Кашель после болезни не проходит по месяцу что делать

Кашель сопровождает многие инфекционные заболевания органов дыхания. Он является физиологической защитной реакцией организма на внешнее воздействие. При помощи этого механизма из бронхов выталкиваются частички пыли, болезнетворные микроорганизмы, которые связываются мокротой.

Таким образом происходит очищение бронхов. Обычно кашель проходит в течение 1-2 недель. Более длительный кашель считается затяжным или хроническим. Он требует дополнительного обследования.

Почему кашель после болезни не проходит и чем это опасно?

Затяжной кашель – тревожный признак!

Кашель может иметь различную этиологию, но чаще всего он носит инфекционную природу. Кашель желательно лечить с самых первых проявлений, но не всегда можно верно определить причину кашля.

Кашель после болезни не проходит долгое время в том случае, если лечение отсутствовало или было неправильным. Часто люди воспринимают приступы кашля как что-то незначительное, но они не всегда проходят самостоятельно.

Кашель может быть различным: с отхождением мокроты или без, сильным и слабо выраженным (покашливание), приступообразным или постоянным, удушливым. В любом случае длительный кашель – это повод обратиться к врачу и пройти флюорографию, сделать рентген легких.

Среди наиболее распространенных причин затяжного кашля выделяют следующие:

Вирусные инфекции. ОРВИ, вирусный тонзиллит и прочие заболевания практически всегда провоцируют кашель. Обычно этот кашель изначально сухой, со временем переходящий во влажный и длится он не более 2 недель. Если лечение было неправильным, приступы кашля становятся хроническими, начинаются различные осложнения типа бронхита.
Бактериальные инфекции. Бактериальные инфекции всегда протекают остро, с высокой температурой, болью в горле, кашель также возникает довольно часто. К таким заболеваниям относят ангину, бактериальный фарингит, пневмонию, плеврит. Отказ от антибиотиков может приводить к серьезным последствиям. Если заболевание переходит в хроническую форму, возникают периодические рецидивы, сопровождаемые приступами кашля.
Аллергия. Аллергия провоцирует сильный и длительный кашель, который может длиться до 3 месяцев и приводить к приступам астмы. Подобный кашель снимается антигистаминными препаратами.
Профессиональные вредности. К воспалительным и хроническим заболеваниям дыхательных путей, сопровождающимися продолжительным кашлем, приводит работа, связанная с пылью, тальком, асбестом и т.д.
Новообразования. Продолжительные приступы кашля могут быть спровоцированы опухолевыми процессами в легких, кистами, полипами.

Лечение затяжного кашля

Лечение зависит от вида, формы и причины затяжного кашля!

Лечение назначается только после тщательно проведенной диагностики. Затяжной кашель может быть признаком серьезных заболеваний.

Длительный кашель делится на сухой и влажный. Сухой кашель стремятся перевести во влажный, а влажный облегчить, разжижая мокроту. Именно скопившаяся в бронхах мокрота и является главной причиной длительных приступов кашля.

Лечение затяжного кашля, как правило комплексное. Оно подбирается индивидуально после обследования пациента и постановки диагноза. Основные виды средств:

Противокашлевые средства. Препараты, подавляющие кашлевой рефлекс, назначаются только в том случае, если в бронхах нет мокроты. Они снимают сухой кашель. К таким препаратам относят Кодеин, Синекод, Ренгалин, Бутамират. Их нельзя принимать при застойных процесс в бронхах и скоплениях мокроты. Так как слизь продолжит копиться, что вызовет сильное воспаление.
Муколитические средства. Это препараты, разжижающие мокроту и облегчающие ее выведение из бронхов. Часто затяжной кашель не проходит, потому что мокрота слишком вязкая, она задерживается в легких и провоцирует воспалительные процесс. Муколитики делают мокроту более жидкой. Среди таких препаратов выделяют Мукалтин, Бромгексин, Амброксол, АЦЦ.
Антибиотики. Антибиотики назначаются в случае бактериальной инфекции или же при кашле неизвестной этиологии для профилактики осложнений. Чаще всего антибактериальные препараты назначают после взятия мазка из зева и рентгена легких. Беспричинный прием этих препаратов ослабляет иммунитет. При заболеваниях дыхательных путей часто назначают Азитромицин, Амоксициллин, Ципрофлоксацин, Супракс.
Антигистаминные препараты. Они незаменимы при аллергическом кашле, который невозможно устранить обычными противокашлевыми средствами. Они снимают все симптомы аллергии, включая кашель, слезотечение, насморк и отеки. К противоаллергическим препаратам относятся Зодак, Супрастин, Диазолин, Лоратадин.
Массаж. Вибрационный массаж грудной клетки является медицинской процедурой и не проводится в домашних условиях. Во время такого массажа усиливается работа мерцательного эпителия в легких, мокрота выталкивается.

Народные методы лечения

Лечим длительный кашель молоком с медом

Народные средства от кашля эффективны в качестве комплексной терапии. Они помогают вывести мокроту и укрепить организм. Но следует помнить, что народные средства нужно также согласовывать с врачом, так как они являются лекарством. Не все травы совместимы с медикаментами могут вызывать сильную аллергическую реакцию, что только усилит отек и сам кашель.

При приеме противокашлевых препаратов нельзя принимать народные средства с муколитическим эффектом.

Лук с медом. Лук содержит большое количество полезных веществ, укрепляющих иммунитет и уничтожающих инфекцию. Мед также обладает противовоспалительным и смягчающим действием. При кашле можно есть свежий лук или обжаренный на сливочном масле, с добавлением меда.
Компресс с луком и гусиным жиром. Луковицу нужно натереть на терке, смешать с гусиным жиром и нанести на область груди и шеи. Считается, что подобную смесь можно принимать и внутрь при затяжном кашле.
Мед, фундук и молоко. Вкусное и полезное лекарство, которое не только укрепит иммунитет, но и выведет мокроту. Небольшое количество меда и дробленого фундука нужно смешать и принимать до 6 раз в день. Запивать лекарство нужно теплым кипяченым молоком.
Малина. Малиновый чай полезен при любых инфекционных заболеваниях легких, горла, носа, при затяжном сухом или влажном кашле. Можно есть протертую с сахаром малину.
Семена укропа. Семена укропа (свежие) надо немного раздавить, залить стаканом кипятка и дать настояться. Полученный настой принимать небольшими порциями в течение дня. Затяжной кашель начнет отступать.

При отсутствии лечения затяжной кашель приводит к хронической инфекции, пневмонии (воспалению легких), хроническому бронхиту, пневмотораксу.

Длительные приступы кашля ослабляют мелкие капилляры и сосуды легких, они могут лопаться, в результате появляются небольшие очаги кровотечения и кровохарканье.

При беременности длительный кашель вызывает напряжение брюшной стенки, повышает тонус матки и может спровоцировать выкидыш или преждевременные роды.

Необычные причины длительного кашля

Кашель – это симптом целого рядка заболеваний!

Самой частой причиной возникновения длительного кашля является неправильное лечение или его отсутствие на начальных этапах болезни. Именно бездействие и надежда на то, что болезнь пройдет сама, приводит к возникновению затяжного кашля.

Помимо инфекций и аллергий существуют и другие причины появления продолжительного кашля, которые считаются менее распространенными, но исключать их до диагностики все-таки не стоит:

Сердечные заболевания. Различные сердечные заболевания, вызывающие нарушения его функций, приводят к ухудшению кровотока. Сердце плохо справляется с нагрузкой, медленнее качает кровь, к органам и тканям поступает меньше кислорода. Кислородное голодание легочной ткани провоцирует так называемый «сердечный» кашель. Он часто возникает по ночам и проходит, когда человек принимает положение сидя. Длительный кашель может быть симптомом сердечной недостаточности.
Заболевания пищевода и желудка. Вызвать кашель может повышенная кислотность желудочного сока. Попадая в просвет пищевода, она раздражает его стенки и провоцирует изжогу, что в свою очередь раздражает кашлевые рецепторы. В этом случае помимо кашля больной будет ощущать чувство жжения в грудной клетке и дискомфорт в животе.
Побочные действия препаратов. Кашель чаще провоцируют препараты для лечения сердечных заболеваний, например, бета-блокаторы. Все побочные эффекты указаны в инструкции, которую нужно обязательно читать перед начало приема.
Неврологические нарушения. Шейный остеохондроз и напряжение мышц шеи приводят к першению в горле и сухому кашлю. В этом случае необходимо обратиться к неврологу.
Одной из частых причин длительного кашля является курение. Курильщики думают, что для них кашель – норма, но кашель курильщика так же опасен, как и любой другой. Сигаретный дым раздражает бронхи, может привести к эмфиземе, легочной недостаточности и раку легких.

Больше информации о затяжном кашле можно узнать из видео:

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Поделись с друзьями! Будьте здоровы!

Источник

Содержание:

Кашель является одной из защитных функций организма, с помощью которой дыхательная система избавляется от мокроты, накопившейся в бронхах, или инородных тел, а также реакцией организма в ответ на воспаление преимущественно органов дыхания.

Как появляется кашель

Кашель возникает тогда, когда происходит раздражение кашлевых рецепторов. В определенных участках слизистой оболочки дыхательной системы они концентрируются, образуя так называемые кашлевые зоны. Именно раздражение данных областей чаще всего и вызывает кашель. Этими зонами являются:

плевра,
сегментарные и устья долевых бронхов,
бифуркация трахеи,
гортань — подскладочное пространство и голосовые связки, передняя межчерпаловидная поверхность,
задняя поверхность надгортанника.

Кроме этого кашель может возникать при раздражении чувствительных нервных окончаний, расположенных в других частях организма, например:

ротовой полости,
других участках гортани,
глотке,
придаточных пазухах носа,
наружном слуховом проходе,
евстахиевой трубе,
перикарде,
дистальной части пищевода,
желудке,
диафрагме.

В данном случае информация от кашлевых зон или других кашлевых рецепторов по чувствительным волокнам ветвей блуждающего, верхнего гортанного, языкоглоточного или тройничного нервов поступает в «кашлевой центр» продолговатого мозга, откуда направляется ответный сигнал к мышцам диафрагмы, грудной клетки и брюшного пресса, заставляя их сокращаться.

Как правило, кашлевые рецепторы дыхательной системы представлены С-волокнами и ирритантными рецепторами. С-волокна реагируют преимущественно на медиаторы воспаления (брадикинин, простагландины, субстанция Р и т.п.), а ирритатнтные рецепторы вызывают кашель, раздражаясь при контакте с химическими, термическими или механическими раздражителями.

Какой кашель считается длительным?

Специалисты различают следующие виды кашля:

острый — до 3-х недель,
подострый (затяжной) — более 3-х недель,
хронический — более 1 месяца у детей или 2-х месяцев у взрослых.

Причины возникновения длительного кашля

Наиболее распространенными причинами развития затяжного кашля являются:

микоплазменная инфекция,
коклюш,
перенесенная респираторная инфекция вследствие повышенной реактивности стенок бронхов.

Хронический кашель характерен для таких заболеваний, как:

астма (классическая, кашлевая форма),
гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь,
хронический синусит,
у детей — аденоидит (воспаление аденоидов),
хронический назофарингит.

Длительный влажный кашель

Если длительный кашель сопровождается выделением мокроты, то следует подумать о пороках развития бронхолегочной системы, муковисцидозе, бронхоэктатической болезни, синдроме первичной цилиарной дискинезии, своевременно не выявленном инородном теле, хроническом бронхите (в том числе курильщиков).

Длительный сухой кашель

Длительный сухой кашель характерен для:

бронхиальной астмы, особенно ее кашлевой формы,
интерстициальных заболеваниях легких (например, фиброзирующего альвеолита, саркоидоза, пневмокониоза),
дисфагии или периодической аспирации пищи в случае наличия у ребенка трахеопищеводного свища — кашель появляется во время приема пищи или напитков,
гастрофагеальная рефлюксная болезнь — может проявляться сухим кашлем во время сна,
туберкулеза — кашель возникает преимущественно вследствие сдавления увеличенными лимфоузлами бронхов, трахеи или возникновения на слизистой бронхов гранулем.

Сухой длительный кашель может быть при пассивном курении, систематическом вдыхании частиц пыли или дыма, отитах (кашлевой рефлекс Арнольда при наличии дополнительной ушной ветви нерва), интерстициальных заболеваниях легких, плевритах. Кроме этого длительный кашель наблюдается при опухолях средостения, папилломатозе гортани, аневризме аорты, сердечной недостаточности. У взрослых одной из распространенных причин возникновения сухого хронического кашля является прием назначенных кардиологом ингибиторов АПФ, а у части детей такой кашель возникает при регулярном купировании приступов бронхиальной астмы порошковыми противоастматическими средствами.

Кашель, который длится более 1 месяца, также встречается при раке легких и опухолях головного мозга, если происходит раздражение кашлевого центра продолговатого мозга.

Как проводится диагностика?

В связи с разнообразием причин длительного кашля диагностическое исследование врач начинает со стандартного осмотра пациента и беседы с ним. Как правило, доктор постарается найти ответы на следующие вопросы:

длительность кашля,
наличие мокроты, ее количество, цвет, имеется ли примесь крови,
связь кашля и першения в горле,
наличие других симптомов, сопровождающих кашель,
имеются ли помимо кашля боли в груди, лихорадка, озноб, потливость,
возникают ли приступы свистящего дыхания, удушья,
сопровождается ли кашель слезотечением, насморком, существенной потерей массы тела.

Также врач спросит о том, есть ли туберкулез у ближайших родственников, имеется ли наследственная предрасположенность к бронхиальной астме или обструктивному бронхиту. Кроме этого доктор выяснит:

возможность профессионального или регулярного бытового контакта с пылью, различными химическими веществами (например, работа в химчистках, стоматологических кабинетах и пр.), асбестом, нахождении в задымленном или загазованном помещении,
имеет ли место лечение гипертонии с помощью ингибиторов АПФ и многое другое.

Большую информацию врач получает при проведении осмотра пациента, обращая внимание на наличие:

хрипов в легких,
дефицита массы тела,
признаков хронического воспаления верхних отделов дыхательной системы, патологии верхних отделов дыхательной системы,
опухолей глотки и гортани, голосовых связок,
симптомов сердечной или легочной недостаточности.

Далее с учетом полученных данных доктор назначает дополнительное обследование, которое может включать:

1. Спирографию.

2. Рентгенографию органов грудной клетки, придаточных пазух носа.

3. При выявлении:

данных, свидетельствующих о психогенном кашле — МРТ головного мозга, обследование у невропатолога, нейрохирурга, ЭЭГ;
симптомов, характерных для гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, которая сопровождается кашлем — бронхоскопия, исследование жидкости бронхиального лаважа, рН-метрия, ФГДС;
подозрении на левожелудочковую сердечную недостаточность — УЗИ сердца, консультация кардиолога;
утолщения концевых фаланг пальцев в виде «барабанных палочек» — трахеобронхоскопия, исследование хлоридов пота, иммуннограмма;
истощения, значительной потери массы тела — компьютерная томография легких, позитронно-эмиссионная томография, иммуннограмма, определение хлоридов пота, циркулирующих иммунных комплексов, ревмофактора, бронхоскопия;
акроцианоза — определение газового состава крови, эхокардиография;
одышки в покое или при физической нагрузке — исследование газового состава крови, проведение аллергопроб, функциональных проб с физической нагрузкой, бронходилататорами, консультация кардиолога;
постоянном продуктивном кашле — бронхоскопия, осмотр ЛОР-врача, иммуннограмма, определение хлоридов пота;
кровохарканья — исследование сосудов легких, сцинтиграфия, консультация фтизиатра, бронхоскопия с исследованием жидкости бронхиального лаважа, иммуннограмма;
хрипов в легких — иммуннограмма, определение хлоридов пота, бронхоскопия;
шумов в сердце, гипертонии — консультация кардиолога, ЭКГ, эхокардиограмма; при подозрении на коклюш — посев мазка из носоглотки, выявление возбудителя методом ПЦР, ИФА и другие серологические методы.

Рентгенография и компьютерная томография позволяет выявить патологию бронхолегочной системы, включая бронхиты, плевриты, увеличение лимфоузлов при лимфогранулематозе, абсцесс бронхов, рак, туберкулез и интерстициальные поражения легких.

С помощью спирографии оценивают функцию внешнего дыхания, определяют тип вентиляционного нарушения, выявляют наличие дыхательной недостаточности, проводят дифференциальную диагностику заболеваний, сопровождающихся бронхоспазмом.

Бронхоскопия позволяет выявить бронхоэктатическую болезнь, рак, милиарное поражение легких при туберкулезе.

Функциональные пробы с использованием бронхолитиков служат для дифференциальной диагностики бронхиальной астмы от других заболеваний, которые также могут сопровождаться обструктивным синдромом.

Эхокардиограмма, ЭКГ помогают выявить левожелудочковую сердечную недостаточность, которая также может сопровождаться периодическим кашлем.

Кроме вышеперечисленных лабораторно–инструментальных исследований врач может назначить:

анализ мокроты,
анализ мокроты на наличие микобактерий туберкулеза,
посев мокроты с целью выявления возбудителя,
трансбронхиальную или открытую биопсию легких,
диагностическое назначение блокаторов Н2-гистаминовых рецепторов.

Что делать, если кашель не проходит больше месяца?

Если кашель наблюдается более месяца, то необходимо обязательно показаться врачу для того, чтобы выявить его причину. После соответствующего осмотра и проведения углубленного обследования пациента доктор назначит соответствующее лечение в зависимости от выявленной причины.

Образ жизни

В любом случае значительно улучшить самочувствие помогают:

отказ от курения, в том числе пассивного,
обеспечение необходимой влажности воздуха,
ежедневный прием достаточного количества жидкости,
отмена ингибиторов АПФ,
дыхательная гимнастика.

Борьба с кашлем

Кроме лечения основного заболевания, симптомом которого является кашель, после консультации с врачом можно использовать следующие препараты:

1. Надсадный сухой кашель:

наркотические противокашлевые средства, например, с кодеином,
ненаркотические противокашлевые препараты (преноксдиазин, декстрометорфан, адреномиметики, антигистаминные средства),
ингаляции.

2. Влажный кашель:

отхаркивающие препараты,
муколитики,
физиопроцедуры.

Лечение заболеваний, сопровождающихся кашлем

Бронхиальная астма, обструктивные бронхиты — ингаляционная или стандартная гормональная терапия, антигистаминовые препараты.
Туберкулез — длительный прием противотуберкулезных средств.
Прием ингибиторов АПФ в связи с заболеваниями сердечно-сосудистой системы — замена ингибиторов АПФ на антагонисты ангиотензиновых рецепторов II типа.
Гнойные заболевания легких — антибиотикотерапия (амоксициллин, цефалоспорины II поколения и т.п.).
Бронхоэктатическая болезнь — антибиотикотерапия, постуральный дренаж.
Рак легких — хирургическое лечение, радио- и химиотерапия.
Муковисцидоз — разжижение вязкого бронхиального секрета (амброксол, ацетилцистеин, пульмозим), расширение просвета бронхов (сальбутамол, вентолин), борьба с инфекцией (антибиотики широкого спектра действия с учетом чувствительности микрофлоры).

Профилактика

Большинство заболеваний бронхо-легочной системы хорошо поддается лечению в начальной стадии болезни. По этой причине необходимо регулярно проходить профилактическое обследование, включающее ФГЛ, а при необходимости — и спирографию. У детей вместо флюорографии выполняется ежегодная проба Манту. Для предотвращения развития профессиональных заболеваний следует улучшать микроклимат в помещениях, производственных цехах, а также пользоваться средствами индивидуальной защиты при работе в запыленных условиях.

В случае аллергических заболеваний следует ограничить контакт с аллергенами: например, во время цветения амброзии носить марлевую повязку, при пищевой аллергии изменить диету и т.д.

Источник