Кашель после мононуклеоза не проходит

Инфекционный мононуклеоз, кашель длится уже год

Здравствуйте!
Помогите пожалуйста разобраться с поставленными диагнозами и назначенным лечением.
Мальчику 4 года, вес 17 кг., рост 106 см. Родился недоношенный на сроке 34 недели.
Кашляет в течение года. За это время было 3 обострения с повышением температуры до 38,5 в течение 1-2 дней и усилением кашля. Первый эпизод в апреле прошлого года начался с сухого кашля, в т.ч. ночью, несколько раз в течение месяца ребёнка рвало. После Синекода ночные приступы прекратились, кашель перешёл во влажный, затем на протяжении 3х мес только сухое покашливание, в основном утром и вечером, изредка днём. Диагнозы: фарингит, трахеит, бронхит. Кашель полностью исчез к августу. Следующее обострение: осенью: трахеит, бронхит, аденоидит. Без рвоты, с насморком и заложенностью носа, сухой, затем влажный, постепенно уменьшался, но не прекращался ни на один день. Следующее обострение в январе. Снова трахеит, потом бронхит, также насморк. После бронхита, с февраля до настоящего времени, осталась по утрам небольшая заложенность носа, после первого глубокого вдоха сухой кашель, полное откашливание, потом до вечера может не кашлять, ну иногда бывает и днём редкое влажное покашливание, в течение дня – хлюпанье носом (при этом наружу ничего не выходит), изредка ночью (1-2 раза в неделю и реже).
Всё это время, и ранее, запоры, стул 1р в 2-3 дня, плотный, иногда болезненный, отрыжка воздухом, также несколько раз за последние полгода жаловался на неприятный вкус во рту (то ли изжога, то ли отрыжка пищей, я не поняла). Иногда жалуется на боли в животе, в области пупка, боли длятся несколько минут.
После обследования и консультаций пульманолога, нефролога, гастроэнтеролога, ЛОРа, гематолога поставлены диагнозы: инфекционный мононуклеоз, рецидивирующее течение обструктивного бронхита, аллергический персистирующий ринит, аденоиды 1 ст., функциональные расстройства ЖКТ, аномалия (перегиб) желчного пузыря.
Назначено: пройти дообследование на вирусы ВЭБ, ЦМВ, герпес; препараты изопринозин, виферон, полиоксидоний, эубикор, линекс, витамины Алфавит, йодомарин, физиомер, Авамис, Супрастин, Ультразвук с гидрокартизоном, хофитол, креон, мотилиум, диета № 5.
1. С применением физиомера согласна, про линекс, виферон, изопринозин, полиоксидоний читала, небезопасно, а как быть с остальным? Что из перечисленного следует принимать?
2. За прошедший год кашля педиатры ни разу не слышали у ребёнка обструкцию, и в день обследования ребёнка, пульманолог написала предварительный диагноз – «рецидивирующий ринофаринготрахеобронхит», а после получения результатов анализов изменила диагноз на «рецидивирующий обструктивный бронхит». У меня появились сомнения относительно диагноза, может быть он поставлен диагноз без «слышимой» обструкции?
3. Нужны какие-либо дополнительные обследования?
4. Пугают увеличенные печёнка, селезёнка, лимфоузлы, как часто контролировать их размеры, состояние (сдавать анализ крови, УЗИ)?
5. В детский сад с инфекционным мононуклеозом можно или всё-таки лучше ребёнку находиться дома? Такая возможность есть.

Источник

анонимно, Женщина, 4 года

В сентябре 2016 дочь ( 4 года)переболела инф. мононуклеозом. началось с орви.температура 3 дня проявления аденоидита и вроде пошли на поправку, оставался кашель и желтые выделения из носа. Но через неделю поставили ангину, на которую антибиотики (аугументин)не действовали.Появилась сыпь.Нос совсем перестал дышать.Дочь тошнило выделениями из носа, которые не могли никак отсморкать.температура 39 длилась 5 дней.На тот момент папали мы в инфекционную больницу.на осмотре врач поставил мононуклеоз.но на следующий день пришел другой врач и сказал, что типичная ангина. лечили нас от ангины.температуру сбили уколами. но зеленые выделения из носа и кашель так и не прошли. выписали вроде с улучшением. мы прыскали полидексу в нос 7 дней, должно было помочь, но у нас начался трахеит с сильным кашлем.выписали сумамед на 5 дней,кашля стало меньше и насморк прошел, но осиплость и охриплость голоса, постоянное кхекание, кряхтение и желание откашлять комок из горла так никуда и не прошли .горло рыхлое.слышно как свистит в горле.педиатр слушала, сказала остаточное явление. стекания по задней стенке почти нет.мы прососали 10 дней лизобакт, делали ингаляции с физ.раствором……изменений нет. Скажите пожалуйста, как бороться с такими последствиями мононуклеоза?лимфоузлы месяц увеличены до 2 см. и лейкоциты в ОАК с рождения 10-12… Спасибо!

Добрый день! Скажу сразу, что для лечения острой ЭБВИ следует использовать противовирусное, например, интерферон с антиоксидантами и витаминами в виде ректальных свечей, и препарат ацикловира. А вот антибиотики, тем более, пенициллинового ряда , при ЭБВИ не используют. Увеличение размеров лимфоузлов, гнусавый оттенок голоса, увеличение размеров печени, селезенки – все эти признаки перенесенного мононуклеоза могут сохраняться достаточно длительное время, несколько месяцев, даже год, никакого особенного лечения это не требует.

анонимно

Алла Анатольевна, добрый вечер. Через месяц после перенесенного инфекционного мононуклеоза сдали ОАК. Почти все показатели на том же уровне, что и при выписке из больницы. СОЭ 14, лейк. 10,2, ат. мононуклеаров 6( было 4%). Вопрос: как долго держаться в крови атипичные мононуклеары и высокое СОЭ с лейкоцитами? Спасибо.

Эти изменения могут сохраняться очень длительное время, иногда мононуклеоз называют “медленной” инфекцией, потому что выздоровление происходит долго. И остальные симптомы тоже могут быть долго – гнусавый оттенок голоса, увеличение размеров лимфоузлов, печени, селезенки…

анонимно

Алла Анатольевна, добрый вечер! Спасибо за ответы! У меня еще вопрос. Гнусавый оттенок голоса присутствует.мы к этому привыкли.Но осиплость никак не может пройти. Получасовая прогулка на свежем воздухе( сейчас прохладно -5 градусов) оборачивается усугублением осиплости. И круговорот не заканчивается. 4 дня дома -голос становится более-менее, идём на прогулку…и все снова: голос осипает, дыхание становится шумным усиливается покашливание…..и опять сидим дома. Неужели и гулять нельзя? и когда можно идти в детский сад?

Почему нельзя? Вообще-то, прогулки, наоборот, показаны, никаких ограничений нет.
А что говорит ЛОР про осиплость?. Дело в том, что осиплость голоса – не очень характерный признак мононуклеоза. Может, у ребенка это из-за аллергии, или какой-то другой ОРВИ, например, парагриппа?

анонимно

Алла Анатольевна, добрый вечер! Лор сказала дома посидите. назначила Авамис от отека в носу( аденоиды 2 ст).Сразу после перенесенного мононуклеоза был трахеит.И после него осип голос и плохо восстанавливается.Сейчас уже неделю дома просидели.Голос стал более менее.До этого тоже неделю дома сидели, а потом пару дней погуляли и голос осип. И так уже 1.5 месяца.Круговорот. Аллергии вроде не наблюдалось никогда.Но анализ крови сдали из вены на аллергены.Сказали готов будет не раньше середины декабря.Температура не поднималась с 28 сентября

Это вам назначили местные стероиды для лечения аденоидита. А вот голос – это голосовые связки, они не очень имеют отношение к аденоидам… Бывает, назначают прямую ларингоскопию, чтобы посмотреть эти связки. Вам не говорили про это?

анонимно

Алла Анатольевна, добрый вечер. Про ларингоскопию лор ничего не говорила.

Спросите своего врача про это – про ларингоскопию, про голос, про голосовые складки.
Со стороны мононуклеоза изменения голоса навряд ли могут быть.

анонимно

Алла Анатольевна, добрый вечер! После перенесенного мононуклеоза прошло 2,5 месяца. Сдали клинич.анализ крови. Фото прилагаю. На сколько нормально такое повышение лимфоцитов.на прошлой неделе посещали поликлинику, там было ооочень много больных деток.А в воскресенье немного отекли веки.А в понедельник с утра немного загноились глазки. Ребенок немного вялый, темп.36,8-36,9. горло рыхлое, но оно такое еще с мононуклеоза.гнусавит.переодически голос подсипывает.У меня вопрос: повышенные лимфоциты это проявление еще того мононуклеоза( хотя месяц назад они были в 2 раза меньше)или поймали новый вирус? и еще смущают базонофилы( в другой лаборатории никогда их не указывали). и еще вопрос: как долго в крови сохраняются атипичные мононуклеары после перенесенного мононуклеоза.? Спасибо!

Приведенный анализ крови может быть вариантом нормы для ребенка такого возраста. Признаков мононуклеоза в анализе нет. Да, конечно, катаральные явления могут быть связаны с течением новой ОРВИ.
2. Атипичные мононуклеары могут сохраняться достаточно длительное время – несколько месяцев. И другие признаки мононуклеоза (увеличенные лимфоузлы, увеличенные печень, селезенка, субфебрильная температура, лимфомоноцитоз в анализе крови) тоже могут быть длительное время. Это особенность мононуклеоза, иногда его называют “медленной” инфекцией.

анонимно

Алла Анатольевна, спасибо огромное за ответы!!! У меня снова вопрос. через 3 и 6 месяцев после перенесенного мононуклеоза необходимо сдать на вич. Мы сдали, но результат задерживается. На момент сдачи крови у ребенка немного гноились глазки. На сколько вероятность ложноположительного ВИЧ в анализе крови через 3 месяца после мононуклеоза и при небольшом недомогании?

Не переживайте. Диагностика вич – специфическая, на результаты навряд ли повлияет и ОРВИ, и конъюнктивит. Напишите, как будут дела.

анонимно

Алла Анатольевна, добрый вечер! анализы пришли.фото прилагаю. И еще, мы хотели сдать иммунограмму, а сдали не то ….сдали Субпопуляции лимфоцитов. Вы бы не могли пояснить что эти показатели означают( очень беспокоит сильно завышенный CD 3) или к какому врачу задать вопрос? Спасибо!!!

Повышение СД3 клеток говорит о повышенной активности иммунитета, которое и бывает на фоне мононуклеоза, точнее, острой ЭБВИ, подтверждение которой у вас есть в виде анализа. Я бы не стала сейчас сдавать субпопуляции лимфоцитов, поскольку после мононуклеоза прошло мало времени. Такое исследование можно назначать через год. А вы живете в Рыбинске?

анонимно

Алла Анатольевна, добрый вечер! Да, в Рыбинске)

Я родилась и выросла в Рыбинске на Ворошилова. Ходила в 29 школу.

анонимно

Алла Анатольевна, добрый вечер! Очень приятно это слышать. Мы на скомороховой горе живем)

Источник

Девочки, столкнулись мы с этим заболеванием осенью 2011. Сохраните себе или добавьте в закладки, вдруг кому пригодится, как говорится предупреждён, значит вооружён. Нашу доченьку еле откачали, а вс ё потому, что врач не могла поставить правильный диагноз

Инфекционный мононуклеоз

Вирус инфекционного мононуклеоза распространен довольно широко. Эта болезнь совсем не редкая, но протекающая, как правило, в легких формах, а эти самые легкие формы весьма трудны для диагностики.

Принципиальная особенность вируса — «любовь» его к, так называемой, лимфоидной ткани. Что такое лимфоидная ткань и где она находится? Да почти везде! Это все (!) лимфоузлы, миндалины, печень, селезенка. И все эти органы поражаются при мононуклеозе.

Дети в возрасте до 2-х лет не часто болеют мононуклеозом, а если все-таки болеют, то, как правило, легко. Излюбленные «жертвы» мононуклеоза — дети старше 3-х лет и не очень старые взрослые (до 40).

Вирус выделяется во внешнюю среду со слюной больного. Заразиться легче всего при поцелуях, или через игрушки, но можно и воздушно-капельным путем. Вирус не очень заразен и заболевания почти никогда не носят характер эпидемий — все больше единичные случаи. Зато у мальчиков эти «единичные случаи» почему-то встречаются чаще. Инкубационный период весьма изменчив и во многом определяется состоянием иммунитета зараженного — ориентировочный интервал от 5 дней до 2 месяцев.

Симптомы мононуклеоза определяются воспалительными процессами в тех органах, которые поражает вирус: увеличиваются все группы лимфоузлов, одни больше, другие меньше, но все увеличиваются — больше всего шейные. В свою очередь увеличиваются печень и селезенка. Появляется воспаление миндалин (ангина), отек аденоидной ткани (в носу) приводит к тому, что ребенок, во-первых, дышит ртом, а, во-вторых, начинает просто-таки жутко храпеть. Помимо всех этих конкретных мононуклеозных признаков, имеются и общие не специфические признаки, — и температура повышается, и есть не хочется, и глотать больно, и вялость и т.п.

Установить диагноз инфекционного мононуклеоза во многом помогает клинический анализ крови. Дело в том, что мононуклеозный вирус специфически поражает клетки крови и при ее (крови) исследовании врачи обнаруживают особые клетки, которых в норме нет. Клетки эти называются «атипичные мононуклеары» — от слова «мононуклеары» и пошло, кстати, название самой болезни.

Таким образом, типичный мононуклеоз выглядит так: ангина + храп по ночам с затрудненным дыханием днем + увеличение печени, селезенки и лимфоузлов + изменения в крови.

Что необходимо знать:

— Острый период заболевания длится, в среднем, 2-3 недели и, как бы плохо не было, все выздоравливают.

— Лимфоидная система — одно из важнейших звеньев системы иммунитета. Неудивительно, что ее поражение делает человека весьма уязвимым к другим инфекциям. Короче говоря, на фоне мононуклеоза «подцепить» другую болячку очень и очень легко. Отсюда частота осложнений, вызванных уже не вирусами, а бактериями — возможны и высоко вероятны ангина, отит, воспаление легких.

— Осложнения мононуклеоза лечатся, как правило, антибиотиками, при этом имеет место совершенно удивительный факт, не находящий до настоящего времени точного объяснения. Суть этого явления в том, что применение довольно распространенного антибиотика ампициллина, именно при мононуклеозе, в 95% случаев сопровождается появлением сыпи. Еще раз подчеркну, почему это происходит никто толком не знает.

— После острого периода болезни, когда все основные симптомы исчезают, ребенок остается весьма ослабленным — необходимо время для полного восстановления системы иммунитета. Такому ребенку на 6-12 месяцев прекращают прививки, следует, по возможности, максимально ограничивать контакты с людьми. Противопоказано пребывание на солнце, да и вообще любые дальние поездки на моря не желательны.

— Само лечение мононуклеоза, как правило, симптоматическое. В очень тяжелых случаях назначают гормональные противовоспалительные препараты, но, как правило, дело до этого не доходит. А так все по «стандартам» вирусных инфекций — покой, диета, свежий воздух, обильное питье, витамины, пополоскать горло, промывать нос, принимать парацетамол.

— При выявлении инфекционного мононуклеоза в детском коллективе никаких карантинов и особых дезинфекций не устраивают. Тщательной влажной уборки более чем достаточно.

— Вирус мононуклеоза, как это ни печально, обладает онкогенной активностью. Все это встречается не особенно часто, просто следует знать, что если после перенесенного мононуклеоза долго не восстанавливается нормальная кровь (имеется ввиду не исчезают атипичные мононуклеары, да и другие изменения могут присутствовать), то такие дети в обязательном порядке должны состоять на учете и регулярно осматриваться врачом-гематологом .

Источник

[Последствия мононуклеоза] и осложнения после него встречаются редко. Однако они все же существуют и являются далеко небезобидными.

Источник: https://bronkhi.ru

Прочитайте так же: Инфекционный мононуклеоз

Данный вирус, попадая через зев в организм человека, поражает эпителии слизистой ротовой полости, затем с кровотоком разносится по всему организму, оседая и размножаясь во всех органах, состоящих из лимфоидной (иммунной ткани): в небных и носоглоточных миндалинах, в лимфоузлах, в селезенке и печени.

В итоге, все названные органы начинают воспаляться и увеличиваться. Следствием этого в разгар инфекционного мононуклеоза развивается ангина, появляются аденоиды, поднимается температура, проявляется сыпь на теле.

Увеличенные лимфоузлы, помимо болезненности и дискомфорта, могут вызвать и другие проявления, например, кашель.

Внутригрудные лимфоузлы начинают сдавливать главный бронх, от чего раздражаются чувствительные зоны, и появляется сухой кашель.

В ночное время при лежащем положении человека кашель намного усиливается, поскольку давление лимфоузлов возрастает. При инфекционном мононуклеозе кашель лечится противокашлевыми и отхаркивающими препаратами.

При назначении правильного лечения и выполнении абсолютно всех рекомендаций квалифицированного врача инфекционный мононуклеоз излечивается, не оставляя после себя никаких последствий и осложнений.

Но поскольку они все-таки случаются, следует знать , что может произойти. Ниже приведены некоторые из последствий.

Ранние последствия недуга

При инфекционном мононуклеозе сильно подавляется иммунитет, т. к. от [вируса Эпштейна-Барр] наиболее страдает лимфоидная ткань, отвечающая за иммунную систему организма.

Поэтому практически все последствия и осложнения появляются благодаря ослабленному иммунитету человека.

По срокам появления последствий инфекционного мононуклеоза их можно разделить на ранние и более поздние.

Ранние осложнения появляются либо в период самого заболевания, либо практически сразу после него. Поздние, соответственно, возникают несколько позже. Осложнения раннего характера включают в себя следующее.

Источник: https://bronkhi.ru

Прочитайте так же:Мононуклеоз при беременности

Асфиксия

Редкое, но крайне опасное последствие инфекционного мононуклеоза, которое может привести к летальному исходу пациента.

При сильном увеличении носоглоточных миндалин дыхание через нос становится затрудненным или вообще невозможным.

Если же и небные миндалины вырастут таким образом, что закроется глоточный просвет, то наступит элементарное удушье.

В этом случае требуется срочное хирургическое вмешательство и [удаление миндалин]. Упредить такое осложнение возможно приемом «Преднизалона», «Дексаметазона».

Разрыв селезенки

Он также случается нечасто (1 случай из 1000).

Иногда размеры селезенки вырастают до таких объемов, что ее наружные ткани не выдерживают и дают разрыв при малейшем давлении на орган (например, при пальпации).

В данной ситуации также требуется срочная помощь хирурга. Для предупреждения подобного осложнения больного инфекционным мононуклеозом следует оградить от всяческих физических нагрузок, и пациенту рекомендуется носить защитный плотный пояс.

Стрептококковая ангина

По статистике, каждый десятый пациент, перенесший инфекционный мононуклеоз, подвержен появлению бактериальной ангины.

Источник: https://bronkhi.ru

Прочитайте так же: Последствия мононуклеоза у детей

Как известно, лечение этого недуга связано с обязательным приемом антибиотиков. Антибиотики, в свою очередь, еще больше снижают иммунитет человека. Такая цепочка событий приводит к другим осложнениям.

Нагноение окружающей клетчатки вокруг небных миндалин или лимфоузлов

Итогом этого может стать развитие паратонзиллярного абсцесса и лимфаденита (уже не как признака инфекционного мононуклеоза, а как самостоятельного заболевания, требующего своего лечения).

[Паратонзиллярный абсцесс] чаще всего требует хирургического вмешательства для вскрытия и промывания гнойного очага или удаления небных миндалин.

На фоне ослабленного иммунитета могут развиться также такие осложнения, как отит, бактериальная пневмония и т. д.

Полную версию статьи Вы можете прочитать здесь:

Источник статьи: https://bronkhi.ru/kakie-syshestvyut-posledstviya-mononukleoza/

Источник