Кашель после бронхоскопии это нормально

Бронхоскопия – метод визуальной оценки состояния внутренней поверхности дыхательных путей, применяемый в пульмонологии с целью диагностики и лечения определенных заболеваний трахеобронхиального дерева. Процедура требует использования специализированного оборудования. Бронхоскопия легких обеспечивает высокую информативность за счет возможности врача собственными глазами увидеть то, что происходит внутри дыхательных путей.

Бронхоскопия легких что это такое и как делают?

Бронхоскопия – инструментальный метод диагностики и лечения заболеваний трахеи, бронхов и легких, который основывается на введении в полость дыхательных путей специального устройства с видеокамерой на конце. Современные аппараты дополнительно оснащены источником света и манипулятором, который при необходимости позволяет проводить оперативные вмешательства (перевязка сосуда, удаление полипа или опухоли, забор тканей для биопсии).

Что показывает врачу бронхоскопия легких? За счет описанной конструкции устройства доктор в режиме реального времени наблюдает, что происходит в дыхательных путях, как реагирует слизистая оболочка бронхов на вмешательство и тому подобное. Указанная процедура назначается пациентам с подозрениями на патологические процессы, развивающиеся в глубоких отделах респираторного тракта, которые недоступны традиционному осмотру.

Важно! Термин «бронхоскопия легких» не является полностью корректным. Процедура предусматривает визуализацию преимущественно трахеи и больших бронхов. Для проникновения в дыхательные пути внутри легких требуется применение тонких проводников, что не всегда возможно из-за особенностей материального обеспечения конкретного медицинского учреждения.

Алгоритм проведения трахеобронхоскопии:

• Осуществление специфической подготовки к процедуре;
• Применение местной анестезии или введение больного в наркоз с параллельным использованием аппарата искусственной вентиляции легких (ИВЛ). При введении бронхоскопа через нос его полость обрабатывается спреем с анестетиком для минимизации неприятных ощущений;
• Для предотвращения рефлекторного спазма дыхательных путей дополнительно вводятся медикаменты с бронхолитическим эффектом (сальбутамол, эуфилин);
• Введение бронхоскопа. Процедура осуществляется подготовленным эндоскопистом, который прошел соответствующую специализацию;
• Врач оценивает состояние слизистой оболочки трахеи, бронхов. При необходимости проводится иссечение тканей, удаление опухолей, перевязка сосудов. Все зависит от особенностей клинической ситуации;
• Извлечение бронхоскопа.

Проведение бронхоскопии при ХОБЛ, астме, злокачественных опухолях в дыхательных путях (рак) обеспечивает не только высокую информативность диагностики, но и возможность параллельного осуществления терапевтических мероприятий, что способствует стабилизации состояния больного.

Виды бронхоскопии

Бронхоскопия – методика, проводима с применением специализированного устройства.

В зависимости от конструкции аппарата выделяют два типа процедуры:

1. жесткая;
2. гибкая.

В первом случае для проникновения в дыхательные пути используется жесткая трубка, которая не сгибается. Для выполнения манипуляции требуется соответствующий навык врача и осторожность. Особенностью жесткого бронхоскопа остается ограниченность его применения при оценке состояния бронхов небольшого размера. Указанная процедура оптимальна для оценки состояния верхних дыхательных путей.

Важным аспектом жесткой бронхоскопии остается возможность механического расширения бронхов, что нереально при использовании гибкого устройства. На фоне давления на стенки дыхательных путей дополнительно удается остановить небольшое кровотечение.

Разница при исследовании трахеобронхиального дерева с помощью гибкого бронхоскопа заключается в том, что у врача появляется возможностью контролировать продвижение аппарата в более глубокие отделы респираторной системы.

Выбор конкретной методики проводится по рекомендации врача. Ключевым аспектом остается характер поражения дыхательного тракта.

При каких заболеваниях проводится или какие патологии удаётся обнаружить?

Бронхоскопия – высокоинформативный диагностический метод, который позволяет установить причину кашля и других отклонений в функции дыхательной системы.

Показания:

• Подозрение на инфицирование туберкулезом. Сначала проводится рентгеновское обследование органов грудной клетки с последующим назначением соответствующего инструментального метода. Использование бронхоскопии при туберкулезе легких позволяет уточнить диагноз и подобрать адекватное лечение;
• Злокачественные новообразования (рак легких или бронхов);
• Инородное тело в просвете дыхательных путей;
• Уточнение причины хронической формы одышки, которая патогенетически не связана с кардиологической патологией;
• Абсцессы и кистозные новообразования в легких;
• Воспалительные заболевания легочной ткани, которые постоянно рецидивируют и не поддаются традиционному лечению. Проведение бронхоскопии при пневмонии позволяет уточнить генез соответствующего нарушения;
• Обструкция (спазм) бронхов на фоне астмы для установления причины заболевания;
• Контроль состояния дыхательных путей после проведения оперативных вмешательств.

При использовании диагностической процедуры у детей могут дополнительно выявляться аномалии развития, патологические сужения или расширения дыхательных путей. Проведение процедуры в соответствующей возрастной группе требует осторожности из-за риска повреждения бронхов.

Подготовительные мероприятия

Подготовка к бронхоскопии – ответственный процесс, требующий внимания со стороны как врача, так и пациента. Для минимизации риска развития осложнений и нежелательных последствий процедуры больной проходит комплекс вспомогательных мероприятий, направленных на улучшение состояния дыхательных путей перед введением постороннего устройства.

Алгоритм подготовки к бронхоскопии:

1. Проведение вспомогательных диагностических мероприятий – рентгеновское обследование органов грудной клетки, ЭКГ, общий и биохимический анализ крови, оценка свертываемости;
2. Сбор анамнеза для установления наличия вторичных патологических состояний (болезни сердца, эндокринных желез) для своевременной компенсации соответствующих нарушений;
3. Отказ от приема пищи за 12 часов до проведения бронхоскопии. Причина – предотвращение риска забрасывания частичек еды в дыхательные пути пациента;
4. Непосредственно в день исследования пациенту не рекомендуется употреблять воду до процедуры. Причина – предотвращение аспирации (попадание жидкости в бронхи);
5. Непосредственно перед исследованием проводится премедикация («успокаивающий укол»). Цель – расслабление пациента и бронхов с уменьшением стрессового компонента. Подготовить пациента помогут седативные средства, миорелаксанты;
6. Применение местной или общей анестезии. Бронхоскопия под наркозом проводится после дополнительного подключения пациента к аппарату искусственной вентиляции легких.

Важно! Бронхоскопия осуществляется в условиях стационара. Больным дополнительно рекомендуется взять с собой на процедуру полотенце для сбора слюны. Некоторые пациенты тяжело переносят обследование, что может вызвать слабость, позывы к рвоте, головокружение.

Как расшифровать результат?

Описываемая диагностическая процедура проводится с демонстрацией изображения на экран. С помощью видеокамеры осуществляется запись всего пути бронхоскопа, который последний проделывает в трахее и бронхах пациента.

Соответствующая информация сохраняется на компьютере с последующей возможностью записывания на жесткие накопители. Расшифровывать полученные данные предстоит врачу-эндоскописту.

На основе полученного видеоматериала доктор в специальном бланке записывает все увиденные изменения слизистой оболочки или других структур дыхательных путей. Интерпретация осуществляется согласно установленным критериям.

Конечный результат исследования фиксируется в истории болезни пациента или амбулаторной карте.

Температура после бронхоскопии и другие возможные осложнения

Бронхоскопия – инвазивная процедура, которая сопряжена с определенным риском развития осложнений со стороны дыхательных путей. Наиболее частой причиной возникновения нежелательных последствий остается механическое повреждение слизистой оболочки.

Возможные осложнения:

• Ощущение онемения в области глотки, которое связано с влиянием анестезии;
• Дискомфорт при глотании. Иногда у пациентов болит горло, что обусловлено повреждением мягких тканей;
• Повышение температуры тела. Причина – дополнительное присоединение вторичной микрофлоры, что ведет к возникновению локального воспаления;
• Тошнота, рвота, как побочная реакция на используемые медикаменты;
• Кровь в бронхах при бронхоскопии, обусловленная повреждением мелких сосудов в структуре дыхательных путей или перфорацией. Для стабилизации состояния больного нужно проверить пульс и артериальное давление. При нарастании гипотензии (снижение АД) на фоне тахикардии (ускорение ЧСС) требуется введение соответствующих медикаментов. Проведение бронхоскопии легких при раке сопряжено с более высоким риском развития кровохаркания.

Важно! Качество подготовки врача напрямую влияет на результат и самочувствие пациента после соответствующей процедуры. Если негативная симптоматика усилится, тогда больного оставляют на некоторое время в стационаре (до 24 часов) для динамического наблюдения с последующим подбором адекватной терапии.

Противопоказания

Бронхоскопия – манипуляция, которая показана не всем. Существует ряд ситуаций, когда использование соответствующей методики нежелательно из-за высокого риска усугубления состояния больного.

Противопоказания:

1. Непереносимость конкретных лекарств, используемых для анестезии. Предварительно нужно проверить чувствительность пациента к применяемым медикаментам;
2. Тяжелый стеноз гортани и трахеи, что делает введение устройства невозможным;
3. Бронхиальная астма в стадии обострения;
4. Аневризма аорты;
5. Эпилепсия;
6. Аритмии;
7. Инфаркт миокарда;
8. Инсульт;
9. Общее тяжелое состояние пациента;
10. Нарушения психического состояния больного;
11. Патология свертываемости крови.

Важно! Не рекомендуется проведение бронхоскопии у пациентов с тяжелым течением инфекционных процессов и во 2-3 триместре вынашивания плода. С осторожностью процедура назначается больным после кровотечений из-за изменения свертываемости на фоне потери определенного объема жидкости.

Стоимость бронхоскопии

Стоимость проведения бронхоскопии для пациента зависит от клиники, в которой проводится обследование и особенностей каждого отдельного случая. Цена колеблется от 5000 до 9000 рублей. Определить медицинское учреждение для осуществления диагностики помогут отзывы других пациентов и рекомендации семейного врача или участкового терапевта.

Однако указанные цены актуальны для частных клиник. При наличии показаний и направления от врача проведение бронхоскопии бесплатно.

Возможно ли сделать бронхоскопия на дому?

Бронхоскопия – сложная процедура, требующая соответствующей квалификации со стороны врача. Проведение мероприятия в домашних условиях невозможно из-за повышения риска развития нежелательных последствий и осложнений.

Осуществление бронхоскопии в стационаре предусматривает присутствие всех инструментов и медикаментов для проведения реанимационных мероприятий при необходимости. На дому нет возможности обеспечить больному должный уход и экстренную помощь.

Заключение

Бронхоскопия – информативный метод диагностики респираторной патологии, проводимый в условиях стационара. Методика позволяет визуально оценить состояние слизистой оболочки и при необходимости провести терапевтические вмешательства. Однако процедура сопряжена с риском развития осложнений, что требует от врача определенного навыка в осуществлении эндоскопического исследования бронхов.

Вопрос знатокам: Скажите пожалуйста не опасно ли делать фибробронхоскопию при скачущем повышенном давлении, и приступах кашля ( как последствие метастаз в легких) . Недавно был приступ удушья от кашля и харкота с кровью. . назначили это обследование. . а страшно. . хуже от него не будет? Может ли случиться приступ во время процедуры? Читала что этим аппаратом повреждаеться стенка бронха, и кашель потом ужасный. . И анестезию какаким образом делают и делают ли вообще? Заранее спасибо за любой ответ!

С уважением, Поля Поля

Лучшие ответы

Анна Тихомирова:
Фибробронхоскопия ни как не влияет на давление. Что касается приступов кашля, то перед этой процедурой Вам сделают укол Атропина, который сильнейшим образом расслабляет мускулатуру бронхов и снижает слюноотделение, а следовательно не даст возникнуть кашлю (спазму бронхов) . Повредить стенки бронхов данным аппаратом не возможно-это тончайшая ГЛАДКАЯ трубочка (зонд) . Наверняка Вам хоть раз в жизни проверяли желудок (фиброгастродоуденоскопия-ФГДС) , но не повредили же Вам при этом пищевод и желудок, так вот бронхоскопия тот же зонд, только еще тоньше. Вводят его через нос, полость которого Вам предварительно «заморозят» Лидокаином, так что и тут какие либо болевые ощущения Вам не грозят.
Кашля после бронхоскопии тоже не будет, а наоборот могу Вам гарантировать, что почувствуете легкость в дыхании, поскольку зонд при продвижении по бронхам их одновременно расширяет (расправляет) . Идите смело и внимательно слушайте все указания доктора, который будет делать Вам это обследование и тогда зонд пройдет как «по маслу»!!!

Александр Карниевич:
Делайте процедуру и не стоит размениваться на мелочи. Делается эта процедура под местной анестезией с премедикацией (делается специальный укол, который снижает чувствительность и успокаивает) . При благожелательном настрое врача можно обговорить возможность более эффективной анестезии с анестезиологом. Но и под местной анестезией процедура нормально переносится.
вот почитайте
Здоровья!

медузия горгоновна:
делать процедуру…. не шутки кашель с кровью

Горе от УМа:
все только через врача

Александр Трофимов:
ничего страшного!
чем-то брызнут в рот… мне ещё таблетку давали
прикольно и не больно.
делали через нос.
бойтесь не процедуры.
бойтесь диагноза.
всё будет хорошо.

Видео-ответ

Это видео поможет разобраться

Ответы знатоков

Winny:
От кашля поможет только ИНГАЛЯЦИЯ!! ! Бронхи периодически должны чиститься, т. е. это нормально. Если часто беспокоит — займись плаванием.

Оптимист:
Кашель еще бывает аллергический и «привычный»- как защитная реакция организма от нервного напряжения. Попробуйте попить валерьяну, как успокоительное. Корень девясила-от кашля. И еще попробуйте дыхание по йоге. Бдьте здоровы

Алексей Михайлович:
Иногда новообразование не периферическое, видимое при рентгене, а поражение бронха! Исследование инвазивное, неприятное и болезненное! Поэтому — только под общим наркозом ( для себя давно решил ). А до того, попробуйие метод исследования — инфузионно-перфузионную сцинтиграфию легких. Для начала. Доза изотопа — минимальная! Все быстро выводится! А пока ищите в Вашем городе мсто, где это делается.. . Причем у нас в СПб отнюдь — не каждый день. Исследование обойдется около 1000 р. , но оно того тоит!

А насчет наркоза при бронхоскопии — подумайте серьезно! Метод действительно неприятный и болезненный!
Плаванием потом заниматься будем. А сейчас купите в аптеке либексин от кашля — 1 т на ночь, ну полторы, не более!! ! Остальное, что рекламируют, — д…. собачье! Или врач Вам пусть выпишет таблетки или порошки с кодеином!

Светлана Иванюк:
Бронхоскопия делается сугубо по показаниям, а просто так это ничего не дает. Часто причиной кашля является неконтролируемый прием отхаркивающих средств и аллергический фактор.

Nikolay Prokoshev:
Не изотопы ни бронхоскопия не нужны, даже по одной причине что легкие чистые. Есть еще санационная бронхоскопия и ЭТО НЕДОПУСТИМО. Легкие попросту сжигают лекарствами, а это уж близко к астме. . При бронхоскопии наконечником поражается слизистая бронхов, а это открытые врата для инфекции и кашель лишь усилится. А вот что пишет кандидат меднаук врач С. В. Хилько по поводу бронхоскопии или биопсии. Мед:
Попей грудной сбор номер 4 очень помогает. Я лечила свой кашель им..

Tigrejn:
Мне делали видеобронхоскопию примерно месяц назад. Процедура эта безболезненная, но сильно неприятная. С гастроскопией сравнить не могу, т. к. ее никогда не делала.

Бронхоскопия проходит в сидячем положении (прям на самом обкновенном стуле) . За воротник закладывают салфетку, прям как на званом обеде, в руки дают еще одну, чтобы самому во время процедуры прикрывать рот. В ноздри и в горло брызгают ледокаин. Он довольно сильно жжет. Поэтому у меня сразу из глаз полились слезы и не прекращались сами по себе еще долго. Спрашивают, какая ноздря сейчас лучше дышит, и в нее начинают пихать зонд. Через носовой проход он проходит совсем почти неощутимо. С дыхательными путями сложнее. Доктор просит пропеть звук «и-и-и-и-и». У меня получилось наверное только с четвертого раза. Именно когда его «поешь», зонд коварно проталкивают в горло! Получается булькающий звук, как будто горло полощешь. Вот тут-то начинается самое ужасное. Из-за зонда и ледокаина невозможно глотать, поэтому слюни текут прямо изо рта (спасибо докторам за салфетку) . Сказать или закричать тоже не получится, т. к. зонд передавливает голосовые связки. Дыхание не затруднено, можно хоть носом, хоть ртом. Бывают рвотные позывы, но т. к. процедура полностью натощак происходит, вы порадуете доктора только громкой неприличной отрыжкой)) ) Кстати, рядом все время стоит медсестра и успокаивает вас, что вот-вот скоро уже все закончится. Внутри в груди никаких ощущений нет абсолютно.

В процессе доктор посмотрит дахательные пути, бронхи, все до чего там изнутри доберется (это все выводится на экран, но я не видела, т. к. он был сбоку и сверху от меня, а пошевелить головой я боялась) . Потом через зонд делают смывы, что-то впрыскивают, берут биопсию и наконец-то его вынимают. Всего бронхоскопия длится 10-12 минут. После этого мне заткнули нос ватным тампоном, т. к. зонд его оцарапал и шла кровь. Сказали подождать заключения в коридоре. В коридоре я в шоке минут пять прорыдала на глазах у других ожидающих пациентов, никак не могла успокоиться. Медсестра подошла, погладила меня по плечу и сказала, что лучше не плакать, т. к. слезы вызовут отек.

Заключение дали минут через десять, результаты смывов и биопсии готовы в течение 5 рабочих дней.

Последствия процедуры: в день Х до самого вечера ужасный голос, отвратное деморализованное настроение. Такое чувство, как будто надругались, хотя умом-то понимаю, что это все необходимо и на благо. Неделю еще хотелось заплакать, когда вспоминала. Болело горло, сильно хотелось кашлять, весь день отходило много мокроты, из носа примерно час текли окровавленные сопли. Поэтому не советую после бронхоскопии идти на работу (мне пришлось) . Запаситесь пастилками для горла, т. к. оно будет нехило болеть. И валерьянкой, если боитесь стресса.

И еще деталь: перед бронхоскопией дают подписать добровольное согласие, предупреждая, что во время процедуры у вас может произойти перфорация внутренних органов, внутреннее кровотечение и т. п. , и что вы уполномачиваете врачей сделать при этом все возможное, чтобы спасти вашу жизнь. И подтверждаете, что у вас нет аллергии на ледокаин. Предупреждения этого не стоит бояться, т. к. такое бывает один раз на миллион, и на такую процедуру ставят самых лучших и аккуратных, ответственных врачей.

Сейчас я уже отношусь к бронхоскопии спокойно, неприятные воспоминания стерлись. Это очень важная диагностическая процедура, более того — во время нее очищают бронхи, так что если кашляете, на некоторое время наступит улучшение. Если сильно боитесь, подумайте о тех, кому надо пройти колоноскопию — это то же самое, только зонд вводят в задницу и длится она 30-50 минут. Меня это слегка успокаивало)) ) Если будет необходимость, я пойду на бронхоскопию еще раз.

athali:
Все эндоскопические процедуры очень тяжелые и жуткие. И гастроскопия из них наименее травматичная (это я и о боли, и об иных неприятностях). Все, что суют в глотку, вызывает чудовищное ощущение удушения, панику и ужас, что бы вам не брехал доктор и медсестра. Лично я даже на гастроскопию если пойду еще когда-нибудь, то исключительно под наркозом. Мне делали под наркозом колонскопию. Это так называемый краткосрочный медикаментозный сон, дышишь самостоятельно, в вену вводят пропофол или еще что-то такое — по ощущениям ты исчезаешь и тут же появляешься, когда уже все закончилось. Врач-эндоскопист может врать, что какие-то эндоскопические исследования под наркозом не проводятся — это он чтобы поменьше возни было, и побольше денег досталось ему (если клиника условно бесплатная). Анестезиолог мне сказал, что под медсном проводят все (просто не в любой клинике), было бы желание у пациента

Иван Шевченко:
Бронхоскопия это очень страшно мне делали я задыхался на ней после процедуры очень болит нос и горло

Clustera:
Мне не делали, но я ассистировал при бронхоскопии. Довольно жуткое зрелище. Делают анестезию в носоглотку, затем вводят сам эндоскоп, пациенту не комфортно уже с первых секунд. Если был перелом носа и дыхание затруднено — вводят в другую ноздрю. Самое интересное происходит дальше, когда прибор начинает входить в дыхательные пути, у пациента начинается самая настоящая паника, видно, по дрожанию рук, насколько много в организм выбрасывается адреналина. Дыхание затруднено, происходят позывы на рвоту и кашель. Пациент пытается выдернуть эндоскоп — инстинкт самосохранения. Когда необходимые манипуляции проделаны и мокрота взята — прибор вынимают, после чего у пациента наблюдается кашель, в моём случае с кровью, что говорит о неопытности врача. Всё, в радиусе двух метров было забрызгано кровью, в том числе и я.
Совет:
1) Обращаться только к опытным врачам-эндоскопистам, при продолжительном кашле с кровью — немедленно обращаться к лечащему врачу, иначе возможны осложнения вплоть до пневмонии.
2) Правильно дышать: обсуждается перед процедурой, а не в момент проведения.