Кашель от смены температуры воздуха
Трахеитом называется воспаление слизистой оболочки трахеи. Заболевание протекает в острой и хронической форме, но всегда сопровождается приступами мучительного кашля. При ларингоскопии находят отечную слизистую оболочку, при прослушивании легких, если процесс изолированный, изменения могут отсутствовать. Общее состояние страдает мало, температура при трахеите остается в пределах нормы или случается незначительное ее повышение до 37,5 градусов, но могут быть и скачки.
Острый трахеит
Заболевание развивается в результате воздействия вирусов (гриппа, аденовирусов, респираторно-синцитиальной инфекции), а также при вдыхании паров веществ, раздражающих слизистую оболочку трахеи и бронхов. Холодный и сухой воздух также провоцирует возникновение воспаления трахеи. При простуде болезнь протекает одновременно с ларингитом, ринитом или фарингитом. Помимо вирусов, причиной появления заболевания могут быть стрептококки, стафилококки, грибки. Встречается аллергическая форма заболевания.
Симптомы острого трахеита
- кашель в ночные и утренние часы, он усиливается при смене температуры воздуха, смехе, плаче;
- отделение незначительного количества вязкой мокроты на первых этапах заболевания;
- боль или саднение за грудиной, симптомы возникают во время кашля или сразу после него;
- повышение температуры и признаки интоксикации при сопутствующей вирусной инфекции;
- поверхностное или учащенное дыхание. Этот признак чаще появляется у детей, которые из-за болезненности стремятся ограничить движения грудной клетки;
- охриплость голоса как результат частого кашля или присоединившегося воспаления голосовых связок.
Осложнения острой формы трахеита
При несвоевременно начатом лечении воспаление спускается в нижележащие отделы дыхательной системы, в этом случае развивается острый бронхит или бронхиолит у детей. При этом кашель и боль за грудиной усиливаются, присоединяется одышка, нарушении функции внешнего дыхания (синюшность губ). При прослушивании легких с помощью фонендоскопа определяются разнокалиберные сухие или влажные хрипы, рассеянные по обеим сторонам.
При ларингоскопии обнаруживают отек и покраснение слизистой, при гриппе на ней могут появиться точечные кровоизлияния. Острый процесс продолжается одну-две недели. На 3-4 день болезни состояние больного улучшается, болезненность за грудиной меньше беспокоит пациента. Изменяется и характер мокроты: она становится слизистой или слизисто-гнойной, менее вязкой и отделяется с большей легкостью. Острый трахеит может перейти и в хроническую форму.
Хронический трахеит
Почти всегда развивается при хронических заболеваниях верхних отделов дыхательных путей (частые риниты или синуситы). Также встречается при застойных явлениях на фоне имеющихся заболеваний сердца, эмфиземе легких, патологии почек. Данная форма болезни часто появляется у заядлых курильщиков. В одних случаях сразу процесс идет как хронический, в других случаях сначала развивается острый трахеит, который затем переходит в затяжную форму заболевания.
Хроническое воспаление может протекать в виде атрофического или гипертрофического процесса. При гипертрофии выявляется отечность и расширение сосудов внутренней оболочки трахеи, на ней также будут видны слизистые или слизисто-гнойные наложения.
Если развивается атрофический трахеит, в этом случае слизистая оболочка становится серого цвета, она истончена, гладкая и блестящая, на ней могут располагаться корки, провоцирующие приступы кашля. Атрофия чаще всего касается также слизистой оболочки вышерасположенных органов дыхания.
Симптомы хронического трахеита
Это продолжительный и мучительный кашель, протекающий в виде приступов. Обычно он беспокоит пациента в ночное время и перед пробуждением. Кашель сопровождается болью в глотке и за грудиной. Он может быть сухим или продуктивным с отделением большого количества мокроты серовато-желтого цвета.
Аллергический трахеит
Он развивается как результат воздействия аллергенов – домашней пыли, пыльцы растений, вдыхании химических веществ, приеме лекарственных препаратов. Может возникнуть в совокупности с другими проявлениями аллергического процесса – бронхитом, ларингитом или воспалением легких. Обострение происходит на фоне вирусной, бактериальной или грибковой инфекции. Способствуют заболеванию переохлаждение, попадание в дыхательные пути паров бензина, красок, лаков, аэрозолей бытовой химии и косметических препаратов.
Симптомы заболевания такие же, как при банальном воспалении: приступообразный кашель в ночное время. У пациента наблюдается затруднение дыхания, видно втяжение межреберных промежутков, развивается дыхательная недостаточность. Голос становится беззвучным, появляется затруднение при глотании и першение в горле.
Стоит заметить, что приступы кашля очень напоминают как при коклюше, поскольку сопровождается покраснением лица, рвотой, судорожными вздохами. Общее состояние может заметно страдать, несмотря на отсутствие температуры. Из-за неполноценного сна появляется головная боль и раздражительность.
Заболевание характеризуется упорным течением, как, впрочем, и другие респираторные аллергозы. Если не удалить из окружения пациента аллерген, процесс становится беспрерывным. Помимо кашля, у пациентов также наблюдается ринит или коньюктивит.
Особенности патологии в детском возрасте
Заболевание у малышей встречается чаще, чем взрослых. Объясняется это повышенной чувствительностью слизистой оболочки к воздействию различных факторов. Достаточно бывает небольшой простуды, чтобы появились воспалительные изменения в трахее или бронхах.
Признаки заболевания у ребенка схожи с теми, что возникают у взрослых. Ночью малыш начинает сильно кашлять, жалуется на боль в груди и горле. Иногда приступ кашля продолжается 2-3 часа. При вирусной инфекции может присоединиться ларингит со стенозом гортани. Тогда кашель напоминает лай собаки, очень сухой, сопровождается одышкой. В этом случае требуется немедленная помощь.
Диагностика и лечение
Пациенту показана консультация оториноларинголога, клинический анализ крови, бактериологический посев отделяемой мокроты.
В сложных случаях, для исключения патологии бронхов и легких, врач может назначить рентгенографию легких. При воспалении трахеи обычно находят усиление прикорневого рисунка без патологических затемнений в легких.
В первую очередь требуется лечение основного заболевания – вирусной, аллергической или бактериальной природы. Если имеются изменения в крови, высокая температура, которая держится более 3 дней, применяются антибактериальные препараты. При вязкой мокроте назначаются муколитические и отхаркивающие средства. Когда кашель упорный, сильно беспокоит пациента, врач может принять решение о назначении противокашлевых медикаментозных средств.
Хорошо помогают ингаляции щелочными растворами или с добавлением анисового, пихтового, эвкалиптового масла. Хронический процесс требует назначения иммунокоррегирующей терапии. Из физиотерапевтических средств можно предложить назначение электрофореза, УВЧ. Полезна также спелеотерапия – лечение соляными шахтами, рефлексотерапия, а также массаж грудной клетки.
Источник
Кашель наверное на сегодняшний день один из самых часто встречаемых респираторных симптомов, он приносит много дискомфорта как самому кашляющему, так и окружающим его людям. Но вместе с этим это еще и одна из самых трудно разрешимых проблем современной клинической медицины, наверное наряду со стекающей по задней стенки глотки слизью, что также вызывает кашель – причин много, а диагностика достаточно сложная.
Кашель подразделяют на острый – длительностью менее 3 недель и хронический – более 8 недель.
Кашель продолжительностью от 3 до 8 недель называют подострым, он может быть результатом острой респираторной вирусной инфекции с более длительным течением (поэтому его нередко называют постинфекционным кашлем) либо началом хронического кашля.
За последние десятилетия в пульмонологии взгляд на причины и уточнение природы хронического кашля неоднократно изменялся. Даже сформировалась теория «кашлевой триады», согласно которой причинами хронического кашля наиболее часто являются:
- бронхиальная астма, чаще ее кашлевая форма;
- ГЭР – гастроэзофагальная рефлюксная болезнь;
- хронический ринит.
Но при этом не у всех больных с хроническим кашлем можно обнаружить признаки бронхиальной астмы, хронического ринита и гастроэзофагальной рефлюксной болезни, а терапия этих заболеваний не приводит к уменьшению кашля.
Поэтому в пульмонологии для объяснения механизмов возникновения хронического кашля при различных патологиях принята теория синдрома кашлевой гиперчувствительности.
Что это значит …
При определенных обстоятельствах повышается чувствительность кашлевых рецепторов, расположенных в слизистой оболочке верхних и нижних дыхательных путей, что приводит к их реакции на факторы, которые не вызывают кашля у здорового человека:
- химические (табачный дым, резкие запахи, употребление острой, перченой или соленой пищи);
- механические (речевая или физическая нагрузка, сухая пища, смена положения тела);
- температурные (смена температуры вдыхаемого воздуха).
Также этот синдром может проявляться и усиливать кашель при других заболеваниях
Синдром кашлевой гиперчувствительности проявляется кашлем, не объяснимым какими-либо заболеваниями, сопровождаемый ощущением щекотания или раздражения в горле или за грудиной, дисфонией / охриплостью голоса.
При этом важно понимать, что кашлевая гиперчувствительность не является аллергической реакцией, поскольку имеет в своей основе другой механизм возникновения.
Универсальным пусковым механизмом хронического кашля является инфекция верхних отделов дыхательных путей.
После уменьшения и устранения воспалительной реакции и возбудителя кашлевой рефлекс обычно возвращается к нормальному уровню, но иногда у пациента в течение длительного времени после перенесенной острой респираторной инфекции сохраняется повышенная чувствительность кашлевых рецепторов даже к слабым раздражителям.
В дальнейшем эта увствительность снижается или остается на одном уровне.
Что же в данной ситуации может вызвать кашель:
- механическая активация: пение, речь, смех, глубокие вдохи;
- температурные стимулы: изменения температуры воздуха и холодный воздух;
- химические стимулы: аэрозоли, ароматы, запахи;
- положение на спине;
- прием пищи;
- физические нагрузки.
Но при этом нужно помнить, что синдром кашлевой гиперчувствительности можно предположить как при отсутствии органических заболеваний любой из систем организма, при которых может возникнуть кашель, так и их наличии. В данной ситуации гиперчувствительность кашлевых рецепторов усугубляет течение астмы, ринита или риносинусита, рефлюксной болезни, инфекционных процессов и других патологий:
Проявления:
- Выраженный дискомфорт или раздражение в горле или верхней части груди: парастезия гортани/глотки.
- Сухой раздражающий кашель,который вызавается некашлевыми стимулами, например речью, смехом.
- Отмечается повышенная кашлевая чувствительность к ингаляционным стимулами и увеличение числа факторов, провоцирующих кашель.
- Кашель приступообразный, трудно контролируемый.
Также синдром кашлевой гиперчувствительности может быть генетически обусловлен либо может формироваться на фоне хронического воспалительного процесса в дыхательных путях, только усугубляя течение болезни.
Хронический кашель вдвое чаще встречается у женщин среднего, особенно перименопаузального возраста (40–50 лет) по сравнению с мужчинами такого же возраста.
Диагностика
Уточнение этого синдрома достаточно сложное – пока это клиническая картина, анамнез заболевания.
В некоторых пульмонологических центрах проводят тест на изменение порога кашлевого рефлекса, повышенной кашлевой реакцией в ответ на ингаляции капсаицина, лимонной кислоты или другими провоцирующими факторами. При повышенной чувствительности сенсорных рецепторов даже минимальная стимуляция вызывает кашель.
В Англии был разработан специализированный вопросник.
Он включает 14 пунктов с характерными вопросами, которые оцениваются по 5-ти балльной шкале – 1- 2- 3 – 4- 5 баллов по каждому вопросу:
- Охриплость голоса
- Необходимость откашляться, чтобы «очистить» горло.
- Ощущение затекания по задней стенке глотки.
- Срыгивание или рвота при кашле.
- Возникновение кашля при наклоне вперед.
- Чувство заложенности в груди и ощущение хрипов при кашле.
- Изжога, диспепсия (если вы принимаете лекарства от этого, поставьте оценку 5).
- Щекотание и ощущение кома в горле.
- Кашель во время еды (в течение или сразу после еды).
- Кашель при употреблении некоторых продуктов.
- Кашель, когда вы встаете с постели по утрам.
- Кашель, вызванный пением или разговором (например, по телефону).
- Кашель больше во время бодрствования, а не сна.
- Странный привкус во рту.
В норме сумма баллов составляет от 4–х до 13-ти.
При более высоких значениях существует большая вероятность синдрома кашлевой гиперчувствительности.
К сожалению, данный вопросник в России пока не принят пульмонологическим сообществом, но думаю это дело времени, вероятно он будет оптимизирован или изменен.
«Необъяснимый» хронический кашель
Также на сегодняшний день выделен один из типов кашля при синдроме кашлевой гиперчувствительности выделяют «необъяснимый» хронический кашель. Он встречается в 10% случаев хронического кашля, преобладает у женщин, что объясняют гендерными различиями чувствительности порога кашлевого рефлекса и сенсорных рецепторов.
Диагноз «необъяснимого» кашля является диагнозом исключения. Подобный кашель плохо контролируется и существенно ухудшает качество жизни.
Итак – необъяснимым хроническим кашлем у взрослых принято считать:
- кашель, который сохраняется дольше, чем 8 недель;
- остается необъяснимым после обследований и контролируемого терапевтического лечения, проведенного в соответствии с лучшими опубликованными практическими рекомендациями.
Для лечения синдрома кашлевой гиперчувствительности и необъяснимого кашля рекомендуется проведение комплексной поведенческой терапии.
В нее входят консультации, обучение технике подавления кашля, дыхательные упражнения.
Ученые пришли к выводу, что часто в возникновении кашля активное участие принимает эмоциональная оценка и реакции на возникновение кашля. Позывы к кашлю (urge-to-cough), ощущения в верхних дыхательных путях, побуждающие пациента к произвольному кашлю («хочется откашляться») – это и является ключевым симптомом для терапии. Это желание может регулироваться и сдерживаться сознательно и в значительной степени зависит от его эмоциональной окраски. Постоянно беспокоящие неприятные ощущения в глотке и гортани, вызывают раздражение («как мне это надоело»), гнев («когда это кончится»), тревогу и депрессию («невозможно жить нормальной жизнью»). Эти практики основаны на уменьшении интенсивности позывов к кашлю при отвлечении внимания пациента от своих ощущений.
Источник
Трахея – нижний отдел дыхательной системы человека. Этот орган соединяет гортань и бронхи, по нему в легкие вместе с воздухом поступает кислород. Когда трахея воспаляется, возникает трахеит, который может протекать либо остро, либо принять хроническую форму…
Трахеит проявляется в воспалении слизистой трахеи. Несмотря на то, что трахея относится к нижним дыхательным путям, медицина относит трахеит к заболеваниям верхних дыхательных путей. Изредка трахеит проходит обособленно, чаще всего он присоединяется к риниту, фарингиту, ларингиту, бронхиту, образуя ринофаринготрахеит, ларинготрахеит, трахеобронхит.
Услышав на приеме у врача название этого заболевания, слишком пугаться не стоит. Трахеит развивается обычно на фоне заболевания вирусными инфекциями, при этом он успешно лечится у пациентов самых разных возрастов. Как видно из названия, трахеит поражает слизистую оболочку трахеи, вызывая воспаление.
Разновидности заболевания
Острый трахеит проявляется виде воспалительной реакции слизистой оболочки трахеи в ответ на вирусно-бактериальные, бактериальные или вирусные инфекции. Как правило, острый трахеит возникает как продолжение других респираторных заболеваний. Возможно, заболевание может быть спровоцировано общим переохлаждением организма, вдыхание слишком холодного или сухого воздуха, некоторыми патологическими состояниями легких и сердца, провоцирующей экологической обстановкой. Самыми яркими признаками острого трахеита будут внезапно возникший насморк, боль и першение в горле ниже, чем при ангине, и сухой кашель, повышение температуры.
При этом развивается гиперемия, инфильтрация и отек слизистой, иногда – точечные кровоизлияния.
Хронический трахеит развивается при отсутствии лечения острого заболевании, которое тогда неизбежно переходит в хроническую форму. Слизистая трахеи при этом может подвергнуться гипертрофическим или атрофическим изменениям. Узнать хронический трахеит можно по довольно сильным болям в нижних отделах грудины и длительными приступами кашля. Мокрота может быть как скудная и вязкая, так и слизисто-гнойная, обильная.
По причине возникновения: инфекционный и аллергический трахеит. Инфекционный трахеит бывает вирусным, бактериальным и смешанным.
К вирусам, способным вызвать воспаление трахеи, относятся вирус гриппа и ОРВИ. К бактериям, вызывающим трахеит, относятся пневмококки, золотистый стафилококк, гемолитический стрептококк, гемофильная палочка и другие.
Симптомы трахеита
Клиническая картина острого трахеита обычно проявляется после развития острого воспаления отделов дыхательных путей, расположенных выше. Наиболее характерный признак трахеита:
сухой кашель ночью и особенно утром,
приступы кашля при глубоком вдохе, смехе, плаче, при смене температуры воздуха;
во время и после приступа кашля ощущается саднящая боль в глотке и за грудиной, больные стараются ограничить дыхательные движения;
часто у детей дыхание становится поверхностным и учащенным, даже небольшое скопление мокроты в области раздвоения трахеи вызывает очередной приступ сильного судорожного кашля;
при сопутствующем ларингите голос может быть хриплым;
при перкуссии и аускультации легких отклонений от нормы обычно не отмечается;
общее состояние больного удовлетворительное;
температура тела чаще немного повышена, особенно по вечерам( у детей она может достигать 39°);
мокрота вначале вязкая, слизистого характера, отходит с трудом в небольшом количестве, начиная с 3-4-го дня она становится слизисто-гнойной, более обильной, отделяется легче: боль при кашле становится менее интенсивной.
Бывает одновременно с трахеей воспалительный процесс охватывает крупные бронхи и симптомы становятся схожими с трахеобронхитом, при котором кашель более мучителен и постоянен, чем при трахеите, температура тела выше.
При аускультации легких в начальной стадии трахеобронхита прослушиваются сухие, позднее — незвучные влажные мелко- и среднепузырчатые хрипы, рассеянные по обоим легким (преимущественно в области корня и нижних долей).
Наиболее частым осложнением трахеита и трахеобронхита является распространение воспалительного процесса на слизистую оболочку нижележащих дыхательных путей. Особенно опасно развитие бронхопневмонии в старческом возрасте и бронхиолита у детей.
Диагноз острого трахеита основывается на клинической картине, данных анамнеза, а также результатах осмотра трахеи с помощью ларингоскопа.
Диагностика и обследования
При возникновении симптомов заболевания пациенты с трахеитом обращаются к терапевту. Хорошо бы для уточнения диагноза и характера воспалительных изменений (особенно при хроническом трахеите) необходима консультация отоларинголога. Пациенту также назначают:
клинический анализ крови,
ларинготрахеоскопию,
взятие мазков из зева и носа с их последующим бактериологическим исследованием,
бакпосев мокроты и ее анализ.
Если анамнез пациента отягощен аллергическими заболеваниями (поллиноз, экзема, аллергический дерматит), необходимо исключить возможность аллергической причины трахеита.
Характер трахеита определяют по клиническому анализу крови. При трахеите инфекционного генеза в анализе крови отмечаются воспалительные изменения (лейкоцитоз, ускорение скорости оседания эритроцитов), при аллергическом трахеите воспалительная реакция крови выражена незначительно, отмечается повышенное количество эозинофилов. Для окончательного исключения или подтверждения аллергического трахеита необходима консультация аллерголога и проведение аллергологических проб.
Ларинготрахеоскопия при остром трахеите выявляет гиперемию и отечность слизистой трахеи, в некоторых случаях (например, при гриппе) петехиальные кровоизлияния. Картина гипертрофического хронического трахеита включает цианотичную окраску слизистой и ее значительное утолщение, по причине которого граница между отдельными кольцами трахеи не визуализируется. Атрофическая форма хронического трахеита характеризуется бледно-розовой окраской, сухостью и истончением слизистой, наличием на стенках трахеи обильных корок.
При подозрении на туберкулез пациента направляют к фтизиатру, при развитии бронхо-легочных осложнений — к пульмонологу. Дополнительно проводят риноскопию, фарингоскопию, рентгенографию легких и околоносовых пазух.
Трахеит необходимо дифференцировать от бронхита, коклюша, ложного крупа, дифтерии, туберкулеза, рака легких, инородного тела гортани и трахеи.
Лечение трахеита
Лечение данного заболевания должно начинаться с установления причины, которая привела к его возникновению. Для определения точного диагноза необходимо обратиться к врачу, поскольку направления лечения при вирусном, бактериальном и аллергическом трахеите различны.
При бактериальном трахеите применяются антибиотики, при вирусном — противовирусные средства, при аллергическом — противоаллергические препараты.
Назначаются отхаркивающие средства (корень алтея, мать-и-мачеха, термопсис) и муколитики (средства, разжижающие мокроту) При мучительном сухом кашле возможно назначение противокашлевых препаратов. Пациентам с хроническим трахеитом обязательно показано лечение, усиливающее иммунитет.
Лечение трахеита в домашних условиях вполне возможно, если он протекает без осложнений. Комнату больного часто проветривают, большим плюсом будет увлажнитель воздуха. При трахеите нужно пить много теплой жидкости. Подойдут различные морсы, компоты, чай с медом, молоко. Паровые ингаляции тоже можно делать дома, используя для них травяные отвары шалфея, ромашки или эвкалипта. Подойдут и эфирные масла этих растений, достаточно будет добавить пару капель на кастрюлю горячей воды.
Довольно эффективно лечение трахеита народными средствами. Это различные растирания, обертывания, паровые ингаляции, прием травяных настоев. Рассмотрим некоторые из этих методов подробнее.
Острый трахеит: лечение горчичными ножными ваннами. Полезно сухую горчицу насыпать в носки, пить чай с калиной, малиной, клубникой.
Аллергический трахеит народная медицина рекомендует лечить настоем из листьев и плодов ежевики. Для этого 2 ст. л. смеси залить половиной литра кипятка и дать настояться 1 час. Пить процеженный раствор вместо чая.
Очень действенным отваром при лечении трахеита является настой из такой смеси: 10 частей тимьяна ползучего, семян укропа и мяты, 15 частей подорожника и корня солодки, 5 частей донника и 20 – мать-и-мачехи. 4 ст.л. измельченной смеси залить крутым кипятком (800 мл), настоять 1 час и процедить. Пить подогретым до 40 °С с медом по 200 мл. За ночь выпивать 2-3 порции.
Ингаляции при трахеите: смешать листья эвкалипта, шалфея, цветки ромашки, траву мяты и почки сосны. Полученную массу залить стаканом кипятка и поставить на 30 минут на водяную баню, после чего слить в ингалятор. Вдыхать пары не более 15 минут.
Трахеит: лечение прополисом. Применяют в данном случае ингаляции. Для этого в алюминиевую посуду помещают 40 г воска и 60 г прополиса и ставят на водяную баню. Дышать по 15 минут два раза в день.
Профилактика
Профилактика как всегда заключается в общем укреплении организма, закаливании. Если есть возможность, необходимо уехать из местности, экологически неблагоприятной для больного легочными заболеваниями.
lady.tochka.net
Если вы заметили ошибку, выделите ее мышкой и нажмите Ctrl+Enter
Источник