Кашель не переходит во влажный
Кашель относится к защитным рефлекторным реакциям. Он направлен на удаление из дыхательных путей чужеродных частиц, пыли и слизи. Этот рефлекс во многих ситуациях может даже спасти жизнь человеку (при попадании небольшого количества пищи или воды). Но очень часто он является признаком серьезных нарушений в организме, в частности заболеваний дыхательной системы. Без сухого кашля практически никогда не проходят бронхит, пневмония, туберкулез легких. В зависимости от характера этого симптома можно предполагать то или иное заболевание.
Характеристика симптома и механизм возникновения
Компоненты кашлевого рефлекса
Образование этого симптома происходит по следующему механизму:
По длительности течения выделяют следующие виды:
- 1. Хронический сухой кашель характерен для многих заболеваний с длительным течением — хронический фарингит, ларингит, бронхит, ринит и др. Также он может быть вариантом побочного эффекта антигипертензивных препаратов группы ингибиторов ангиотензин превращающего фермента (Эналаприл, Рамиприл и др.). Поэтому при выяснении причины нужно обязательно уточнять все детали начала симптома и его течения.
- 2. Острый — наиболее частый вариант, развивается на первых этапах воспалительных заболеваний дыхательных путей. Через несколько дней он переходит во влажный.
- 3. Затяжной — чаще всего является признаком невылеченных воспалительных процессов дыхательной системы. Таким считается сухой кашель, который длится от 3 недель до 3 месяцев.
Причины появления сухого кашля
В большинстве случаев причиной возникновения сухого кашля являются воспалительные процессы в дыхательной системе. Возбудители этих заболеваний — вирусная и бактериальная флора. Обычные острые респираторные вирусные инфекции, бронхиты, пневмонии, грипп, парагрипп являются очень распространенными и практически всегда протекают с сухим кашлем на начальных этапах, который может переходить во влажный.
Характерный вид ребенка во время приступа сухого кашля при коклюше
Появление симптома может быть спровоцировано следующими ситуациями:
Особенно часто появляются воспалительные заболевания у детей, так как их иммунная система слаба и они более склонны к внедрению инфекции в дыхательные пути, чем взрослые.
Если в раннем возрасте на фоне ОРВИ наблюдается длительный сухой кашель, нужно обязательно обратиться за помощью, так как высок риск развития бронхита и пневмонии. Чем младше ребенок, тем шанс появления осложнений выше.
Если кашель становится затяжным и не переходит во влажный длительное время, это может быть связано с:
Особенности при различных заболеваниях
Механизм постназального затекания
Наиболее частым вариантом является появление кашля на фоне ОРВИ, бронхита. При этих заболеваниях он может принимать длительное течение или быть непродолжительным и со временем переходить во влажный. Все зависит от времени начала лечения и возможностей иммунной системы.
Такое заболевание, как коклюш, относится к детским инфекциям, но встречаются случаи и у взрослых с иммунодефицитами. В основном он развивается у ребенка без прививок. Для коклюша характерно появление приступообразного судорожного кашля, который даже приводит к рвоте. В раннем возрасте такое состояние очень опасно, так как рвота провоцирует обезвоживание и электролитные нарушения.
Корь — инфекционное заболевание, поражающее в основном детей и сопровождающееся сильным кашлем. Для нее характерно возникновение сыпи на лице, туловище, конечностях. Еще одна патология, для которой типичным является сильный лающий кашель, — ложный круп. Это не заболевание, а синдром, развивающийся при ларингите, вызванном дифтерией, вирусной или бактериальной инфекцией.
Кашель при туберкулезе легких или бронхов на начальном этапе может вовсе не возникать. Первыми симптомами являются периодические покашливания и повышение температуры тела до +37…+38 градусов. На ранних стадиях кашель не сопровождается отхождением мокроты, только с прогрессированием процесса он перерастает во влажный, а в выделенной слизи определяется микобактерия туберкулеза (открытая форма заболевания). Патология поражает как взрослых, так и детей, особенно опасными являются устойчивые типы, которые не поддаются стандартным схемам лечения.
При ларингите, трахеите и фарингите поражается слизистая оболочка гортани, трахеи и задней стенки глотки. Кашель при этих заболеваниях лающий, изнуряющий, усиливается ночью. В зависимости от длительности течения эти патологии могут быть острыми и хроническими. Кашель приобретает длительный или периодический характер.
На фоне таких заболеваний, как синусит, ринит, также возможно его появление, что связано с симптомом постназального затекания. Выделения из носовой полости и воспаленных синусов попадают в ротоглотку и даже гортань в ночное время, когда человек спит и имеется мышечное расслабление. Слизь раздражает рецепторы, из-за чего возникает кашель. Его можно охарактеризовать как влажный из-за того, что с кашлевым толчком выделяется мокрота, но она не из бронхиального дерева, поэтому такой тип относят к сухому.
Онкологические заболевания дыхательной системы. Новообразования опасны тем, что долгое время никак не проявляются, но бывают случаи, когда при раке бронхов или легких возникает кашель. Больным кажется, что он развивается без причины, так как вначале они чувствуют себя совершенно нормально. Если у взрослого человека появляется сухой постоянный кашель, которому нет объяснения, нужно обязательно обратиться к врачу и пройти обследование.
Патологии, не связанные с дыхательной системой
Стенка бронха при бронхиальной астме
Бронхиальная астма — это заболевание, для которого характерно появление приступов удушья, связанных с аллергическими и воспалительными реакциями. Отнести эту патологию исключительно к проблемам дыхательной системы нельзя. Это системное явление, в основе которого лежит общая аллергическая реакция и местные воспалительные процессы в стенке мелких бронхов. Для приступа бронхиальной астмы характерно возникновение удушающего кашля, без приема бронхорасширяющих средств он только усиливается — вплоть до асфиксии. Важно вовремя оказать помощь больному, а в случае неэффективности обычных препаратов, которыми пациент снимает обострение, вызвать медиков.
Кашель аллергической природы на сегодняшний день — очень распространенное явление, особенно при поллинозах (сезонная аллергия на пыльцу). Большая часть детского населения имеет ту или иную форму патологических реакций на пищевые продукты, пыль, шерсть и др. Эти заболевания сопровождаются не только сухим кашлем, но и насморком, слезотечением, чиханием и сильным зудом слизистых.
Использование различных бытовых чистящих, моющих средств очень часто приводит к возникновению симптома. Химические вещества, такие как хлор, стиральные порошки, раздражают рецепторы дыхательных путей, что провоцирует появление сухого кашля. Таким же свойством обладают химикаты, которые добавляют в лакокрасочные изделия, пластик и др. Поэтому при проведении ремонта или покупке новой мебели нужно быть осторожными, так как вещества, которыми обрабатывают дерево, могут иметь раздражающее действие.
Жизненный цикл аскариды
Аскаридоз — заболевание, вызванное гельминтом аскаридой, которая в основном живет в желудочно-кишечном тракте. Появление кашля связано с жизненным циклом глиста. При образовании личинок аскариды в кишечнике они попадают в кровь и вместе с током — в малый круг кровообращения. Бывают случаи, когда они задерживаются в легких, вызывают воспалительные процессы и сопровождаются сухим кашлем в течение 8-14 дней, а затем снова мигрируют в кишечник, где продолжают свой рост.
Работники предприятий с вредными условиями труда часто страдают профессиональными заболеваниями. При длительном нахождении человека в сильно запыленных помещениях происходит отложение мелких частиц в легочной ткани. Они постоянно присутствуют в легких, раздражают рецепторы, но из-за небольших размеров эпителий не может вывести их наружу. Поэтому при профессиональных заболеваниях, связанных с высокой запыленностью, сухой кашель имеет постоянный характер.
Некоторые патологии желудочно-кишечного тракта, такие как эзофагит, гастроэзофагальный рефлюкс, ахалазия кардии (нарушение моторики нижнего пищеводного сфинктера), могут приводить к появлению симптома. Это связано с тем, что незначительное количество желудочного содержимого при обратном забросе в пищевод способно попадать и в дыхательную систему. Это провоцирует рефлекторный сухой кашель. Часто симптом развивается в ночное время, когда человек находится в горизонтальном положении, а затек осуществляется без особых препятствий.
Сердечно-сосудистые заболевания нередко являются причиной сухого кашля. Особенно характерен он при сердечной недостаточности и приобретенных пороках, которые сопровождаются легочной гипертензией и скоплением жидкости в альвеолах. Механизм образования симптома тот же — рецепторы реагируют на наличие посторонних веществ в легких, с помощью кашля организм пытается избавиться от них.
Прием некоторых лекарственных средств. Такая группа антигипертензивных препаратов, как ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (Эналаприл, Фозинаприл, Рамиприл и др.), в процессе метаболизма провоцирует выделение активного вещества — брадикинина. Он оказывает стимулирующее действие на кашлевой центр, поэтому у пациентов после употребления лекарств начинает появляться сухой изнуряющий кашель. После отмены препаратов симптом исчезает.
Методы лечения
Кашель — это симптом, а не заболевание, поэтому лечение подбирается в зависимости от того, что спровоцировало его появление. Для каждой болезни будет своя схема терапии, но основные принципы заключаются в следующем:
Заключение
Кашель может быть безобидным симптомом при ОРВИ или ОРЗ, но часто он указывает на серьезные проблемы в организме. Поэтому заниматься самолечением не стоит, особенно при длительном течении.
Ни в коем случае не нужно пытаться устранить кашель самостоятельно у детей. Необходимо обращаться за помощью к врачу и пройти обследование, чтобы исключить наиболее тяжелые заболевания.
Загрузка…
Источник
Кашель является рефлексом, таким же как само дыхание. И его появление указывает на то, что появился какой-то возбудитель — аллергический, инфекционный, вирусный, то есть причина сухого кашля, серьезная или не очень, которая вызывает раздражение в дыхательных путях и заставляет организм очистить их от — аллергена, инфекции, вируса или инородного тела.
Сам по себе кашель не болезнь, это симптом свыше 50 различных заболеваний или аллергических проявлений, от банальной простуды до туберкулеза, онкологии, бронхиальной астмы или заболеваний сердца. Чаще всего сухой кашель проходит в течение нескольких дней, переходя в продуктивный, влажный с мокротой, но иногда может затягиваться. По продолжительности сухой кашель подразделяют на:
- Острый – который через несколько дней переходит во влажный или проходит
- Затяжной – который длится от 3 недель до 3 месяцев
- Хронический – который длится более 3 месяцев.
Давайте разберемся, почему сухой кашель не проходит длительное время, какие заболевания являются причиной сухого кашля.
Основные причины сухого кашля, связанные с дыхательной системой
Самые распространенные причины возникновения сухого кашля — это воспалительные заболевания верхних дыхательных путей, возбудителями которых являются вирусы и патогенные бактерии.
В этом случае сильный организм с крепкой иммунной системой справляется самостоятельно, а если иммунный ответ на вирус или инфекцию ослаблен, то на помощь приходят антибиотики или противовирусные препараты при ОРВИ и гриппе.
При парагриппе и гриппе следует обязательно обратиться к врачу, поскольку это очень коварные заболевания, которые в последнее время становятся весьма агрессивными, приводящими к массе осложнений. О том, как отличить грипп от ОРВИ читайте в нашей статье.
Если во время ОРВИ, гриппа или иного инфекционного заболевания долго не проходит сухой кашель, это может быть вызвано:
- во-первых тем, что иммунная система у человека значительно ослаблена
- во-вторых, что имеют место провоцирующие факторы, которые влияют на продолжительность сухого кашля, к ним относятся: курение и употребление алкоголя, очень сухой воздух в помещении и прием недостаточного количества жидкости при простудном или вирусном заболевании.
- в-третьих присоединением вторичной инфекции или осложнением после вирусного заболевания, когда развивается бактериальный бронхит, пневмония, трахеит, фарингит и пр.
Заболевания плевры и легких также могут сопровождаться сухим, болезненным кашлем — это пневмония, плеврит. При этом чаще всего бывает высокая температура, одышка, боли в груди.
Атипичные формы пневмонии
Также следует иметь в виду, что затянувшийся кашель может быть следствием микоплазмы и хламидиоза, эти болезнетворные микроорганизмы могут вызывать атипичную пневмонию, бронхит, которые могут протекать длительное время, периодически рецидивировать. Чтобы дифференцировать возбудителя, вызвавшего воспаление легких или бронхит, можно сдать анализ крови методом ИФА.
Коклюш, корь, ложный круп
Коклюш может быть причиной сухого кашля у детей, и у взрослых. Коклюш принято считать детской инфекционной болезнью, хоть и прививки сократили случаи заболеваемости коклюшем среди детей, однако они встречаются, кроме того у ослабленных взрослых также иногда регистрируются случаи возникновения коклюша. При этом заболевании конвульсивный кашель настолько сильный, что нередко приводит к рвоте. В этом случае следует принимать противокашлевые средства от сухого кашля, такие как Синекод, Либексин, Бронхолитин и др.
Кроме коклюша, среди детских заболеваний, характеризующихся сильным сухим кашлем можно выделить корь и ложный круп. Корь, кроме кашля характеризуется еще и высыпаниями на коже и слизистых оболочках (см. симптомы кори у детей). При ложном крупе в процесс воспаления вовлекаются голосовые связки, гортань, трахея и бронхи, поэтому он характеризуется лающим кашлем. Этому заболеванию больше подвержены дети до 3 лет.
Туберкулез
Туберкулез – грозное заболевание, которое также в последние годы носит характер эпидемии, не только среди лиц низкого социального уровня, как принято считать, но и среди обеспеченных слоев населения, при развитии благоприятных факторов для его прогрессирования. Постоянное нервное напряжение, стрессовые ситуации, отсутствие полноценного питания и хорошего отдыха, увлечение различными истощающими диетами, могут привести к развитию туберкулеза даже у бизнесменов и лиц высокого социального статуса.
К 20-30 годам считается, что каждый человек инфицирован палочкой Коха, но крепкая иммунная система с ней справляется. Стоит только ослабнуть организму и микобактерии туберкулеза могут активизироваться и вызвать туберкулез легких и внелегочные его формы.
Что касается сухого кашля, причиной его может быть туберкулез легких, бронхов или трахеи, гортани. Начинается он именно с сухого непродуктивного кашля, навязчивого подкашливания, слабости, при этом температура тела редко бывает больше 37,3-35,5 чаще всего она повышается до субфебрильных цифр и чаще всего под вечер.
Туберкулез может быть причиной сухого кашля у взрослых, а также у детей, что является особенно опасным, поскольку туберкулез сегодня, это не тот туберкулез, который был 40 лет назад. Сейчас регистрируется большое количество лекарственно-устойчивых форм этого страшного заболевания, которые требуют более длительного и дорогостоящего лечения, а в сочетании с прочими хроническими заболеваниями у пациента или ВИЧ инфекцией приводят к летальному исходу.
Ларингит, фарингит, трахеит
также являются частыми причинами сухого кашля. При фарингите в воспалительный процесс вовлекаются слизистая глотки, а при ларингите — слизистая гортани. Оба этих заболевания бывают как острыми, так и хроническими, кашель при этом сухой, лающий, изнуряющий, усиливающийся ночью. При частом вдыхании запыленного воздуха, сухого, холодного, а также при наличии в воздухе раздражающих газов и паров может развиться трахеит — как острый, так и хронический. При этом также возникает мучительный сухой кашель.
Заболевания Лор- органов
На фоне различных заболеваний носоглотки, таких как гайморит, синусит, или хронический ринит, аллергический ринит, появление ночного сухого кашля объясняется синдромом постназального затекания. Кода эти заболевания приобретают хроническое течение, не редко, слизь, отделяемая из носовых пазух начинает стекать по задней стенке глотки, она раздражает рецепторы кашля в трахеобронхиальном дереве. Этот кашель может казаться продуктивным и влажным, поскольку при кашле выделяется назальная слизь, но такой кашель следует считать сухим.
Онкологические заболевания дыхательных органов
Рак бронхов, легких, трахеи, рак горла, а также органов средостения (органы, располагающиеся между грудиной и позвоночником — сердце, бронхи, аорта и др.). Если длительное время сухой кашель не проходит, он беспокоит и днем, и ночью, следует как можно раньше обратиться к врачу, сдать анализ крови, рентген легких, по показаниям возможно МРТ органов средостения, бронхоскопию, анализы на онкомеркеры.
При любом хроническом кашле следует выяснить точную причину его появления, на сегодняшний день онкологическая напряженность становиться все сильнее, рак появляется даже у молодых людей, а всем известно, что своевременное выявление онкологических заболеваний увеличивает шансы на выздоровление или значительное продление жизни.
Только на основании осмотра врач не может установить причину затяжного кашля — это не возможно, поэтому необходимо сдать анализы и пройти несколько обследований по показаниям — анализ крови, мокроты, спирография, спирометрия, рентген, бронхоскопия, бодиплетизмография, туссография, МРТ, КТ.
Причины сухого кашля, не связанные с воспалительными процессами органов дыхательной системы
Аллергический кашель
В последние десятилетия среди населения России значительно увеличивается число людей, страдающих различными аллергическими реакциями, особенно это заметно у детей. Практически все дети на сегодняшний день имеют какие-либо аллергические реакции, если не пищевой аллергией, так аллергией на пыль, шерсть, пыльцу, клещей и пр.
Поллиноз – сезонная аллергия на пыльцу цветущих растений, которая появляется весной и летом, поллинозом страдает очень большое количество людей, он проявляется чиханьем, насморком, слезоточивостью, зудом слизистых и сухим аллергическим кашлем.
Бронхиальная астма
очень распространенное заболевание, характеризующееся хроническим мучительным сухим кашлем и приступами удушья. Это заболевание нельзя считать только болезнью бронхов, это тяжелая патология, которая связанна с общим нарушением иммунитета, нервной системы и аллергией.
Воздействие токсических веществ в быту
средства бытовой химии, содержащие хлор, стиральные порошки и пр, наличие в воздухе городов, мегаполисов обилия выхлопных газов, приводит к возникновению аллергического сухого кашля. Также обратите внимание на то, когда у вас начался сухой кашель, может это как-то связано с покупкой новой мебели, нового ремонта, приобретения бытовой техники.
Современная промышленность, особенно производство пластика, мебели, строительных материалов, даже детских игрушек, нередко использует обилие токсических химических веществ, которые могут оказывать раздражающее действие на слизистые носоглотки, бронхи, вызывая хроническое химическое отравление. Если таких изделий в помещении очень много, они новые и источают запах — это может быть причиной сухого кашля.
Кроме того, сухое подкашливание по типу аллергии возникает от вдыхания парфюмерии, паров тонера копировальной и печатной техники.
Глистные инвазии
Иногда регистрируются случаи аскаридоза, при котором во время миграции личинок аскарид по малому кругу кровообращения, они задерживаются в легочной ткани, вызывая надсадный сухой кашель. Попадая в легкие, трахею и бронхи, они вызывают раздражение кашлевых рецепторов, миграционная фаза при аскаридозе составляет 8-14 дней (см. аскариды- симптомы и лечение).
Профессиональный сухой кашель
Причина его появления может быть связана с работой на вредном производстве, где в воздухе образуется масса взвесей токсичных веществ, вызывающих у работников сухой кашель. У работников камнеобрабатывающей, угледобывающей промышленности часто развивается силикоз легких. Также среди профессиональных заболеваний, вызывающих сухой кашель стоит отметить болезнь американских фермеров или фиброзирующий альвеолит, где сухой кашель – это только дебют патологии, исходом которой становится тяжелая дыхательная недостаточность.
Некоторые болезни желудочно-кишечного тракта
Некоторые заболевания ЖКТ провоцируют сухой рефлекторный кашель без температуры, он бывает после еды при дивертикулах пищевода, пищеводно-трахеальном свище, рефлюкс-эзофагите.
Прием некоторых лекарственных средств
как правило, ингибиторов АПФ, которые используются для снижения артериального давления и лечения прочих сердечно-сосудистых заболеваний. У 20% больных эти медикаменты вызывают сухой кашель, если после отмены препарата он исчезает, следовательно, этот кашель был побочным эффектом принимаемого препарата.
Сердечно — сосудистые заболевания, сердечная недостаточность также могут быть причиной сухого кашля
Причину аллергии, провокатора аллергических реакций можно установить с помощью анализов, на которые направит аллерголог. Стоит серьезно относиться к любым проявлениям аллергии, поскольку это не просто сухой кашель, насморк или сыпь, при сильной аллергической реакции может произойти анафилактический шок, отек Квинке, которые без своевременной медицинской помощи могут быть смертельными.
Источник