Кашель при инфаркте у больных сахарным диабетом
Болезни сердца и сосудов – главная причина смерти при сахарном диабете. Инфаркт миокарда занимает среди них первое место. У диабетиков встречаются атипичные, безболевые формы, осложняющиеся сердечной недостаточностью, тяжелыми нарушениями ритма, аневризмой с разрывом сердца.
Влияние недостатка инсулина на сердце
Диабет 1 и 2 типа являются совершенно разными заболеваниями по причинам и механизмам развития. Их объединяют только два признака – наследственная предрасположенность и повышенный уровень глюкозы в крови.
Первый тип назван инсулинозависимым, возникает у молодых людей или детей при воздействии вирусов, стрессов, на фоне лекарственной терапии. Для второго типа диабета характерно постепенное течение, пожилой возраст пациентов, как правило, избыточная масса тела, артериальная гипертония, высокий уровень холестерина в крови.
Сахарный диабет 2 типа
Особенности развития инфаркта при сахарном диабете 1 типа
При первом типе болезни на фоне аутоиммунной реакции происходит гибель клеток поджелудочной железы, которые секретируют инсулин. Поэтому у пациентов отсутствует собственный гормон в крови или его количество минимально.
Процессы, которые происходят в условиях абсолютного дефицита инсулина:
- активируется расщепление жиров;
- в крови повышается содержание жирных кислот и триглицеридов;
- так как глюкоза не проникает в клетки, то источником энергии становятся жиры;
- реакции окисления жиров приводят к повышенному содержанию кетонов в крови.
Это приводит к ухудшению кровоснабжения органов, самые чувствительные к дефициту питания – сердце и головной мозг.
Рекомендуем прочитать о боли при инфаркте миокарда. Вы узнаете о причинах ИМ, локализации и характере боли, клинических формах ИМ, отличии боли при ИМ от боли при стенокардии.
А здесь подробнее о правильном питании после инфаркта миокарда.
Почему при сахарном диабете 2 типа угроза инфаркта выше
При диабете второго типа поджелудочная железа производит инсулин в нормальном и даже повышенном количестве. Но к нему потеряна чувствительность клеток. Такое состояние называется инсулинорезистентностью. Поражение сосудов происходит под влиянием таких факторов:
- высокого содержания глюкозы в крови – она разрушает стенки кровеносных сосудов;
- избыточного количества холестерина – образует атеросклеротические бляшки, закупоривающие просвет артерий;
- нарушением свертывания крови, повышенным риском тромбообразования;
- повышения инсулина – стимулирует секрецию контринсулярных гормонов (адреналина, соматотропина, кортизола). Они способствуют сужению сосудов и проникновению в них холестерина.
Инфаркт миокарда тяжелее всего протекает в условиях гиперинсулинемии. Высокая концентрация этого гормона ускоряет прогрессирование атеросклероза, так как ускоряется образование холестерина и атерогенных жиров в печени, мышцы стенок сосудов увеличиваются в размере, тормозится распад кровяных сгустков. Поэтому больные сахарным диабетом 2 типа чаще оказываются в группе риска острой коронарной патологии, чем остальные пациенты.
О том, как протекает ИБС и инфаркт миокарда при сахарном диабете, смотрите в этом видео:
Факторы, усугубляющие положение человека с диабетом
Частота развития инфаркта среди диабетиков прямо пропорционально связана с компенсированностью болезни. Чем дальше от рекомендованных показателей уровень сахара в крови, тем чаще такие пациенты страдают от осложнений сахарного диабета и сосудистых нарушений. К причинам, которые могут повлиять на развитие инфаркта, относятся:
- злоупотребление спиртными напитками;
- низкий уровень физической активности;
- хронические стрессовые ситуации;
- никотиновая зависимость;
- переедание, избыток животных жиров и углеводов в рационе;
- артериальная гипертензия.
Особенности инфаркта миокарда при сахарном диабете
Ишемические поражения сердца отличаются более тяжелым течением у больных диабетом. Они обширные, нередко осложняются развитием недостаточности сократительной функции сердца, вплоть до полного прекращения сердечной деятельности, аритмией. На фоне повышенного давления крови и дистрофических процессов в миокарде возникает аневризма сердца с его разрывом.
Острая форма
Для больных сахарным диабетом характерны такие формы острой коронарной недостаточности:
- типичная болевая (затяжной приступ загрудинной боли);
- абдоминальная (признаки острого живота);
- безболевая (скрытая форма);
- аритмическая (приступы мерцательной аритмии, тахикардии);
- мозговая (потеря сознания, парез или паралич).
Острый период продолжается от 7 до 10 дней. Отмечается повышение температуры тела, падение артериального давления. Острая недостаточность кровообращения приводит к отеку легких, кардиогенному шоку, прекращению почечной фильтрации, что может быть смертельно опасно для больного.
Хроническая сердечная недостаточность
Относится к поздним осложнениям инфаркта миокарда, ее развитие у больных сахарным диабетом приводит к таким симптомам:
- затруднение дыхания, кашель, иногда кровохаркание;
- сердечная боль;
- частый и неритмичный пульс;
- боль и тяжесть в правом подреберье;
- отеки нижних конечностей;
- резкая утомляемость.
Отеки ног
Может ли проходить бессимптомно
Типичной боль за грудиной жгучего или давящего характера является главным признаком инфаркта. Она сопровождается потливостью, страхом смерти, одышкой, бледностью или покраснением кожи воротниковой зоны. Всех этих симптомов может не быть при сахарном диабете.
Это связано с тем, что у диабетиков поражены мелкие капилляры и нервные волокна внутри миокарда из-за системной микроангиопатии и нейропатии.
Такое состояние возникает при длительном токсическом влиянии повышенной концентрации глюкозы в крови. Дистрофия сердечной мышцы понижает восприятие болевых импульсов.
Нарушенная микроциркуляция осложняет развитие обходного пути кровоснабжения, приводит к рецидивирующему, тяжелому течению инфаркта, аневризмам, разрывам сердечной мышцы.
Атипичное безболевое течение затрудняет диагностику патологии на ранней стадии, повышая риск летального исхода.
Диагностика состояния для подтверждения диагноза
Для постановки диагноза самым информативным методом является ЭКГ-исследование. Типичными являются такие изменения:
- интервал ST выше изолинии, имеет вид купола, переходит в зубец Т, который становится отрицательным;
- R высокий вначале (до 6 часов), затем понижается;
- зубец Q низкоамплитудный.
ЭКГ при инфаркте миокарда и сахарном диабете — острейшая фаза
В анализах крови креатинкиназа повышена, аминотрансферазы выше нормы, причем АСТ выше, чем АЛТ.
Лечение инфаркта у диабетиков
Особенностью терапии инфаркта при диабете является стабилизация показаний содержания глюкозы в крови, так как без этого любая сердечная терапия будет неэффективна.
При этом нельзя допускать резкого падения гликемии, оптимальный интервал 7.8 — 10 ммоль/л. всех больных, независимо от типа болезни и назначенного до инфаркта лечения переводят на интенсифицированную схему инсулинотерапии.
Используют такие группы препаратов при лечении инфаркта:
- антикоагулянты, тромболитики;
- бета-блокаторы, нитраты и антагонисты кальция;
- антиаритмические средства;
- медикаменты для снижения уровня холестерина.
Диета после инфаркта миокарда при сахарном диабете
В острой стадии (7 — 10 дней) показан дробный прием протертой пищи: овощной суп, пюре (кроме картофельного), овсяная или разваренная гречневая каша, отварное мясо, рыба, творог, белковый омлет на пару, нежирный кефир или йогурт. Затем перечень блюд можно постепенно расширять, за исключением:
- сахар, белая мука и все продукты их содержащие;
- манная и рисовая крупа;
- копчения, маринады, консервы;
- жирные, жареные блюда;
- сыр, кофе, шоколад;
- жирный творог, сметана, сливки, сливочное масло.
Солить блюда при приготовлении нельзя, а на руки больному выдается 3 — 5 г (через 10 дней после возникновения инфаркта) соли. Жидкости нужно употреблять не более 1 литра в день.
Прогноз для больных
Длительность и течение восстановительного периода зависит от степени повреждения сердечной мышцы и состояния сосудистой сети у диабетиков. Неблагоприятный прогноз при высокой артериальной гипертонии, периферической нейропатии, диабетической нефропатии, при лабильном варианте сахарного диабета.
Профилактика инфаркта при сахарном диабете
Для предотвращения развития острого нарушения коронарного кровообращения рекомендуется:
- Тщательный контроль за содержанием сахара, холестерина в крови, своевременная коррекция нарушений.
- Ежедневное измерение артериального давления, нельзя допускать уровня свыше 140/85 мм рт. ст.
- Отказ от курения, алкоголя и кофеинсодержащих напитков, энергетиков.
- Соблюдение питания с исключением животного жира и сахара.
- Дозированные физические нагрузки.
- Поддерживающая медикаментозная терапия.
Таким образом, развитие инфаркта у больных диабетом 1 и 2 типа может быть бессимптомным, что затрудняет диагностику и приводит к осложнениям. Для лечения нужно нормализовать уровень сахара в крови и провести полный курс восстановительной терапии. В качестве профилактики рекомендуется модификация образа жизни и стиля питания.
Источник
Вальсакор при сахарном диабете
- 1 Состав и форма выпуска
- 2 Показания
- 3 Использование при сахарном диабете
- 4 Противопоказания и побочные явления
- 5 Передозировка «Вальсакором» при диабете
- 6 Чем заменить?
- 7 Условия отпуска и хранения
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!
Для лечения суставов наши читатели успешно используют DiabeNot. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
Больным сахарным диабетом для понижения кровяного давления медики рекомендуют использовать «Вальсакор». Это лекарственное средство одно из немногих, которое не оказывает воздействия на концентрацию сахара в крови и поэтому допускается к применению диабетикам. «Вальсакор» действует быстро, и уже спустя 2 часа после принятой дозы, отмечается нормализация артериального давления. Принимать препарат диабетикам следует строго по назначению квалифицированного врача, учитывая возможность взаимодействия «Вальсакора» с гипогликемическими препаратами.
Состав и форма выпуска
Фармацевтическое средство «Вальсакор» реализуется в виде таблеток, предназначенных для приема внутрь. Терапевтическое действие медикамента направлено на понижение показателей артериального давления и улучшение функционирования органов сердечно-сосудистой системы. Таблетки расфасованы в блистеры по 7—15 штук в каждой пластинке. Активным компонентом препарата выступает валсартан, также имеются и такие дополнительные вещества:
- микроцеллюлоза;
- молочный сахар;
- повидон;
- аэросил;
- натрия кроскармеллоза;
- пищевой эмульгатор Е572;
- гипромеллоза;
- пищевые добавки Е171, Е172;
- макрогол 4000.
Вернуться к оглавлению
Показания
Медпрепарат «Вальсакор» назначается для терапии таких патологических состояний:
Препарат назначают как гипотензивное средство при гипертонии.
- хроническое нарушение работы сердечной мышцы;
- гипертоническая болезнь;
- предупреждение развития инфаркта миокарда у больных, состоящих в группе риска;
- сбой в работе сердечно-сосудистой системы, связанный с атеросклеротическими отложениями.
Вернуться к оглавлению
Использование при сахарном диабете
Сахарный диабет не является противопоказанием к применению лекарственного средства «Вальсакор». Однако стоит учитывать, что при использовании этого медикамента, больным сахарным диабетом может потребоваться коррекция дозы сахароснижающих медикаментов. Кроме этого, важно обратить внимание на возможность комбинирования «Вальсакора» с другими медикаментами. Так, при сахарном диабете противопоказано пить таблетки «Вальсакор» вместе с лекарственным средством «Алискирен».
Вернуться к оглавлению
Противопоказания и побочные явления
Лицам, которым диагностировали сахарный диабет, не рекомендуется употреблять описываемое гипотензивное лекарство при индивидуальной непереносимости какого-либо компонента из состава. «Вальсакор» может навредить, если принимать его при нарушенном функционировании почек и печени, а также клиническом симптоме, характеризующимся полным отсутствием урины в мочевом пузыре. Противопоказан медикамент женщинам в положении, кормящим матерям и в возрасте до 18-ти лет. Не назначаются таблетки при непереносимости лактозы, стенозе почечной артерии, а также выраженном нарушении водно-электролитного равновесия.
На фоне использования «Вальсакора» могут развиться различные побочные симптомы, основные из которых описаны в таблице в соответствии с классификацией по частоте:
| Частота побочных явлений | Симптомы |
| Часто | Частый жидкий стул |
| Повышенная утомляемость | |
| Нечасто | Загрудинная боль |
| Головокружение | |
| Нарушение зрения | |
| Кашель | |
| Тошнота | |
| Учащенное мочеиспускание | |
| Редко | Артериальная гипотензия |
| Анемия | |
| Вертиго | |
| Слабость в мышцах | |
| Гипергидроз | |
| Очень редко | Аритмия |
| Высыпания на покровах кожи и зуд | |
| Облысение | |
| Отечность | |
| Кровотечение |
При появлении тяжелых отрицательных реакций требуется прекратить лечение фармацевтическим препаратом «Вальсакор».
Вернуться к оглавлению
Передозировка «Вальсакором» при диабете
Если давление сильно упало, нужно принять положение лежа.
Употребление препарата в повышенных дозах может привести к выраженной артериальной гипертензии, что, в свою очередь, опасно сосудистым коллапсом или шоком. В случае передозировки потребуется провести терапевтические мероприятия, которые зависят от типа и тяжести симптомов. В первую очередь проводится стабилизация состояния кровообращения. При пониженном кровяном давлении нужно принять положение лежа, и откорректировать объем кровяной жидкости. Терапия передозировки должна осуществляться под наблюдением квалифицированного медика.
Вернуться к оглавлению
Чем заменить?
Если по каким-либо причинам нет возможности употреблять гипотензивное средство, врачи назначают медикаменты, имеющие аналогичное действующее вещество и схожее терапевтическое влияние. Вместо «Вальсакора» обычно назначают:
- «Нортиван»;
- «Артнова»;
- «Диован»;
- «Валаар»;
- «Валсафорс»;
- «Тарег»;
- «Валсартан»;
- «Амозартан»;
- «Гизаар»;
- «Лориста»;
- «Лозап»;
- «Ибертан»;
- «Фирмаста»;
- «Кардосал»;
- «Зисакар»;
- «Блоктран»;
- «Микардис»;
- «Реникард»;
- «Ангиаканд»;
- «Дуопресс»;
- «Коапровель»;
- «Эксфорж»;
- «Апровель».
Вернуться к оглавлению
Условия отпуска и хранения
Приобрести «Вальсакор» можно в аптеке, но только с рецептом от доктора. Лекарство следует положить в место, к которому не имеют доступа маленькие детки. Важно чтобы в помещении, где хранятся таблетки, температура не превышала 25 °C, и на упаковку не попадали прямые солнечные лучи. При соблюдении перечисленных условий срок годности составит 5 лет, по прошествии этого периода применять фармпрепарат категорически противопоказано.
Симптомы, причины и лечение кашля после инфаркта
Кашель после инфаркта возникает вследствие недостаточности насосной функции сердечной системы при патологиях, в особенности желудочков прогонять кровь в необходимом количестве. Все это может привести к образованию застоев в процессе кровообращения легочной системы. Таким образом, плазма крови выходит из легких, тем самым вызывая отек. А он воздействует на нервные окончания в бронхах, что и провоцирует развития кашля.
Причины
Удерживаемое кровеносное давление, в большей степени высокое, является самой главной причиной его появления, даже если при этом не присутствуют болевые ощущения в области сердца.
Образование кашля определяется ввиду наличия некоторых причин, которые провоцируют сердечный приступ, это:
- Повышенное значение артериального давления провоцирует нагрузку на сердечную систему, в основном на правую и левую. Она обуславливает образование уплотнений, однако впоследствии наблюдается истончение стенок и развивается недостаточная откачка.
- Разрушение одного участка стенки сердца из-за неконтролируемого нарушения процесса кроветворения. Безжизненные клетки, в таком случае, выполняют роль соединителя между тканями, и поэтому откачка крови происходит со значительным замедлением.
- Отсутствие нескольких клапанов между элементами сердца. Это нарушает регуляцию, что определяет недостаточную деятельность сердца. Такие признаки могут развиться с течением времени или быть врожденными. Носителями являются все группы людей, даже дети.
- Заболевание сердца, при котором нарушен обменный процесс. В основном это наблюдается при алкогольном, медикаментозном, химическом или наркотическом отравлении.
- Воспаление области сердца под действием заражения инфекцией или ослабленного иммунитета. Зачастую он появляется благодаря перенесению дифтерии и вирусного заболевания, после чего в организме образуются антитела к слеткам сердца.
- Патологии эндокринной системы, возрастает содержание гормонов, которые влияют на обменный процесс – истощение сердечной системы.
Также к существенным причинам относятся: переломы трубчатых костей. Вследствие этого участки тромбов отсоединяются и перемещаются в сосуды легкого. Такие изменения провоцируют инфаркт. При данном процессе кровоснабжение отсутствует. Попадание инфекции в эту область может вызвать пневмонию вследствие инфаркта.
Симптомы
Процесс кровоснабжения обеспечивается посредством малого круга, поэтому результативность определяется в зависимости от должной работоспособности желудочка и предсердия. Кашель проходит несколько стадий развития.
Итак у такого кашля существует несколько особенностей, выделяющих его среди остальных:
- в большей степени он сухой, не выявляется мокрота или нагноения. Однако при наличии острой формы возможно выделение кровяной слизи;
- в процессе наблюдается посинение губ, мочек ушей или конечностей рук;
- сопровождается учащенным дыханием, при этом отдышка появляется лишь при физических нагрузках. Но при ухудшении заболевания даже незначительный разговор может вызвать одышку;
- проявляется болевыми ощущениями в области сердца и учащенным сердцебиением, что происходит вследствие высокой нагрузки кровью данного органа;
- возможны обморочные состояния, которые возникают из-за увеличенного давления, но при этом кровь к сердцу поступает в меньшем объеме;
- при кашле визуально можно заметить вздутие вен на шее;
- затрудненное дыхание усугубляет ситуацию в положении лежа, поэтому пациентам приходится спать в непривычном состоянии – полусидя. Это объясняется тем, что работоспособность желудочка усиливается и на фоне этого развивается кашель;
- при кашле имеются и некоторые другие симптомы: недомогание и чрезмерное потоотделение, а также отек голеностопа в сумеречное время. При прогрессировании недуга они не проходят до самого утра и становятся наиболее уплотненными.
Диагностика и лечение
Симптоматика и признаки патологии имеют некую схожесть с другими заболеваниями сердца и легких.
Чтобы установить наиболее точный диагноз пациенту назначают 4 вида диагностики:
- ЭКГ – для обнаружения ишемии и гипертрофии сердца.
- Эхо-КГ, чтобы определить функционирование сократительной функции желудочка и более подробно изучить сердечную систему.
- Рентген – выявить застой в легких.
- Томография – для полного исследования работоспособности сердца.
Кашель при инфаркте предполагает несколько способов лечения, в которые входит прием лекарственных препаратов. Терапия целенаправленна на улучшение состояния сердечной системы.
Выделяют 2 методики лечения:
- Этиотропная.
- Патогенетическая.
В первом случае результат предполагает устранение явных причин развития патологии: снизить давление, улучшить состояние сосудов при ишемии и инфаркте, хирургическое вмешательство по замене клапана, лечение лекарственными препаратами для поддержания щитовидной железы, снизить влияние токсических веществ на сердце и иммунитет.
Кашель возникает не случайно, в основном он предполагает наличие патологий сердечной или легочной систем, поэтому при обнаружении первых симптомов нужно посетить кардиолога. Выявить заболевание самостоятельно удается лишь некоторым людям, и то, имеющим некоторое отношение к медицине. Самолечение может привести к необратимым последствиям, которые не принесут пользы здоровью.
Источник