Кашель после назонекса у ребенка
728 просмотров
19 февраля 2020
Добрый день. Ребенку 7 лет. Аденоиды 2- 3 степень. Месяц назад пролечили гайморит. Были зелёный выделения и кашель. Лечение антибиотики. Потом 2 недели назонекс.
Сейчас капаем протаргол чтобы уменьшить аденоиды. В настоящий момент беспокоит кашель который не проходит уже месяц. В положении лёжа и после сна усиливается, днем редкие сухие подкашливания. На фоне протаргола лучше, но кашель до конца не уходит. Сдавали анализы на аллергию – отрицательно. Педиатр слушал – говорит в нижних отделах чисто.
Что нам делать с этим кашлем?
Возраст: 35
Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Вы можете задать свой вопрос и получить 03 онлайн консультацию врача быстро, просто и без регистрации. Мгновенный ответ в режиме онлайн!
Педиатр
Здравствуйте! Кашель в вашем случае это защитная реакция в ответ на стекающую по задней стенки глотки слизь. Назонекс нужно использовать дольше до 3 месяцев. Очень важно, чтобы ребенка окружал влажный и прохладный воздух. Спать укладывайте с возвышенным головным концом
Людмила, 19 февраля 2020
Клиент
Аида, спасибо за ответ. А не подскажите , как эту слизь убрать? Проторгол не поможет?
Педиатр
Здравствуйте! Поите хорошенько чистой воды без газа 30 мл на кг веса в сутки стабильно, нехолодной, увлажняйте воздух в квартире не ниже 60 процентов надо. Пройдите местно лазерот или криотерапию
Педиатр
Можно коротким курсом сосудосуживающие. К примеру: промыть морской водичкоц- Отривин детский- через 10 минут промыть и отсосать и далее Протаргол 2-3 р/д. Не более 5-7 дней. Назонекс не бросайте. Эффективность проявляется после месячного курса. Удалять не предлагали? Можно попробовать криотерапию.
Офтальмолог, Окулист
Здравствуйте продолжите назонекс до 3 месяцев курсом а затем повторный осмотр у лора
Педиатр, Терапевт, Массажист
Аденоиды 2 3 степени через год дадут вашему ребенку необратимую задержку психического развития. Любому ребёнку дадут. Их убирать надо! Причем Как можно быстрее. Заложенность носа в этой ситуации играет очень злую шутку, снижает крайне качество жизни и нарушая уровень развития ребенка
Педиатр
Здравствуйте исключите персистирующие инфекции
Педиатр, Эндокринолог
Здравствуйте. В вашей ситуации не столько вашем кашель, сколько аденоиды. Рекомендовала бы удаление. До и после операции-назонекс 1-3 месяца
ЛОР, Детский ЛОР
Здравствуйте. Кашель-следствие адонеидита. Слизь стекает. Можете прислать мне качественное фото глотки?
Пока не уберете явления аденоидита, кашель не пройдет.
Протаргол сколько капаете уже?
P. S. Протаргол аденоиды не уменьшает…
ЛОР, Детский ЛОР
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте. У вас постназальный затек слизи по задней стенке глотки. Слизь собирается на аденоидах, отсюда и кашель. Протаргол аденоиды не уберет. Нужно добавить еще назонекс по 2 впр 2 р/д 1 месяц.
Детский ЛОР, ЛОР
Еще желательно промывать нос солевыми растворами над раковиной 2-3 р/д до 7 дней
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
анонимно, Женщина, 40 лет
Моему 15-летнему сыну недавно поставили легкую степень атопической астмы, аденоиды 2 степени. Лечение препаратами часто вызывает аллергию- на фоне Бронхомунала начался кашель, который не прекратился до сих пор. Кашель сухой, надсадный, из горла. Выписали Назонекс 2 р в день и Протаргол 3 р в день на месяц. До этого 2 недели капали в нос Момат Рино. Новое лечение длится уже 15 дней, нос дышит легче, но кашель усилился, сегодня сын пожаловался, что стекающий по глотке Нозанекс вызывает раздражение и першение. Прекращать ли лечение Нозанексом? Можно ли его резко бросать? В общей сложности прокапали Момат Рино и Нозанекс около месяца.
Протаргол абсолютно точно не нужен. Вообще если говорить про лечение аллергического ринита, то одного месяца мало. Лучше обратиться к Вашему лечащему врачу очно для оценки эффекта лечения, проверки правильности использования спрея и коррекции терапии.
анонимно
Дело в том, что мы только и ходим по врачам, которые отменяют предыдущее лечение и назначают новое, а оно не помогает! Сначала капали 2 недели дважды в день Момат Рино – толку 0. Заменили на Назонекс, как кашлял, так и продолжает кашлять и через 15 дней после Назонекса, кроме того и раздражение в горле появилось. Бросили Нозанекс – вообще дышать нечем!
Не знаю, куда обращаться уже. Аллерголог выписала Монтелукаст – поможет ли он в нашем случае? До этого Зиртек давала – ничего не проходило.
Монтелукаст – препарат второй линии, так скажем. Поймите, без осмотра невозможно сказать, почему нет эффекта от лечения, какие имеют место изменения в носоглотке в данный момент.
Нет ли заболеваний ЖКТ (гастрит, рефлюкс)? Проводится ли лечение астмы?
анонимно
Астму нам поставили неделю назад, начальная стадия атопическая форма. Выписали Монтелукаст, даю его 2 дня – кашель только сильнее и заложенность носа тоже. До этого был осмотр лора и эндоскопия – аденоиды 1-2 степени. Лечение месяц до лора и после (полидекса 7 дней, момат рино, нозанекс, протаргол) не только ничего не дали, но и стало хуже – от Назонекса пошло раздражение горла и кашель. Бросили назонекс и сразу же начало закладывать нос сильно, насморк, кашель усилился, температура повысилась до 37,2- 37,7. Врач послушала, сказала орви, лечимся 4 день – ничего не проходит, субфебрильная температура держится даже с Арбидолом, насморка нет, но нос заложен ещё сильнее, чем был, сухой кашель тоже. Монтелукаст не помогает его снять и заложенность не устраняет. Заболеваний жкт нет.
А с чего Вы взяли, что арбидол должен как-то влиять на температуру? Его не стоит принимать ни при каких заболеваниях.
Ещё раз говорю: Ваша ситуация не для заочной консультации. Нужно решать вопрос о необходимости применения ингаляционных кортикостероидов, если астма действительно имеет место. Монтелукаст – сомнительная альтернатива интраназальным кортикостероидам, поэтому и говорю, что нужен осмотр врача, чтобы понимать, какие изменения есть в данный момент, и чем их можно купировать. Не устраивает результат лечения у одного доктора, обращайтесь к другому.
Консультация врача аллерголога на тему «Аллергия на Назонекс» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
анонимно, Мужчина, 2 года
Здравствуйте Иван Васильевич! Снова к вам с вопросами, ранее уже обращалась.
Кашель до сих пор у нас не прошел, он затихал, но не прошел совсем.
6.02 бвли на приеме у ЛОРа: аденоидит, аденоиды 2 степени, слизь. Был назначен синупрет+полидекса- 2 недели, затем назонекс 2 недели( до этого мы пропшикали назонекс 30 дней, пили синупрет 10 дней, улучшений от них не было).
Вчера погуляли с ребенком, кашель усилился, без перерыва, ночью практически не спит. Кашель до рвотного позыва. Сегодня вечером поднялась температура 37.6, ночью 38.
Смотрела горло, могу конечно ошибаться, но как я рассмотрела, оно красное, дала на ночь лизобакт, через 20 мин панавир.
Доктор, что же нам делать? Лечение от аденоидов не помогает совсем( полидекса и синупрет уже около недели даю).
Я уже боюсь давать лекарства, что вы посоветуете? Что не так в лечении?
Сейчас у вас началось острое заболевание, поэтому нужно решать вопрос о системной терапии – приеме антибиотиков внутрь или применении свечей виферон или генферон лайт, если это вирусное заболевание. Но чтобы разобраться, нужны антибиотики или противовирусные средства, придется сдавать общий анализ крови с лейкоцитарной формулой – без его результатов вероятность того, что врач ошибется в назначении лечения достаточно высока.
Например, врач вам назначил назонекс по поводу аденоидов, вероятнее всего предположив, что в основе гипертрофии аденоидов лежит аллергический ринит. На самом деле круглогодичный аллергический ринит выглядит очень похоже на хронический инфекционный ринит, вызываемый такими вирусами, как аденовирус или респираторно-синцитиальный вирус. Отличить аллергический ринит от инфекционного часто можно или по результатам лабораторных анализов (которые вам ЛОР не проводил) или же по тому, что назонекс вам не помог – этот препарат часто не срабатывает при инфекционных заболеваниях.
Прямо сейчас, к сожалению, я могу лишь посоветовать срочно сдать общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, очно обратиться к врачу, а чтобы быстро уменьшить аденоиды, капать в нос глазные капли декса-гентамицин или тобрадекс в положении ребенка лежа на спине с запрокинутой назад головой – так капли попадут на поверхность аденоидов. быстро подавят отек и восстановят дыхание через нос.
Но все остальные меры будут уместны только после вашего выздоровления
анонимно
Здравствуйте Иван Васильевич!
К сожалению, кровь сдать сможем только в понедельник.
Температура больше не поднималась, кашель стал более мокрый, сопли без зелени и их стало меньше, но они еще есть. Так же при чистом носе(после того как вытяну аспиратором) дыхание немного затруднено через нос, слышно что есть сопли в носоглотке(хрюкает).
Продолжать ли назначенный лором синупрет? Или сейчас только тобрекс? Назонекс не нужен? Можно ли сделать ингаляции с интерфероном, пока не сдадим кровь?
Во время этого лечения сдавали кровь 22 декабря и 8 января . Вложила, пока нет нового результата крови, можно ли по этим что то сказать? Болеть начали в ноябре, в декабре по ночам прихрюкивал. С 18 декабря пшикали назонекс 10 дней, затем в январе еще 20 дней.
В одном из анализов картина бактериального воспаления, в другом – вирусной инфекции (или недавно проведенного лечения антибиотиками, кстати, удачного ). Так что повторный анализ крови все же нужен.
Судя по вашему описанию, сейчас у вас отек в носоглотке или же скопление слизи в носоглотке. С этим назонекс справится вряд ли, так что скорее всего вам поможет тобрадекс или декса-гентамицин, который нужно будет капать в положении ребенка лежа на спине с запрокинутой назад головой.
анонимно
Можно ли заменить тобрадекс на софрадекс? И сколько дней и сколько раз в день капать?
Да, тобрадекс на софрадекс заменить можно, но софрадекс работает дольше, а дети переносят его хуже. Если дело в цене препарата, лучше поискать декса-гентамицин – он переносится так же и работает так же быстро
анонимно, Мужчина, 3 года
Добрый день, уважаемые врачи! Изложу все по порядку – с осени прошлого года ребенок начал ходить в детский сад( сейчас ребенку 3 года и 6 месяцев). В начале октября заболел – повышение температуры, кашель. Нам назначили артибиотик суммамед, температура держалась несколько дней. Когда решили, что ребенок начал выздоравливать, стал жаловаться на ушко, сходили к лору – в итоге двусторонний острый негнойный отит. Через неделю попали в инфекционную больницу, т.к была высокая температура, очень красное горло. Там поставили диагноз – обструктивный бронхит.Там же в больнице прошли лора – были увеличены аденоиды, назначили назонекс. После выписки сходили к аллергологу, которая назначила ингаляции с пульмикортом на месяц ( аллерголога мы до этого посещали не раз, были жалобы на высыпания у ребенка в области русек и ножек, который стали появляться в возрасте год и четыре месяца. Мы даже сдали анализ на аллергены – выявили аллергию на многие продукты ( говядина, картофель, рис, гречка и т.д. После назначенного лечения сыпь не прошла и аллерголог заключил, что это не похоже на аллергическую сыпь, а скорее всего нарушение жкт).
С ноября до 11 февраля не болели. 11 февраля ночью сын стал странно кашлять, появился лающий кашель. Голос осип. сразу вызвали скорую, нас увезли в больницу. В выписке указали – острая вирусная инфекция среднетяжелая форма. Осл. ларинготрахеит. На следующий день (22.02) после выписки опять поднялась температура, был влажный кашель и голос не пришел в норму, так же был осипшим. Участковый педиатр при вызове на дом рекомендовала обильное питье, дренажный массаж и ингаляции с физ.р-м и лазолваном ( в карточке написала о.трахеит, ср. ст. тяжести). 27 сдали анализ ОАК – gl 4,26, эозинофилы – 2, сегмент – 44. лимфоциты – 46, моноциты – 8.оседание эритроцитов – 17 ми, 27 числа нам закрыли больничный. После улучшения ребенок подкашливал и голос был немного осиплым. 6 марта сдали ОАК – Эритроциты -4.7-10 в 12 степени %, гемоглобин – 130%, тромбоциты – 273 тыс., кровь на мр – отрицательно, лейкоциты – 8,3. 10 %, эозинофилы – 6, нейтрофилы(сегмент)- 34, лимфоциты – 55.
13 марта обратились к аллергологу по вопросу подкашливания, дз – респираторное нарушение неуточ. течения. Рекомендации – гипоаллергенная диета , инголяции с пульмикортом, аскорил ( который ребенок не пил), зодак, тонзилгон, туалет носа. 16 февраля мы опять попадаем в больницу с ларинготрахеитом ( все случилось также как в первый раз). Результаты анализов от 16.03:
бак посев из зева – pyogenes об рост;
Антибиотикограмма – чувствителен к эритромицину, тетрациклину, пенициллину, оксациллину, цефтриаксону и т.д
простейшие и я/г не обнаружены
перианальный соскоб не обнаружены
анализ кала на тифы паратифы не выделены; ПЦР на грипп – не обнаружены, обнаружен РС вирус.
После выписки (23 марта) сходили к ЛОР врачу – жалобы на кашель, изменение голоса. Из карточки – зев рыхлый, по задней стенке стекает слизь, острый отит, о. ларинготрахеит. лечение – в нос витроцил , изофра, в уши отипакс, аугментин, линакс, инголяции с физ. р. и беродуалом, амбробене, зодак. 28 марта сходили к инфекционисту ( жалобы – кашель, насморк, осиплость голоса). Из карточки – периферич.л/у – шейные мелкие б/б, носовое дыхание затрудненное, отделяемое слизистое, зев гиперемирован, налет нет. в легких дыхание жесткое ( о том что у нас жесткое дыхание часто слышала от врачей), хрипы проводные. диагноз – орви, реинфекция. Назначила после лечения лора – ликопид, пиобактериофаг. Из этого лечения пиобактериофаг давала ребенку в течении 10 дней. Мы к инфекц. ходили с результатами анализов –
ОАК – СОЭ 4, эритроциты – 4,4, гемоглобин – 126, тромбоциты – 267 тыс. лейкоциты – 5,5; эозинофилы 2, сегмент 13, лимфоциты – 65, моноциты – 10 , оседание эритроцитов – 4
3 апреля повторно пришли к лору с жалобой на насморк ( прозрачные сопли). Назначили фаги и диоксидин.
У нас в выписке из больницы была рекомендация обратиться к пульмонологу и аллергологу.
14 апреля сходили к этим врачам в республиканскую больницу. Пульмонолог назначила монтелукаст в течении 3 месяцев и зиртек в течение месяца. аллерголог сказала придерживаться лечения пульмонолога и сдать аналищ на общий иммуноглобулин Е. В этот же день посетили иммунолога, котрые назначила анализы. Результаты:
1)Концентрация общего иммун.Е – 19 МЕ/мл.,
2) Иммуноглобулины : ig A 0.52, Ig M 1,01; Ig 8,0 , ЦИК 12, антистрептолизин 18
3)кал на простейшие и яиц гельминтов – не обнаружено
4) CMV IgG 0/0 nonreactive, CMV IgM 0,13 nonreactive
Показатели гумор. звена в пределах возрастной нормы, данных за атопию нет, специф. антитела к CMV не выявлены. ДЗ – ЧБР. Рекомендации – прививка пневмо – 23, полиоксидоний. бронхоимунал П ( только после того как кашель прекратится).
27 апреля – лор врач – назофарингит ( вроде так написано, очень неразборчиво). Лечение – назонекс , проторгол, зиртек, аквалор.
Кашель прекращался не на долго. В мае опять обратились в врачам по поводу этого кашля. Даже сдали анализ на коклюш и парококлюш – результаты отрицательные. Сделали мазок риноцитограмму. Делали 2 раза – в нашей поликлинике и в частной. Результаты ( от 6.07. ) Эпителий плоский 1-2-3 (в п/з)( реф.значение – 3-5),
Эпителий мерцательный 0-1-0 (в п/з)( реф.значение – 1-6),
лимфоциты – 2% ( 0-10)
Эозинофилы – 15% (0-5)
моноциты 1% ( 0-10)
слизь +
микрофлора – отсутствует
сегментоядерные 82% (65-75)
Обращались в конце мая к педиатру ( которая дала направление на анализ коклюш и парококлюш) и фтизиатру. Педиатр – хрипов нет. дыхание жеское. ДЗ ларинготрахеит. Лечение – ношпа, ингаляции с ф.р. ИФА на к и пк, омнитус, щелочное питье и еще назначила антибиотик. Фтизиатр – жалобы на кашель ( в течение 10 дней) кашель не продуктивный, жесткое дыхание с обоих сторон, хрипов нет. Назначила сделать манту ( но мы так и не сделали) и прийти к ней повторно. После лечения. назначеное педиатром кашель прошел.
Только не надолго.
4 июля – кашель сухого характера. насморк, температура в один вечер поднималась до 37.7 и к вечеру спала. Лечение – альбуцид, тонзилгон, омнитус.
11.07 жалобы на подкашливание ночное, кашель. Дыхание в легких умеренное, жесткое. Назначение – ацц, синглон ( монтелукаст котрый нам назначила пульмонолог мы пропили месяц, т.к кашель как мне казалось начался на его фоне).
12.07 сходили к платному ЛОР врачу. котрый оъяснил, что у ребенка аденоиды 2 степени и у него стекает слизь по задней стенке ( хотя на тот момент никакого насморка у ребенка не было). Написал – хронический аденоидит, обострение. Лечение – ринофлуимуцил , изофра, аквалор. и если кашель не прекратится на фоне этого лечения – антибиотик хемомицин. А затем уже назонекс и лазеротерапия в дальнейшем. После лечения сыночек периодически все равно подкашливал – дала антибиотик в течение 6 дней. Только толку от этого я не увидела. Сдали также назначенные врачом анализы. Здесь правда не все анализы – сдали еще посев из зева на флору и чувств. к антибиотикам.
посмотрите, пожалуйста, анализы. Хочу просто узнать с чем связан наш затяжной кашель? Сейчас на данный момент, ребенок может целый день не кашлять, а в другой день не кашляет целый день и под вечер немного прокашливается ( кашель суховатый), ночью не кашляет. Забыла написать, что у нас он бывает похрапывает ночью, я так понимаю из за аденоидов ( после назонекса храп прекращается) .
Очень много написала, все сумбурно, прошу извинить)
Хочу только узнать в каком направлении нам двигаться? Спасибо!
анонимно, Женщина, 41 год
Иван Васильевич, здравствуйте! В очередной раз обращаюсь к Вам за помощью. Дочери пять лет. У нас аденоиды ближе ко второй степени. С осени никак не можем выкарабкаться. Один два дня незначительный насморк, который переходит в густые трудноотделяемые выделения желтозеленого цвета, храп по ночам, дыхание через рот днем. Начинаю промывать носик, капать тобрадекс, на фоне лечения на второй третий день положительный эффект, к концу лечения все проходит, но через короткое время опять незначительный однодневный насморк и все по кругу. В последний раз в конце января после лечения осталась небольшая заложенность носа, сопение во время сна и дыхание через рот днем. На приёме лор поставила диагноз: о.ринофарингит, аденоидит, 2 стор. эксуд. средн. отит. Назначила лечение: частое орошение солевым раствором, назонекс 1-й день по 2 дозы 2 раза в день, со 2 по 10 день по 1 дозе 2 раза в день, с 11 дня по 1 дозе 1 раз в день до месяца; флуифорт по 5 мл. 2 раза в день 1,5-2 месяца; тантум-верде 4 впр. 4 раза в день до 8 дней. Через неделю лечения нос стал лучше, но появился сухой кашель днем, больше во второй половине дня. На повторном приёме лор сказала, что ушки стали лучше, слегка розовые, нос тоже лучше, а по задней стенке стала стекать прозрачная слизь, якобы отсюда и кашель. Ещё через неделю кашель стал чаще, опять появился храп. На третьем приёме лор сказала, что ушки чистые, а слизь так и стекает, что это нормально, поэтому кашляет. А то что храпит и нос не дышит, что опть что-то схватили и увеличила назонекс до двух раз в день до видимых улучшений. Но через несколько дней лечения вместо улучшения появилось бульканье в носоглотке и густые, зелёные выделения после сна и очень сильно участился сухой кашель. Я сама отменила назонекс и флуифорт, стала капать тобрадекс и давать ацц 3 раза в день, делала инголяции 2 раза в день с пульмикортом и между ними днем 3-4 с физ.раствором (такое лечение нам назначал пульмонолог осенью, когда сухой кашель был у нас 2,5 месяца и оно нам помогло). На фоне тобрадекса с носиком сразу стало лучше, прошли выделения, прошёл храп, а вот кашель только усиливался. На очередном приёме лор сказала, что ушки и носик очень хорошо, даже слизь не стекла, а горло раздражённое от кашля. Отменила ацц, пульмикорт оставила до пяти дней, а от кашля назначила ренгалин. Его мы пили 4 дня, кашель никак не изменился. В последний день применения тобрадекса, вечером у нас опять появились сопли, заложенность, чихание, сухой кашель ещё больше участился, при сильном откашливании через рот дочь стала выплевывать густую слизь и стала говорить, что она ей мешает в горле. На следующий день стала делать инголяции с интерфероном, насморк прошёл, а вот зелёные густые выделения появились, и иногда при кашле отхаркивает слизь. Помимо инголяций с интерфероном стала применять изофру, т.к. тобрадекс два дня как закончили и стала давать сироп флюдитек. На сегодняшний день четыре дня как делаем инголяции с интерфероном, тря дня пшикаем изофру и три дня принимаем флюдитек. Улучшений нет, заложенность носа утром и вечером перед сном, закапываю длянос, промываю и носик дышит, но в носоглотке все булькает когда спит, храп стал ещё сильней, кашель днем стал немного реже, но участился когда ложится спать, сегодня неоднократно был ночью, утром стал ближе к продуктивному. А до этого по утрам был редко, уменьшался, когда ложилась спать вовсе не было ночью. Чем активней ребёнок, тем чаще кашель. Подскажите пожалуйста, нужно ли продолжать принимать флюдитек и можно ли прервать применение изофры и опять капать тобрадекс, если да то сколько дней? Или может Вы нам что-то другое посоветуете? Очень надеюсь на Ваши рекомендации, которые неоднократно нам помагали. Заранее большое спасибо!