Кашель после общего наркоза лечение
307 просмотров
6 февраля 2021
Здравствуйте, недавно была операция и после операции начался кашель. Операция была с подключением к ивл. Может ли быть кашель после подключения к аппарату ивл? Сколько он длится? И нужно ли как то лечить?
На сервисе СпросиВрача доступна консультация хирурга онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Хирург
Здравствуйте Алина обычно после операций с ИВЛ особенно возрастным пациентам назначаются ингаляции с помощью небулайзера пациентам даётся маска где они вдыхают лекарственные средства допустим бронхолитики, мукколитики, противовоспалительные и т.д. Кашель возможен после операции в вашем случае т.к устанавливалась интубационная трубка в трахею, и дыхание производилось через аппарат. Точных сроков когда кашель пройдет нет. Возможно кашель обусловлен другой причиной. Нужно р- графия лёгких а лучше МСКТ.
Терапевт
Здравствуйте, да, бывает кашель после операции с ИВЛ. Но не требует специального лечения. Скажите пожалуйста как долго кашель беспокоит? Кроме кашля нет других жалоб?
Алина, 6 февраля
Клиент
Хуршидбек, кашель третий день. Больше ничего не беспокоит.
Терапевт
Терапевт
Какого цвета мокрота? И каждый раз с мокротой?
Алина, 6 февраля
Клиент
Хуршидбек, какого цвета не знаю. Мокрота не всегда. Меня стошнило пока в горле была трубка. Могло ли в легкие попасть?
Терапевт
Вряд-ли, + к тому вы натощак были оперированы.
Рекомендую подождать 3-4 дня, обильное питье, горло можете полоскать фурацилином.
Если не пройдет, то тогда надо будет сдавать общий и биохимический анализ крови, СРБ и рентген ОГК
Хирург
Здравствуйте.
Ответить на Ваш вопрос однозначно нельзя, т.к. причин кашля великое множество начиная с банального фарингита и кончая плевритами, пневмонией и другими заболеваниями.
Интубационный наркоз просто мог спровоцировать хронические заболевания которые возможно у Вас были.
В любом случае лучше проконсультироваться у ЛОР врача, терапевта.
Ну а дальше уже по ситуации назначать обследование и лечение. Хотя возможно что причина кашля “лежит на поверхности” и никаких дополнительных обследований не надо.
Здоровья Вам.
Хирург
Здравствуйте, теоритически кашель мог обострить имеющиеся заболевания – тонзилиты, ларингит (бывает чаще всего ) , фарингит. Длится по разному. Специальное лечение не нужно. Как бы не банально звучало спасают леденцы мятные в течении дня и теплое питье . Если не пройдет через 1-2-3 дня показаться доктору – терапевту , а если понадобится ЛОРу . И важно конечно в период эпидемии исключить ковид, который характеризуется сухим кашлем. Будьте здоровы!
Детский стоматолог, Стоматолог
Здравствуйте
Какого плана была операция? Принимаете ли сейчас какие-то препараты?
Алина, 7 февраля
Клиент
Диана, удалили щитовидную железу. Лекарства никакие не принимаю пока.
Дерматолог, Хирург, Косметолог
Здравствуйте, да это возможно. Лечение не требует.
Педиатр
Здравствуйте антибиотик пили?
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Анестезия чаще всего используется при болезненных медицинских процедурах, чтобы человек не испытывал боли и дискомфорта. Это удобно как для пациента, так и для врача. Общая анестезия (наркоз) в основном нужна для проведения хирургических операций, когда человеку безопаснее всего находится без сознания. Но такая анестезия имеет немало побочных эффектов, о которых нужно знать заранее.
Влияние общей анестезии на организм
Анестезия обычно подразделяется на три основные разновидности: общая или наркоз (когда происходит усыпление человека с полной потерей им сознания), регионарная, включая эпидуральную, спинальную, проводниковую (когда онемение касается только нижней или верхней части тела) и местная (обезболивание небольшого участка тела). При общей анестезии используются ингаляционные или внутривенные препараты.
Перед проведением общей анестезии анестезиолог должен провести беседу с пациентом, чтобы больше узнать об истории болезни человека, о его чувствительности к определенным лекарствам, о наличие или отсутствии аллергии, о прошлом опыте анестезии и пр. Вся эта информация необходима для того, чтобы провести процедуру эффективно и безопасно, минимизируя вредное воздействие анестетиков на организм. Крайне важно, чтобы анестезиолог при подборе препаратов и их дозы не допустил развития аллергических реакций у пациента.
Большинство побочных эффектов после общей анестезии проявляется в течение 24 часов. После чего они постепенно исчезают. Серьезность и длительность их зависит от индивидуальных особенностей организма и типа операции. Однако глубокая общая анестезия может вызвать такие опасные осложнения, как послеоперационный делирий (часто встречается у пожилых людей), когнитивную дисфункцию, повреждение головного мозга, сердечный приступ, инсульт или злокачественную гипертермию.
Если самочувствие после наркоза не улучшается более двух дней, то необходимо обязательно обратиться к врачу. Перечислим несколько общих побочных эффектов, которые бывают после общей анестезии:
1. Тошнота и рвота
Ощущение тошноты и рвоты — частый эффект после общей анестезии. В медицинских терминах он известен как послеоперационная тошнота и рвота. Они могут возникнуть в первые 24 часа после операции и продолжаться от нескольких часов до нескольких дней. Это может зависеть от разных факторов: типа лекарств, операции, интенсивности движения и индивидуальных особенностей человеческого организма. Женщины, люди моложе 30 лет, некурящие и те, кто страдает морской болезнью, имеют больше шансов столкнуться с подобными побочными эффектами после операции.
2. Озноб и дрожь
После наркоза человека часто укрывают теплым одеялом, поскольку ощущение холода и дрожи во всем теле (гипотермия) — еще одно неприятное последствие общей анестезии. Это обычно происходит из-за анестезирующего средства, препятствующего терморегуляции организма. В то же время кожная вазодилатация, вызванная послеоперационной болью, тоже может быть причинным фактором. Она проявляется расширением сосудов и снижением давления, которые сопровождаются ощущением холода во всем теле. Озноб и дрожь после наркоза, по статистике, мужчины испытывают чаще, чем женщины. Кроме того, этот побочный эффект может быть спровоцирован длительностью операции.
3. Боль в горле
Першение, сухость, кашель и боль в горле — общие симптомы после ингаляционного наркоза. Они появляются из-за раздражения горла эндотрахеальной трубкой, которая вставляется в горло для поддержания дыхания пациента. И в процессе ее удаления стенки горла могут немного повреждаться, что вызывает болезненные ощущения и дискомфорт в течение первых часов или даже дней после операции. С этим сталкиваются почти половина пациентов, перенесших подобный вид общий анестезии.
Исследования показали, что боли в горле после подобной процедуры чаще подвержены женщины, пациенты моложе 30 или старше 60, люди, перенесшие гинекологические операции, хирургическое вмешательство при лечении органов дыхания, а также при наркозе с препаратом сукцинилхолин. Для минимизации подобного побочного эффекта врач, учитывая особенности оперируемого, может подобрать альтернативные методы анестезии или использовать трубку меньших размеров.
4. Головная боль
Общая и регионарная анестезия проводится с помощью сильнодействующих препаратов, влияющих на сознание человека. Впоследствии человек после пробуждения может ощутить головную боль, головокружение и сонливость. Это часто бывает в случае спинальной и эпидуральной анестезии во время таких операций на нижнюю часть тела, как кесарево сечение, замена тазобедренного сустава, лечение мочевого пузыря и др. Инъекция, которая вводится в спину, может спровоцировать утечку спинномозговой жидкости через проколотое отверстие.
Это в свою очередь приводит к снижению давления жидкости в остальных участках тела, окружающих головной и спинной мозг, что и является основной причиной головной боли. Она обычно начинается через 12-24 часа после операции. Боль усиливается, когда человек находится в вертикальном положении.
5. Помутнение сознания после анестезии
Когда человек начинает пробуждаться от общей анестезии, он может ощущать дезориентацию в пространстве, помутнение сознания и затрудненность мышления. Это нормальная реакция организма на анестетические препараты, которая может продлиться несколько дней. У пожилых людей такой эффект анестезии длится дольше (до нескольких недель), чем у молодых. Его стоит остерегаться тем, у кого есть проблемы с памятью. Врач обязательно должен учесть этот фактор при подборе методов анестезии.
6. Мышечная боль
Общая анестезия нередко провоцирует и боль в мышцах. Лекарства, используемые для расслабления мышц, чтобы дыхательная трубка могла быть вставлена в горло, могут вызвать болезненность и мышечную боль. Еще одной частой причиной боли и дискомфорта в области шеи, поясницы, плеч и таза может быть длительное нахождение в горизонтальном положении на твердом операционном столе.
Мышечная боль обычно появляется в первый день после операции и может длиться два или три дня. Время от времени она усиливается, но, как правило, постепенно уходит сама, без дополнительного лечения. Болью в мышцах после операций чаще страдают молодые женщины, особенно те, кто проходит амбулаторную хирургию, после которой человек возвращается домой в день операции или через сутки.
7. Травмы губ, десен и зубов
Еще один побочный эффект, который вызывает общая анестезия — небольшое повреждение ротовой полости и зубов в виде незначительных порезов на губах, на языке, передних зубах. Он встречается реже остальных и вызван дыхательной трубкой, вставляющейся в горло пациенту во время операции. Люди, страдающие болезнями зубов и десен, как правило, чаще получают повреждения в ротовой полости при удалении дыхательной трубки, чем остальные пациенты. Поэтому о проблемах с зубами и деснами тоже важно сообщать анестезиологу.
513 просмотров
25 апреля 2020
Здравствуйте. Предстоит плановая операция (ринопластика) в июне. У меня появились проблемы с желудком, желчь и т.д. Занимаюсь лечением. Вопрос мой может показаться глупым. Но не дает мне покоя. Может ли во время операции произойти аспирация желудочного содержимого, так как по фгдс у меня в желудке натощак были желчь и слизь. Спасибо.
На сервисе СпросиВрача доступна консультация анестезиолог-реаниматолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Терапевт
Здравствуйте, нет это исключено. Не переживайте, все будет хорошо. Здоровья вам и вашим близким!
Жанна, 25 апреля 2020
Клиент
Хирург
Здравствуйте, до операции проводится предоперационная подготовка, вводят все необходимые лекарства , в том числе противорвотные, усиливающие моторику желудочно кишечного тракта. Это первый момент. Второй момент это вид анестезии, если будет эндотрохеальный (введение трубки в трахею) то там есть специальный балончик с воздухом, который при раздувании будет препятствовать заброса содержимого из желудка в дыхательные пути. Третий момент вы идете на операцию натощак. Вышеописанных манипуляций хвататет для того чтобы все было хорошо. Не переживайте везде работают профессионалы и знают как это все предотвратить. Есть ещё какие-нибудь вопросы?
Жанна, 25 апреля 2020
Клиент
Хирург
Нет, однозначно не может , т. к. :
– ПЕРЕД ДАЧЕЙ НАРКОЗА В ВАШ ЖЕЛУДОК БУДЕТ ВВЕДЕН ЗОНД, ЧЕРЕЗ КОТОРЫЙ БУДЕТ ЭВАКУИРОВАН ЖЕЛУДОЧНЫЙ СОК, ПРИ ЕГО НАЛИЧИИ ТАМ ;
– ВВЕДЕННАЯ В ТРАХЕЮ ИНТУБАЦИОННАЯ ТРУБКА ИМЕЕТ НАДУВНЫЕ МАНЖЕТКИ ПО БОКАМ , КОТОРЫЕ СРАЗУ ПОСЛЕ ИНТУБАЦИИ НАДУВАЮТСЯ И ОНИ ГЕРМЕТИЧНО ЗАКРЫВАЮТ ПРОСТРАНСТВО МЕЖДУ СТЕНКАМИ ТРУБКИ И ТРАХЕИ !
Опасности нет никакой , повода для переживаний у Вас нет !
Удачи Вам !
Возникнут вопросы, – напишите !
Жанна, 25 апреля 2020
Клиент
Анестезиолог-реаниматолог, Педиатр
Доброй ночи.
Приятно видеть осведомленность коллег.
Я анестезиолог.
И мой ответ вам понравится меньше.
Риск аспирации есть. Это не исключено, как вам написали.
Есть несколько моментов, которые могут способствовать этому.
При длительном голодании вырабатывается довольно большое количество желудочного сока, а перед операцией рекомендуют не есть с вечера, а на операцию вы можете попасть не в 9 утра, а позже. Вы описываете, что у вас его много. В наркозе человек находится в бессознательном состоянии, кашлевой рефлекс снижен и это способствует пассивному затеканию желудочного содержимого в трахею. А кашлять в наркозе не всегда возможно.
Не в каждой трубке есть манжета, а если есть, то не каждый анестезиолог ее раздувает.
Чаще всего желудочный зонд не ставится, а при ринопластике практически никогда. Зонд мешает при вентиляции легких маской – нет герметичности, а это необходимо для помощи вам в некоторых случаях.
При пробуждении все трубки удаляются, может быть тошнота, рвота. А значит и риск аспирации.
И все это вам нужно знать.
Риск есть. Он не исключен.
И это одно из направлений работы анестезиолога.
И никто не имеет права дать вам гарантию, что этого не произойдет!
Жанна, 26 апреля 2020
Клиент
Зоя, спасибо! Операция назначена на 10:00
Анестезиолог-реаниматолог, Педиатр
Это хорошо. Вечером на ужин съешьте длинные углеводы. Можно рыбу, молочные продукты. Нежелательно мясо, яйца.
Анестезиолог-реаниматолог, Педиатр
А теперь о хорошем.
Анестезиолог всегда знает о таком риске! И всегда стремится его минимизировать.
Вам необходимо сказать анестезиологу при осмотре, что у вас за проблема, и сказать о своих страхах.
Перед наркозом проводят премедикацию атропином. Он уменьшает количество выделяемого секрета железами. Во рту мало слюны, в желудке сока, в бронхах слизи. Все это вызывается адскую жажду у пациента после операции, зато профилактирует аспирацию. Также атропин тормозит моторику желудка и тоже профилактирует рефлюкс и аспирацию.
На счет интубационной трубки. Зависит от ринопластики. От длительности и сложности операции. Несложные и недлительные коррекции проводят под внутривенном наркозе на самостоятельном дыхании. Но если трубка и ИВЛ будут, то наиболее вероятно, что анестезиолог выберет трубку с манжетой и раздует ее, зная ваши жалобы.
При вытаскивании трубки анестезиолог осушает рот аспиратором и стимулирует кашель – вас попросят покашлять, если это будет нужно или простимулируют кашель катетером. Это тоже поможет.
Запомните.
Любой наркоз это всегда риск.
Анестезиолог, это человек, который сидит всю операцию недалеко от вас и готов в любую минуту вам помочь.
И еще. При аспирации голодного желудочного содержимого чаще всего больших проблем не бывает.
Вам удачи.
Желаю вам простой операции и легкого наркоза.
Все будет хорошо, если в это верить и выполнять все рекомендации ваших врачей
Анестезиолог-реаниматолог
Риск аспирации зависит также от метода анестезии, скорее всего у вас будет эндотрахеальный наркоз, т.е. во время наркоза вам установят в трахею трубку с манжетой, которую раздувают в проекции трахеи, тем самым герметично перекрывая попадание чего-либо в дыхательные пути. Также вам во время наркоза могут установить желудочный зонд, чтобы эвакуировать желудочное содержимое, слизь, желчь и т.д. Все это не чувствительно, т.к. во время наокоза. Лучше уточнить метод анестезии у вашего анестезиолога. Удачи!
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Кашель – это симптом широкого спектра заболеваний дыхательных путей. Он представляет собой рефлекторный механизм их очистки. В большинстве случаев кашель возникает непроизвольно, но иногда человек может вызвать его собственными усилиями. Острый длится до трех недель, подострый – до восьми недель, хронический – более восьми недель.
Что такое мокрота?
Мокрота – это субстанция, которая накапливается на стенках органов дыхательной системы в случае их заболевания. Секрет в легких и бронхах вырабатывается всегда и отходит в небольших количествах без раздражения кашлевых рецепторов.
Но в условиях развития патологического процесса его становится слишком много. Мокрота различается по составу и бывает:
- при воспалительном процессе или бронхиальной астме – слизистой;
- при бактериальных заболеваниях – гнойной;
- при отеке легких – серозной;
- при туберкулезе или раке органов дыхания – кровянистой.
В любом случае из дыхательных путей она должна удаляться. Ее скопление чревато обструкцией бронхов. Если их просветы будут перекрыты, возникнет дыхательная недостаточность, представляющая угрозу жизни.
Типы кашля
По количеству выделений различают продуктивный и непродуктивный кашель Первый сопровождается отхождением мокроты и, по сути, выполняет свою главную функцию. Второй является сухим. На начальной стадии заболевания он бывает таковым из-за повышенной вязкости мокроты. Но он может возникнуть и под действием иных раздражителей кашлевых рецепторов (воспалительного процесса или стекающего носового секрета).
Обычно кашель сначала бывает непродуктивным, а по мере разжижения мокроты становится влажным. Это доставляет неудобства, но необходимо для выздоровления. Однако неприятные ощущения и незнание принципа действия кашлевого механизма заставляют людей совершать серьезные ошибки при лечении.
Распространенные заблуждения при лечении кашля
Мы собрали самые частые ошибки, которые допускаются при борьбе с кашлем. Избегая их, вы сможете выздороветь быстрее и предотвратить осложнения.
Заблуждение 1. Подавление кашлевого рефлекса при отхождении мокроты
Эта ошибка вызвана неправильным пониманием природы кашля. Люди считают, что проблема заключается именно в нем, поэтому и стремятся устранить неприятный симптом. Однако кашель – это не болезнь, а механизм очистки дыхательных путей. Он помогает бороться с последствиями заболевания в виде скопления мокроты.
Но иногда и понимание необходимости откашляться не помогает. Больной принимает средства для подавления этого рефлекса, избавления от дискомфорта. При влажном кашле возникает ощущение, будто человек сейчас захлебнется. Это хочется предотвратить.
Но принимать противокашлевые препараты в этом случае недопустимо, иначе мокрота будет накапливаться в легких. Необходимо очищать дыхательные пути. В этом помогут муколитические и отхаркивающие препараты.
Заблуждение 2. Лечение кашля антибиотиками
В представлении многих антибиотики – это чудо-средство, которое спасает от запущенных заболеваний. Если кашель очень сильный или долго не проходит, значит, вылечить его можно только антибиотиками. Но это не ошибка – это выбор, который может привести к серьезным побочным эффектам:
- подавление микрофлоры кишечника;
- авитаминоз;
- дисфункция печени;
- нарушение почечных структур.
Антибиотики назначают для лечения осложнений заболевания, вызвавшего кашель. И только в случае, если они имеют бактериальную природу (например, пневмония). Но сам симптом никогда не вызывается бактериями.
Поэтому принимать антибиотики можно только по показаниям. Без контроля врача к ним лучше не прибегать. Не имея медицинских знаний, не получится правильно выстроить поддерживающую терапию.
Заблуждение 3. Прием муколитических средств при сухом кашле невирусного характера
Многие считают, что сухой кашель – это всегда симптом начала вирусного респираторного заболевания. Но он может вызываться и другими причинами. Бывает, что излишков мокроты в организме нет, и разжижать муколитическими препаратами просто нечего.
Для правильного подбора необходимых медикаментов нужно установить причину кашля:
- если это назальный затек – лечить насморк;
- если это аллергическая реакция – принимать антигистамины;
- если это реакция на сухой воздух – увлажнить его;
- если это кашлевой невроз – пройти курс психотерапии.
В таких случаях прием традиционных противокашлевых препаратов не дает эффекта. Люди начинают подозревать осложнения и принимать сильные лекарства, что вредно для организма. Для предотвращения этого лучше сразу обратиться к врачу, который найдет причину кашля.v
Заблуждение 4. Использование неэффективных народных средств
Здесь мы рассмотрим сразу четыре распространенные ошибки, выясним их природу и определим правильный порядок действий.
| Ошибка | Почему это неправильно | Что нужно делать |
|---|---|---|
| Нахождение в сухом помещении во время ОРЗ. | Это устоявшийся миф, будто влажность в помещении препятствует выздоровлению. На самом деле сухой воздух снижает активность интерферонов, необходимых для борьбы с вирусом. | Намеренно повышать влажность в помещении, где находится больной. В этом поможет бытовая техника или обычная влажная уборка. |
| Отказ от лекарств в пользу растительных аналогов. | Люди боятся лекарств, считая их химией. Но растения могут нанести не меньший вред (например, передозировка активным веществом или аллергическая реакция). | Принимать медикаменты, подобранные врачом с учетом диагноза и сопутствующих заболеваний. |
| Лечение горчичниками и банками. | Польза их клинически не подтверждена. Зато вред в виде ожогов кожи и непомерной нагрузки на сосуды очевиден. | Выбирать методы лечения, эффективность которых доказана. |
| Игнорирование кашля. | Многие считают, что кашель, как и насморк, рано или поздно проходит сам. Но он не всегда бывает вызван легкой простудой, поэтому есть риск пропустить серьезное заболевание. | Лечить кашель, предварительно установив его причину. Важно не допустить переход его в хронический, поскольку это делает дыхательные пути более уязвимыми. |
Правильное лечение кашля
Главная задача при лечении респираторного заболевания – освободить легкие от мокроты. В первые несколько дней она может накапливаться, вызывая сухой кашель. Но в дальнейшем секрет должен разжижаться и выводиться из организма.
Если этого не происходит, необходимо принимать муколитические (разжижающие мокроту) и секретомоторные (стимулирующие ее отхождение) медикаменты. Подбирать их лучше под контролем врача.
По наблюдениям пульмонологов, мокрота лучше всего отходит по утрам, в положении лежа на боку. Не следует принимать отхаркивающие препараты на ночь, в противном случае поспать не удастся.
Если сухой кашель вызван не заболеваниями дыхательных путей, а воспалением горла или аллергией, стратегия лечения будет иной. Здесь допустимо подавлять кашлевой рефлекс. Однако это не отменяет необходимости борьбы с заболеванием, вызвавшим его.
Что делать, если мокрота не отходит?
Это вещество накапливает болезнетворные микроорганизмы. К тому же в большом количестве оно препятствует дыханию. Поэтому нельзя допускать, чтобы мокрота скапливалась в легких. Если лекарства не помогают, можно простимулировать ее отхождение дополнительными средствами:
- обильным теплым питьем;
- ингаляциями;
- травяными сборами;
- употреблением имбиря;
- дыхательной гимнастикой.
Однако сначала следует посоветоваться с лечащим врачом. Он подскажет оптимальный состав сбора или вещество для ингаляции. Важно, чтобы они не снижали эффективность основной терапии и не вызывали индивидуальных реакций.
В случае, если самостоятельное откашливание невозможно, мокроту убирают с помощью аспиратора. К такой мере прибегают при мышечной слабости.
Гаталова Дагмара Сулимовна, терапевт, эндокринолог, врач медицинских кабинетов 36,6
 
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ