Кашель при гэрб лечение народными средствами

Кашель при гэрб лечение народными средствами thumbnail

Лечение ГЭРБ народными средствами: травы, чага, алоэ и мёд

ГЭРБ или гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь – патологическое состояние, при котором происходит заброс содержимого желудка в просвет пищевода. Данный недуг чаще всего развивается при недостаточности кардии. Проявиться гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь может у представителей обоих полов и в любом возрасте. Для её лечения используются как методы традиционной, так и нетрадиционной медицины. Лечение ГЭРБ народными средствами является не менее эффективным, чем лечение посредством приёма синтетических лекарственных препаратов. Единственное условие – перед употреблением того или иного средства, включающего мёд, травы и прочее, необходимо проконсультироваться со своим лечащим врачом.

Симптомы

Лечение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни рекомендовано начинать сразу же, как проявились первые симптомы, указывающие на прогрессирование данного патологического состояния. К первым признакам относят:

  • чувство жжения в загрудинной области;
  • осиплость голоса и кашель, который чаще проявляется в ночное время суток;
  • болевые ощущения за грудиной, а также при попытке употреблять более твёрдую пищу;
  • кровотечение из пищевода. Этот симптом болезни проявляется только в том случае, если воспаление в органе осложнилось формированием эрозий и язв.

Народные способы лечения

Важно понимать, что все методы народной медицины не помогут устранить саму причину болезни – слабость кардиального сфинктера. Они помогают только лишь уменьшить интенсивность проявления симптоматики. В народной медицине на сегодняшний день существует масса средств, которые помогают нормализовать состояние при ГЭРБ – это и употребление специальных отваров из трав с добавлением мёда, и питье минеральной воды, настоек, прочее. Перед применением любого нового средства рекомендовано проконсультироваться со своим врачом.

Картофельный сок

В этом случае лечебным действием обладает крахмал, которого в картофеле содержится очень много. Он полностью обволакивает пищевод и желудок, тем самым защищая её от отрицательного воздействия соляной кислоты. От употребления этого средства болезнь не уйдёт, но чувство изжоги пропадёт надолго.

Настойка гриба чага

Данный гриб растёт на берёзовых деревьях. Его широко используют для терапии патологий пищеварительной системы. Грибок предварительно измельчают, заваривают кипятком. Смесь настаивают на протяжении одного часа. Лекарство употребляют несколько раз в день. Оно отлично помогает устранить симптомы этой неприятной болезни.

Лечение ГЭРБ народными средствами: травы, чага, алоэ и мёд

Полезные свойства гриба чага:

  • в его составе присутствует масса полезных микроэлементов, которые оказывают стимулирующее действие на иммунную систему. Кроме этого, они помогают связывать соляную кислоту, выделяемую желудком;
  • в состав гриба входят антивоспалительные вещества, которые отлично борются с воспалением в пищеводе, спровоцированном агрессивным воздействием соляной кислоты.

Недостатки применения данного народного средства:

  • возникновение аллергической реакции при индивидуальной непереносимости;
  • данный гриб токсичен, поэтому применять его нужно строго по рецепту.

Травы и растения

Для лечения ГЭРБ широко применяются травы и растения. Наиболее эффективными являются следующие:

Важно уметь правильно заваривать травы, чтобы они обладали лечебным действием. Наиболее эффективным средством является отвар из ромашки, зверобоя и мелиссы. Данные травы берут в равных частях и заваривают кипятком, после чего дают немного настояться. Употребляют отвар в виде чая. Для усиления его полезных свойств можно добавить немного мёда. Напиток обладает антивоспалительным, ранозаживляющим, и успокаивающим действием.

Крапива обладает антивоспалительным эффектом, поэтому её можно как заваривать, так и добавлять в различные блюда, к примеру, в супы. Облепиховое масло известно своим ранозаживляющим действием, но применять его разрешено в небольшом количестве.

Стоит отметить, что применять разрешено только средства на водной основе. Использовать спиртовые настойки строго запрещено, так как этиловый спирт оказывает раздражающее действие на слизистую поражённого пищевода.

Сок алоэ

Сок алоэ является уникальным народным средством, которое обладает массой полезных свойств. Его активно применяют для лечения многих заболеваний пищеварительной системы. Чтобы уменьшить проявление симптоматики ГЭРБ, необходимо смешать сок алоэ с мёдом и развести смесь небольшим количеством кипячёной воды. Данное лекарство принимают в течение дня. Стоит отметить, что употреблять мёд в чистом виде при ГЭРБ не рекомендуется.

Полезные свойства данного народного средства:

  • активизация иммунной системы;
  • снятие воспаления;
  • ранозаживляющее действие;
  • обволакивающее действие.

ГЭРБ: лечение народными средствами

Лечение ГЭРБ народными средствами: травы, чага, алоэ и мёдГастроэзофагеальная рефлюксная болезнь хроническое заболевание во время, которого в пищевод человека периодически выбрасывается кислотное вещество из желудка. Что в свою очередь ведет к повреждению нижних отделов пищевода. Причина болезни это повреждение или острая недостаточность сфинктера.

Если говорить простым языком сфинктер своего рода барьер, в нормальном состояние он открывается и позволяет пище пройти в желудок, происходит это достаточно быстро, что не позволяет кислоте проникать в пищевод. В поврежденном состояние работа сфинктера притормаживается, и во время закрытия, кислоты свободно проникают в пищевод.

Симптомы ГЭРБ

Наиболее частый симптом ГЭРБ изжога, которая проявляет себя без причины. Также достаточно часто наблюдается боль в области груди, иногда достаточно острая. Боли в спине также могут сигнализировать о заболевании. Отличительная особенность ГЭРБ от стенокардии, боль проявляется во время приема пищи и проходит сразу по завершению, либо после того как человек выпьет небольшое количество минеральной воды.

Факторы, способствующие развитию ГЭРБ

Факторов способствующих развитию гастроэзофагеальной рефлюксной болезни не так много.

  • Ожирение
  • Грыжа пищевода
  • Частые стрессовые состояния человека
  • ГЭРБ может развиться, если человек отдает предпочтение острым и жирным блюдам
  • Приема некоторых лекарственных средств
  • ГЭРБ также проявляет себя у людей с вредными привычками

ГЭРБ может иметь последствия в виде пептической язвы пищевода, что приводит к кровотечению иногда обильному. Не вовремя начатое лечение может спровоцировать появление рубцов на стенках пищевода, что в свою очередь приводит к его резкому сужению и нарушению глотательного рефлекса. Если это происходит человек не сможет принимать в пищу твердую пищу что приведет к резкой потере веса и самое главное это все вместе считается в медицине предраковым состоянием.

Народные рецепты при лечение ГЭРБ

Кроме приема прописанных лекарственных средств для лечения заболевания, можно использовать народные средства которые доказали свою эффективность. Стоит заметить, многие медики рекомендую использовать для лечения именно народную медицину, причина ясна натуральные компоненты. Итак, как лечить ГЭРБ народными средствами.

Лечение ГЭРБ народными средствами: травы, чага, алоэ и мёд

Репчатый лук с сахаром. Для приготовления потребуется луковица лучше использовать красный лук, и столовая ложка мелкого сахарного песка. Натереть луковицу на мелкой терке и засыпать поверху сахаром, дать постоять 10 минут и перемешать. Полученная кашица и есть лекарство. Принимать сладкий лук необходимо натощак и сразу после приема пищи. Перед глотанием смесь необходимо подержать некоторое время во рту. Курс лечения 60 дней.

Корень горечавки. Корень хорошо промывается и высушивается. Затем мелко ломается и заливается 350 граммами красного вина. Настаивается в течение 7 – 10 дней в темном месте. Употреблять настойку 3 раза в сутки по 25 мл. Курс лечения не менее 4 недель. Принимается настойка непосредственно перед едой.

Семена льна. Достаточно эффективное средство для лечения ГЭРБ. Для приготовления настойки потребуется 2 -3 столовые ложки семян льна и половина литра кипятка. Семена залить водой, настоять 10 минут и кипятить в течение 15 минут. Полученный состав остудить и принимать по 50 грамм дважды в день. Курс лечения зависит от стадии развития болезни.

Семена аниса активно используются для лечения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Из семян необходимо приготовить настойку для этого 1 литр качественной водки или половина литра медицинского спирта разведенная 1 к 1 немного нагреть на медленном огне, добавить в нее 1 столовую ложку с горкой семян аниса, 150 грамм липового меда, цедру мелкого лимона. Настаивать в течение 40 дней, затем процедить и принимать после каждого приема пищи по 30 грамм.

Лечение ГЭРБ народными средствами: травы, чага, алоэ и мёд

Сок картофеля для лечения ГЭРБ. Для того чтобы победить болезнь ежедневно необходимо выпивать половину стакана сока картофеля. Эффект будет заметен уже спустя несколько дней.

Белок яиц считается самым эффективным и быстрым способом вылечить ГЭРБ. Причем сделать лекарство очень просто. Белок двух яиц смешать с 2 столовыми ложками молока, и тщательно перемешать. Принимать два раза в день, за два часа до обеда и два часа до ужина.

Травяные сборы нередко используются для лечения ГЭРБ. Цветы календулы в количестве 25 грамм, зверобой такое же количество, пустырник 40 грамм, корень солодки, сушеницу и дубовую кору по 30 грамм, смешать и залить горячей водой в количестве 1 литр настаивать в течение суток. После этого состав довести до кипения и процедить. Принимать для лечения 4 раза в сутки по 3 столовые ложки.

Лечение ГЭРБ народными средствами: травы, чага, алоэ и мёд

Трава тысячелистника и зверобоя. В равных частях взять сборы растений, примерно по 30 грамм каждого и залить водкой, 0,5 литра. Настаивать в течение 10 дней. Принимать по одной столовой ложки каждый раз после приема пищи.

Крапива дикая и зверобой также эффективно справляются с болезнью. Для приготовления настойки берем по 50 грамм каждого растения и 1 литр водки. Настаиваем в течение 20 дней. Принимать по 3 столовые ложки один раз в день после ужина.

Дубовая кора, заваренная в виде чая без добавления сахар. 100 грамм коры, заварить в 3 литрах воды. Пить по половине ста5кана перед едой.

Гриб чага. Этот гриб используется для лечения многих болезней, в том числе и ГЭРБ. Чагу измельчить. Для приготовления лекарства необходимо взять чайную ложку порошка чаги и залить ее стаканом кипятка. Настоять 10 минут, и выпить за один раз перед едой. Курс лечения не превышает двух недель.

Народные средства при ГЭРБ

Лечение ГЭРБ народными средствами: травы, чага, алоэ и мёд

Аббревиатура ГЭРБ расшифровывается как гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. По частоте возникновения среди заболеваний желудочно-кишечного тракта она стоит на одном месте с гастритом и язвой. Лечение этого недуга заключается в снижении кислотности желудка.

Симптомы и причины болезни

Для этого заболевания характерны следующие симптомы:

  1. Отрыжка. Она свидетельствует о забросе содержимого желудка в пищевод, в результате чего во рту появляется кислый привкус. Отрыжка, как правило, проявляется в горизонтальном положении тела, либо при наклонах.
  2. Изжога. Частое ощущение жжения в области грудной клетки, которое появляется через некоторое время после приема пищи или ночью, является одним из симптомов этого заболевания.
  3. Икота. Этот симптом возникает из-за частого раздражения нерва, отвечающего за сокращение диафрагмы.
  4. Боль и трудности при проглатывании пищи. Этот симптом свидетельствует о запущенной стадии болезни. В результате частых выбросов содержимого желудка в пищевод, слизистая оболочка длительное время раздражается, и на ней появляются язвочки. Помимо этого, при отсутствии лечения ГЭРБ пищевод сужается, либо на нем появляется опухоль. В итоге продвижение пищи в желудок затрудняется.
  5. Рвота. Этот симптом также является признаком возникшего осложнения. Рвота возникает через некоторое время после еды. Рвотные массы представляют из себя непереваренную пищу, смешанную с желудочным соком.

Чаще всего ГЭРБ возникает в результате:

  • малоподвижного образа жизни;
  • увеличения давления в брюшной полости (беременность, ожирение);
  • переедания;
  • язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки;
  • употребления тяжелой и острой пищи.

Лечение болезни народными средствами

Лечить это заболевание прежде всего стоит путем изменения образа жизни, а именно, отказавшись от курения и алкоголя. Этот ход поможет убрать неприятный кислый привкус во рту и уменьшит кислотность желудка. С ГЭРБ можно бороться средствами, которые предлагает народная медицина.

Однако, прежде чем начинать лечение народными средствами, стоит проконсультироваться с гастроэнтерологом. Это позволит избежать возможных осложнений.

Народные средства, помогающие лечить эту болезнь, готовятся из:

  • картофеля;
  • гречневой крупы;
  • семян льна;
  • коры березы;
  • душицы;
  • зверобоя;
  • мелиссы;
  • девясила и других трав.

Народными средствами для борьбы с ГЭРБ являются различные отвары, настои и свежевыжатые соки.

Лечение с помощью картофеля встречается чаще всего. Для этого нужно натереть картофелину на мелкой терке и отжать через марлю. Полученный сок нужно принимать за полчаса до еды на протяжении трех — четырех недель. Это поможет снизить кислотность желудка.

Для приготовления лечебного средства из гречки нужно пережарить крупу на сковороде. В течение суток нужно есть по 2 ст.л. жареной гречневой крупы.

Семена льна применяются при ГЭРБ в виде настоя. Для этого нужно 4 ст.л. сырья залить двумя стаканами кипятка. На протяжении часа состав должен постоять, после чего его следует процедить через марлю. Пить такой настой рекомендуется по 6-7 глотков перед сном.

Лечение изжоги при ГЭРБ возможно с помощью засушенных тыквенных семечек. При приступе следует съедать щепотку семян.

Измельченная березовая кора снимает основные симптомы гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Для этого нужно есть по половине чайной ложки сырья ежедневно после еды. Запивать кору нужно водой или несладким чаем.

Из смеси лечебных трав готовят настой, помогающий при этом недуге. Для его приготовления нужно смешать взять траву зверобоя, листья подорожника и ветки ромашки в соотношении 3:3:2 и залить литром кипящей воды. После этого составу дают настояться в течение часа. Пить это народное средство рекомендуется трижды в сутки по 2 ст.л.

Снять неприятные симптомы при ГЭРБ помогает отвар, приготовленный следующим образом: траву душицы, корень алтея и зверобоя, плоды тмина смешать в равном соотношении и залить стаканом кипятка. Состав нужно кипятить на протяжении 5-10 минут, отжать через марлю. Пить полученный отвар нужно дважды в день по 5-6 глотков перед едой.

Снять болевые симптомы при этом недуге можно следующими народными средствами. Три столовых ложки измельченной травы тысячелистника, зверобоя и сушеницы болотной залить литром кипящей воды. Нужно дать средству настояться пару часов. Пить это средство нужно 4-5 раз в сутки по половине стакана.

Одну часть свежих листьев алоэ смешать с одной частью измельченного корня девясила, четырьмя частями цветков зверобоя и двумя частями виноградных листьев. Взятое сырье заливается кипятком и отваривается на протяжении 5 минут. После этого состав настаивается 30 минут. Принимать этот отвар нужно по 3 ст. л. трижды в сутки до еды.

Лечение с помощью трав возможно с помощью следующего средства. Для его приготовления нужно взять траву мелиссы и зверобоя в соотношении 1:4 и листья подорожника и крапивы в соотношении 3:2. Травы заливают стаканом кипящей воды, дают вскипеть и настаивают 4-5 часов, потом процеживают через марлю. Полученный отвар следует пить по 3 ст. л. перед каждым приемом пищи.

Народная медицина также рекомендует при этой болезни пить холодное коровье молоко. Выпитое прямо из холодильника молоко помогает избавиться от кислого привкуса во рту и успокаивает горло и желудок.

Перечисленные выше народные средства, помогающие лечить ГЭРБ, будут более эффективны, если пить больше воды и прогуливаться после приема пищи. Выпитая жидкость позволит улучшить пищеварение, а прогулка поможет еде усвоиться, что не позволит развиваться данному заболеванию.
Видеоматериал по теме ГЭРБ:

Опыт лечения гэрб

Для тех кто столкнулся с этой неприятной болезнью, надеюсь и вам поможет.
Началось всё с неприятного случая в жизни, когда очень сильно пере нервничал и получил еще несколько седых волос. После началась ежедневная не особо сильная изжога (до этого никогда, ни разу в жизни не было проблем с желудком и только тогда я тесно познакомился с изжогой). Сходил в нашу «поликлиник» где мне сразу поставили диагноз панкреатит хронический. Лечение длилось около месяца, симптомы какие были такие и остались, изжога постепенно начала усиливаться. Ну думаю пойду в частную клинику, где записался на «лампочку» глотать. Там собственно всё и подтвердилось.

Лечение ГЭРБ народными средствами: травы, чага, алоэ и мёд

Там же в клинике записался к гастроэнтоиологу, что собственно и было моей ошибкой. Назначено было долгое лечение с множеством препаратов и конечно же диетой

Лечение ГЭРБ народными средствами: травы, чага, алоэ и мёд

После окончания лечения симптомы обострились в разы, горел желудок, пищевод и горло. Спать по ночам даже с пачкой омеза не получалось. Тогда и начал поиски альтернативы и конечно хорошего врача.
Путем недолгого листания диетических видосов на тытубе, наткнулся на видео мадамы вроде имя Селема. Показывала она дыхательные упражнения при рефлюксе.
Далее через друга был найден врач. Которая немного была удивлена тому количеству, лекарств которые мне были назначены. Был мне выписан рабепразол-сз и дэ-нол (люди с гастритом с ним хорошо знакомы) и было сказано главное, «Приведи свое психо- эмоциональное состояние в порядок».

Так началась моя борьба с этим хроническим недугом.
Каждое ранее утро делать дыхательные упражнения(найдете в YouTube их там немного). Рабепразол-сз 1 в день, де-нол по 2 два раза в день(таблетки строго по назначению врача), обязательно диета и максимальное отвлечения от думок про болезнь (ищите чем себя отвлекать, все индивидуально). Строго соблюдать ежедневные дыхательные упражнения и диету это важно.

Лечение ГЭРБ народными средствами: травы, чага, алоэ и мёд

Так прошли два месяца лечения и год после окончания лечения. Ем всё жаренное, соленое, жирное, острое, пиво-водки(категорически не рекомендуется. ), в общем все как и до болезни. Изжога редко бывает от нее ни куда не денешься, но ни каких таблеток не требуется, проходит все само быстро, без омеза, соды, всяких ренни и прочих гасящих желч препаратов.
Тысяча извинений за длинопост и ошибки, писал с телефона.

Источник

И.Г. Даниляк, Ю.И. Найманн, А.Д. Пальман

Кашель возникает в результате раздражения кашлевых
С-рецепторов, расположенных в верхних и нижних дыхательных путях, плевре,
диафрагме, перикарде и пищеводе. При развитии в них воспалительных и других
патологических процессов происходит возбуждение указанных С-рецепторов,
поскольку они стимулируются преимущественно медиаторами воспаления
(простагландинами, брадикинином, субстанцией Р и др.).

Во врачебной практике наибольшее значение имеет
распознавание этиологии затяжного и хронического кашля. Для установления его
причины рекомендуется, помимо тщательного анализа клинических и лабораторных
данных, провести комплексное инструментальное обследование, включающее
углубленное рентгенологическое исследование грудной клетки (рентгеновские
снимки в 3 проекциях, компьютерная томография), изучение функции внешнего
дыхания, по показаниям – трахеобронхоскопию и суточную гастроэзофагеальную
рН-метрию, консультацию отоларинголога [5, 7].

Приводим наблюдение.

Больная Б., 66 лет, поступила в госпитальную терапевтическую
клинику ММА им. И.М.Сеченова с диагнозом: хронический бронхит в фазе стихающего
обострения, гипертоническая болезнь I степени.

При поступлении – жалобы на кашель, периодически
приступообразный, иногда с отхождением небольшого количества густой светлой
мокроты, изжогу. Считает себя больной в течение года. Начало заболевания
связывает с перенесенной острой респираторной инфекцией, после которой остался
кашель. Периодически кашель, преимущественно непродуктивный, усиливался,
нередко возникая в виде приступа в ночное время. Обследовалась амбулаторно.
Упорный кашель был расценен как проявление хронического бронхита, по поводу
которого проводилось лечение противокашлевыми, отхаркивающими и
бронхорасширяющими лекарственными средствами, а также периодически –
антибактериальными препаратами. Однако терапия была неэффективной.

По поводу гипертонической болезни больная в течение
нескольких последних месяцев лечилась эналаприлом. Никогда не курила.
Профессиональных (до выхода на пенсию работала инженером-конструктором) и
бытовых вредностей, способных привести к патологии органов дыхания, а также
наследственной предрасположенности к ним не выявлено. Аллергологический анамнез
не отягощен.

При осмотре: состояние удовлетворительное, телосложение
нормостеническое. Периферические лимфатические узлы не пальпируются. Отеков
нет. Обе половины грудной клетки равномерно участвуют в акте дыхания. Перкуторно
звук легочный, в нижних отделах – с коробочным оттенком. Нижняя граница легких
перкуторно в пределах нормы. Аускультативно дыхание жесткое, хрипы не
выслушиваются. Частота дыхания в покое – 16 в минуту. Границы сердечной тупости
в пределах нормы. Тоны сердца ритмичные, шумов нет. Частота сердечных
сокращений – 78 в минуту. АД – 145/90 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный.
Печень и селезенка не пальпируются и перкуторно не увеличены. Стул регулярный,
мочеиспускание не нарушено.

Общий анализ крови и мочи: без патологии. Уровень IgE – в
пределах нормы.

Общий анализ мокроты: слизистая, лейкоциты – 5-10 в поле
зрения, эозинофилы не найдены, значительная примесь слюны.

Рентгенологическое исследование: грудная клетка
цилиндрической формы, диафрагма приподнята на одно межреберье, подвижная, слева
деформирована спайками; синусы свободны. Эмфизема легких, инфильтративные
изменения не определяются. Сердце горизонтально расположено, левый желудочек
незначительно увеличен; аорта расширена, уплотнена.

При компьютерной томографии органов грудной клетки объемных
образований и участков патологической плотности в паренхиме легких не выявлено.
Стенки бронхов умеренно уплотнены. Трахея и крупные бронхи свободно проходимы,
не деформированы. Лимфатические узлы средостения не увеличены. Аорта, легочный
ствол и их ветви не расширены.

Показатели вентиляционной функции легких и структура
легочных объемов в пределах нормы. Общее бронхиальное сопротивление не
увеличено. После ингаляции беротека ОФВ1 увеличился на 7%.

При трахеобронхоскопии выявлены признаки незначительного
катарального бронхита, другой патологии не обнаружено.

Эхокардиография: корень аорты и ее восходящий отдел
нормальных размеров, стенки аорты умеренно уплотнены, уплотнены основания
створок аортального клапана и фиброзного кольца митрального клапана.

Консультация отоларинголога: носовое дыхание свободное.
Отека слизистой оболочки носа нет. Очагов хронической инфекции не выявлено.
Непрямая ларингоскопия патологии не обнаружила.

Предполагалось наличие у пациентки хронического
обструктивного бронхита. Однако отсутствие основных факторов риска развития
этой патологии (никогда не курила, нет отягощенного профессионального
анамнеза), а также эффекта от амбулаторного лечения и назначенной нами терапии
ингаляциями атровента и лазольваном в совокупности с неубедительными данными
рентгенологического исследования и трахеобронхоскопии не позволяли остановиться
на этом диагнозе. Приступообразный характер кашля, возникновение его, в том
числе и в ночные часы, могли бы свидетельствовать о кашлевом варианте
бронхиальной астмы, однако неотягощенный аллергологический анамнез и результаты
проведенных исследований отрицали такуювозможность.

С учетом данных о частом возникновении кашля как побочного
эффекта при лечении ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента (больная
длительно принимала эналаприл) этот препарат был отменен, однако кашель не
исчез и самочувствие не улучшалось.

Поскольку кашель часто связан с гастроэзофагеальным
рефлюксом (ГЭР) и больная жаловалась на изжогу, дальнейший диагностический
поиск был направлен на исключение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни
(ГЭРБ), в связи с чем проведена эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС). Пищевод
свободно проходим. Начиная с верхней его трети, слизистая оболочка покрыта
фибринозным налетом, в нижней трети на всех стенках выявляются линейные эрозии.
Кардия не смыкается, обнаружена грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. В
полости желудка небольшое количество прозрачной жидкости без патологических
примесей. Перистальтика прослеживается по всем стенкам. Складки слизистой
оболочки желудка средних размеров. В препилорической части антрального отдела –
множественные сливные эрозии, некоторые из них покрыты фибрином с примесью
гематина. Поступления алых порций крови во время исследования нет. Слизистая
оболочка луковицы двенадцатиперстной кишки без воспалительных изменений,
постбульбарный отдел не изменен. Заключение: фибринозно-эрозивный эзофагит II
степени. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. Эрозивный гастрит с признаками
состоявшегося кровотечения. С учетом последней находки суточное
гастроэзофагеальное рН-мониторирование не проводилось. Полученная при ЭГДС
характерная патологическая картина позволила сделать заключение о наличии у
больной ГЭРБ.

Выявленная патология пищевода и желудка послужила основанием
для начала адекватной терапии: диета (исключение грубой, острой пищи, дробное
питание), назначены омепразол, вентер, мотилиум, амоксициллин, метронидазол и
дицинон. Через нескольких дней состояние улучшилось – уменьшился кашель и
прекратились его ночные приступы, исчезла изжога. К концу 3-й недели лечения
кашель полностью прекратился.

При выписке рекомендованы: соблюдение диеты, ограничение
острой пищи, дробное питание, сон с приподнятым головным концом, продолжение
приема омепразола, мотилиума, вентера. При контрольной ЭГДС (после 6-недельного
курса терапии) отмечены полное исчезновение эрозий в желудке и значительное
уменьшение явлений эзофагита. Назначена поддерживающая противорецидивная
терапия (однократный прием фамотидина на ночь). Рекомендовано наблюдение
гастроэнтеролога.

Таким образом, выявление у больной ГЭРБ и исключение других
возможных причин позволили связать возникновение кашля с патологическим
процессом в пищеводе (рефлюкс-эзофагит II степени); назначенное по этому поводу
лечение привело к исчезновению кашля.

ГЭРБ (рефлюкс-эзофагит) – патология пищевода,
характеризующаяся возникновением воспаления, эрозивно-язвенных изменений и(или)
функциональных нарушений в результате заброса агрессивного желудочного или
кишечного содержимого в пищевод. По выраженности эндоскопической картины
слизистой оболочки пищевода различают 5 степеней рефлюкс-эзофагита, но даже при
отсутствии видимых морфологических изменений при гистологическом исследовании
обнаруживаются признаки воспалительного процесса. Среди жалоб (изжога, отрыжка,
жжение за грудиной и др.) больные указывают и кашель [4].

Изучение этиологии кашля показало, что ГЭР, наряду с
бронхиальной астмой и постназальным затеком, является наиболее частой причиной
его возникновения [7, 10, 13]. Во время ГЭР в пищеводе происходит понижение рН,
появляется кислый привкус во рту, возникает кашель, который может появляться и
без микроаспирации, только за счет рефлекторного механизма. В последнем случае
типичная симптоматика ГЭРБ (жжение за грудиной, кислый привкус во рту,
регургитация) не характерна. Специальные исследования показали, что более чем у
50% пациентов нет типичных симптомов рефлюкса, а у остальных они возникают лишь
после приступа кашля. Указывается, что у некоторых больных кашель может быть
единственным проявлением ГЭРБ [11, 12].

Не вызывает сомнений роль ГЭР в формировании бронхиальной
обструкции; доказана хронологическая связь между эпизодами ГЭР и возникновением
последней. Терапевтическое устранение рефлюкса приводит к значительному
уменьшению или полному исчезновению бронхообструктивных расстройств [6].

В патогенезе кашля и бронхообструктивного синдрома
вследствие ГЭР участвуют вагусно-опосредованные рефлексы с дистального отдела
пищевода на мускулатуру трахеи и бронхов посредством стимуляции
кислоточувствительных рецепторов пищевода. Показаны  влияние на формирование кислотопровоцируемой
бронхоконстрикции тахикининов, высвобождающихся из сенсорных нейронов, а также
важная роль брадикинина в этом процессе [14].

Продемонстрировано влияние ГЭР на бронхиальную реактивность.
У больных бронхиальной астмой, сочетавшейся с ГЭРБ, обнаружена корреляционная
зависимость провокационных доз метахолина, вызывающих понижение экспираторного
объема на 20%, от исходного количества эпизодов рефлюкса [15]. Имеются данные,
свидетельствующие о влиянии ГЭР на течение бронхиальной астмы, а также о
возможности ее появления вследствие ГЭРБ [2, 6, 9].

Рефлекторно возникающие кашель и бронхообструктивный синдром
– наиболее частые легочные осложнения ГЭРБ, реже встречается патология органов
дыхания, обусловленная повторными микроаспирациями (воспалительные заболевания
верхних дыхательных путей, трахеит, бронхит). Указывается на возможность
развития у больных ГЭРБ вследствие макроаспирации таких серьезных осложнений,
как аспирационная пневмония, хронический обструктивный бронхит, легочный фиброз
[1, 6, 9, 10].

В генезе аспирационной пневмонии у больных ГЭРБ определенная
роль отводится нарушениям моторики пищевода [1], особенно дисфункции его
сфинктеров. Нижний сфинктер выполняет защитную функцию по отношению к
желудочно-пищеводному забросу, а верхний определяет степень возможной аспирации
при ГЭРБ желудочного содержимого из пищевода в бронхи, что связано со снижением
тонуса сфинктеров пищевода [3]. Ингаляция кислого желудочного содержимого
обусловливает разрушение сурфактанта, нестабильность альвеол, появление
ателектазов, повышение проницаемости легочных сосудов, отек альвеол [6].
Попадание в дыхательные пути аспирированного материала приводит к повреждению
слизистой оболочки бронхов, истончению альвеолярных перегородок. Некоторые
исследователи рассматривают аспирацию в дыхательные пути как “тройную
угрозу”: механическая обструкция, химический пневмонит и бактериальная
пневмония [8].

Что касается профилактики и лечения рефлекторно возникающих
легочных осложнений (кашель, бронхиальная обструкция) у больных ГЭРБ, то обычно
достаточно эффективной ее терапии. При патологии органов дыхания, развивающейся
вследствие повторных микроаспираций или в результате макроаспирации (бронхит,
аспирационная пневмония и др.), помимо рациональной терапии ГЭРБ, необходимо
специальное лечение с учетом особенностей и характера возникшего
патологического процесса.

Следует подчеркнуть необходимость во всех случаях
неуточненной этиологии хронического некорригируемого кашля, даже при отсутствии
диспепсических жалоб, иметь в виду возможность его связи с ГЭР.  

Литература

1.Авдеев С. Н. Аспирационная пневмония // Русс. мед. журн. –
2001. – № 21. – С.934-939.

2. Бейтуганова И. М., Чучалин А. Г. Рефлюкс-индуцированная
бронхиальная астма. // Русс. мед. журн. – 1998. – № 6. – С.1102-1108.

3. Геллер Л. И., Глинская Т. П., Петренко В.Ф. Тонус
сфинкторов пищевода у больных бронхильной астмой. // Клин. мед. – 1985. – №12.
– С.39-41.

4. Григорьев П. Я. Рекомендации (протоколы) диагностики и
лечения больных с заболеваниями органов пищеварения. // Практикующий врач. –
2002. – № 1. – С.3-5.

5. Даниляк И. Г. Кашель: этиология, патофизиология,
диагностика, лечение. // Пульмонология. – 2000. – № 3. – С.33-38.

6. Федосеев Г. Б. Механизмы обструкции бронхов. – СПб: Мед.
информ. агенство, 1995. – С. 216.

7. Чучалин А. Г., Абросимов В. Н. Кашель. – Рязань, 2000. –
102 с.

8. Bartlett J. G., Gorbach S. L. The triple threat of
aspiration pneumonia. // Chest. – 1975. – Vol.68. – P.560-566.

9. Harding S. M. Gastroesophageal reflux and asthma: insight
into the association. // J. Allergy Clin. Immunol. – 1999. – Vol.104. –
P.251-259.

  10. Irwin R. S.,
Boulet L-P., Cloutier M. M. еt al. Managing cough as a defense mechanism and as
a symptom. A consensus panel report of the American College of Chest Physicians.
// Chest. – 1998. – Vol.114, Suppl.2. – P.133-181.

  11. Irwin R. S.,
Zawacki J. K., Curley F. J. et al. Chronic cough as the sole presenting
manifestation of gastroesophageal reflux. // Am. Rev. Respir. Dis. – 1989. –
Vol.140. – P.294-300.

  12. Mansfield L.E.,
Hameister H.H., Spaulding H.S. et al. The role of the vagus nerve in airway
narrowing caused by intraesophageal hydrochloric acid provocation and
esophageal distention. // Ann. Allergy. – 1981. – Vol. 47. – P.431-434.

  13. Mello C. J.,
Irwin R. S, Curley F. J. Predictive values of the character, timing, and
complications of chronic cough in diagnosing its cause. // Arch. Intern. Med. –
1996. – Vol. 156, №9 – P. 997-1003.

  14. Ricciardolo
F.L.M., Rado V., Fabbri L.M. et al. Bronchoconstriction induced by citric acid
inhalation in guinea pigs. // Am. J. Respir. Crit. Care Med. – 1999. – Vol.159.
– P.557-562.

  15. Vincent D., Cohen-Jonathan A. M., Leport
J. et al. Gastro-esophageal reflux prevalence and relationship with bronchial
reactivity in asthma. // Eur. Respir. J. – 1997. – Vol.10. – P.2255-2259.

Источник