Кашель от эналаприла и лизиноприла
Эналаприл – лекарственное средство, относящееся к фармакологической категории ингибиторов АПФ (ангиотензинпревращающий фермент). Препарат применяется для лечения людей с артериальной гипертензией, связанных как с сердечной, так и с почечной недостаточностью. Как и любое лекарство, этот препарат имеет ряд побочных эффектов, в числе которых сухой кашель.
Кашель от Эналаприла вовсе не редкость и перед людьми возникает вопрос: как бороться с возникшим кашлем и чем можно заменить прописанный препарат. Ответы на эти вопросы Вы найдете ниже.
Показания к назначению Эналаприла
Вкладыш к препарату указывает всего три показания к применению:
- Артериальная гипертензия;
- Выраженная сердечная недостаточность;
- Профилактика недостаточности сердца у пациентов с нарушением функции левого желудочка.
Система кровообращения, сердце тесно связаны с работой дыхательной системы. Из-за этого возможно возникновение кашля у людей, принимающих подобные препараты. Хотя существуют аналоги Эналаприла не вызывающие побочные эффекты.
Многие люди часто не понимают, что из постоянный сухой кашель связан именно с применением препарата. Поэтому следует всегда читать о побочных эффектах лекарственных средств.
Почему появляется кашель после Эналаприла
Чтобы ответить на этот вопрос, необходимо взглянуть на механизм действия данного препарата. Эналаприл относится к ингибиторам ангиотензинпревращающего фермента. Это значит, что действующее вещество вмешивается в биохимические процессы, которые происходят в почках.
Блокируя АПФ, действующее вещество не дает молекулам ангитензина-I трансформироваться в молекулы ангиотензина-II, который в норме способствует сужению сосудов. Удерживая за счет компонента расширенный просвет сосудов, Эналаприл поддерживает нормальное давление у болных.
Система, на которую влияет этот Эналаприл, называется ренин-ангиотензиновой и основные ее биохимические реакции образования гормонов которой происходят в почках. Этот механизм регуляции давления крови известен не только у человека, но и у других млекопитающих.
Такие вещества замедляют катаболизм брадикинина, который оказывает сильное сосудорасширяющее действие. Именно этот компонент способствует возникновению кашля. Он в изобилии накапливается в сосудах легких, раздражая нервные волокна. Это и служит причиной возникновения кашля.
Появляются и другие побочные эффекты: гипотония, гиперкалиемия, ангиоотек, токсическое воздействие на печень и так далее. Очевидно, что для избавления от сухого кашля необходимо перейти на другое лекарственное средство.
В таких ситуациях необходимо задаться вопросом о том, чем заменить Эналаприл при кашле или других побочных эффектах.
Что делать, если после Эналаприла появился кашель
Самое разумное, что приходит в голову – это заменить препарат на другой. Явными признаками того, что препарат следует заменить, являются такие обстоятельства:
- Возникновение побочных эффектов;
- Развитие патологий, при которых невозможен прием данного препарата;
- Возникла или была с самого начала непереносимость компонента лекарственного средства.
В каждом из этих случаев необходимо обратиться к врачу и подобрать наиболее подходящий препарат с другим действующим веществом, которое не будет отрицательно влиять на организм.
Чем заменить Эналаприл при побочных эффектах
Существует несколько категорий лекарственных средств, которые могут выступить аналогами Эналаприла.
- Полные аналоги. Это препараты, очень близкие по составу с идентичным действующим веществом, но выпущенные другим производителем. К таким лекарствам относятся: Ренитек, Вазолаприл, Энап, Рениприл, Энвас, Эндит и так далее. Выбирая один из них, нужно быть готовыми к тому, что побочные эффекты снова себя проявят, так как действующее вещество все то же самое. Разница только может быть в качестве самого лекарственного средства.
- Комбинированные препараты. Препараты такого типа содержат два компонента —это эналаприл и гидрохлоротиазид. Последний препарат является диуретиком, который влияет на регуляцию давления за счет вывода Na+ и OH-, Cl— ионов, задержки Ca++. За счет снижения концентрации Натрия просвет сосуда увеличивается, благодаря чему снижается давление. Двукомпонентность препарата снижает выраженность побочных эффектов обоих препаратов. К подобным лекарствам относятся «Энап Н», «Энап—HL», «Энафарм Н».
- Препараты с другим химическим составом. Если лекарства, в составе которых присутствует эналаприл Вам совершенно не подходят, можно подобрать иАПФ с другим компонентом. Их немало:
• Каптоприл с одноименным действующим веществом. Применяется при гипертонических кризах, почечной гипертензии, гипертонической болезни;
• Лизиноприл. Широко применяется для лечения людей с артериальной гипертензией, сердечной недостаточностью, острым инфарктом миокарда. В состав лекарства вошел лизиноприл дигидрат;
• Рамиприл. Применяется преимущественно при хронической сердечной недостаточности и вызванной из—за этого гипертензии. Может использоваться для профилактики осложнений хронической сердечной недостаточности, ишемической болезни сердца, атеросклероза;
• Зофеноприл с одноименным действующим веществом назначается при хронической сердечной недостаточности, гипертонии;
• Аккупро и Аккузид. В состав обоих входит хинаприл, а в состав второго дополнительно гидрохлортиазид;
• Гоптен. Назначается врачами при эссенциальной артериальной гипертензии и сердечной недостаточности.
4. Средства с другим механизмом действия. Если по каким—то причинам не удается воздействовать на ренин—ангиотензиновую систему, то можно блокировать чувствительные к ангиотензину рецепторы. Такие лекарства зовутся блокаторы рецепторов ангиотензина. К ним относятся Моксонидин, Метилдопа, Альбарел. Их назначают на перемену с иАПФ для устранения возникших побочных эффектов или вместо ингибиторов АПФ.
Любой из аналогов препарата должен подбираться Вашим лечащим врачом или же Вами лично по рекомендации терапевта. Самостоятельно не следует менять препараты, так как Вы можете опрометчиво не учесть взаимодействие разных лекарств, которые употребляете, а также не обратить внимание на противопоказания.
Что касается кашля, то производить лечение специальными препаратами нет необходимости — после отмены Эналаприла самостоятельно сойдет на нет.
Советы по приему препаратов от гипертонии
Гипертония – это хроническое состояние зачастую, вызванное разными этиологическими факторами. Поэтому прием должен быть:
- Оговоренным с терапевтом. Врач подберет для Вам наиболее щадящий и эффективный вариант лекарства, учитывая сопутствующие патологии, а также возможные другие фармпрепараты, которые Вы принимаете;
- Четко дозированным. Не следует отступать от предписаний врача в отношении дозировки лекарства;
- Регулярным. Хронические процессы не лечатся, поэтому Вы должны быть заинтересованы в поддержании состояния здоровья на удовлетворительном уровне. Если для этого нужны лекарства, следует пить их регулярно.
Также обязательно приобретите в аптечку лекарства, которые в случае чего помогут сбить внезапно возросшее давление.
Загрузка…
Источник
Эналаприл относится к ингибиторам ангиотензинпревращающего фермента. Он обладает комплексным действием: антигипертензивное, кардиопротективное, ангиопротективное и антиатеросклеротическое. Препарат имеет побочные эффекты, поэтому нередко встает вопрос о том, чем заменить эналаприл при кашле.
Когда и зачем назначается препарат
В результате биохимической трансформации лекарственного средства в организме образуется активный метаболит эналаприлата, блокирующий преобразование ангиотензина I в биоактивный ангиотензин II. Такой фармакологический эффект обеспечивает мягкое расширение просвета сосудов, улучшение тока крови, уменьшение нагрузки на сердце.
Медикаментозные средства на основе действующего вещества эналаприла широко применяются для терапии гипертонических кризов, а также при следующих состояниях:
- повышенные показатели АД;
- венозная, артериальная гипертензия;
- уменьшение кровенаполнения полостей сердца или его неспособность перекачивать достаточный объем крови;
- нарушение работы сердечного клапана;
- ишемия.
Может ли быть кашель от эналаприла и почему он возникает?
Среди побочных эффектов представленного медикамента присутствует сухой кашель. При уменьшении тонуса сосудов, увеличивается уровень брадикардина в верхних дыхательных путях. Именно эта причина лежит в основе развития кашля от эналаприла.
ФАКТ: характер кашля сухой, приступообразный, лающий. Усиливается к вечеру. Он неопасен для здоровья. Не купируется лекарственными средствами.
Примерно у 10 % пациентов наблюдается подобная реакция. Она не является противопоказанием к применению лекарственного средства (если только это не аллергическая реакция), поэтому самостоятельно отменять прием не стоит. Если подобный симптом серьезно мешает нормальной жизнедеятельности, то следует обговорить с врачом необходимость пройти лечение другим медикаментом, обсудить возможность замены эналаприла аналогами.
Чем заменить эналаприл, чтобы избежать сухого кашля
Полные аналоги с тем же действующим веществом и теми же побочными эффектами
К полным аналогам относятся медикаменты, которые имеют одинаковое действующее вещество, но выпускаются другой фармацевтической компанией, могут иметь разную дозировку. Учитывая, что состав таких лекарств идентичный, то, соответственно, фармакологическое действие и побочные эффекты те же.
Самые распространенные полные аналоги:
- эднит;
- инворил;
- ренитек;
- энагексал;
- эналакор;
- энвас;
- энафарм;
- корандил;
- вазолаприл.
Судя по отзывам, эти медикаменты тоже могут взывать такую реакцию, как кашель.
Комбинированные средства
Иногда одного действующего вещества недостаточно для решения проблемы, поэтому возникает необходимость в приеме комбинированных препаратов.
Ингибиторы АПФ комбинируют с:
- Диуретиками (берлиприл, энап, энафрил, эна сандоз, энзикс, энафрил).
- Антагонистами кальция (корипрен, леркамен, энап л комби).
Рациональность комбинации с диуретиками полностью обоснована. Терапевтическое действие диуретиков снижается из-за возникающих на фоне приема вторичной гиперальдостеронемии и гиперренинемии. При одновременном назначении с ингибиторами АПФ выраженность последних уменьшается. Это позволяет повысить эффективность обоих препаратов одновременно.
Также достаточно давно у больных АГ практикуется применение ингибиторов АПФ и антагонистов кальция. Последние уменьшают внутриклеточную концентрацию ионов кальция, вызывают артериальную вазодилатацию. Также они положительно влияют на другие органы: почки (уменьшают нагрузку ионами кальция клеток почечной паренхимы), сердце (приостанавливают ток кальция в гладкомышечные клетки).
Комбинированная терапия помогает достичь сильного антигипертензивного эффекта, сочетающегося с безопасностью лечения и отличной переносимостью.
Препараты с другим химическим составом
Разработаны медикаменты, которые имеют другой химический состав, но аналогичное действие. Заменять ими эналаприл целесообразно, если есть противопоказания к последнему (например, индивидуальная повышенная чувствительность к активным веществам).
К таким средствам относятся:
- периндоприлы (престариум, перинева, парнавел);
- лизиноприлы (комбиприл, даприл, экватор);
- рамиприлы (хартил, вазолонг, вамизес).
Поскольку эти медикаменты относятся к ингибиторам АПФ, они также могут вызвать кашель. В этом случае избавиться от неприятного симптома помогут аналоги эналаприла не вызывающие кашель.
Препараты, не вызывающие кашель
Если присутствует кашель от эналаприла избавиться от него и снизить АД помогут следующие медикаменты:
- валсартан — периферический вазодилататор с гипотензивным действием;
- моксонидин — селективный агонист центральных имидазолиновых рецепторов, снижает АД;
- альбарел — антигипертензивный медикамент, содержащий рилменидин, дополнительно снижающий АД.
ВАЖНО! Применение аналогов эналаприла без побочного кашля способствует устранению сосудистого спазма, уменьшению давления. Однако они также имеют свои побочные эффекты и противопоказания, это следует учитывать при приеме лекарств.
Стоимость на аналоги
Стоимость заменителей может варьироваться. Цена в основном зависит от фармацевтической компании и страны-производителя. Зарубежные медикаменты, как правило, стоят дороже. Это связано с необходимостью транспортировки лекарств, которая требует особых условий перевозки; с накруткой стоимости посредниками между фармакомпанией и реализатором (аптекой), с оплатой услуг рекламных кампаний, которые занимаются продвижением медикамента на фармацевтический рынок и пр.
В связи с этим препарат с одним и тем же действующим компонентом может стоить как 40 рублей (от отечественного производителя), так и 200-300 рублей (от зарубежного).
Заключение
Заменитель эналаприла без побочного кашля нельзя назначать самостоятельно. Чем лечить АГ лучше доверить врачу, поскольку каждое лекарство имеет свои показания, противопоказания и побочные эффекты. Самолечение может оказаться недостаточно эффективным или навредить здоровью.
Источник
Кашель – это один из наиболее распространенных симптомов, с которым обращаются к врачу. Он возникает у людей любого возраста, сигнализируя об определенных неполадках в организме.
Но при этом все чаще возникают ситуации, когда кашель возникает после приема определенных групп лекарственных средств, часто жизненно необходимых, как например гипотензивные средства из группы ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ). Они блокируют биохимическую составляющую сужения сосудов, благодаря чему считаются одним из самых эффективных средств из существующих сегодня. Используются длительными курсами, в некоторых случаях требуется пожизненный прием.
Но при этом предлагаемые показатели частоты кашля, обусловленного применением любых ИАПФ, варьируют от 0,7 до 44%.
Кашель сухой, приступообразный, напоминает кашлевой вариант бронхиальной астмы или коклюш взрослых. Но механизм, отвечающий за ИАПФ-индуцированный кашель, неизвестен. Также остается неясным, почему кашель возникает только у некоторых пациентов, получавших ИАПФ. Предполагают роль генетических факторов или повышение локальной концентрации брадикинина, который вызывает кашель путем стимуляции афферентных немиелиновых С-волокон блуждающего нерва.
К этим лекарственным средствам относятся:
- Каптоприл. Имеет несколько торговых названий: Катопил, Капотен, Блокордил, Ангиоприл. Считается основным медикаментом для срочного, экстренного снижения артериального давления.
- Беназеприл – мягкий ингибитор АПФ при общей высокой фармацевтической активности, он используется для коррекции уровня артериальной гипертензии умеренной стадии. Еще одним показанием считается застойная сердечная недостаточность.
- Зофеноприл (Зокардис). Самый мягкий препарат первого поколения. Вызывает минимум нежелательных явлений. Но и эффект не столь выраженный. Однако это делает медикамент подходящим для лечения начальных стадий артериальной гипертензии.
- Эналаприл (Вазолаприл, Эналакор, Энам, Рениприл, Ренитек, Энап, Инворил, Корандил, Берлиприл, Багоприл, Миоприл) – используется для лечения патологического роста артериального давления в качестве средства для комплексного применения.
- Периндоприл. Имеет множество торговых вариантов: Перинева, Престариум, Перинпресс, Парнавел, Гиперник, Стопресс, Арентопреси – используется в качестве средства комплексного лечения гипертонической болезни, в рамках профилактики инфаркта, инсульта.
- Лизиноприл. Среди наименований Диротон, Ирумед, Диропресс, Литэн, Синоприл, Даприл, Лизигамма, Принивили – используется сравнительно часто у пациентов без патологий почек с преимущественным поражением кардиальных структур. Потому как полностью выводится с мочой.
- Рамиприл. Перечень препаратов: Дилапрел, Вазолонг, Пирамил, Корприл, Рамепресс, Хартил, Тритаце, Амприлан – назначается пациентам в качестве средства для лечения артериальной гипертензии на ранних этапах.
- Фозиноприл. Моноприл, Фозинап, Фозикард, Фозинотек.
- Церонаприл.
Симптомы капотенового кашля
Нет оснований считать кашель на гипотензивные препараты, если кашель влажный, с мокротой.
Побочным эффектом лечения бывает только сухой кашель.
Чаще всего его вызывают медикаменты, принадлежащие к группе АПФ-ингибиторов – Эналаприл и Каптоприл. Но нередки случаи, когда тот же эффект вызывают адреноблокаторы (Бесопролол, Метопролол).
Но это не значит, что больному с гипертонией, у которого начался сухой кашель, нужно самовольно отказываться от назначенного ему препарата. Многое зависит от причин гипертонии, степени тяжести болезни, сопутствующих заболеваний.
Поскольку побочный эффект появляется не так уж часто, нет причин отказываться от приема названных групп препаратов только потому, что теоретически они вызывают кашель.
Нужно поинтересоваться у врача, насколько вероятно появление такого симптома в конкретном случае и нельзя ли лечить гипертонию другими препаратами.
Какие же симптомы будут свидетельствовать о капотеновом кашле:
- Кашель обычно начинается через одну две недели, но может появиться и после шести месяцев от начала терапии.
- Женщины страдают чаще, чем мужчины.
- Кашель обычно проходит через неделю после прекращения приема препаратов, но может разрешаться и через месяц.
- Наличие бронхиальной астмы не влияет на частоту развития кашля.
- Иногда сопровождается бронхообструкцией.
Многие препараты применяют на начальных стадиях гипертонии и могут вызывать “необъяснимый” кашель у достаточно молодых пациентов
Кроме побочной реакции на прием данной группы лекарств хронический кашель в данной ситуации может быть связан и усугубляется приемом других препаратов, вместе с гипотензивными средствами из группы ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ) :
- с применением лекарственных препаратов, к нежелательным эффектам которых относят развитие интерстициальных поражений легких (метотрексат, амиодарон, циклофосфамид, нитрофураны), способствующих бронхиальной обструкции;
- гиперреактивности бронхов (бета-блокаторы, аспирин, НПВП);
- развитием рефлюкс-эзофагитом, возникающем при приеме стероидов, бифосфонатов, теофиллинов, антагонистов кальция).
Применение муколитиков и отхаркивающих также инициирует кашель.
Источник
7097 просмотров
9 ноября 2018
Здравствуйте!Мне 60 лет,гипертоник со стажем,с повышенным сахаром и весом.Много лет принимала эналаприл 5 мг 2раза.Недавно случился гипертанический криз,давление 200.Врач выписала Вальсакор160-2 раза,добавила индопамид 2,5/утро,амлодипин 5 мг/обед,при высоком давлении каптоприл под язык.Но от вальсакора160 сильно падает давление, даже от четвертинки.Снова врач поменяла на эналаприл 5мг/2раза в день.Давление поднялось до 180.Капотен помог.На ночь сама выпила вальсакор160 четвертую часть,утром давление 130/79 пульс 90.Слабость,плохое самочуствие.Ампломид даже и не пробывала.Вообще запуталась и не знаю как лечиться,мне нужны постоянные лекарства от давления.Что вы мне предложите?
На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Терапевт, Нефролог
Добрый день! У вальсакора большая доза, поэтому даже четвертинка для вас высока. Замените эналаприл на Лозап 50 мг, принимайте 1 раз в день, с утра. Индапамид и амлодипин остваляйте в прежней дозе
Кардиолог
Здравствуйте! Подбирает терапию врач индивидуально на при вашем очном обращении с дневником давления. Проконсультируйтесь обязательно с врачом. Возможен прием вальсакор 160 мг 1/4 утром, амлодипин 5 мг на ночь ( т е исключить индопамид), так же необходима консультация врача, относительно вашего пульса, 90 уд в мин это много, на основании ЭКГ и ХМЭКГ выполняется коррекция пульса. Будьте здоровы!
Педиатр
Здравствуйте не экспериментируйте
Обратитесь к терапевту хотя бы
Он все осмотрит и подберет
Инфекционист, Терапевт, Кардиолог
Здравствуйте, можно уменьшить дозировку вальсакора( он же валсартан) и заменить его на комбинированный препарат вамлосет5/80( валсартан80+амлодипин 5) один раз в день утром . Если будет недостаточный гипотензивный эффект увеличить дозировку
Гематолог, Терапевт
Здравствуйте , за основу возьмите Эналаприл 10 мг и например индапамид ретард 1,5 мг натощак. По дневника давления сориентируетесь кактировать дозу, например утром 10, вечером 5. В аптечке имейте нифидипин и капотен
Терапевт
Здравствуйте! Оставьте Вальсакор четверть на ночь, утрм индапамидвсе. ПРи кризах иметь капотен под рукой. Наблюдайте. Если в течение недели все стабильно,амлодипин и не надо.
Невролог, Терапевт
Здравствуйте, Валентина. Когда Вы принимали Эналаприл по 5 мг х 2 р/д много лет, какие были цифры давления? С какими цифрами Вам комфортно?
Врач УЗД, Терапевт
Здравствуйте Валентина. Учитывая что принимает еще амлодипин и индапамид то советую вам вальсакор заменить на лозап50 мг для начала можете начать принимать его с четвертинки потом по состоянию можно будет дозу немного увеличить
Кардиолог, Терапевт
Здравствуйте! Нужно наблюдать вас, чтобы подобрать препаратов нужной дозировке. Общие рекомендации: за сутки не сочетайте вместе принимать эналаприл, если он не справился, принять валсакор. Так делать не надо, что-то одно. Если на эналаприле давление высокое, экстренно под язык т.нтфедипин. Вы очень долго понимали эналаприл по 5 мг 2 р/д и он до поры до времени справлялся. Вам просто необходимо увеличить дозу эналаприла на 10 мг 2 р/д, утром можно принять индапамид 2,5 мг. Всегда под рукой экстренно держать нифедипина или капотен. Здоровья вам!
Терапевт
Здравствуйте! С учётом гипертонии и СД вам нужно принимать лечебные препараты. Вольсакор хороший препарат принимайте его на ночь, начиная с 1/4 таблетки , постепенно организм привыкнет к нему и вы себя будете чувствовать лучше, возможно у вас ещё такое состояние после криза , АД утром 130 это норма , пульс высоковат нужно понаблюдать,,если будет в таком диапазоне можно добавить конкор 2, 5 мг по 1/2 таблетке утром, под контролем ЧСС Индапамид можно не принимать если нет отеков. Амлодипин это дополнительный препарат , если сохраняется высокое АД его назначают дополнительно,его можно пока не принимать. Если АД будет высоким, то вы можете увеличивать дозу вольсакора постепенно так как 1/4 это маленькая доза.После криза можете курсом принять сосудистые препараты милдронат например по 500 *2 раза 2-4 недели. Магнелис по 2*2 раза. 1 месяц. Контроль АД и пульса 2раза в день и при ухудшении. Здоровья вам!
Кардиолог, Терапевт, Невролог
Здравствуйте. можно принимать телмисартан в минимальной дозе вместо энапа, все остальное оставить.
Терапевт
Здравствуйте.сделайте узи сердца и экг и пойдите с этими анализами к кардиологу.Он на очном осмотре лучше назначит лечение.
Если у вас будут вопросы ко мне-пишите мне в чат.Жду ваших сообщений.Крепкого вам здоровья и всех благ.
Кардиолог
я бы не стала в условиях кризов частых кардинально менять лечение, это все эксперименты. У вас была очень маленькая доза эналаприла, а болезнь, увы, прогрессирует. Поэтому если вы оставите прежнее лечение, увеличив дозу эналаприла – 10 мг 2 раза в день (при недостаточной эффективности 15 мг 2 раза в день, максимальная доза 20 мг 2 раза в день – и не бойтесь этой максимальной дозы), оставьте индапамид в этой дозе, плюс надо решить вопрос с бета-блокаторами – напишите какой у вас пульс в течение дня, измерять минимум 5 раз, за минуту, что на ЭКГ и какие сопутствующие болезни есть.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 20 человек,
средняя оценка 4.4
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – задайте свой вопрос врачу онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник