Кашель откашливается но не проходит у ребенка

Что предпринять, если в течение длительного времени у ребенка не проходит мокрый кашель?

Незрелость иммунной системы у малышей не позволяет организму быстро и эффективно противостоять инфекциям и другим чужеродным агентам, поэтому различные болезни у таких пациентов протекают тяжелее и дольше. Родители маленьких детей не понаслышке знают о таком нередко встречающемся симптоме, как кашель. Появление влажного кашля при различных заболеваниях – признак благоприятного течения болезни, свидетельствующий о том, что густая мокрота стала менее вязкой, а уменьшение бронхоспазма позволяет ей выйти наружу.

Причины влажного кашля

Влажный кашель в норме появляется у детей, когда режутся зубы, и обильно отделяющаяся слюна раздражает носоглотку. Аналогичную реакцию можно наблюдать, когда слизистое отделяемое из носа стекает по задней поверхности глотки вниз, вызывая ответ кашлевых рецепторов. Здоровый ребёнок может кашлять в течение дня по различным причинам: раздражение слизистой оболочки дыхательных путей дымом, резким запахом или попаданием пыли. Во всех перечисленных случаях кашель не должен сопровождаться признаками инфекционных заболеваний.

Настороженность у родителей должны вызвать, кроме кашля, следующие симптомы:

Гипертермия.
Жалобы на боли в области грудной клетки.
Хрипы, которые можно слышать без фонендоскопа.
Обильное отделяемое из носа, особенно гнойного характера.
Появление одышки.
Мокрота зеленой окраски.
Общее недомогание.
Стойкое нарушение сна и аппетита.

Сколько проходит мокрый кашель у ребенка? Обычно для исчезновения влажного кашля при благополучном излечении достаточно двух недель. Если же мокрый кашель у ребенка не проходит долго, то это повод предпринять дополнительные меры для исправления ситуации. В таком случае длительно непрекращающийся влажный кашель может быть вызван следующими заболеваниями:

бронхит;
аллергическое состояние;
туберкулёз;
бронхиальная астма;
пневмония;
острое респираторное заболевание.

Обращает на себя внимание различный характер мокроты при разных состояниях. Например, при бронхиальной астме отделяемое бронхов обычно вязкое и прозрачное, при пневмонии – гнойное, а при туберкулёзе может иметь прожилки крови.

Необходимая диагностика

Если у ребенка не проходит мокрый кашель, может понадобиться проведение следующих диагностических приёмов:

Опрос и осмотр ребёнка педиатром с аускультацией (выслушиванием с помощью фонендоскопа) грудной клетки. Нужно вспомнить и рассказать доктору, как давно начался кашель, чем ребёнок болел ранее, есть ли хронические болезни. Наличие у родителей аллергических заболеваний, бронхиальной астмы также является важным моментом для постановки диагноза. При аускультации врач может услышать влажные хрипы, при пневмонии – крепитацию.
Клинический анализ крови. Может обнаружить наличие воспалительного процесса – при этом СОЭ и лейкоциты будут выше нормы.
Анализ мокроты на чувствительность к антибиотикам. Для понимания и последующего выбора препарата для лечения важно, какими возбудителями вызвано заболевание.
Рентгенография органов грудной клетки. Позволяет специалисту увидеть признаки бронхита, пневмонии, туберкулёза.

Спирография и спирометрия, бронхоскопия могут назначаться педиатром для оценки жизненной функции лёгких, определения бронхообструкции. Однако эти исследования не входят в диагностический минимум.

Обратите внимание! При подозрении на кашель аллергического характера врач-аллерголог может направить ребёнка на проведение скарификационных аллергопроб.

Способы лечения

После определения диагноза проводится необходимая терапия. При патологии дыхательных путей воспалительного (инфекционного) характера она заключается в соблюдении следующих принципов:

Обильное тёплое питьё.
Разжижение мокроты и удаление её из бронхиального дерева.
Устранение бронхоспазма.
Лечение, направленное на конкретного возбудителя заболевания (при его обнаружении) – антибиотикотерапия.
Массаж.
ЛФК.
Ингаляции.
Народные методы – компрессы, растирания, отвары и настои для приёма внутрь.

Напитки, которые может принимать заболевший ребёнок, это щелочная минеральная вода, слабо концентрированные соки, морсы, отвары лекарственных трав. Все виды питья должны быть в тёплом виде.

Муколитики, бронхолитики и отхаркивающие средства

Мало кто из детей умеет самостоятельно откашливать накопившуюся в бронхах мокроту. Этот факт в сочетании с незрелостью мышечного аппарата дыхательного тракта у малышей создаёт дополнительные препятствия для удаления мокроты. А скопление слизи в бронхах может создать питательную среду для присоединения или дальнейшего развития инфекции в организме. Поэтому немаловажным пунктом в лечении влажного кашля является приём муколитиков – средств, разжижающих мокроту, и отхаркивающих препаратов. Снятие бронхоспазма с помощью бронхолитиков облегчит дыхание ребёнка и создаст условия для удаления мокроты. Многие из этих препаратов обладают комплексным действием, что важно для уменьшения количества таблеток, принимаемых ребёнком. Педиатры активно используют следующие средства:

Проспан;
Мукалтин;
Амброксол;
Лазолван;
Амбробене;
Гербион;
Бромгексин;
Доктор Мом.

Эти препараты существуют в разных формах выпуска, в том числе и в сиропах, что удобно для детей младше двух лет, которые не умеют проглатывать таблетки. При приёме этих средств следует учесть, что многие препараты имеют растительное происхождение, а значит способны вызвать аллергические реакции. Особенно это важно для пациентов-аллергиков. Для таких детей врач может порекомендовать приём антигистаминных препаратов с учётом возраста. Для самых маленьких подойдёт Фенистил в виде капель, он разрешён к применению с одного месяца жизни.

Применение антибиотиков у детей проводится по строгим показаниям, после анализа мокроты на определение возбудителя и чувствительности к антибиотикам (если удалось собрать мокроту). Назначается антибиотик, к которому выявлена максимальная восприимчивость возбудителя.Лечение антибиотиками должно сопровождаться приёмом средств, предотвращающих нарушение микрофлоры кишечника.

Обратите внимание! Приём противокашлевых препаратов центрального действия при влажном кашле противопоказан, поскольку препятствует отхождению мокроты и ухудшает течение заболевания.

Движение — жизнь

Если у ребенка не проходит мокрый кашель, массаж может оказать очень важное вспомогательное воздействие на удаление мокроты и облегчение состояния малыша.

Используются лёгкие поглаживающие движения по часовой стрелке и в обратную сторону, движения вверх и вниз. Постукивания, пощипывания, растирания также должны быть комфортными для пациента.

В ряде случаев врач может порекомендовать проведение лечебной физкультуры – в домашних условиях или в условиях поликлиники (стационара). Следует отметить, что при нормальном состоянии ребёнка, когда отсутствует резкая слабость и высокая температура, двигательная активность приветствуется. Она препятствует застою в лёгких и способствует скорейшему изгнанию мокроты.

Ингаляции

Наши бабушки проводили ингаляции с помощью кастрюли с отварной картошкой. Современная медицина не приветствует такой способ лечения влажного кашля, поскольку он может вызвать ожоги дыхательных путей и дополнительный отёк слизистой оболочки бронхиального дерева. Гораздо удобнее и безопаснее, особенно у малышей, применение для ингаляций ультразвукового аппарата – небулайзера. Он создаёт облако мельчайших лечебных частиц, которые проникают в самые отдалённые участки пострадавшей бронхолёгочной системы. Если же аппарата в доме нет, надо помнить, что температура ингаляционного раствора не должна превышать для детей до двух лет 30 градусов.

На заметку! В качестве лекарственных средств могут быть использованы отвары ромашки, багульника, череды.

Народные средства

Среди народных средств заслуженной популярностью пользуется настой чёрной редьки с мёдом (сахаром), который нужно принимать каждый час. Также полезен настой репчатого лука с сахаром (приём тоже ежечасно).

Компрессы на грудную клетку обычно делают на ночь, они могут иметь следующий состав:

тёплый отварной размятый картофель;
творог;
подогретое растительное масло.

Растирания барсучьим или козьим жиром – издавна известный рецепт для лечения влажного кашля.

Компрессы и растирания допускаются, если температура тела у ребёнка не выше 37 градусов.

Профилактика

Лечение влажного кашля, особенно у детей – утомительное занятие. Избежать простудных заболеваний поможет здоровый образ жизни как детей, так и родителей с помощью соблюдения несложных правил:

Регулярное очищение и увлажнение жилого помещения (влажность воздуха должна быть не менее 60 процентов).
Температурный режим в спальне ребёнка – 18-20 градусов, в игровой – не более 23-25 градусов.
Регулярные прогулки на свежем воздухе в сочетании с двигательной активностью.
Отказ родителей и близких ребёнка от курения.
Полноценное питание.

Источник

Кашель – нередкое явление. Нередко в борьбе с ним состояние остается прежним, и ничего не помогает. Какие действия предпринять, если у ребенка долго не проходит кашель? Почему он появляется, и как его вылечить? Прежде чем говорить о проведении корректного лечения, необходимо разобраться в причинах возникновения патологического состояния.

Чтобы лечение кашля было быстрым и эффективным, необходимо правильно определить причину его возникновения

Что такое затяжной кашель, и по каким причинам он возникает у детей?

Кашель – это защитный рефлекс организма, с помощью которого происходит очищение дыхательных путей от вирусов, слизи, пыли. Возникает из-за механического, химического, вирусного и воспалительного воздействия.

Долгий кашель у ребенка разделяют на два типа – сухой и влажный, которые формируются по различным причинам. Редкие утренние покашливания после сна считаются нормальным явлением.

Данный симптом может быть рудиментарным – из-за недавно перенесенного или недолеченного простудного заболевания. Многие родители прекращают курсовой прием терапии или уменьшают дозировку лекарства (в том числе антибиотиков), когда исчезают основные симптомы заболевания. Как следствие, появляется длительный затяжной кашель, который может продолжаться 2-3 месяца.

Непроходящий кашель у ребенка делится на следующие формы:

лающий (каркающий) – часто сопровождается хрипами, типичный признак вирусных патологий, которые локализуются в трахее и гортани;
хриплый – формируется при бронхиальной астме / проникновении чужеродного тела в дыхательные пути;
ночной – обычно наблюдается у спящего на спине малыша, так как скопившаяся в носоглотке слизь стекает по задней стенке и вызывает раздражение, характерен для бронхиальной астмы;
рвотный – появляется во время острых патологий органов дыхания (например, при остром бронхите), мокрота копится, попадает в горло, а затем – в желудок, что дополнительно провоцирует рвоту.

Существует множество факторов развития затяжного кашля у детей. Основные причины его появления рассмотрены в таблице:

Тип кашля	Причина развития	Особенности
Сухой	Неблагоприятный микроклимат	Слизистая оболочка дыхательных путей у ребенка особо чувствительна, поэтому сухой воздух, дым, пыль, духота в помещении могут вызывать ее раздражение.
	Острый бронхит	Данная патология сопровождается приступами лающего кашля, который не проходит в ночное время, и повышением температуры тела до 39 градусов.
	Ларингит / фарингит	Формируется сильный отек гортани, это вызывает постоянное першение в горле, голос становится сиплым, небольшая физическая активность приводит к одышке.
	Коклюш	Заболевание может быть даже у привитых детей (в легкой форме). Первоначальные симптомы схожи с обычной простудой или аллергией. Изначально возникает сухой кашель, постепенно частота и продолжительность приступов увеличивается.
	Круп (дифтерия ротоглотки)	Опасный недуг, и если вовремя не провести лечение, он переходит в хроническую форму, иногда дополнительно развивается пневмония.
	Туберкулез	Второстепенные симптомы присутствуют редко, заболевание выявляется только при комплексном обследовании.
	Аллергия	Кашель носит внезапный характер, усиливается во время длительного контакта с раздражителем.
	Наличие в организме гельминтов	Некоторые виды глистов активно передвигаются по внутренним органам человека, вызывая тем самым приступы кашля.
	Патологии ЖКТ (рефлюкс, аномалии глотания, бронхопищеводный свищ)	Приступы часто сопровождаются выделением рвотных масс.
	Постоянное психоэмоциональное напряжение	Патологическое состояние развивается на фоне одиночества, частых семейных ссор, затяжной депрессии. Редкие покашливания сохраняются на протяжении всего дня, в период сна и приема пищи они проходят.
Влажный	Бронхиальная астма	Болезнь формируется в результате попадания патологического агента в дыхательные пути. Во время приступов появляется сильное удушье, которое провоцирует бронхоспазм, в малых количествах отделяется прозрачная мокрота.
	Синусит / гайморит	При гнойном воспалении пазух носа скопившаяся слизь попадает в глотку, вызывая рефлекторный кашель. Нижние дыхательные пути при этом абсолютно здоровы.
	Бронхит	После проведенной терапии кашель может наблюдаться на протяжении 2-х недель. Таким образом происходит естественное очищение органов дыхания от оставшейся мокроты.
	Острый бронхотрахеит	Данная патология провоцирует увеличение выработки слизи в бронхах.

Чем опасен для ребенка непроходящий кашель, сухой или с мокротой?

Непроходящий кашель, особенно при отсутствии дополнительных симптомов (насморка, повышенной температуры тела), нельзя оставлять без внимания. Такое состояние может указывать на серьезные патологические процессы в организме.

Когда малыш кашляет второй месяц, это провоцирует ослабление иммунной системы и функций терморегуляции, что в дальнейшем приведет к частым простудным и инфекционно-воспалительным заболеваниям. Если ребенок посещает детский сад или школу, риск инфицирования различными бактериальными инфекциями сильно возрастает.

Помимо этого страдает нервная система, снижается работоспособность и концентрация внимания. Как следствие, появляется быстрая утомляемость, постоянная усталость, нервозность и раздражительность.

Диагностические методы

Затяжной кашель у ребенка должен быть диагностирован специалистами (подробнее в статье: как и чем быстро остановить аллергический кашель у ребенка?). Где и каким образом можно обследовать малыша? Когда данный симптом сохраняется на протяжении 2-3 недель, первым делом следует идти на прием к педиатру. Он прослушает легкие и бронхи, оценит степень жесткости дыхания, а также определит, присутствуют ли хрипы и другие посторонние звуки, характерные для патологий дыхательной системы. Для корректной постановки диагноза потребуется проведение диагностических исследований:

рентгена;
компьютерной томографии;
бронхоскопии – детального изучения слизистой бронхов;
анализа мокроты – позволяет выявить возбудителя патологии;
спирографии – обследование заключается в измерении объема легких;
ОАК.

При подозрении на пневмонию ребенку обязательно делают рентген легких (рекомендуем прочитать: как часто можно делать рентген легких маленькому ребенку?)

По усмотрению врача могут быть назначены консультации узких специалистов – аллерголога, отоларинголога, пульмонолога, невролога, гастроэнтеролога. При наличии у пациента болезней сердца и ЖКТ дополнительно нужно пройти УЗИ сердца и брюшной полости, электрокардиограмму, ФГДС и эхокардиограмму.

Особенности лечения кашля в зависимости от его причины

Что делать, если затянувшийся кашель долго не проходит и длится на протяжении нескольких недель? Родители покупают всевозможные муколитические препараты, но эффекта от их применения не наблюдается.

Когда ребенок кашляет больше месяца, часто требуется стационарное лечение, например, при остром бронхите или коклюше. Такие заболевания протекают с повышением температуры тела и развиваются стремительно, что может повлечь серьезные осложнения.

Чтобы терапия принесла быстрые результаты, одного приема медикаментов недостаточно, нужно проводить комплексное лечение, которое включает в себя и физиотерапию, ежедневные ингаляции, прогревающие компрессы, массаж. От проведения всех указанных манипуляций будет зависеть, сколько времени продлится болезнь.

Медикаментозная терапия

Курс медикаментозной терапии зависит от причины, спровоцировавшей продолжительный кашель. Например, если патологическое состояние сформировалось на фоне аллергической реакции, врач дополнительно назначит антигистамины, а при бактериальной инфекции – антибиотики. Курс терапии, как правило, длится от недели до 10 дней.

Любые медикаментозные средства для лечения кашля можно давать только после консультации с врачом

Группа препаратов	Лечебное действие	Название медикаментов
Антибиотики	Оказывают противовоспалительный эффект. Уничтожают вирусы и бактерии, предотвращают их размножение.	Кипферон; Аугментин; Азитромицин; Цефтриаксон.
Антигистамины	Угнетают развитие аллергической реакции, снимают отеки дыхательных путей.	Зиртек; Фенистил; Тавегил.
Гормональные	Гормоны показаны при осложненном течении заболевания (при остром или обструктивном бронхите), такие лекарства назначают для ингаляций. Восстанавливают дыхание, устраняют одышку.	Беродуал; Пульмикорт.
Муколитики	Рекомендуются для перехода сухого кашля в продуктивный. Отхаркивающие средства разжижают мокроту и способствуют ее быстрому выведению.	При сухом кашле: Либексин; Глауцин; Тусупрекс. При влажном кашле: АЦЦ; Мукалтин; Лазолван.
Поливитамины	Повышают иммунитет и сопротивляемость организма.	Компливит; Сана-Сол; Витрум Кидс.

Ингаляции и компрессы

Ингаляции способствуют ускорению отхождения мокроты и ее разжижению. После процедуры значительно облегчается дыхание, приступы кашля возникают реже.

Ингаляции положительно влияют на процесс выздоровления, позволяя избавиться от кашля намного быстрее

Лекарство распыляется с помощью специального прибора – небулайзера. При вдохе оно попадает в бронхи и начинает активно действовать, угнетая воспалительные процессы. Для ингаляций используют физиологический раствор и лекарство, например, Амбробене.

Средствами противовоспалительного, болеутоляющего и согревающего действия являются компрессы, которые делают перед сном. Их накладывают на область грудной клетки. Однако новорожденным и детям до года такие процедуры не рекомендуются. Для компрессов используют:

солевой, содовый или спиртовой раствор;
минеральную воду;
настои лекарственных трав;
специальные мази (скипидарная мазь, Доктор Мом, Дыши и др (см. также: помогает ли скипидарная мазь для детей при кашле?).).

Массаж

Чтобы улучшить отхождение мокроты и предотвратить развитие осложнений, маленьким детям нужно делать дренажный массаж. Лучше, если его будет проводить квалифицированный врач, но когда такой возможности нет, можно справиться самостоятельно.

Для процедуры применяют специальное масло или детский крем. Ребенок ложится на живот, после чего производятся массирующие движения:

легкие поглаживания;
растирание/ разминание;
вибрационное похлопывание.

Для улучшения отхождения мокроты врачи рекомендуют процедуры дренажного массажа

Народные средства

Если долгий кашель никак не проходит, и ничего не помогает, можно лечить малыша с помощью рецептов народной медицины. Перед их применением проконсультируйтесь с врачом для предотвращения осложнений. Популярные народные средства:

растирания медом, козьим или барсучьим жиром (подробнее в статье: как давать ребенку барсучий жир при кашле?);
отваренные с прокаленным сахаром пшеничные отруби – принимают внутрь в горячем виде несколько раз в день;
сделать настой из изюма (50 г на 1 л воды), добавить в него 60 мл лукового сока, принимать внутрь в течение дня;
проварить измельченный репчатый лук с медом и сахаром, смесь употреблять внутрь по 1 ст.л. 3 раза в сутки.

Мнение доктора Комаровского о затяжном кашле

По словам О.Е. Комаровского, известного педиатра, сухой кашель должен переходить во влажный через 2-3 дня. Если этого не произошло, то назначенное лечение некорректно. Следует повторно проконсультироваться с врачом, так как сухой кашель без повышения температуры тела может быть вызван бактериальной инфекцией.

Комаровский не советует часто давать ребенку муколитические средства, даже если он кашляет больше недели. У малышей до 2-3 лет они провоцируют затянувшийся кашель. Для нормализации состояния достаточно обеспечить обильное питье и постоянный приток свежего воздуха, ежедневные прогулки и физическую активность.

Врач-педиатр 2 категории, аллерголог-иммунолог, окончила БГМУ Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию. Подробнее »

Источник