Кашель невротического характера у взрослых
Психогенный или привычный кашель чаще беспокоит маленьких детей и подростков, но и взрослые сталкиваются с таким явлением. Он сложно поддается лечению и может продолжаться очень долгий период, мешая вести привычный образ жизни. При комплексном подходе с ним можно справиться. Важно знать, что собой представляет психогенный кашель у детей и взрослых – лечение, симптомы и меры его профилактики.
Симптомы психогенного кашля
Психогенный кашель – невротическое нарушение, сопровождающееся приступообразным кашлем без патологий органов дыхания. Код МКБ-10 – F45.33.
Психогенное респираторное нарушение объясняется пациентами, как ощущение нехватки воздуха. Симптомы психогенного кашля достаточно специфические, что позволяет определить тип нарушения. Частые и короткие дыхательные движения могут чередоваться с долгими вдохами, которые влекут за собой чувство облегчения. После снова следует задержка дыхания.
Справка! Частота дыхательных движений имеет волнообразный характер с постепенным нарастанием.
Особенности проявления психогенного кашля:
- начинается у детей до 4 лет, но чаще беспокоит в период с 4 до 8 лет;
- кашель случается только в дневное время, ночью никогда не беспокоит;
- носит сухой, постоянный и навязчивый характер;
- какие-либо другие симптомы респираторного нарушения отсутствуют;
- быстрый разговор способствует устранению кашля;
- противокашлевые средства не дают никакого результата;
- усиливается в подростковый период;
- чаще всего полностью проходит до 18 лет.
Привычный кашель становится серьезной проблемой для ребенка и взрослого. Частые приступы мешают социальной активности. Иногда человеку приходится отказываться от своей деятельности. При этом в ночное время, во время сна явление совсем не беспокоит.
Обычно при таких проявлениях назначают лечение бронхита или бронхиальной астмы. Однако результат терапии полностью отсутствует, тогда и проводится дополнительная диагностика, в процессе которой становится понятно, что речь идет о психогенном кашле.
Второе название нарушения – вокальный тик. Появилось оно после недавних исследований. Такое название связано с тем, что кашель может быть обусловлен сокращением голосовых связок, а это разновидность тика. Но такое открытие не решает проблемы. Причины тика все еще плохо изучены, не говоря уже об эффективных способах устранения.
Лечение психогенного кашля
Основное лечение психогенного кашля заключается в проведении психотерапии. Методика подбирается индивидуально. Крайне важным моментом в терапии будет осознание пациентом природы нарушения. Психотерапевт может применять речевую терапию, релаксацию, гипноз, дыхательную гимнастику и другие методики, которые хорошо себя зарекомендовали.
Общие принципы терапии:
- создать комфортные условия для исключения стрессовых факторов;
- нормализовать режим дня, выделить достаточно времени для дневного отдыха и сна;
- включить в график ежедневные упражнения, прогулки, дыхательную гимнастику;
- ограничить продукты и напитки с кофеином;
- следовать рекомендациям психотерапевта.
Справка! Врач может принять решение о назначении психотропных препаратов. Для детей дополнительно могут применяться методики отвлекающей терапии, обертывание грудной клетки, особые техники дыхания с пуговицей между губами.
Психогенный кашель у детей
По каким причинам может возникать психогенный кашель у детей:
- основная причина – неблагоприятная обстановка в семье, частые конфликты, жестокое обращение с ребенком и другие психотравмирующие факторы;
- страх перед важными событиями, экзаменами, боязнь учителей, врачей;
- чувство стыда и вины, если ребенок был сильно пристыжен;
- повышенное внимание к ребенку во время заболевания, которое сопровождается кашлем, что может закрепить положительную ассоциацию;
- копирование ребенком поведения взрослого человека, близкого родственника, авторитета, который страдает хроническим кашлем.
При таком нарушении для ребенка характерно демонстративное поведение, наличие других жалоб, активная речь и жестикуляция. Спровоцировать кашель довольно просто, коснувшись болезненной для ребенка темы.
В группу риска попадают дети со следующими особенностями:
- талантливые и активные, постоянно занятые учебой, увлечениями, посещающие различные образовательные занятия;
- конфликтные, с проблемным поведением;
- столкнувшиеся с агрессией со стороны сверстников, родителей или других людей;
- эмоционально чувствительные, со слабой стрессоустойчивостью, ранимые, невоспринимающие критику.
Когда есть подозрение на привычный кашель, нужно отвести ребенка на прием к психиатру. Также нужна консультация других врачей для исключения возможных заболеваний.
Психогенный кашель могут сначала принять за бронхиальную астму. Проблемой является тот факт, что далеко не каждый врач хорошо знаком с этим нарушением, поэтому довольно долго может проводиться бесполезное лечение.
Когда терапия не помогает, кашель носит постоянный и одинаковый характер, нужно обязательно проконсультироваться с психиатром или психотерапевтом. В 10% случаев хронический кашель имеет психогенное происхождение.
Психогенный кашель у взрослых
Психогенный кашель у взрослых является скорее исключением и чаще служит проявлением гипервентиляционного синдрома. Лечение длительное и комплексное. Кашель носит постоянный характер, он сухой, достаточно громкий. Приступы могут мучить месяцами и даже годами.
При проведении гормональной терапии результаты обычно отсутствуют, как и при использовании иных способов лекарственного лечения. Тщательная диагностика позволяет выяснить, что причинных заболеваний нет, тогда и ставится правильный диагноз.
Справка! Диагностировать психогенный кашель у взрослого человека довольно проблематично, ведь нужно обнаружить психогенное заболевание. При изучении анамнеза клиническая картина становится более понятной, как и патогенез нарушения. Нередко обнаруживается истеричное и атаксическое нарушения, а также это могут быть соматосенсорные расстройства.
Учитывая тот фактор, что до 18 лет вокальный тик проходит практически у всех, диагностика взрослого при подозрении на это нарушения должна быть более тщательной. Не исключено, что кашель является признаком еще скрытого заболевания, даже если все симптомы соответствуют психогенному расстройству.
Как лечить психогенный кашель
Перед тем как лечить психогенный кашель, необходима правильная диагностика с исключением ряда заболеваний. Нужен осмотр у нескольких врачей – терапевта, пульмонолога, гастроэнтеролога. Если патологии не обнаруживается, за лечение берется психотерапевт.
Характерной особенностью нарушения будет то, что у детей кашель проходит во время занятия любимым делом. На взрослых такая особенность обычно не распространяется, а хорошие результаты дает комплекс мероприятий с применением лекарств и психокоррекцией. Иногда достаточно употребления успокоительных средств.
В тяжелых случаях назначаются следующие группы препаратов:
- транквилизаторы;
- противокашлевые средства.
У ребенка нарушение по возможности устраняется немедикаментозными мерами. Это гипноз, массажи, ванны, ароматерапия, дыхательная гимнастика, сеансы психотерапии. Полезными также будут травяные успокаивающие отвары и ингаляции. При отсутствии эффекта уже применяются те же препараты, что и для взрослых (транквилизаторы, противокашлевые, успокоительные).
Медикаментозное лечение имеет побочные эффекты. К примеру, знаменитый доктор Комаровский вовсе не рекомендует прибегать к использованию лекарств. Поводом к применению препаратов должна служить весомая проблема, мешающая нормальной жизни.
Практика показывает, что наиболее эффективны в лекарственном лечении нейролептики. Они практически всегда помогают избавить от вокального типа. Однако их длительное употребление может привести к головным болям, нарушению сна, гипертонусу мышц.
Для ребенка показаны самые малые дозы лекарств, которые со временем корректируются в зависимости от эффективности. Для самых маленьких также могут применяться ноотропы, общеукрепляющие средства для улучшения мозговой деятельности. При этом их польза при тиках не доказана. Основной эффект направлен на повышение стойкости к стрессовым факторам.
Ванны
Расслабляющие ванны будут одинаково полезны для взрослых и детей. Водные процедуры помогают успокоить нервную систему, ощутить положительные эмоции. Ребенок может играть в воде. После ванны сон будет здоровым и крепким.
Для лучшего эффекта в воду можно добавлять морскую соль и травяные настойки:
- из ромашки – обладает седативным эффектом, успокаивает;
- из лаванды – укрепляет нервную систему, улучшает микроциркуляцию;
- из валерианы – успокаивает.
Отвары и настойки
Травяные отвары и настои могут применяться не только для расслабляющих ванн, но и для приема внутрь. Сборы можно купить уже готовыми в аптеке, заваривая дома по инструкции. Положительный эффект на нервную систему особенно хорошо оказывают валериана, пустырник, пион, чабрец, боярышник.
Готовить отвары можно с 3-х лет, но предварительно нужно обязательно проконсультироваться с врачом, ведь у ребенка может быть аллергия и непереносимость. Принимать успокаивающие средства лучше всего перед сном для расслабления, снятия стресса и укрепления нервной системы. Также можно пить успокоительные чаи в течение дня по несколько глотков.
Справка! Спиртовые настойки лучше принимать только взрослым. Они могут назначаться с 12 лет, но только после согласования с лечащим врачом.
Можно использовать следующие настойки:
- элеутерококк – помогает справиться с нейрогенными болезнями, повышает общий тонус;
- пустырник – успокаивает, избавляет от кашля на нервной почве;
- корень пиона – полезен при неврастении, для успокоения и снятия судорог;
- аралия маньчжурская – используется при депрессивном состоянии, хронической усталости, снижении тонуса, повышенной возбудимости нервной системы;
- дягиль – эффективен при истеричном состоянии и судорогах;
- сон-трава – хорошо показала себя в качестве успокаивающего средства при нервном тике;
- боярышник – улучшает кровообращение головного мозга, снимает напряжение, применяется в лечении неврозов;
- крапива – повышает тонус, заряжает бодростью.
Важно понимать, что применение отваров и настоек является лишь вспомогательной и профилактической мерой лечения. Основной упор делается на психотерапию.
Рекомендации для родителей
Чтобы помочь ребенку справиться с вокальным тиком, важно создать для него благоприятную обстановку в семье, чтобы он чувствовал себя защищенным и любимым.
Специалисты рекомендуют обратить особое внимание на то, когда именно ребенок начинает кашлять. Это может быть определенное время суток, нахождение с каким-то человеком, разговор о чем-либо. Выявив триггер, можно попытаться его полностью убрать из жизни. Однако подходит это далеко не всем. Куда лучше пытаться отвлечь ребенка, перебросить его внимание на что-то другое, чтобы это вошло в привычку.
Не менее важный фактор – отношение родителей к кашлю ребенка. Если акцентировать на этом внимание, проявлять повышенную заботу, избавиться от проблемы будет не так просто. Напротив, следует сделать так, чтобы ребенок чувствовал себя особенно хорошо в периоды, когда не кашляет. Но во всем должен быть баланс, ведь если малыша игнорировать, когда ему плохо, это станет очередным стрессовым фактором.
Сильное нервное потрясение и хронический стресс – это ключевые факторы развития психоневрологических нарушений. Выход всегда есть. Для профилактики и лечение следует обращаться к психотерапевту, который хорошо знаком с неврологической природой расстройства.
Источник
Кашель — вещь для людей привычная, ведь с ним они сталкиваются регулярно и привыкли, что обычно данный рефлекс сопровождает какую-то инфекцию или аллергию. Однако врачи сегодня утверждают, что у современных людей нередко кашель может развиваться без каких-либо физических причин для этого, и ведут разговоры о таком явлении, как нервный кашель.
Почему появляется данное расстройство, чем оно отличается от обычного кашля и к каким последствиям может привести, АиФ.ru рассказал к. м. н., врач высшей категории, оториноларинголог Владимир Зайцев.
Виды кашля
В организме человека есть кашлевой центр, для которого есть два характерных состояния: спокойствия и раздражения. Сам по себе кашель рефлекторен. Но при этом он относится к категории условных рефлексов, т. е. тех, которые человек может вызвать у себя сам.
Кашель больше выражен у маленьких детей в силу большей настороженности их организма к условиям окружающей среды. Так как ребенок не понимает опасности от некоторых действий, организм беспокоится за него: например, провоцирует кашель, если попало в дыхательные пути инородное тело.
Сам по себе кашель бывает сухим и влажным. Второй называется продуктивным, так как при патологическом процессе, например, воспалении трахеобронхиального дерева, начинает выкашливаться продукт (слизь). Для лучшей его эвакуации могут потребоваться специальные препараты (бронхолитики), которые расширяют бронхи для лучшего отхождения мокроты.
Сухой кашель гораздо хуже, т. к. он развивается при сухой слизистой оболочке задней стенки глотки или гортаноглотки, небных миндалин или верхних колец трахеи. Также такое явление может проявляться при аллергии, когда человек вдыхает инфекционный агент и старается его откашлять. При различных инфекциях респираторного характера, включая коронавирусную инфекцию, может развиваться тот или иной тип кашля.
Но есть еще и нервный кашель, психосоматика. И это, к сожалению, бывает часто. Этот кашель развивается, когда человек выходит из чувства равновесия.
Принцип развития
Организм на фоне стресса или любых нервных переживаний приходит в возбуждение. Кашлевой центр в этой ситуации также становится очень активным, что приводит к развитию кашля, причем это могут быть как небольшие покашливания, так и неуемный процесс, фактически безостановочный.
Его основное отличие в том, что он развивается в момент сильного волнения. Например, 5 минут назад у человека все было хорошо, он ровно дышал, никаких отклонений не было. А тут пришлось пообщаться с неприятным человеком, который раздражает и выводит из себя, и началось. Выбрасывается адреналин, происходит внутренний зажим, который и начнет сопровождаться кашлем. И чем сильнее этот кашель, чем сложнее его остановить, тем скорее надо обращаться за помощью.
Если нет насморка, повышенной температуры тела, заложенности носа, но при этом присутствует кашель, то он с высокой долей вероятности окажется психосоматическим.
Симптомы проблемы
Отличить нервный кашель от реального может только врач на основе наблюдений. Но при этом человек должен понимать, что, если никаких предпосылок для развития такого состояния нет, скорее всего, причина просто в неустойчивости психики.
Нервный кашель может быть сам по себе, а может сопровождаться комом в горле. Это уже следующая стадия процесса. Сначала возникнет легкая асфиксия, ощущение удушья, затем — уже сильная. Важно понимать, что на этом фоне человек нервничает еще больше и круг фактически замыкается.
Гортаноглотка — очень рефлексогенный орган, где проходит большое количество нервов и есть много мышц-сфинктеров, т. е. мышц-сжимателей. Это может провоцировать ларингоспазм, т. е. гортань сжимается, закрывается просвет дыхательной трубки и человек начинает задыхаться. А начинается все с простого нервного кашля.
Как бороться
Естественно, с кашлем человек отправляется к врачу: терапевту или ЛОРу. Пациент редко думает на психосоматику, обычно он считает, что у него трахеит или ларинготрахеит, т. е. воспаление гортаноглотки и трахеи. На осмотре же врач осматривает ЛОР-органы, прослушивает легкие и понимает, что никаких патологических оснований для развития кашля нет.
Тут стоит понимать, что человек может себе и накашлять горло, тогда оно действительно будет болеть. Причем сделать это несложно, потому что на фоне непрекращающегося нервного кашля слизистая раздражается, напрягается и натруживается. Горло начинает болеть, саднить и першить, воспаляется и беспокоит. Параллельно меняется голос, появляется охриплость, пропадает звучность. Лечить это будет на начальном этапе ЛОР, ему следует погасить все воспалительные проявления.
А дальше дело за психоневрологами, психотерапевтами, а в запущенных и сложных случаях — психиатрами.
Важно понимать, что мы живем в эпоху информационного переизбытка, когда информация буквально давит на нас. И мы никак не можем этого избежать. Естественно, слишком много данных и сведений давят на нас, выводят из состояния равновесия и нередко провоцируют нервный кашель.
На фоне сложившейся сегодня ситуации поток людей с нервным кашлем увеличится, как только все выйдут на работу после изоляции, ведь темпы активной деятельности возрастут. А значит, следует аккуратно и плавно входить в рабочее состояние, чтобы не допустить перегрузов.
Очень важно следить за своей психикой, например, тренировать ее. Кроме того, необходимо побеспокоиться и о нормальном режиме дня. Вовремя ложиться спать, отдыхать, устраивать перерывы и психологические разгрузки. Перед сном нельзя долго находиться перед гаджетами, вообще лучше поудалять все соцсети, чтобы не тратить на них бесполезно время. Отличным решением станет читать бумажные книги, т. к. они хорошо расслабляют и обладают снотворным эффектом.
Для укрепления нервной системы стоит летом постараться отправиться на море. Дышать морским воздухом, любоваться морем, купаться — все это помогает укреплять нервную систему и оказывает благотворное влияние на психику, а значит, становится и отличной профилактикой развития нервного кашля.
При слишком сильных нервных перегрузках, например, в течение рабочего дня или если пришлось понервничать вечером, можно использовать успокоительные на растительной основе. Они позволяют расслабиться и не вызывают привыкания.
Крепкая психика позволит предупредить развитие нервного кашля и сохранит человеку здоровье.
Источник
Неврогенный кашель. Диагностика происхождения кашляВ исследованных нами случаях речь шла, например, о бухгалтере, которая жила под страхом последствий некоторых некорректных операций, бывших на ее совести; об одном ответственном кооператива, терзающимся мыслью о неприятных последствиях, которые могут иметь в результате промерзших по его вине, зимой яблок и т.д. Так вот какую важность имеет, с психологической точки зрения, психогенная, невротическая одышка и какое особое имеет она значение. Хорошему врачу должно быть известно это значение, чтобы можно было подняться от дыхательного явления до кортикально-психологического. Он должен знать, что дыхательное расстройство, беспокоящее больного, не что иное, как проявление в висцеральной области раздражающих душевных волнений, через которые проходит больной, измученная психика; что этот больной, жалующийся на дыхательные трудности и неправильно дышающий, в действительности не является пневмо- или кардиопатом, человеком находящимся под большим психическим напряжением. Касающиеся его исследования должны быть направлены в эту сторону, пытаясь обнаружить в психизме больного (сознательном или бессознательном) субстрат, добиваясь вскрыть условия вызывающие страх, беспокойство, терзания совести. (Более обширная разработка в журнале „Medicina interna” №5/1956 г. и в книге „Вопросы патологии дыхательного аппарата”, Медицинское издательство, 1958 г.).
Кашель тоже может быть обусловлен кортикально, может обладать психическим детерминизмом; иногда сознательно, произвольно, иной раз — бессознательно. В обоих случаях он может ввести врача в заблуждение, что касается диагноза. Вызванный произвольно, обычно представляет искусственный симптом, при помощи которого больной симулирует легочное заболевание, чтобы добиться некоторых преимуществ: освобождение от работы или же от службы в армии, отпуск или хотя бы сочувствие, или же желание обратить внимание на собственную особу (это чаще всего случаи женщин с невротической, истерической, мифоманической основой). При некотором внимании со стороны врача, толковости и детективной способности, можно определить происхождение такого кашля. Есть все же случаи, когда кашель имеет бессознательный психологический субстрат. Он иногда может быть выражением автоматизма; может представлять бессознательное автоматическое действие: случайный автоматизм, мгновенный (кому не знакомы взрывы кашля, раздающиеся в разных местах, в тишине театрального зала, в разгаре спектакля, когда один из зрителей кашлянул?!) или длительный автоматизм, закрепленный (больные, которые после легочного заболевания на некоторое время, из-за которого кашляли обоснованно, продолжают кашлять и после выздоровления, по привычке, благодаря закреплению рефлекса кашля, путем автоматизации, кашель стал до некоторой степени тиком). Но кашель может быть иногда висцеросоматическим проявлением явных или смутных психических переживаний, состояния психического напряжения, в котором сам больной не отдает себе отчета, имеющего место в эго подсознании, затушеванное, тонкое, туманное; может представлять собой „болезненную установку”, способ претворения различных глубоких, нахлынувших недовольств, вызвать в себе интерес, сострадание, привязанность. Рист описал такой случай очень выразительно и доказательно. Школьница 14-ти лет, изящная и умница, кашляла несколько недель. Все клинические и параклинические — повторенные — обследования, проведенные с опасением, прежде всего, туберкулеза, не обнаружили ничего органического. Кашель прекращался ночью и было замечено, что прекращался и тогда, когда девочка оставалась сама и была уверена, что за ней не наблюдают. Прибегли и к психиатру, обнаружившему загадку: молодая школьница была страшно влюблена в учителя по латыни и его безразличие заставляло ее страдать настолько, что она нашла „убежище в болезни”, чтобы не ходить больше в лицей. Ясно, что после этого открытия излечение кашля пришло быстро. – Также рекомендуем “Неврогенная потеря голоса. Психическая гемоптоэ” Рекомендуем ознакомиться с тематичными статьями на нашем сайте:
|
Источник