболочки дыхательного тракта, что провоцирует возникновение сухого кашля. Кроме того, клеточное воспаление запускает гиперпродукцию слизи в дыхательных путях, которую организм воспринимает как препятствие, стремясь быстрее избавиться от неё. Следствием этого тоже будет кашель. Аналогичен и механизм возникновения насморка при этом заболевании. Таким образом, кашель и насморк при ветрянке у детей – усиление защитных сил организма. Возникновение везикул на внутренней поверхности гортани опасно развитием ложного крупа. Поскольку воспаление на слизистой сопровождается отёком, просвет дыхательной трубки сужается, возникает затруднённое свистящее дыхание, голос становится грубым, хриплым. Активное дыхание с использованием всей мускулатуры не приводит к желаемому эффекту, отсутствие нужного количества кислорода усугубляет ситуацию, ребёнок может посинеть. Исчезновение везикул из дыхательных путей в процессе естественного течения болезни приводит к исчезновению кашля.
- Развитие пневмонии бактериального или вирусного характера.
Пневмония при ветряной оспе
Кашель во время ветрянки у ребенка иногда провоцируется возникновением воспаления легких. При вирусной пневмонии, вызванной вирусом Varicella Zoster, кашель сухой, невыраженный (покашливание), может сопровождаться субфебрильным повышением температуры. При осложненном течении вирусной пневмонии непродуктивный кашель приобретает изнуряющий лающий характер, присоединяется одышка, выраженная гипертермия.
Бактериальная пневмония обусловлена присоединением вторичной бактериальной инфекции. Кашель сначала тоже будет сухой, а затем перейдет во влажный с гнойной мокротой. Почти всегда бактериальная пневмония протекает с высокой температурой. Страдает и общее состояние ребёнка, особенно на фоне очень сильного зуда везикул.
Обратите внимание! Доктор Комаровский обращает внимание на то, что ветрянка особенно опасна для детей в возрасте от 6 месяцев до года.
В полугодовалом возрасте у ребенка перестаёт действовать иммунитет, полученный от матери, а свой собственный ещё недостаточно сформирован.
Как лечить кашель при ветрянке у ребенка
Лечение кашля и других симптомов болезни при ветрянке у детей включает в себя следующие методы:
- доступ свежего воздуха;
- обильное питьё;
- антигистаминные средства;
- жаропонижающие;
- антибактериальные средства.
Известный украинский педиатр доктор Комаровский рекомендует при возникновении кашля у при ветрянке дать малышу противогистаминное средство. Препараты этой группы помогут облегчить основные симптомы заболевания (зуд, беспокойство), а с ними и кашель, поскольку уменьшают выработку основного медиатора воспаления (гистамина) клетками организма. При падении уровня гистамина уменьшится зуд в пузырьках и снизится продукция слизи в верхних дыхательных путях. Малышам от одного месяца можно давать Фенистил в каплях перорально. Если ребёнку 3 месяца – приём средства ограничивается тремя каплями 2-3 раза в день. Гелем Финистил можно смазывать и зудящиеся элементы сыпи для облегчения общего состояния ребёнка.
Чтобы не допустить присоединения вторичной бактериальной инфекции, необходимо предотвратить расчёсывание ребёнком пузырьков на коже. Для этого доктор Комаровский советует отвлекать малыша играми, а также следить за состоянием ногтей (коротко стричь, очищать), надевать на ночь хлопчато-бумажные рукавички-антицарапки.
Особенности течения болезни
При усиленном потоотделении рекомендуется ополоснуть ребёнка прохладной водой (или принять ванну), после промокнуть (не вытирать!) полотенцем. Менять нательное бельё нужно несколько раз в день по мере необходимости. Одежда должна быть не очень тёплой, чтобы не вызывать избыточного потоотделения, провоцирующего зуд.
Необходимо регулярно, несколько раз в день проветривать помещение, в котором находится заболевший ребёнок. Страдающий ветрянкой в заразном периоде не должен выходить на улицу, чтобы не заразить других детей. Поэтому доступ свежего воздуха – одно из условий облегчения состояния и скорейшего выздоровления пациента, особенно при наличии кашля. Также необходимо адекватное увлажнение комнаты, не менее 50-70%.
В качестве питья можно давать простую воду, не очень сладкий компот из сухофруктов, неконцентрированный морс из смородины, шиповника.
Для снятия отёка гортани доктор Комаровский рекомендует опустить ноги ребёнка в горячую воду при условии отсутствия высокой температуры.
Если температура у ребенка выше 38°С, рекомендуется принимать Парацетамол, Нурофен, Ибупрофен в свечах или таблетках. Приём аспирина противопоказан. Если температура ниже 38°С, не следует её понижать, поскольку таким образом организм борется с болезнью, активизируются собственные иммунные силы. При высокой температуре рекомендован постельный режим. Если родители знают, что любое, даже субфебрильное (до 37,5°С), повышение температуры может вызвать судороги у ребёнка, нужно снижать её, не дожидаясь сильного повышения.
Лечение пневмонии
Кашель, возникший у детей во время или после ветрянки, сопровождающийся повышением температуры, может свидетельствовать о присоединении пневмонии. Если осложнение имеет вирусную природу, врач может назначить противовирусные средства в таблетках или свечах. Если пневмония скорее бактериального характера, назначаются антибиотики курсом от 5 до 7 дней, перорально или инъекционно. Таким образом, ответ на вопрос о том, чем лечить кашель при пневмонии после ветрянки у детей, зависит от природы возникшей пневмонии. Следует отметить, что приём антибиотиков обязательно должен сопровождаться использованием средств, восстанавливающих микрофлору кишечника. Питание ребёнка должно быть сбалансированным и легкоусвояемым. Лучше готовить те блюда, которые малыш любит, и не кормить его, если нет желания. Организм тратит силы на выздоровление, и тяжёлая пища не принесёт больному пользу.
Обратите внимание! Курение родителей может спровоцировать возникновение кашля у ребёнка. Оптимальным будет отказ мамы и папы от употребления табака во время заболевания и после него.
Если течение ветрянки у грудничка осложнилось кашлем или любым другим необычным симптомом, необходимо вызвать врача для решения вопроса о госпитализации. Это поможет избежать критических ситуаций в состоянии пациента и ускорить выздоровление. Обычно пребывание в стационаре продолжается не более недели.
Перенести ветрянку без нежелательных последствий помогут профилактические мероприятия, основанные на принципах здорового образа жизни:
- прогулки на свежем воздухе 2-3 раза в день;
- полноценное питание, богатое микроэлементами и витаминами,
- достаточная физическая активность малыша в течение дня;
- закаливание (прохладный душ, плавание).
Соблюдение всех рекомендаций врача облегчит течение заболевания, успокоит кашель, если он есть, и ускорит выздоровление.
Источник
Ветряная оспа является очень распространенной инфекцией, поэтому почти все родители сталкиваются с таким заболеванием у своего ребенка. Его возбудителем является вирус, относящийся к группе герпес-вирусов. Он быстро распространяется по воздуху, попадая от больного ребенка к здоровым малышам, а восприимчивость к данной инфекции оценивается в 90-100%. Давайте узнаем, что говорит о ветрянке Комаровский и как советует ее лечить в детском возрасте.
Кто болеет ветрянкой чаще
Популярный врач подтверждает, что наиболее часто ветряную оспу выявляют у детей младше 12 лет. Причем у большинства деток до 12-летнего возраста течение болезни легкое, а вот ребята постарше переносят ветрянку тяжелее, как и взрослые.
У грудничков до 6 месяцев ветряная оспа встречается довольно редко и протекает тяжело. Особенно сложное течение ветрянки отмечают у новорожденных, которым вирус передала мама в последние 5 дней вынашивания или первые дни после родов. Большинство же грудничков первых шести месяцев жизни защищены от возбудителя ветрянки антителами от мамы, если она переболела в детстве.
Как проявляется ветрянка у детей
Основным проявлением ветрянки, позволяющим отличить эту инфекцию от других, Комаровский называет характерную сыпь. Вначале она представлена красными пятнами, уже через несколько часов преобразующимися в заполненные прозрачным содержимым пузырьки. На следующий день жидкость в пузырьках мутнеет, а их поверхность сморщивается, после чего они покрываются корками. Через семь-восемь дней подсохшие корочки отваливаются и зачастую не оставляют каких-либо следов.
Как отмечает Комаровский, одновременно с появлением сыпи общее состояние ребенка ухудшается и возникают неспецифические симптомы интоксикации. Малыш ощущает слабость, жалуется на головные боли, отказывается от пищи. Кроме того, у него повышается температура тела. Кашель и насморк при ветряной оспе не наблюдают.
Лечение
Чем лечить ветрянку
Комаровский отмечает, что препараты, которые прямо воздействуют на возбудитель ветрянки, в лечении детей используют редко. Такие средства, непосредственно влияющие на вирус герпеса, показаны лишь при тяжелом течении ветрянки, например, у подростков, детей до года (к примеру, в 4 месяца или у новорожденного) или у беременных. При легком течении все лечение при ветряной оспе является симптоматическим, то есть оно направлено на устранение симптомов, которые ухудшают состояние ребенка.
При лихорадке ребенку с ветрянкой Комаровский советует давать парацетамол или ибупрофен в разрешенной дозе. Известный педиатр акцентирует внимание родителей на том, что при ветряной оспе детям противопоказан аспирин, поскольку это может привести к появлению осложнений (поражениям печени).
Чтобы унять кожный зуд и предотвратить расчесывание пузырьков, результатом чего бывает инфицирование сыпи и образование следов, которые не пропадут до конца жизни, Комаровский советует:
- Использовать назначенные врачом средства для обработки кожи.
- При необходимости давать малышу антигистаминные препараты внутрь.
- Отвлекать ребенка.
- Тщательно стричь ногти ребенку, а если речь о грудничке, то отличным выходом известный врач называет рукавички.
- Выполнять ежедневную смену белья.
- Купать ребенка в прохладной ванне, промокая тело после купания. Купание можно повторять каждые 3-4 часа, а в воду можно добавить немного соды.
- Избегать перегрева малыша, так как это усиливает зуд (в комнате не должно быть слишком жарко).
Чтобы избежать осложнений, Комаровский советует уделять достаточно внимание питьевому режиму, поскольку обезвоживание при ветрянке лишь способствует поражению почек, печени и других внутренних органов малыша.
Применение зеленки
Популярный врач отмечает, что этот препарат издавна используют в лечении ветряной оспы. И когда упоминается ветрянка, то большинству родителей на ум приходит картинка ребенка в зеленую точечку. Однако, по словам Комаровского, зеленка вовсе не лечит такую инфекцию, а корочками все пузырьки покроются и без использования данного красителя.
Тем не менее, некоторый смысл использования бриллиантового зеленого есть. Если мама будет замазывать новые пузырьки каждый день, она сможет увидеть, когда появление новых элементов сыпи прекратилось. И уже через 5 дней после этого события ребенок перестанет быть заразным для окружающих. При этом решение об использовании зеленки Комаровский называет личным делом каждой мамы и уверяет, что ветрянка пройдет и без применения зеленого красителя.
Можно ли гулять
Выходить с ребенком на прогулку Комаровский советует через 5 дней после прекращения появления новых высыпаний, то есть в период, когда малыш уже перестал выделять возбудитель ветрянки в окружающую среду. А вот спешить с посещением детского сада известный врач не советует, поскольку ветряная оспа довольно сильно угнетает детский иммунитет. Пойти в садик Комаровский советует лишь через 2-3 недели после выздоровления.
Профилактика
Лучшей защитой от ветрянки Комаровский называет прививку. Популярный врач сожалеет, что такая вакцина не включена в список обязательных прививок. Это, как и мнение родителей о ветрянке, как об очень легкой болезни, становится препятствием к частой вакцинации деток от ветряной оспы.
Доктор Комаровский считает действия родителей, решившихся на прививку от данной инфекции, верными, ведь для некоторых малышей ветрянка может быть смертельно опасной, например, если у ребенка есть хроническая инфекция или иммунодефицит. К тому же, вакцинация будет защищать ребенка и в более старшем возрасте, когда, как известно, течение болезни нередко сопровождается осложнениями.
На вопрос, нужно ли заражать ребенка ветрянкой, Комаровский отвечает неоднозначно. С одной стороны известный врач не порицает такие действия родителей, но с другой, он уверен, что организовать ребенку «знакомство» с вирусом ветрянки лучше с помощью вакцины, в которой содержится ослабленный возбудитель. Намеренное заражение ребенка не ослабленным вирусом более опасное, ведь наряду с легким течением встречаются случаи, когда малыши переносят ветряную оспу очень тяжело.
Еще больше о ветрянке вы узнаете, посмотрев передачу доктора Комаровского.
Источник
Многие дети до 10 лет болеют ветряной оспой. Заболевание имеют тенденцию сопровождаться кашлем, насморком. Его характер бывает изнурительным, непродуктивным, лающим. Чем лечить кашель при ветрянке, зависит от его типа, возраста ребёнка. Терапию устанавливает доктор, после предварительного обследования. Родителям рекомендуется ознакомиться с методами борьбы с покашливаниями, возникшими на фоне ветрянки.
Симптомы болезни
Клинические проявления ветряной оспы доставляют массу дискомфорта ребёнку. Помимо появления пузырьков на слизистой оболочке глотки с прозрачным экссудатом, симптомов вирусной интоксикации, выделяют определённые признаки со стороны респираторных органов. К ним относят:
- ринит;
- стоматит;
- артрит;
- пневмония;
- стрептококковый фасцит;
- пневмония вирусной или бактериальной природы;
- ложный круп.
Также отмечается повышение температуры. Сбои в функционировании органов дыхания влечёт за собой кашель при ветрянке. Приведённые состояния считаются осложнённым течением инфекции. Обычно они сопровождаются насморком, возникает одышка.
Фото №1 — тяжёлая форма ветрянки, фото №2 — ветряночная сыпь во рту
1 
2
Причины возникновения кашля
Кашлевые приступы у ребёнка часто сочетаются с ринитом, признаки похожи на клиническую картину простуды. Особенно, если они дополняются высокой температурой. Появлению кашля и насморка при ветрянке у детей предшествует ряд факторов.
Общие причины кашля на фоне ветрянки:
- подсыхание тканей дыхательного тракта по причине дегидратации организма;
- активизация микробной флоры в ротовой и носовой полости;
- токсическое влияние вирусных ядов на кашлевые рецепторы.
На фоне развития болезни, организм резко обезвоживается, жидкость распределяется в пользу жизненно важных органов – мозга и сердца. Дыхательные пути не относятся к таким, поэтому кровообращение в них ухудшается. Из-за гипертермии, усугубляется подсыхание тканей. Вследствие изменений свойств эпителия, их разрыхления, возрастает активность населяющих ротоглотку микробов. Раздражение доходит до отёчной фазы, вызывается лающий кашель во время ветрянки, к нему присоединяется ринит.
Главным раздражителем кашлевых рецепторов считается слизь, которая образуется вследствие начавшихся в верхних органах дыхания воспалительных процессов. Отёк нарастает, и ещё больше усугубляет расстройство газообмена. Это влечёт за собой нарушение обмена веществ и энергии в организме, происходит ещё большая интоксикация и обезвоживание.
Воспаление лёгких при ветряной оспе
На фоне развития пневмонии при ветрянке могут также появляться откашливания. При воспалении лёгких вирусной природы кашель сухой, невыраженный, сопровождается субфебрильным повышением температуры. В случае осложнения, непродуктивный кашлевой симптом приобретает изнурительный характер, к нему присоединяется одышка, гипертермия.
Бактериальная пневмония характеризуется присоединением вторичной инфекции. Покашливания вначале сухие, после переходят в мокрые с гнойной слизью. Кашель может быть сильным, доходить до рвоты. Обычно заболевание лёгких дополняется высокой температурой. Общее состояние усугубляется.
Профессор Комаровский полагает, что ветрянка представляет наибольшую опасность для младенцев от полугода до 1,5 года. Тогда у них перестаёт действовать иммунитет, который они получили от матери, а собственные защитные функции ещё слабые. Болезнь переносится тяжелее, чем у детей постарше, высокий риск присоединения вторичной инфекции.
Воспаление лёгких — Школа доктора Комаровского
Диагностика
Чтобы выявить причину появления покашливаний при ветрянке, назначают ряд анализов. К ним относят:
- рентгенологическое обследование грудины для определения очага поражения;
- лабораторный анализ крови для определения вирусной или бактериальной инфекции.
По результатам обследований, оценки состояния малыша, устанавливается подходящая терапевтическая схема.
Что делать родителям
Когда при ветрянке возник кашель у детей, следует вызвать педиатра. Самостоятельно назначать ему препараты и проводить лечебные меры нельзя, также не следует опираться на советы знакомых. Медик посмотрит на характер высыпаний, послушает дыхание больного. Только после осмотра, врач определяет тяжесть поражения вируса и назначает терапию. Если состояние тяжёлое, доктор предложит госпитализацию.
Лечение
Терапевтическая схема борьбы с кашлем при ветрянке и сопутствующими ему симптомами подразумевает комплексный подход:
- Приём противовирусных средств. К наиболее эффективным относят Ацикловир.
- Жаропонижающие медикаменты – Парацетамол, Нурофен.
- Антигистаминные препараты. Среди результативных выделяют Зодак, Лоратадин.
- Иммуномодулирующие препараты – настойки и отвары эхинацеи, женьшеня.
- Антибактериальные средства – Аугментин, Зиннат, Сумамед.
Ацикловир и Сумамед
1 
2
Приведённая схема назначается для лечения, как самой ветрянки, так и осложнений, возникших на её фоне. Также важно дополнять терапию соблюдением постельного режима, обильного питья. Малышу следует давать продукты, насыщенные полезными микроэлементами – витаминами, железом, жирами, углеводами, белками. Лучше кормить его супами, фруктами, овощами, паровым мясом и рыбой, кашами, кисломолочной продукцией.
Стандартные этапы лечения кашля следующие:
- Отхаркивающие препараты резорбтивного действия. Они способствуют разжижению слизи и увеличивают её объём. К таким относят Йодид калия, Йодид натрия, Гидрокарбонат натрия.
- Муколитические средства. Среди результативных выделяют Бромгексин, Амброксол.
- Лекарства отхаркивающего действия с рефлекторным эффектом. Их следует использовать осторожно и только после консультации врача.
Йодид калия и Бромгексин
1 
2
Также в ход идут нетрадиционные способы: ингаляции с отваром трав отхаркивающего действия. Их делают при отсутствии гипертермии.
Не стоит давать ребёнку пить горячие или холодные напитки. Они должны быть комнатной температуры. Тоже касается и еды. Слишком холодная или горячая пища раздражает кашлевые рецепторы.
Чтобы снизить частоту появления кашля, следует контролировать температуру воздуха – она должна быть не более 22 градусов. В жарком помещении, где находится больной, размножаются инфекции. Необходимо приобрести увлажнитель воздуха, или положить тазик с водой под батареи. Сухой кислород раздражает слизистые оболочки органов дыхания, провоцируется кашель.
Как устранить насморк на фоне ветрянки у ребёнка:
- Орошение носовых путей. Для изготовления жидкости берётся 1% раствор воды с солью в равных пропорциях. Процедура снимает зуд и отёк слизистых. Обработку делать 1 раз в день перед сном.
- Вовремя удалить патологический экссудат из носовых путей путём высмаркивания. Сначала высморкать одну пазуху, потом – вторую. Малыши не умеют сами сморкаться, нужно следить, чтобы слизь вовремя удалялась, и они нормально дышали.
Для совсем маленького ребёнка можно приобрести специальные приборы для откачивания экссудата. Взрослым лучше пользоваться одноразовыми салфетками, так как в платочках могут скапливаться болезнетворные агенты.
Нельзя одновременно употреблять муколитические и отхаркивающие лекарства одновременно со средствами от кашля. Это может вызвать накопление и застой слизи в лёгких, увеличить риск гнойных осложнений и пневмонии.
Ветрянка — Школа доктора Комаровского
Последствия и осложнения
Ветрянка порой вызывает негативные последствия. К ним относят:
- шрамы, возникшие после заживления везикул;
- проникновение инфекции в ранки;
- гнойные отделения мокроты с кровью;
- воспаление головного мозга.
Сухой кашель может вызвать осложнения, особенно если он возник из-за пневмонии. В тяжёлых случаях, возникает отёк лёгких, затем – летальный исход.
Воспалительный процесс в лёгких после ветрянки не является осложнением, а результатом присоединения вторичной инфекции. Терапия показана антибактериальная, но эти средства не результативны при самой ветряной оспе.
Профилактика
Обычно малыши легко переносят ветрянку, она редко вызывает осложнения. Доктора советуют делать прививки от вирусных инфекций, вызывающих ветряную оспу детям до 10 лет. Важно привить ребёнка с ослабленными защитными функциями, поскольку у них болезнь может вызвать тяжёлые последствия. Вакцинацию проводят детям с 5 лет, и подросткам от 11 лет. После, прививка помогает перенести заболевание легко. Чтобы его предупредить, проводят закаливающие процедуры.
К ним относят:
- исключение чрезмерного потребления ребёнком сладкого, копчёного, фаст-фуда, мучного – здоровое питание служит залогом сильного иммунитета;
- приём витаминов;
- походы в бассейн;
- летние купания в море.
Медики советуют больше гулять на свежем воздухе, по 2-4 часа в день. Не стоит одевать малыша слишком тепло, одежда должна быть по погоде. Эти меры помогут укрепить иммунитет, справиться с инфекционными болезнями.
Причины кашля и его лечение
Кашель при ветрянке считается не тяжёлым осложнением, если речь не идёт о пневмонии. Обычно покашливания появляются из-за присоединения вторичной инфекции. Бороться с состоянием необходимо сразу после обнаружения изменений в состоянии ребёнка. При соблюдении врачебных рекомендаций, терапия проходит успешно. Обычно лечебный курс занимает 2-3 недели, в зависимости от характера осложнения в виде кашля, степени запущенности состояния.
Источник