Кашель после бцж у новорожденных
355 просмотров
27 сентября 2018
Добрый день! Почти 3 месяца назад ребёнку сделана бЦЖ-М. На месте прививки маленький прыщик, который не гноится. До недавнего времени казалось, что внутри был малюсенький пузырёк, сейчас и Того нет. Просто прыщ. К какому возрасту должен сформироваться рубец и обязательно ли должен? Второй вопрос. В поликлинике у регистратуры стоял мальчик в полутора метрах и кашлял активно в разные стороны. Ребёнка я держала на руках. Мама мальчика узнавала насчёт фтизиатра. Находились мы в большом помещении в пределах двух минут по времени или даже меньше, ещё мы прошли мимо быстро после того как мальчик покашлял. И сразу вышли на улицу. Там я промыла нос ребёнка аквалором, но боюсь неудачно и струя могла попасть в среднее ухо??? У ребёнка насморк. Каковы риски для ребёнка и меня в случае, если мальчик болен (дай Бог ему здоровья).
На сервисе СпросиВрача доступна консультация фтизиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Педиатр
Здравствуйте ежедневно вы сталкиваетесь на улице с возможными больными туберкулезом.
Вряд ли этот мальчик уже имеет легочную форму туберкулеза
У детей чаще лимфоузлы поражаются
Рубец может формироваться 6и более месяцев
Мария, 27 сентября 2018
Клиент
Елена, спасибо за ответ. То есть вероятность того, что ребёнок этот заразен крайне низкая? Если вообще, болен, конечно. И ещё насчёт Того что я слишком сильно струей носик промыла. Могла ли я всю эту слизь с бактериями протолкнуть глубже? Или это из разряда бреда?
Педиатр
Более он или нет знает мама.
Да могли и сильно промыть и воспалние уха может быть.
Вообще этими препаратами не увлекайтесь.
Для защиты от ОРЗ есть Виферон мазь,мазать нос или ирс19.
Бактерии вы не протолкнули глубже,а могли вызвать механические повреждения,а там уже свои или чужие бактерии вызвать воспаление
Мария, 27 сентября 2018
Клиент
Елена, это были капли Аквалор Бейби. Там тоненькая струя. Меня волнует молода ли я микробактерии (если они были) протолкнуть в область уха… это вообще возможно?
Педиатр
Нет бактерии вы не протолкнули.
Вы манту когда делали?
Мария, 27 сентября 2018
Клиент
Елена, свету мы делали в 7,5 – 8 месяцев, после поставили прививку. Сейчас 10
Фтизиатр
Мария, возраст когда ребенку сделана БЦЖ-М?. Сейчас сколько ребенку? Вас смотрит кажлн месяц педиатр. Он и оценивает адекватность реакции на введение вакцины. Если ему что-то не нравится, отправляет на консультацию. Обычно так: сначала папула, обычно через 1 мес( пузырек), потом пустула( пузырек с гноем), потом вскрывается и покрывается корочкой ( может несколько раз), затем под корочкой образуется рубчик( к 3-6 мес.)
Мария, 27 сентября 2018
Клиент
Светлана, бцж поставлено 2,5 месяца назад. Никакого гнойничка не было..
Мария, 27 сентября 2018
Клиент
Светлана, было что-то вроде прыщика с водичкой, но сейчас просто прыщик белесоватого цвета. И кожа немного отличается. Но диаметр три миллиметра, не более.
Фтизиатр
Детис открытыми формами туберкулеза ( опасными для окружающих)- крайняя редкость!!! А вот взрослых вы можете встретить везде ( поликлиника, детская площадка, магазин, автобус, подъезд и т.д)
Мария, 27 сентября 2018
Клиент
Светлана, я и полагаю, что до открытой томы Мама тогомальчика наверно бы уже обратилась к врачу. По поведению было понятно, что ранее к фтизиатру она не обращалась и даже боялась идти в диспансер, спрашивала про вызов врача в поликлинику. Просто переживаю. Насчёт взрослых тоже… кратковременные Контакты сильно опасны в целом?
Фтизиатр
Мария, 27 сентября 2018
Клиент
Светлана, поставлено БЦЖ 2,5 месяца назад. Ребёнку на тот момент около 8 месяцев было. Так как был медотвод.
Фтизиатр
Прыщик белого цвета и есть пустула.( Т. е сначала с прозрачным содержимым, потом с мутным) . Ничего не делать! Потом он вскроется, из него вытечет мутное содержимое и покроется корочкой.
Фтизиатр
Одного контакта для заболевания мало!!!. А вот для инфицированния достаточно. Инфицирование -Туберкулез это первая встреча с микобактериями туберкулеза. Но всего 5 %инфицированых заболевают туберкулезом. Почти каждый взрослый инфицирован( положительные тесты р.Манту, Диасктнтест и др.)- это очень краткая информация.
Фтизиатр
Противопоказания к вакцинации БЦЖ – М – недоношенность – масса тела при рождении менее 2300 г. – острые заболевания (вакцинация откладывается до окончания острых проявлений заболевания и обострения хронических заболеваний (внутриутробная инфекция, гнойно-септические заболевания, гемолитическая болезнь новорожденных среднетяжелой и тяжелой формы, тяжелые поражения нервной системы с выраженной неврологической симптоматикой, генерализованные кожные поражения и т.п.); – иммунодефицитные состояния; – злокачественные новообразования; – генерализованная БЦЖ – инфекция (включая лимфаденит, остит БЦЖ-этиологии, выявленные у других детей в семье). Лица, временно освобожденные от прививок, должны быть взяты под наблюдение и учет, и привиты после полного выздоровления или снятия противопоказаний. В случае необходимости проводят соответствующие клинико-лабораторные обследования. При контакте с инфекционными больными в семье, детском учреждении и т.д. прививки проводят по окончании срока карантина или максимального срока инкубационного периода для данного заболевания Другие профилактические прививки могут быть проведены с интервалом не менее 1месяца до или после БЦЖ, БЦЖ-М. D Острые и хронические заболевания, вторичны
Фтизиатр
Это выписка из Клинических рекомендаций. Т.е у вас было одно из этих противопоказаний?
Мария, 27 сентября 2018
Клиент
Светлана, сначала была небольшая желтушка и перевязкам руки левой из за перелома, потом дакриоцистит.
Мария, 27 сентября 2018
Клиент
Светлана, то есть при закрытой форме тот мальчик тоже мог кашлять? Как и любой другой взрослый прохожий?
Педиатр
Здравствуйте! У Вашего малыша на данный момент пустулы, это нормально. Она может пройти без нагноения(тем более, что поставлена БЦЖ-М, а не БЦЖ), вскроется самостоятельно и образуется маленькая корочка, затем рубчик. В целом рубчик образуется через 9-12 месяцев от момента вакцинации.
Если ребёнка, который кашля отправляли к фтизиатру, это совсем не означает, что он болен туберкулёзом. Тем более, что у детей бывают крайне редко открытые формы туберкулёза. И для заражения необходим длительный, тесный контакт. Тем более, что риск инфицироваться (и совсем не обязательно заболеть) намного выше в общественных местах, чем в ЛПУ.
Так, что не переживайте.
Фтизиатр
Мария, понятно про противопоказания. Кашлять может кто угодно и не обязательно они больны туберкулёзом. Бывает такие взрослые!!!( Которые выделяют бактерии, при простом дыхании, а кашляют очень редко).Не надо переживать, не стоит об этом постоянно думать. И уж от заражения микобактериями вас не спасет промывание носа.
Чтобы заболеть необходимо несколько факторов!!!!
Даже если деток направляют на консультацию к фтизиатру- это не значит, что они болеют туберкулёзом. Вариантов,для направления, много.
Привились- молодцы. Теперь регулярно проходить обследование на туберкулез для деток ( р.Манту до 7 лет. С 8-17 лет Диасктнтест+ с 15 до 17 флюорография) Для взрослых минимум раз в 2 года флюорографию. После родов я ты рекомендовала всем пройти флюорографию. И на качество молока это никак не влияет.
Гематолог, Терапевт
Риска заразиться нет. Рубчик постепенно сформируется
Врач УЗД, Терапевт
Здравствуйте. Рубчик образуется к 3-6 мес. А заразиться от другого ребенка тем более туберкулезом вы не могли я не думаю что такой ребенок ходил так свободно
Педиатр
Ждите все формируется,я про рубец,как надо
Инфекционист
Здравствуйте! Вы и Ваш малыш привиты от туберкулеза.Не волнуйтесь ,прививка надежно защищает от инфицирования туберкулезом.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою медицинскую консультацию онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Туберкулез – опасная инфекционная патология. По данным ВОЗ, ежегодно регистрируется около 9 миллионов случаев заражения палочкой Коха во всем мире. Патоген может поражать легкие, кости, приводя к опасным последствиям.
В России вакцинация против туберкулеза является обязательной. Иммунопрофилактику начинают проводить практически с самого рождения. У маленьких детей иногда после вакцинации ухудшается самочувствие.
Родителям важно знать, какие прививка БЦЖ может вызывать у новорожденных реакции.
Какая должна быть реакция у новорожденных?
Первую прививку БЦЖ делают детям еще в роддоме. Антитела матери для защиты от заражения туберкулезом не передаются ребенку. Поэтому вакцинация является обязательной мерой профилактики опасной болезни.
К сожалению, прививка дает лишь временный иммунитет. Поэтому периодически проводят ревакцинации. Второй раз БЦЖ колют в 7, третий – в 14 лет.
Перед каждой ревакцинацией обязательно делается проба Манту. Она дает возможность определить наличие остаточного иммунитета или заражение палочками Коха. В большинстве случаев прививка переносится хорошо.
Организм новорожденного отлично справляется с задачей формирования специфического иммунитета. Поэтому переживания родителей по поводу риска возникновения побочных эффектов напрасны. Главное, чтобы ребенок в день вакцинации был абсолютно здоровым.
Большое значение имеет соблюдение родителями правил поведения после профилактики туберкулеза. У 5-10% детей поствакцинальный период проходит без каких-либо изменений в самочувствии.
Первые дни
Сразу после прививки у ребенка начинают происходить изменения в самочувствии. Это нормальная реакция иммунной системы на попадание в организм антигенного материала.
О том, как должен протекать поствакцинальный период, доктора рассказывают родителям накануне введения малышу БЦЖ. Также медики информируют о возможных побочных реакциях и действиях в случае их появления.
Нормальной реакцией в первые дни после укола БЦЖ является:
- болезненность прокола;
- пастозность, уплотнение в зоне введения препарата;
- ухудшение аппетита;
- слабость;
- плохой сон;
- капризность;
- зуд кожи;
- подташнивание;
- расстройство стула;
- покраснение места постановки укола;
- точечное воспаление;
- плач;
- сонливость.
В норме, покраснение не должно распространяться на окружающие ткани. Возникновение гиперемии объясняется реакцией иммунной системы на введение антигенного материала. Капризность и беспокойство ребенка связаны с болью в зоне прокола, несильным воспалением.
Неприятная симптоматика, как правило, проходит в течение нескольких суток. Если поствакцинальные реакции долго не исчезают, становятся более выраженными, тогда нужно обратиться к доктору.
Патологическую реакцию на БЦЖ можно заметить по таким симптомам:
- интенсивная отечность;
- выраженная краснота;
- болезненность прокола и окружающих тканей;
- сильный зуд, появление сыпи.
Это может говорить об инфицировании ранки. Такое состояние необходимо обязательно лечить. В противном случае есть риск неправильного формирования иммунитета.
Опасным осложнением является образование абсцесса, сепсиса. Сильный зуд, высыпания могут говорить о развитии аллергической реакции. Чтобы предупредить появление неприятных симптомов и осложнений после БЦЖ, стоит проводить профилактические мероприятия.
Доктора советуют:
- не вносить кардинальных изменений в рацион ребенка;
- за несколько дней до вакцинации и в течение такого же периода после нее, стоит давать младенцу антигистаминный препарат;
- исключить из меню продукты, способные спровоцировать аллергию;
- не купать ребенка после вакцинации;
- не посещать с малышом людные места;
- в день иммунопрофилактики и в течение нескольких дней после нее, применять жаропонижающие средства.
Через месяц
Реакция на БЦЖ развивается долго. Заживает прокол в течение длительного времени – до 4 месяцев. В норме сначала образуется гнойник. Если из сформировавшегося шарика с водянистым содержимым выходит желто-зеленая жидкость, то беспокоиться не нужно.
Такая реакция считается нормальной. Гной следует аккуратно убирать стерильным бинтом. Нельзя обрабатывать уплотнение антибактериальными мазями или противовоспалительными средствами. Запрещается выдавливать содержимое пузырька.
Спустя время шарик лопается самостоятельно. Образовавшаяся ранка покрывается корочкой. Когда струп отпадает, становится виден рубец. Такой след говорит о правильно сформированном иммунитете к туберкулезу.
В норме рубец должен иметь диаметр от 0,2 до 1 см. После отпадания корочки, возможно появление небольшого количества крови.
Спустя месяц после вакцинации допускаются такие местные реакции:
- легкое покраснение;
- пастозность;
- окрашивание кожи в синий, коричневый цвет.
Сильная краснота и отечность вокруг ранки говорит о развитии воспаления. Важно вовремя купировать такой патологический процесс. Чем выраженнее и дольше проявляется нормальная реакция на БЦЖ у новорожденного, тем сильнее и длительнее будет сформирована противотуберкулезная защита.
Если на месте прокола рубец не образуется, то это говорит о том, что у малыша не выработался специфический иммунитет. У некоторых людей наблюдается стойкость к туберкулину. Педиатр может порекомендовать повторную вакцинацию спустя время.
Поднялась температура у грудничка: норма или осложнение
После БЦЖ нередко повышается температура. Это может быть нормальной и патологической реакцией. Незначительная гипертермия (37-38 градусов) является естественным симптомом.
Температура повышается в ответ на введение антигенного материала, свидетельствует о начале формирования специфического иммунитета.
Обычно гипертермия возникает в первые сутки после укола БЦЖ. Температура может держаться на высоком уровне от 2 до 4 дней. Состояние нормализуется самостоятельно. Но есть дети, которые остро реагируют на рост показателей термометра.
У них могут возникать судороги. В таком случае используются жаропонижающие медикаменты. Если гипертермия наблюдается более длительный период (свыше четырех дней), то это может говорить о развитии патологического процесса.
После БЦЖ возможны такие осложнения:
- инфицирование. Попадание бактерий в ранку может вызывать сильное воспаление, абсцесс. В этом случае у малыша будет повышена температура, место укола станет красным и отечным;
- развитие инфекционно-вирусной болезни. После прививки иммунитет ребенка ослабевает. Поэтому грудничок становится подверженным заражению разными вирусами и инфекциями. Помимо высокой температуры у малыша появляются насморк, боль и краснота в горле;
- аллергия. Возникает при высокой чувствительности к туберкулину. Аллергическая реакция проявляется высыпаниями, кожным зудом. В тяжелых случаях может развиваться анафилактический шок. При этом наблюдаются потеря сознания, нарушение дыхательной функции;
- развитие туберкулеза. У детей со слабым иммунитетом организм может не справиться с прививкой. В этом случае развивается вакциноассоциированная патология;
- обострение хронической болезни. БЦЖ ослабевает иммунитет. Это может приводить к обострению хронических патологий внутренних органов. В таком случае также повышается температура.
Побочные эффекты и последствия
Как правило, прививка БЦЖ переносится нормально. Но у некоторых новорожденных развиваются побочные эффекты и тяжелые осложнения. Плохие последствия обусловлены неправильной подготовкой младенца к вакцинации, нарушением медиками асептики.
Также большое значение имеет качество и условия хранения антигенного материала. Местные осложнения обычно регистрируются в первые полгода после иммунопрофилактики.
Побочные реакции от БЦЖ:
- холодный абсцесс;
- лимфаденит;
- обширные язвы в месте введения препарата;
- келоидный рубец;
- остеит;
- воспаление лимфоузлов;
- кольцевидная гранулема.
Чтобы минимизировать вероятность появления осложнений, нужно отказаться от вакцинации ребенка, у которого имеются такие проблемы:
- хронические патологии в стадии обострения;
- наличие инфекционно-вирусной болезни;
- недоношенность (вес меньше 2,5 кг при рождении);
- иммунные нарушения (ВИЧ-инфицирование, СПИД, псориаз);
- высокая температура тела;
- наличие осложнений после БЦЖ у ближайших родственников.
Чаще всего побочные эффекты на БЦЖ имеют местный характер. Возникают они у 0,06% всех привитых.
Реакция на ревакцинацию от туберкулеза в 7 лет
В 7 лет ребенку делают первую ревакцинацию БЦЖ. Как правило, реакция в таком возрасте на прививку менее выраженная, чем в младенчестве.
Обычно наблюдаются незначительное повышение температуры, слабость, ухудшение аппетита. В зоне прокола возникает небольшое покраснение и пастозность. В течение трех дней состояние самостоятельно нормализуется. Поскольку организм уже знаком с антигенным материалом, побочные реакции и осложнения обычно не возникают.
У некоторых семилетних детей, привитых в грудном возрасте, поствакцинальный период протекает бессимптомно.
Видео по теме
О прививке БЦЖ в Школе доктора Комаровского:
Таким образом, после укола БЦЖ наблюдаются определенные изменения. Организм может реагировать на введение антигенного материала местными и общими реакциями. Допускается гипертермия, покраснение, пастозность, ухудшение аппетита, головная боль. Неприятные симптомы проходят самостоятельно в течение нескольких дней.
Но у некоторых новорожденных развиваются побочные реакции и осложнения. Такие состояния нельзя игнорировать. Важно своевременно обратиться к доктору. Врач проведет обследование, выявит причину плохого самочувствия и подберет действенную схему терапии.
Источник
БЦЖ — самая первая в жизни человека прививка. Ее делают новорожденному прямо в роддоме на третьи-пятые сутки после появления на свет. Сегодня, по действующему законодательству, у матери просят письменное разрешение на вакцинацию. Приносят бумагу на подпись, при этом более половины женщин понятия не имеют, что они подписывают или от чего отказываются. О прививке БЦЖ в своих статьях и телепрограммах нередко рассказывает известный педиатр и авторитетный любимец миллионов современных мам Евгений Комаровский.
Что это такое
БЦЖ – прививка от туберкулеза – болезни, которая ежегодно уносит жизни около 3 миллионов человек во всем мире. Прививка считается обязательной в 19 странах. Вакцина содержит ослабленную туберкулезную палочку коров. Препарат существует в двух вариантах БЦЖ — для обычных детей и БЦЖ-М — для малышей, родившихся недоношенными.
Первое введение вакцины БЦЖ осуществляется в роддоме (если мама согласна, если у ребенка нет противопоказаний), ревакцинация – в 7 лет, 12 лет, 16 лет.
Первую прививку делают без предварительной пробы Манту, при ревакцинации предварительная «пуговка» обязательна. Дело в том, что прививку есть смысл делать только в том случае, если инфицирования еще не произошло. Если же организм ребенка уже столкнулся с палочкой Коха, то делать прививку не нужно. Проба Манту как раз и показывает целесообразность ревакцинации.
Вакцину вводят подкожно, в плечо. Место укола порой гноится, хотя это индивидуальная реакция, но у всех за малым исключением остается характерный рубец, подтверждающий факт вакцинации.
Если рубца нет или он слишком мал, специалисты говорят о том, что иммунитет к туберкулезу у данного ребенка не сформировался или он слаб.
Комаровский о БЦЖ
На вопрос мам, надо ли делать БЦЖ, Евгений Комаровский отвечает однозначно — надо. Ведь для детского организма будет значительно лучше, если он столкнется с небольшим количеством ослабленных возбудителей тяжелого недуга, чем если ребенок получит инфицирующую дозу сильных и агрессивных микробов. А реальность в России такова, что заболеть проще простого — люди с туберкулезом в заразной форме свободно перемещаются, ездят в транспорте, ходят в магазины, чихают и кашляют на улице. Недостатка в агрессивных палочках нет.
Видео, где доктор Комаровский расскажет все о прививке БЦЖ, можно посмотреть ниже.
Самой первой эта прививка делается не по прихоти чиновников Минздрава, а по вполне объективной причине — возбудитель туберкулеза с огромной вероятностью будет первым болезнетворным микробом, с которым столкнется новорожденный практически сразу после выписки из роддома.
Комаровский особо подчеркивает, что проба Манту, которую многие мамы ошибочно тоже называют прививкой, очень информативный способ узнать, инфицирован ли ребенок. Делать пробу надо ежегодно. Если вдруг она окажется положительной, это еще вовсе не означает, что ребенка ждет комфортная казенная кровать в туберкулезном диспансере. Если в организм ребенка попала активная живая палочка, то обычно сил иммунной защиты и усилий антител вполне хватает, чтобы туберкулез не начал развиваться. При отсутствии должного внимания со стороны медиков и родителей, без специального лечения, тяжелое заболевание развивается лишь у 10-15% детей.
В целом вакцина БЦЖ довольно эффективно защищает от смертельных форм туберкулеза, но, подчеркивает Евгений Комаровский, даже вовремя сделанная прививка и последующая своевременная ревакцинация не дают стопроцентной гарантии, что ребенок не заболеет туберкулезом, хотя и существенно снижают этот риск.
Зачем нужна проба Манту детям доктор Комаровский расскажет в следующем видеовыпуске.
Советы
Чтобы минимизировать риски инфицирования туберкулезной палочкой, доктор советует укреплять иммунитет ребенка с самого его появления на свет. Вакцину БЦЖ делать обязательно, но не перекладывать всю ответственность только на медиков. Родители сами должны постараться. В первую очередь, говорит Комаровский, они должны понимать, что борьба с прививками — это борьба с будущими поколениями жителей Земли.
На бытовом уровне — мамам надо чаще проветривать помещения, больше и дольше гулять с ребенком, обеспечивать крохе полноценное питание.
Подготовка к прививке БЦЖ никаких особенностей не имеет. Евгений Олегович напоминает, что в поликлинику ребенок должен отправляться натощак, с опорожненным за несколько часов до этого визита кишечником. За двое суток до вакцинации мамы не должны вводить карапузу новых продуктов в рацион, все для него должно быть привычно. Чем меньше нагрузка на пищеварительную систему крохи, тем легче он перенесет прививку, напоминает доктор.
Перед введением вакцины педиатр обязан осмотреть ребенка на предмет выявления противопоказаний. При вирусных инфекциях, иммунодефиците, аллергической реакции на что-либо, повышенной температуре тела, любом заболевании в острой стадии прививать дитя нельзя. В этой ситуации вакцинацию переносят на более поздние сроки до полного выздоровления маленького пациента.
Некоторые прививки дают осложнения, об этом расскажет доктор Комаровский в следующем видео.
После прививки БЦЖ Комаровский советует давать ребенку больше пить, обеспечить свежий воздух, при повышении температуры — дать жаропонижающее, лучше «Парацетамол». Во всех остальных непонятных ситуациях лучше вызвать врача. На вопрос родителей, можно ли после БЦЖ купать ребенка, Комаровский отвечает утвердительно. Можно, но осторожно, место укола лучше не тереть мочалкой и не распаривать. А если след от укола гноится, не надо обрабатывать его антисептиками, ведь это естественный процесс.
Источник