Кашель после выхода на улицу
prischepka
20.12.2010, 13:18
Здравствуйте, уважаемые доктора!
Помогите, пожалуйста, разобраться с нашей проблемой.
Ребенок-девочка(3,9 года)Вес-16,5 кг, рост – 98 см. Посещает ДДУ второй год. Частые ОРВИ. Диагнозы: фарингит, ринофарингит. Один раз был обструктивный бронхит.
С октября беспокоят частые приступы кашля у казалось бы здорового ребенка. В октябре-ноябре чаще – по вечерам, кашель сухой, надсадный,практически в одно и то же время. Бегает здоровый ребенок и вот в восемь-девять вечера начинается приступ кашля. Теплое питье помогало ненадолго. Пару раз давала антигистамин – через час все нормально и спит спокойно. Практически всегда кашель по утрам (сначала сухой, потом что-то откашливалось). Однократно во время ОРВИ был кашель со рвотой во время дневного сна (Заснула, начала кашлять, как будто пыталась что-то сглотнуть. Проснулась, закашлялась и вырвало прозрачной мокротой)Врач слушала-в легких чисто. Сделали ОАК
Анализ крови от 25.11
WBC-11,5
RBC – 4,89
HGB-146
HTC-43,7
MCV-89,4
MCH-29,9
MCHC-334
PLT-366
палочки-1
сегмент.-32
эоз.-3
мон-1
лимф-63
По выздоровлению посетили ЛОРа – без паталогий, все чисто. Врач предположила, что кашель может быть неврологического характера, как реакция ребенка на то, что нужно идти в сад и на стресс (сухой надсадный кашель может появиться даже после сдачи анализа крови)
Декабрь: кашель появился во время очередного ОРВИ. Каюсь:пополоскала горло травкой и получила сухой першащий кашель (раз в 2 минуты) Хрипов-свистов участковый врач не выслушала, сказала, что кашель горловой – аллергическая реакция, выписала Баладекс, Зодак, антибиотик и убежала. Я дала Зодак и Баладекс, через час ребенок перестал кашлять и спокойно заснула. Лечились ингаляциями с физраствором и питьем. Через пять дней нас выписывают(кашляет редко), на следующий день с утра опять начинается сухой кашель. Кашляет до сих пор. Кашель при смене температур (чаще когда заходишь с улицы в помещение). Когда сильно набегается-набалуется. Реагирует, если в комнате жарче становится (топят больше батареи – появляется ночной кашель под утро. Открыла балкон – стало легче)
16.12 – были у аллерголога. Перед этим сдали ОАМ (норма) и мазок из носа на эозинофилы (н/о) Врач выслушала в нижних отделах легких слабые свисты. Назначила ингаляции с беродуалом (15 кап. на 4-5 мл. физраствора один раз в день (7-10 дней) и зодак по 5 мл 1 раз в день (5-7 дней) Сделали анализ на аллергены (кровь из вены – ингаляционная панель) Результат будет готов завтра. Врач сказала, что при положительном анализе будем дальше обследоваться на астму.
Записала, что имеем с началом ингаляций:
17.12 – влажный кашель несколько раз в день. После дневного сна – кашляет часто (дала Зодак). Кашель на улице. Вечером сделала иглаляцию с беродуалом. Ночью сухой кашель (где-то пол-часа. Дала попить-прошло)
18.12 – кашель по просыпании и редко на улице. Во время дневного на как-будто сглатывает и кашляет. После сна-опять Зодак. Вечером -ингаляции. Ночью спала спокойно.
19.12 – кашель появился ближе к обеду (были гости, наигралась с детьми) Частый кашель во время укладывания на дневной сон. Соплей нет, но как будто что-то сглатывает. Закашлялась сильно и вырвало несколько раз. Много прозрачной мокроты. После рвоты-опять кашель. Сделала ингаляцию с беродуалом -все прошло. Ночью спала спокойно.
20.12 -небольшой кашель с утра, как проснулась. Больше ничего ребенка не беспокоит. Пошла в сад.
Уважаемые доктора, подскажите, пожалуйста, правильное ли назначено лечение и исследования. Что это:очередное ОРВИ, симптомы астмы или неврология. Я раньше склонялась к последнему, потому что девочка, как сказал ЛОР, очень лабильная. Сад для нее – это реальная проблема. Начинает плакать уже с вечера. Если говорить об аллергии, то аллергических высыпаний у нее раньше не было, но я заметила, что если не услежу и она наестся сладкого, начинается все тот же першащий кашель. Ни я, ни муж аллергиями не страдаем. Правда, у меня бабушка – астматик.
Очень надеюсь на Вашу помощь. Спасибо.
Прошлой осенью тоже кашляла?
О диагностике астмы у детей до 5 лет [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
prischepka
22.12.2010, 17:36
Ольга, Владимировна,спасибо за ответ.
Прошлой осенью такого кашля не было. Но за осень два раза – бронхит. До сада бронхитами не болели.
У нас новая история:
В понедельник вечером у ребенка поднялась температура до 38, во вторник-37-37,5. Наверно, цепанула в саду очередной вирус. Участковый врач послушала, сказала – бронхит,есть спазм, продолжать ингаляции с беродуалом и Сумамед. Не знаю, была ли я права, но выпросила (для успокоения нервов) направление на рентген. Сам снимок выложить не могу, не отдали, но вот заключение:
Очаговых и инфильтративных изменений не определяется. Отмечается усиление легочного рисунка в п/ме.. (дальше не разборчиво) отделах легких. Корни легких расширены. Синусы свободны.
Заключение:при наличии клинических данных надо думать о бронхите.
Сегодня у ребенка нет температуры, кашляет редко, активная, аппетит хороший,поэтому АБ решила пока не давать.
Правильно ли я поступаю, достаточно ли будет ингаляций?
prischepka
22.12.2010, 17:59
Ну а теперь по астме.
Спасибо Вам, Ольга Владимировна за ссылку, прочитала внимательно и теперь совсем запуталась. Вчера забрали результат анализов на аллергию. Все отрицательно: два вида бытового клеща, грибки, ольха, береза, орех, дуб, шерсть кошки, собаки, лошади, полынь, амброзия, подорожник, колосок, ежа сборная, тимофеевка, рожь. Если я правильно понимаю, ингаляционной аллергии у нас нет. Пищевая – ну только если на большое кол-во сладкого. Высыпаний на коже никогда не было, но иногда краснеет пися и попа (не знаю, считается ли это признаком атоп. дерматита), если опять же натрескается шоколадных конфет. Эозинофилии нет. Аллергического ринита (по словам лора) тоже нет. В семье астматик – только моя бабушка. Получается, что вряд ли это астма.
Вспомнила все ее приступы. Получается, что “эпизоды” затрудненного дыхания были при ОРВИ (1 раз до трех лет и два раза с сентября) и после сильных нервных потрясений (начинает жутко кашлять при сильном плаче, иногда – до рвоты, может начать задыхаться) Так у нас бывает после анализов крови и если очень сильно кто-то обидит. Один раз приступ был спровоцирован тем, что нянька в саду поставила в угол,для ребенка это стало потрясением – истерика, кашель, на след.день температура, которая прошла сама.
Ольга Владимировна, скажите пожалуйста, может ли этот кашель быть реакцией на
стресс?
Отрицательные результаты по специфическим IgE еще не отвергают аллергическую природу заболевания, тем более, у маленького ребенка.
Сумамед, судя по описанию, не нужен.
Есть такое понятие – infant asthma (младенческая астма), это состояние, когда у ребенка имеется повышенная реактивность дыхательных путей в ответ на инфекции, раздражающие факторы (дым, холодный воздух, учащенное дыхание), Часть из таких детей с возрастом “перерастают” проблему, часть – формирует настоящую бронхиальную астму.
prischepka
23.12.2010, 12:38
Ольга Владимировна, спасибо за ответ. На счет астмы аллерголог сегодня нам сказала приблизительно то же самое, что и вы. Будем надеяться, что перерастем.
Антибиотик не даю. Надеюсь, что справимся сами.
Ольга Владимировна, еще один вопрос:аллерголог настоятельно рекомендует привиться Пневмо 23, потому что ребенок часто болеет. Я о такой вакцине слышу впервые, посмотрела по форуму:рекомендуют людям из группы риска. Нужна ли эта прививка нам, как вы считаете?
Пациенты с астмой – как раз в группе риска.
prischepka
23.12.2010, 22:31
Спасибо за ответ.
Источник
Свежий воздух считается основным фактором, определяющим состояние иммунитета детей и взрослых. Если человек не болеет, прогулки на улице должны быть ежедневно и не менее часа. Но как же быть, когда ребенок болеет бронхитом? Ведь болезнь длится 1-2 недели в острой форме. Мы рассмотрим, как влияют прогулки при бронхите на свежем воздухе на состояние больного, когда и сколько можно прогуливаться.
Бронхит и его особенности
Прогулки о время бронхита некоторые считают запретным действием, пока не уйдут все до одного симптомы болезни. Другие утверждают, что они должны быть обязательно, и чем больше, тем лучше для состояния здоровья больного. Какие факты нужно знать о бронхите, чтобы принимать решение о ежедневных прогулках?
- Интенсивность симптомов воспаления бронхов при правильном лечении снижается уже на 3-5 сутки. Если состояние ухудшилось, речь идет об осложнении заболевания.
- Для самостоятельной борьбы с температурой ниже 38,5 градусов больному нужны силы, которые он может получать от свежего воздуха, правильного питания, обильного витаминизированного питья.
- Влажность воздуха должна быть обязательно обеспечена. Пыль и ворса в комнате, нехватка влаги, значительно ухудшают процесс отхождения мокроты и выздоровления.
Эти факты свидетельствуют о том, что свежий воздух обязательно должен быть при болезни. Он помогает организму быстрее восстанавливаться. Но так ли полезны прогулки, особенно для ребенка?
Известно, что прохладный свежий воздух способствует стимуляции кровообращения в слизистой оболочке. При этом мокрота начинает отходить интенсивнее. После прогулок родители отмечают, что у больного ребенка кашель становится сильным. Это нормальное явление, при котором жидкая мокрота легче откашливается. Дышать свежим воздухом нужно даже при температуре, достаточно просто проветривать помещение, в котором находится ребенок или больной взрослый. Итак, можно ли выходить на улицу при бронхите всегда?
Противопоказания к прогулкам на улице
В зависимости от возраста пациента, ему назначается не только разное лечение, но и отличается режим протекания болезни. Например, для детей до 2 лет прогулки на воздухе при бронхите нежелательны, пока его здоровье достаточно не восстановится (спустя несколько дней после повышения температуры). При каких условиях нельзя идти на улицу с диагнозом бронхит?
- Повышение температуры выше 37 градусов.
- Зимой температура окружающей среды ниже -10 градусов.
- Летом температура на улице высокая и повышенная влажность.
- Сильный ветер.
- Если причина болезни – аллергическая реакция, прогулки не разрешаются в период цветения растений, при реакции организма на этот раздражитель.
- Когда болезнь протекает в острой форме и симптомы выражены. Больной может заразить окружающих людей.
- Если у пациента частый сухой кашель. Особенно запрещено появляться на улице детям с сухим кашлем и сильным ветром на улице.
Важно запомнить, что гулять при бронхите необходимо, если отсутствуют противопоказания и на улице прохладно, а не холодно. Лучше, если прогулки будут осуществляться в парковой зоне или на побережье водоема. Особенно полезно дышать морским воздухом: это соленый влажный воздух, который благотворно воздействует на слизистую оболочку бронхов, снижая ее отек.
Прохладный и влажный воздух можно обеспечивать в домашних условиях. Для этого используют увлажнители или самостоятельно высушивают ткани, делают влажную уборку, проветривают.
Можно ли гулять при остром бронхите: правила прогулок
- Медленный шаг. Это важное условие прогулок, так как бронхи еще не восстановили свои функции. Быстрый шаг способствует ускорению дыхания, «захватыванию» большего количества воздуха, как следствие, большей нагрузки на дыхательную систему и слизистую бронхов.
- Не допускать повышенных физических нагрузок. Организм ослабленный после болезни, снижена сопротивляемость вирусам и бактериям. При этом повышается нагрузка на слизистую оболочку бронхов. Особенно нельзя давать физическую нагрузку на воздухе для маленьких пациентов.
Важный совет: До 5-7 дней после болезни маленьких пациентов следует выпускать на свежий воздух не более, чем на 15 минут.
- На 5 сутки после болезни можно увеличивать время пребывания на улице. Но нужно следить за состоянием больного человека, чтобы он не перемерзал и не потел.
- В колясках дети могут проводить больше времени на улице, так как они не испытывают никакой физической нагрузки, лежат спокойно без бега, криков и прыжков, ребенок в 2-6 лет должен вести себя спокойно.
- Гулять при бронхите нельзя сразу после приема препаратов или ингаляции. Медицинские манипуляции предполагают правильное усвоение всех активных веществ. При ингаляции воздействие медикаментов идет непосредственно на бронхи. Поэтому прогулки на свежем воздухе, даже если нет температуры, следует отложить.
- Не рекомендуют употреблять горячие напитки перед выходом на прохладный воздух, особенно для детей.
Гулять при бронхите можно и нужно для улучшения состояния больного. Но следует делать перерывы в прогулках, присаживаться на лавочки (если это возможно в данное время года). Когда на улице идет дождь, можно постоять на крыльце, потом зайти в дом.
Важный совет: Длительное пребывание детей на улице поможет предотвратить осложнения бронхита и возникновение других болезней. При обструктивном бронхите врачи рекомендуют снять интенсивность обструкции, затем идти на прогулку.
Кроме лечения, прогулки на свежем воздухе являются хорошим профилактическим действием, они способствуют притоку крови к пораженным областям организма. Они полезны для всех возрастов, особенно в период ремиссии хронического воспаления слизистой оболочки бронхов. В городе лучше выбирать места без машин и заводов. Это должна быть парковая зона, набережная, побережье моря. В селе воздух более чистый, поэтому можно выходить просто на улицу.
Загрузка…
Источник