Кашель после операции на трахее
Большинство современных операций проводятся под общим наркозом. После проведения анестезии у больного может возникать кашель. Кашель – это не болезнь, а реакция организма на раздражение дыхательных путей. Послеоперационный кашель может возникнуть вследствие наркоза, после проведения хирургического вмешательства на органы дыхания или в результате ослабления организма и заражения больного вирусной или бактериальной инфекцией. Особенно опасна для больного госпитальная пневмония.
Причины кашля после наркоза
В первом случае кашель возникает после введения в органы дыхания интубационной трубки. Интубация трахеи один из важных этапов общей анестезии, который позволяет проводить искусственную вентиляцию легких во время выполнения операции. Интубационная трубка может повреждать слизистую гортани и трахеи в следствие:
- быстрого выполнения манипуляций в связи со срочностью операции или неопытными действиями анестезиолога;
- особенностей строения органов дыхания и анатомии ротовой полости (короткая шея, ожирение, отсутствие зубов);
- длительного течения вмешательства.
Также кашель после наркоза может быть вызван пересыханием слизистой под действием определенных медикаментов, например атропина, которым проводится премедикация при анестезиях.
У курильщиков применение общего наркоза может вызвать кашель обусловленный наличием в легких смол, скопившихся за годы курения.
Иногда кашель после наркоза возникает в результате раздражения слизистой дыхательных путей содержимым желудка, которое во время операции туда забросилось. Такая ситуация может произойти в том случае, если операция проводится не на голодный желудок (срочная) или повышена секреция желудка.
Если есть подозрение на аспирацию содержимого желудка, проводят бронхоскопию, убирают кусочки пищи из органов дыхания. Для профилактики развития инфекций назначают антибиотики.
Целый ряд хирургических вмешательств на органах дыхания и органах, находящихся анатомически рядом с ними, также вызывает кашель в постоперационном периоде.
В результате операций происходит повреждение тканей. Пока происходит восстановительный период, наблюдается кашель. Кашель после операции также может наблюдаться как остаточное явление после удаления опухолей или частей органов, например легкого, ушивания травматических разрывов.
Кашель после оперативного вмешательства может возникнуть и в результате заражения больного инфекционными заболеваниями дыхательных путей или простудой. Это связано со следующими причинами:
- ослабление иммунитета пациента после операции и инфицирование от других пациентов;
- применение прохладного газа во время анестезии;
- низкая температура в операционной;
Кашель в таких случаях может возникнуть практически сразу или через определенное время. Попробуем разобраться, в каких случаях кашель после наркоза проходит практически сразу, а когда он требует серьезного безотлагательного лечения.
Как помочь больному при кашле после операции
Кашель, возникший в результате действия наркоза, обычно проходит за два-три дня и не нуждается в лечении. Однако и здесь подход должен быть индивидуальным. Иногда для скорейшего устранения такого кашля целесообразно принимать такие лекарственные препараты, как «Ацетилцистеин» и «Амброксол», однако только после консультации с врачом. Нельзя принимать препараты, подавляющие кашель. Хорошо снимет раздражение в горле и смягчит слизистую молоко с медом. Можно пополоскать горло раствором хлорофиллипта, настоями на травах (ромашка, календула), проводить ингаляции.
Как для преодоления кашля, вызванного самим наркозом, так и кашля после хирургического вмешательства на органах, рекомендуется дыхательная гимнастика. При выполнении дыхательной гимнастики восстановительный период проходит быстрее.
Не следует забывать о правильном рациональном питании. Не употребляйте горячей и острой пищи. Необходимо строго следовать положенной Вам диете, не употреблять алкоголь и не курить.
Рекомендуем к прочтению —Кашель после инсульта.
Симптомы и диагностика госпитальной пневмонии
Если у больного в постоперационный период кашля не было, а затем он появился и сопровождается:
- повышенной температурой;
- ознобом;
- ломотой в теле;
- слабостью;
- выделением мокроты;
- отдышкой;
- болью в груди, то можно предполагать наличие госпитальной пневмонии.
При прослушивании пациента выслушивается ослабленное дыхание, хрипы, при перкуссии определяется притупление звука.
Госпитальная пневмония несет серьезную угрозу жизни пациента, поэтому лечение необходимо начинать незамедлительно.
К дополнительным методам диагностики этого опасного заболевания можно отнести:
- общий анализ крови на количество лейкоцитов и скорость оседания эритроцитов (СОЭ);
- биохимический анализ крови;
- анализ мокроты (посев на бактериальную среду);
- рентген органов грудной полости для выявления инфильтрата в легких, который появляется при воспалительном процессе.
Эти методы диагностики помогут установить точный диагноз и начать немедленное лечение.
Лечение госпитальной пневмонии
Для борьбы с бактериальной инфекцией во время госпитальной пневмонии применяют исключительно антибиотики, проведя перед назначением пробу на резистентность инфекции к различным видам препаратов и на аллергическую реакцию у пациента. Вместе с антибиотиками назначают антигистаминные препараты.
Также целесообразно назначение препаратов для нейтрализации действия токсинов, выделяемых болезнетворными бактериями (Гемодез).
Отхаркивающие препараты (Лазолван, АЦЦ) помогут освободить дыхательные пути от мокроты.
Пациенты должны соблюдать постельный режим. Дополнительно могут назначаться ингаляции кислорода и дыхательная гимнастика по мере выздоровления – физпроцедуры.
На протяжении всего периода лечения необходимо беречь себя, так как при сильном кашле возможно замедление заживления швов после операции, вплоть до их расхождения.
Загрузка…
Источник
Кашель после операции на самом деле не такое и редкое явление. Вероятность столкнуться с ним есть у каждого пациента, который подвергается хирургическому вмешательству, вне зависимости от возраста и пола. Не стоит опасаться такого кашля, ведь определить и вылечить его достаточно просто.
Причины возникновения послеоперационного кашля
Кашель после операции может возникать по нескольким причинам. В первую очередь стоит рассмотреть вариант использования интубационной трубки. Ее роль сводится к обеспечению вентиляции легких, как при полостных, так и при некоторых эндоскопических операциях. Трубку вставляют прямо в горло и, поэтому имеется достаточно высокий риск травмирования слизистых оболочек гортани и трахеи. Случиться это может в следствие:
- Индивидуальных особенностей строения костей и органов в области ротовой полости и горла. Это может быть короткая шея или большое количество жировых отложений;
- Длительностью использования трубки. Некоторые диагнозы требуют проведение многочасовых операций, а это повышает риск повреждения слизистой горла;
- Срочность введения трубки. К сожалению, не редко операцию начинают экстренно, а значит, медицинская бригада выполняет все манипуляции очень быстро. В таких условиях анестезиолог может поставить трубку, травмировав слизистые.
Кашель после операции может появится из-за длительности использования трубки
Но не только трубка может стать источником появившегося после операции кашля. К иным причинам относятся:
- Использование во время операции медикаментов, вызывающих сильное пересыхание слизистой гортани и трахеи;
- Раздражение дыхательных путей за счет попадания в них содержимого желудка. Такой случай вероятен, если перед операцией не был выдержан рекомендуемый период голодания;
- Характер операции. Если хирургическое вмешательство было проведено на область дыхательных органов и путей, то велика вероятность возникновения кашля в послеоперационный период;
- Длительное курение. Если пациент курит сигареты на протяжении нескольких лет, кашель у него может развиться, как реакция организма на частички смол, остающихся в легких.
И, конечно, не стоит упускать из виду такой вариант, как появление обычной простуды или иного заболевания вирусного характера. В связи с тем, что иммунитет при использовании наркоза значительно ослабевает, заболеть после операции достаточно высокий шанс.
Симптомы
Если причиной кашля стали не воспалительные процессы в организме, то он не сопровождается серьезными симптомами. Все, что ощущает пациент, это першение и неприятные ощущения в горле, которые усиливаются при глотании. Проходит такой кашель, как правило, самостоятельно уже на 3-4 сутки.
О более серьезных причинах кашля могут говорить такие признаки, как:
- Чувство слабости и быстрая утомляемость;
- Повышенная температура тела;
- Отдышка и тяжелое дыхание;
- Хрипы;
- Отхождение мокроты при откашливании;
- Боль не только в горле, но и в области груди.
О более серьезных причинах кашля может говорить повышенная температура тела
Одной из наиболее серьезных причин появления послеоперационного кашля может стать пневмония, которая без своевременного лечения может угрожать жизни пациента, особенно маленького.
Способы лечения
Только лечащий врач способен определить, как лечить кашель после операции в каждом индивидуальном случае. В этом вопросе должны учитываться не только причины кашля, но и индивидуальные особенности организма больного, такие как возраст, имеющиеся хронические заболевания, непереносимость лекарств и прочее.
Общими рекомендациями в данном случае можно указать:
- Употребление обильного количества теплого питья;
- Отказ от сильно горячей и холодной пищи и жидкости;
- Отказ от пищи, способной еще больше травмировать горло: сухари, твердые конфеты и прочее;
- Отказ от вредных привычек: алкоголя и сигарет.
Медикаментозное
Традиционным лечением считается применение лекарственных средств. Назначают их в том случае, если организм не в состоянии самостоятельно справиться с диагнозом.
В зависимости от серьезности характера источника кашля, больному могут быть прописаны:
- Антибиотики. Они назначаются по результатам анализа на определение чувствительности. Такие препараты применяются строго по назначению врача;
- Муколитики. Если пациент отмечает повышенное наличие трудно отходящей мокроты, то на помощь ему могут прийти разжижающие средства;
- Антигистамины. Они назначаются при наличии отека слизистых оболочек, что не редко создает раздражение и соответственно провоцирует кашель;
- Препараты, способствующие выводу токсин из организма.
Традиционным лечением кашля после операции считается применение лекарственных средств
Очень эффективным вмешательством при покашливании или даже сильном кашле могут стать процедуры ингаляции. Они проводятся с применением различных средств, от простого физраствора до сильнодействующих лекарственных препаратов.
Дыхательная гимнастика
Дыхательная гимнастика включает в себя ряд упражнений, способствующих устранению кашлевого рефлекса. Как правило, рассказать и показать, как именно ее осуществлять, может лечащий врач.
Такая гимнастика практически не способна вызвать побочных эффектов, но все же стоит начинать с упражнений меньшей интенсивности и постепенно их усложнять. Польза от такого рода занятий очень большая и, поэтому их рекомендуется проводить не только в период болезни, но и в повседневной жизни.
Для того, чтобы эффект был наиболее результативным, пациенту стоит обеспечить свое нахождение во время гимнастики в помещении с потоком свежего воздуха. Одежда также должна быть удобной и не стесняющей.
Народные способы
Избавиться от кашля после операции могут помочь и народные методы, но не стоит забывать, что они могут выступать исключительно в роли вспомогательной терапии, но никак не основной.
Пациенту, страдающему от послеоперационного кашля могут быть предложены:
- Молоко с медом. Оба данных компонента оказывают успокоительное и противовоспалительное действие. Употреблять такое питье необходимо только в теплом виде;
- Мед также можно использовать и самостоятельно. Для этого необходимо небольшое его количество положить в рот и рассасывать;
- Чай на основе ромашки, мелисы и иных трав с успокаивающим эффектом.
При использовании подобных методов, важно заранее исключить наличие у пациента аллергической реакции.
В каких случаях необходима диагностика и как она проводится
Обратиться за консультацией к врачу настоятельно рекомендуется, если кашель не проходит самостоятельно через 3 дня, а также, если он сопровождается ярко выраженными болезненными симптомами. На приеме врач обязательно ознакомится с жалобами пациента, прослушает легкие пациента и оценит его внешнее состояние. Но этого бывает не достаточно для постановки точного диагноза.
Среди дополнительных методов обследования можно выделить:
- Общий анализ крови. Его результат способен подтвердить наличие или отсутствие воспалительного процесса в организме;
- Рентгенография. Знакомая всем процедура, отображающая состояние легких;
- Посев мокроты. В случае если она имеется, пациенту может быть назначено сдать ее образец на лабораторный анализ. Он способен не только выявить наличие патологических возбудителей, но и подобрать антибиотики, к которым у них будет иметься чувствительность;
- Бронхоскопия. Это достаточно серьезный метод обследования, который заключается в оценке состояния дыхательных путей, трахеи и бронхов при помощи специального оборудования.
Общий анализ крови – один из методов дополнительной диагностики
После того, как все необходимые процедуру будут проведены, врач сможет определить точный диагноз и назначить лечебную терапию.
Длительность кашля после операции
Как уже было сказано ранее, обычный физиологический кашель, возникший на фоне проведенной операции, способен проходить самостоятельно без каких-либо вмешательств. На это ему обычно достаточно 3-4 дня.
А вот кашель, который является симптомом воспалительного процесса, может длиться гораздо дольше. Это зависит от непосредственного вида заболевания и степени его выраженности. В таком случае кашель может продолжаться более 5-6 недель.
Источник
Послеоперационное лечение при травме трахеи, бронхов. Осложнения трахеобронхиального шва
В раннем послеоперационном периоде ведется тщательное наблюдение за дыхательными путями. Важен интенсивный легочный туалет, включая свободное использование бронхоскопии у постели больного, потому что в этих случаях возможны трудности с эвакуацией секрета через анастомоз или область восстановления дыхательных путей. При сочетанном параличе голосовых связок, проблемы с легочным туалетом осложняются вследствие неспособности эффективного кашля.
Этим пациентам иногда лучше выполнить минитрахеостомию соответствующим набором (Minitrach II, Portex, Кини, Нью-Хэмпшир) через крикотиреоидную мембрану для прямого отсасывания из трахеи. У некоторых пациентов после резекции трахеи может быть затруднена послеоперационная аспирация из-за нарушения подъема гортани во время глотания. Это более выражено у пациентов с сочетанными повреждениями возвратного нерва или у тех, у кого была выполнена надподъязычная мобилизация гортани.
Остальное послеоперационное лечение сходно с обычной помощью после других операций на шее или торакотомии при резекции легкого. При травме лечение со-четанных повреждений и их осложнений может определять последовательность оказания помощи. У находящегося на ИВЛ пациента следует расположить эндотрахеальный баллон дистальнее или проксимальнее линии швов на трахее и минимизировать давление в дыхательных путях в случаях, когда эндотрахеальная трубка находится выше анастомоза дыхательных путей.
У этих пациентов поддерживают минимально возможное давление в дыхательных путях для удовлетворительной оксигенации и вентиляции, а экстубацию проводят в зависимости от состояния других повреждений. Бронхоскопия должна обычно выполняться спустя 7-10 дней после восстановления трахеобронхиального дерева или перед выпиской, чтобы гарантировать удовлетворительное заживление без грануляций или раннего развития стеноза анастомоза.
Осложнения шва трахеобронхиального дерева
Осложнения шва трахеобронхиального дерева подобны таковым при резекции и реконструкции дыхательных путей и состоят главным образом из проблем с анастомозом. Расхождение или рестеноз анастомоза развивается у 5-6% пациентов после реконструкции трахеи. У всех пациентов должны быть изначальные петли объемной вентиляции, даже если их лечили консервативно, поскольку изредка у пациентов позднее может появляться «астма», что, на самом деле, является проявлением стриктуры анастомоза.
Первичное лечение включает обеспечение проходимости дыхательных путей, обычно внутрипросветной или Т-образной трахеальной трубкой, пока не произойдет полное заживление и не стихнет периоперационное воспаление. Большинство этих пациентов можно, в случае необходимости, лечить путем резекции дыхательных путей и реконструкции спустя 3-6 месяцев после первоначальной репарации. Другие варианты могут включать последовательное бужирование и стентирование.
Расхождение анастомоза опасно для жизни, если оно приводит к формированию свища с безымянной артерией или пищеводом. Свищ трахеи/безымянной артерии является редким, но часто фатальным и требует немедленной операции для отделения безымянной артерии и интерпозиции здоровой ткани между дыхательными путями и крупными сосудами. Трахеоэзофагеальный свищ обычно можно сначала лечить дренированием желудка, энтеральным питанием и лечением пневмонии.
Когда пациент становится стабильным и вспомогательного дыхания больше не требуется, трахеоэзофагеальный свищ может быть разделен с резекцией или ушиванием дефектов пищевода и трахеи и интерпозицией здоровой мягкой ткани между смежными линиями швов. Если паралич голосовой связки постоянен, то его обычно можно облегчить латерализаци-ей или медиализацией голосовой связки.
– Также рекомендуем “Отсроченное лечение повреждений трахеи, бронхов. Причины”
Оглавление темы “Травмы трахеи и бронхов”:
- Актуальные вопросы травмы грудной клетки. Стоит ли пережимать плевральные дренажи?
- Травмы трахеи и бронхов. Нюансы лечения, эпидемиология
- Механизм травм трахеи и бронхов. Патогенез трахеобронхиальных повреждений
- Сочетанные повреждения при травме трахеи и бронхов. Частота
- Диагностика травм трахеи и бронхов. Признаки повреждения трахеобронхиального дерева
- Лечение травм трахеи и бронхов. Обеспечение проходимости дыхательных путей
- Анестезия при травме трахеи и бронхов. Принципы
- Операция при повреждении трахеи и бронхов. Техника
- Послеоперационное лечение при травме трахеи, бронхов. Осложнения трахеобронхиального шва
- Отсроченное лечение повреждений трахеи, бронхов. Причины
Источник