Кашель отдает в солнечное сплетение
Когда у взрослого человека проявляются симптомы простуды, особую тревогу это не вызывает, он начинает лечиться самостоятельно. Другое дело, если начинается болезнь у ребенка, родители срочно ведут его к врачу.
На самом деле каждому, независимо от возраста, к врачу необходимо обращаться сразу же, особенно если к признакам ОРВИ добавляется воспаление в горле и боль в груди при кашле справа (слева) либо в солнечном сплетении. Подобные симптомы могут проявляться при многих болезнях, в частности, патологиях легких, сердца, сосудов, ЖКТ, которые являются опасными для здоровья, если не провести своевременное правильное лечение. Также посетить специалиста нужно, если присутствует жжение при покашливании.
Как же определить болезнь, если присутствуют все вышеперечисленные признаки? Ответить на этот вопрос мы попробуем в данной статье.
Поражения органов дыхания
При острых воспалительных процессах, образующихся вследствие заражения бактериальной или вирусной патогенной флорой, у взрослого человека или ребенка дыхание становится затрудненным, болит грудина во время покашливания, а также при чихании в солнечном сплетении либо справа (слева). Температура у взрослых может отсутствовать, а у ребенка и пожилых людей всегда повышается. Это свидетельствует о таких заболеваниях, как:
- Бронхит. Изначально появляется сухой, изнуряющий кашель, который переходит в мокрый, продуктивный. При обструктивной форме начинается одышка, во время приступов болит грудная клетка слева (справа), если бронхит односторонний. Но обычно, когда очаг воспаления распространяется на все бронхиальное дерево, болевые ощущения возникают в солнечном сплетении.
- Бронхиолит (воспалительный процесс, охватывающий бронхиолы окончаний ветвей дерева). В этом случае болевой синдром в области груди возникает при покашливании вследствие напряжения диафрагмы и межреберной части мускулатуры. Взрослому или ребенку становится сложно дышать. Лицо приобретает одутловатость, синеет носогубной треугольник, на выдохе слышны хрипы. Кашель надсадный, в горле печет или появляются односторонние боли во время глотания, к примеру, справа или с другой стороны, а также в солнечном сплетении.
- Трахеит. Основные симптомы болезни — грубые, гулкие кашлевые приступы. Могут быть изначально сухими, затем становятся влажным с мокротой. Присутствует слабость, температура. Во время приступов болит (колет, жжет) за грудиной, промеж лопаток. У ребенка нос закладывает, он чихает, воспаляется глотка, увеличиваются лимфоузлы.
- Пневмония. Поскольку во время воспаления легких плевральная боль в грудной клетке при покашливании бывает очень сильной, иногда этот признак считается определяющим симптомом болезни. Температура может повыситься до 40 либо быть субфебрильной. Сопутствующими признаками пневмонии считаются головные и гортанные боли. Лицо отекает, бледнеет, может появляться румянец на стороне очага поражения плевры. Затруднено дыхание, невозможно делать глубокие вдохи, сразу начинается приступ. Также сложно выдыхать.
- Воспаление участка нижней доли легкого поражением плевральных лепестков. В такой ситуации болит в груди при кашле сбоку, к примеру, справа.
- Воспалительный процесс в оболочках плевры, обширно пронизанных нервными окончаниями. При этом возникают сильные болевые ощущения в грудной части тела, иррадиирующие в область живота либо спины.
- Туберкулез. Изначально у ребенка (взрослого) появляются признаки ОРВИ – ощущается болезненность в глотке, присутствует высокая температура, насморк. Симптомы заражения палочкой Коха развиваются длительное время. Основной показатель болезни – усиливающийся день ото дня кашель (с выделением мокроты), затем проявляется одышка, кровохаркание. При поражении плевральных лепестков возникает тупая боль в области грудной клетки по месту локализации очагов воспаления.
- Рак. Изначально развитие опухолей сопровождается разного рода болями. Долгое время они могут быть незначительными. При этом болевой синдром многообразен по локализации: он возникает в солнечном сплетении, может опоясывать всю грудину либо быть односторонней – справа или слева. После распространения метастазов на позвоночные костные отделы при любом движении болит очень сильно.
Почему одновременно с кашлем болит горло? Практически все заболевания дыхательных путей – это последствия проникновения инфекции из носоглотки, поэтому изначальным симптомом заражения обычно является температура, слабость. Затем, при распространении патогенных микробов вглубь органов дыхания, начинается жжение либо колет в грудном отделе при кашле, а также локализовано – к примеру, справа.
Сердечные и сосудистые патологии
При отсутствии признаков ОРВИ, ангины (горло не болит, насморка и температуры нет), внезапный кашлевой приступ с грудной болью может свидетельствовать о стенокардии, инфаркте миокарда либо перикардите.
- Стенокардия при напряжении. Болезненность образуется возле сердца, иррадиирует далее по внутренней поверхности левой руки к мизинцу или отдает в область лопатки, возможно и левой челюсти. Может чувствоваться в солнечном сплетении. Характерные признаки: возникает после поднятия тяжестей, сильного волнения, переедания. Возникают ощущения тупого сжимания, сдавливания, тяжести. В груди болит, однако, при кашле усиления болезненности обычно не происходит.
- Инфаркт миокарда. Предвестниками повреждения сердечной мышцы всегда являются приступы стенокардии. При инфаркте боль в грудном отделе острая, резкая, сильная. Появляются аритмия, головокружение (до потери сознания), холодный пот. При покашливании болевые ощущения появляются в левом боку, которая отдает в челюсть, руку, лопатку.
- Миокардит. Воспалительный процесс внутри сердечной мышцы начинается вследствие инфекционных заболеваний (ангины, гриппа, скарлатины). Может поразить и ребенка по причине аутоиммунной болезни, а также интоксикации. При кашлевых проявлениях болит за грудиной либо в другой области сердца. Появляются отечность ног, одышка, аритмия.
- Перикардит. Воспаление возникает после инфекционных болезней на внешних покровах сердца. Болевой синдром проявляется как следствие сдавливания нервных волокон и мышечных тканей жидкостью, образующейся внутри сердечной сумки (экссудативная форма перикардита). Симптомы: отечность и цианоз ног, одышка, нарушение ритма сердца.
- Аневризма аорты. Болит в груди не только при раздражающем кашле, но и во время наклона вперед. Выпячивание крупного сосуда приводит к возникновению острых болевых ощущений в загрудинной области, плечевом поясе, руке, шее слева. Человеку очень трудно глотать и дышать.
Если у кого-либо проявились признаки сердечной патологии (чаще у взрослого, чем у ребенка), немедленно надо вызывать скорую помощь.
Другие заболевания
Болеть грудь при кашле, если нет воспаления в горле и температуры, может по причине остеохондроза, невралгии, травмы, дисфункции печени либо почек, а также из-за появления рефлюкса желудка (гастроэзофагеальное заболевание).
В процессе смещения и повреждения шейных, грудных дисков позвоночника (грыжа, остеохондроз, артрит), грудная клетка болит с усилением неприятных ощущений при кашле. Наблюдается онемение, покалывание в руках, затрудненное глотание. Обратиться за помощью можно к неврологу, терапевту, хирургу.
При неврозе, неврастении, ВСД также могут появляться боли в груди, напоминающие сердечные. Спазмы в горле могут быть и справа.
Следует записаться на прием к гастроэнтерологу, если болезненность грудной полости сопровождается кашлем, изжогой, першением в глотке. Возможная причина неприятных ощущений – заброс содержимого желудка в пути пищевода.
В случае проявления вышеуказанных симптомов визит к врачу откладывать нельзя. Несведущему далекому от медицины человеку невозможно определить, что именно орган болит: при резком кашле часто происходит иррадиация боли из мест очага в близлежащие (или противоположные) области тела, поэтому сложно распознать инфаркт.
В легких и бронхах нет болевых рецепторов, поэтому понять, что начинается воспаление, можно только по сопутствующим симптомам. В любом случае, если болит грудь и появляется кашель на фоне простудного заболевания либо при его отсутствии, срочно надо обращаться к врачу. Самолечение недопустимо.
Источник
Область размером с кулак человека, находящаяся посредине между окончанием грудины и пупком, по средней линии живота – это проекция самого крупного в скопления нервов в нашем организме – солнечного сплетения.
Боль в районе солнечного (чревного, спланхнитического) сплетения – серьезный симптом. Он может свидетельствовать как о заболеваниях органов живота, которым сплетение передает команды от мозга, так и о воспалении самого скопления нервов. Последнее состояние вовсе не безопасно: оно «умеет» рефлекторно останавливать дыхание человека.
Анатомия и физиология
Брюшная полость начинается сразу под реберными дугами. Ее отделяет от грудной клетки большая, натянутая между ребрами словно палатка, мышца диафрагма, задача которой – обеспечивать дыхание человека. В диафрагме имеется отверстие. Через него из грудной полости проходит самая крупная артерия – аорта. Сзади нее на уровне первого поясничного позвонка располагается целая сеть нервов, берущих начало от нескольких нервных узлов.
Главные из них – два полулунных ганглия (так называются нервные узлы, представляющие собой место, где, покрытый оболочкой, происходит коннект нервных окончаний). От них, подобно лучам солнца, расходятся нервы ко всем органам брюшной полости, а также к диафрагме, надпочечникам и яичникам. Основное их большинство представлено парасимпатическими волокнами (есть также симпатические и чувствительные нервы). Внешний вид этого «брюшного мозга» и обусловил его название.
Боль в области солнечного сплетения – опасный симптом: он может свидетельствовать о патологии именно его составляющих нервных волокон. Такое нарушение проведения импульсов чревато «выключением» или «перебоями в работе» тех внутренних органов, которые получают команды от чревного сплетения. Наиболее опасно, если будут поражены ветви, идущие к диафрагме – они могут «отключить» дыхание, что потребует экстренной помощи. Поэтому все, что вы можете сделать – это при появлении боли «под ложечкой» срочно обратиться за медицинской помощью.
Причины болевого синдрома
Основные причины боли в солнечном сплетении можно разделить на 2 группы:
- Поражение самих нервных волокон при их травме, бактериальном или вирусном воспалении.
- Реактивная боль из-за заболевания одного из полостных органов, к которым подходят чувствительные волокна от спланхнитического сплетения.
При первом типе патологий может нарушаться работа одного или нескольких органов полости, во втором случае боль в сплетении будет следствием органной патологии. Определить, что было первичным, а что развилось в результате, способны только специалисты с медицинским образованием. Ниже мы рассмотрим основные симптомы, чтобы скорее сориентировать, в консультации какого врача вы нуждаетесь.
Поражение самого чревного сплетения
Это: травма солнечного сплетения, солярит (неврит) и невралгия солнечного сплетения.
| Травма | Невралгия | Солярит |
Что в основе болезниКратковременная, но сильная стимуляция | Раздражение чувствительных, но не вегетативных волокон сплетения. Структура нервов практически не повреждается | Это повреждение волокон сплетения инфекционным агентом (воспаление) |
ПричиныУдар кулаком, мячом в живот, столкновение с машиной, сильное затягивание пояса | Сдавливание сплетения опущенными внутренними органами, расширением (аневризмой) аорты, кистой поджелудочной железы, увеличенными вследствие метастазов или лимфогранулематоза лимфоузлами, сильным выступанием позвоночника вперед | Воспаление сплетения в результате инфекционного процесса:
Реактивное воспаление сплетения, происходящее в результате нахождения его вблизи воспаленных органов: поджелудочной, брюшины, клетчатки, окружающей желудок или поджелудочную железу. Радикулит, остеохондроз, опоясывающий герпес, межпозвонковая грыжа. Отравление ядами, поступающими извне (никотин, свинец, алкоголь), или образованными в результате болезни |
СимптомыБоль острая, стреляющая, заставляет согнуться сидя и привести ноги к животу. Появляется приступами. Локализация ее – посредине между пупком и мечевидным отростком грудины. Это боль, отдающая в спину. Если приступ только прошел, его можно спровоцировать физической нагрузкой или эмоциональным перенапряжением | Кроме острой боли сверлящего характера «под ложечкой», ощущается жар в этой области (при этом температура тела не повышается). Резкая боль отдает в грудную полость, поясницу, прямую кишку. Она уменьшается при сгибании ног и приведении их к животу, а прием препаратов типа «Но-шпа» или «Бускопан» на нее влияния не оказывает. Нарушается деятельность внутренних органов, что сопровождается запором или поносом, рвотой, отрыжкой, увеличением количества мочи или нарушением в сексуальной сфере. Могут быть непроизвольные кратковременные задержки дыхания | |
Что делатьВызвать «Скорую помощь», принять положение лежа на боку, с приподнятым головным концом, приложить любой сухой холод к нижней части грудины | Посетить терапевта, который поможет определиться с дальнейшей диагностикой (то есть посещением смежных специалистов и прохождением анализов) и лечением. При задержках дыхания – вызывать «Скорую помощь». | |
Боли в солнечном сплетении как признак заболевания внутренних органов
О том, что поражено не само солнечное сплетение, а боль сюда отдает из измененных патологией внутренних органов, свидетельствуют такие признаки как: связь болевого синдрома с едой, мочеиспусканием, изменением характера каловых масс и так далее.
| Основной симптом | Что это, дополнительные признаки | Как проверить |
| Боль после еды | Язвенная болезнь желудкаТошнота, отрыжка, изредка – рвота, вздутие живота. Легче становится после приема молока или согревании больного места | Пойти к гастроэнтерологу, который на основании данных осмотра, таких исследований как ФЭГДС (осмотр пищевода, желудка и 12-перстной кишки с помощью оптоволоконного зонда) и анализа кала на антитела к Хеликобактер Пилори, поставит диагноз и назначит лечение |
| Боль перед едой, после длительного периода голодания, ночью | Дуоденит или язва 12-перстной кишкиИзжога, тошнота, снижение аппетита (но принимать пищу приходится для успокоения боли). Боль также купируется приемом щелочных напитков типа «Боржоми» или «Поляны квасовой» | Гастроэнтеролог ставит диагноз на основании осмотра, прощупывания участка боли. Отличить язву от воспаления стенки можно только с помощью ФЭГДС, а обнаружить причину заболевания – бактерию Хеликобактер – только с помощью калового теста на антитела к ней |
| Боль при нажатии на область между пупком мечевидным отростком грудины | Чаще всего – воспаление 12-перстной кишки, но может быть и гастродуоденит, и язвенная болезньТошнота, ощущение переполнения желудка даже при приеме небольшого объема пищи, изжога, разжижение каловых масс до кашицеобразных, с кислым запахом | Диагноз ставит гастроэнтеролог после беседы, пальпации локализации боли, ориентируясь на данные ФЭГДС, УЗИ брюшной полости |
| Разлитая сильная боль в верхней половине живота, опоясывающая, отдающая в поясницу | Острое или хроническое воспаление поджелудочной железы — панкреатитРвота, тошнота, вздутие живота, отсутствие аппетита, понос с выделением кала, плохо отмывающегося от унитаза, повышение температуры. Боль появляется часто при приеме острой, жирной пищи, особенно запитой алкоголем. | Диагноз ставит или хирург, или гастроэнтеролог. Ориентируются они на данные собственного осмотра, УЗИ поджелудочной железы. Для исключения язвенных процессов нужно ФЭГДС |
| Ноющая боль выше пупка | Опухоли поджелудочной железыПостоянная невысокая температура, отсутствие аппетита, склонность к поносам без особого нарушения диеты (при этом кал – жирный), вздутие живота, тошнота | То же |
| Тупая боль выше солнечного сплетения | Заболевания сердцаЕсли она возникла после физической нагрузки, перенесенного тяжелого гриппа или ангины, сопровождается перебоями в работе сердца, слабостью, а легче становится в покое, это говорит о патологии сердечной мышцы | Диагноз и план обследования назначает кардиолог. Ориентирами для него могут послужить данные ЭКГ, УЗИ сердца, суточное мониторирование кардиограммы, анализ крови на тропонины |
| Давящая боль, сопровождающаяся поносом, после которого становится легче | Болезни кишечникаЕсли при этом отмечается повышенная температура, в кале присутствует слизь, зелень, комочки, есть вероятность инфекционного энтероколита. Но подобная симптоматика наблюдается и при болезни Крона, и при язвенном энтероколите. У ребенка чаще всего – это кишечная инфекция или отравление (пищевая токсикоинфекция) | Вначале нужен осмотр инфекциониста (в инфекционном стационаре или КИЗе поликлиники). В дальнейшей диагностике принимают участие гастроэнтеролог и – при наличии осложнений – хирург |
| Тупые боли, интенсивность которых со временем нарастает. Связи с пищей нет | Опухоли органов брюшной полостиСнижение веса, периоды вздутия живота, постоянно сниженный аппетит, слабость, запоры, сменяющиеся поносами без повышения температуры | Нужен осмотр терапевта, который направит к гастроэнтерологу или онкологу. Диагноз ставится на основании осмотра, КТ (компьютерная томография) брюшной полости, рентгенографическому исследованию кишечника с контрастом, УЗИ полости живота |
| Боль при вдохе | Межреберная невралгия, плевритПри межреберной невралгии боль может возникать в районе выше пупка, она не очень интенсивная, затем переходит на ребра, становясь более сильной. Плеврит – болезнь, которая появляется в результате перенесенного поражения легких бактериальным, вирусным, туберкулезным или раковым процессом. При нем присутствует слабость, кашель, часто – повышение температуры | Осмотр терапевта, рентгенография (иногда – и компьютерная томография) грудной клетки |
| Боль у женщин, не связана ни с приемом пищи, ни с поносами | Заболевания половых органов (такая боль часто локализуется ниже солнечного сплетения)Выделения из влагалища, трудность забеременеть, нарушения цикла, обильные или скудные менструации | План лечения и обследования назначает гинеколог |
| Боли в животе тупого характера | Опущение кишечникаПриступы тошноты, быстрая утомляемость. У мужчин – частое мочеиспускание, у женщин – болезные менструации | Диагноз ставит гастроэнтеролог |
Зависимость диагноза от локализации боли
Приблизительно сориентировать в поиске болезни поможет локализация болевого синдрома.
Локализация боли – слева от сплетения
Боли левее солнечного сплетения могут возникать при одной из таких патологий:
- язве желудка или 12-перстной кишки;
- гастрите, гастродуодените;
- опухоли желудка или 12-перстной кишки;
- опухолях или воспалении хвоста поджелудочной железы;
- мочекаменной болезни;
- опущении левой почки;
- межреберной невралгии слева;
- пиелонефрите.
Боль – правее сплетения
Если болевой синдром располагается справа от средней линии, соединяющей грудину и пупок, это может говорить в пользу:
- аппендицита;
- холецистита;
- гепатита;
- желчнокаменной болезни;
- правосторонней межреберной невралгии;
- опухолей печени;
- воспаления, опухолей или ожогов нижней части пищевода;
- пиелонефрите, гидронефрозе или камне – в левой почке.
Болезненность – ниже солнечного сплетения
Боль под солнечным сплетением характерна для заболеваний:
- Половых органов (в основном, у женщин): маточных труб, яичников.
- Мочевого пузыря, мочеточников (чаще такая иррадиация характерна для мужчин).
- Толстого кишечника (колиты, сигмоидиты, проктиты)
Болезненная зона располагается выше солнечного сплетения
Боль выше сплетения характерна для:
- Заболеваний пищевода (эзофагит, опухоли, эрозии, ожоги). Дополнительным симптомом в этом случае будет боль при глотании, расположенная за грудиной. Также будет отмечаться и отрыжка, и тошнота.
- Патологий плевры (плеврит, эмпиема). Они развиваются как осложнения пневмонии или туберкулеза. В их пользу свидетельствует связь с дыханием.
- Пневмонии (обычно – нижнедолевой). Обычно эта патология протекает с повышением температуры, болью в мышцах. Если ее какое-то время не лечили, развивается одышка и чувство нехватки воздуха.
- Болезней сердца. Здесь боль связана с волнением или физической нагрузкой, облегчается приемом нитроглицерина или при длительном приеме препаратов типа «Анаприлина», «Атенолола», «Небиволола». Если боль сильная, возникла после нескольких лет приступов, снимавшихся нитроглицерином, это может быть инфаркт миокарда.
- Заболевания диафрагмы (чаще всего – диафрагмальная грыжа, когда органы брюшной полости попадают в полость грудную). В этом случае могут быть нарушения ритма сердца, затруднение дыхания – после еды, особенно если человек потом принял горизонтальное положение.
- Межреберной невралгии. При этой патологии в пораженном межреберном промежутке иногда можно обнаружить пузырьковую сыпь опоясывающего герпеса или прощупать ущемленный позвонок при надавливании на каждый по отдельности. Симптомами межреберной невралгии будет появление боли выше солнечного сплетения справа или слева, которая отдает в левую или правую руку (соответственно). Больно делать глубокий вдох или кашлять. Температура повышается редко; симптомов интоксикации (тошноты, слабости, боли в мышцах или костях), что отличает эту патологию от плеврита.
Что делать при болях в солнечном сплетении
При возникновении болевого синдрома, который, по вашему мнению, похож на солярит или невралгию солнечного сплетения, срочно нужен невропатолог, который поможет восстановить нормальную проводимость нервов сплетения. Если же боль больше сопровождается поносом, повышением температуры, отхождением мочи с кровью или другими симптомами, нужно посетить терапевта, который направит к нужным специалистам и назначит необходимые исследования.
Источник