Кашель может быть от аденоидов у детей

Автор Вероника Цуркан На чтение 9 мин. Просмотров 3.2k. Опубликовано 10.03.2020

Аденоиды (аденоидные вегетации) – это разрастание глоточной миндалины в своде носоглотки. Лечение кашля при аденоидах у детей направлено на устранения воспаления и отека в дыхательных путях. Если разросшаяся миндалина перекрывает только 1/3 сошника в носовой полости, достаточно консервативных методов терапии. При неэффективности медикаментозного лечения, при аденоидах 2 и 3 степени прибегают к аденотомии – удалению глоточной миндалины.

Почему возникает кашель при увеличенных миндалинах

Аденоиды – это гипертрофия (разрастание) ткани носоглоточной миндалины, которая находится в области свода носоглотки. Вместе с язычной, трубной и небными миндалинами она защищает ЛОР-органы от респираторных инфекций. Но при частых аллергических, вирусных и бактериальных болезнях лимфаденоидная ткань разрастается.

Причины покашливания при аденоидных вегетациях у ребенка:

Отек слизистой носоглотки. При аденоидах на фоне хронического воспаления – назофарингита, тонзиллита – носоглотка отекает. В результате нарушается отток слизи, которая может стекать в горло и вызывать кашель.
Пересыхание слизистой. Когда миндалина перекрывает 50% носоглотки и сошника, ребенок начинает дышать ртом. Из-за пересыхания слизистая раздражается, что становится причиной кашля.
Раздражение нервных окончаний носоглотки. При дыхании через нос аденоиды касаются слизистой носа. Из-за раздражения нервных окончаний ребенок начинает кашлять. При аденоидных вегетациях 2-3 степени беспокоит ночной кашель. Когда ребенок принимает горизонтальное положение, лимфоидная ткань касается стенок глотки, провоцируя кашлевые приступы.

Кашель от аденоидов у ребенка бывает сухим и влажным. Отделение вязкой светло-желтой мокроты нередко указывает на аденоидит – воспаление аденоидных вегетаций.

Значительное увеличение глоточной миндалины у ребенка сопровождается расстройством мукоцилиарного клиренса – естественного вывода слизи вместе с аллергенами и микробами из носовой полости. Из-за расстройства свободного дыхания возникает сухой кашель при аденоидах.

Дополнительные симптомы

Аденоидный кашель нередко путают с симптомами ОРЗ. При неправильном лечении миндалина увеличивается, поэтому самочувствие ребенка только ухудшается. На аденоидные вегетации указывают:

затрудненное носовое дыхание;
упорный насморк;
храп во время сна;
отвисание нижней челюсти;
гнусавый и тихий голос;
снижение остроты слуха;
одышка;
побледнение кожи;
головные боли;
средний отит;
апатичность;
быстрая утомляемость;
частые рецидивы тонзиллита;
припадки, похожие на эпилепсию.

Аденоиды у грудного ребенка становятся причиной затрудненного сосания.

Из-за систематического недокорма снижается масса тела, возникает анемия. При отсутствии лечения изменяется лицо – вытягивается нижняя челюсть, нарушается прикус, сглаживается носогубная складка, выпячиваются глазные яблоки.

Кашель при аденоидите носит приступообразный характер. Он усиливается в ночное время или под утро.

В случае воспаления аденоидов проявляются новые симптомы:

поверхностный сон;
повышенная температура тела;
слизистые выделения из носа;
снижение остроты обоняния;
малопродуктивный кашель;
общая слабость;
отсутствие аппетита;
давящие ощущения в носоглотке.

Аденоидит у ребенка до 5 лет опасен осложнениями – пузырьковыми высыпаниями в преддверье носа, задержкой психического развития, воспалением евстахиевой трубки, заглоточным абсцессом.

Чем и как лечить кашель при аденоидах

При подозрении на аденоидит у ребенка обратитесь к детскому ЛОРу. Для подтверждения диагноза он назначит эндоскопическую риноскопию и рентгенографию носоглотки. Лечение кашля при аденоидах проводится консервативными и хирургическими методами. Если лимфоидная ткань перекрывает сошник только на 30%, ограничиваются медикаментозными методами.

Таблетки и сиропы

Непродуктивный кашель от аденоидов купируют противокашлевыми средствами.

Препараты выбирают с учетом возраста ребенка. Если ему еще нет 3 лет, подойдут сиропы. Детям постарше рекомендованы таблетки.

Лекарства, подавляющие кашель у ребенка

Название препарата	Форма выпуска	С какого возраста применяются, в годах
Терпинкод	таблетки	2
Коделак Нео	сироп, таблетки	3
Бронхоцин	сироп	3
Тусупрекс	таблетки	2
Омнитус	сироп, таблетки	3
Либексин	таблетки	3
Туссин плюс	сироп	6
Стоптуссин	таблетки	12
Синекод	сироп	3
Пакселадин	сироп, таблетки	3 (сироп), 5 (таблетки)

Противокашлевые лекарства нельзя принимать при мокром кашле или вместе с муколитиками.

Если аденоиды сочетаются с бронхолегочными заболеваниями, сиропы или таблетки можно пить не более 3 суток подряд.

Если при аденоидах беспокоит влажный кашель, используют лекарства двух групп:

муколитики (секретолитические) – уменьшают плотность и густоту мокроты;
отхаркивающие (секретомоторные) – стимулируют выведение разжиженной слизи.

Муколитики и отхаркивающие средства при аденоидах у детей

Название лекарства	Форма выпуска	С какого возраста применяются, в годах
Амброксол	таблетки	6
АЦЦ	шипучие таблетки, сироп	2
Мукалтин	таблетки	12
Лазолван	таблетки	3
Пертуссин	сироп	3
Мукодин	сироп	2
Бромгексин	таблетки	3
Аскорил	таблетки	6
Синупрет	таблетки	6
Проспан	сироп	1
Бронхипрет	сироп	от 3 мес.
Бронкатар	сироп	4
Туссин	сироп	2
Доктор Тайсс с подорожником	сироп	1

При продуктивном кашле полость носа очищается от скопившейся слизи, вследствие чего облегчается дыхание.

Фитотерапия

Сильный кашель при аденоидных вегетациях у ребенка приводит к пупочной и паховой грыжам. Чтобы устранить симптом, необходимо:

уменьшить чувствительность нервных окончаний в носоглотке;
снять отечность со слизистой;
предупредить чрезмерное образование слизи.

Для борьбы с симптомами аденоидов у детей прибегают к фитотерапии. При спастическом кашле эффективны назальные капли на основе лекарственных растений:

Каланхоэ. Несколько листочков измельчают на терке или пропускают через мясорубку. Отжатый сок закапывают в каждую ноздрю по 2 капли 3-5 раз в день.
Чистотел. 1 ст. л. травы проваривают в 300 мл воды. Теплый профильтрованный отвар закапывают в нос по 2-3 капли до 5 раз в сутки.
Свекла. 1 ч. л. свекольного сока смешивают с ½ ч. л. кипяченой воды. Набирают раствор в пипетку. Капают в каждую ноздрю по 2-3 капли каждые 2 часа.

Дети дошкольного возраста склонны к аллергическим реакциям. Поэтому перед использованием капель проводят аллерготест: раствор наносят на запястье на 1 час. Если покраснений и сыпи нет, фитосредства применяют по назначению.

Если под рукой нет трав, купите в аптеке назальные капли на основе трав – Пиносол, Пиновит, Эвкасепт. Они не только снимают раздражение, но и борются с насморком.

Растирания и компрессы

Пусковым фактором для гипертрофии глоточной миндалины нередко становятся бронхолегочные заболевания. Если у ребенка влажный кашель и заложен нос, эффективны растирания. В качестве согревающих мазей и бальзамов используются:

Викс Актив;
Розтиран;
Золотая Звезда;
Скипидарная мазь;
Доктор Тайсс эвкалипт;
Пульмекс бэби;
Барсучок;
Прополисная мазь;
Доктор Мом.

В соответствии с инструкцией, мази наносят на верхнюю часть груди, крылья носа, межреберную область, верх спины. Совершают процедуру до 4 раз в день. После растирания ребенок должен полежать под теплым одеялом как минимум 1-1.5 часа.

При инфекционном кашле не менее эффективны согревающие компрессы, которые делают с такими ингредиентами:

Димексид. Препарат разводят с водой в пропорции 1:4. В жидкости смачивают марлю и прикладывают к спине на уровне лопаток, накрывают пленкой и полотенцем. Снимают через 1.5 часа. Выполняют процедуру до 4 раз в сутки.
Картофель. Вареный картофель измельчают в блендере вместе с кожурой. 5-6 ст. л. пюре смешивают с 1 ч. л. сухой горчицы, 15 мл растительного масла. Лепешку кладут на верхнюю часть спины на полчаса.

Теплолечение при аденоидах рекомендовано только при нормальной температуре тела, отсутствии бактериального бронхита или пневмонии.

Ингаляции

Постоянный кашель у детей с аденоидами лечат препаратами для ингаляции:

Синупрет;
Мукалтин;
Амброгексал;
Флуимуцил;
Бронхосан.

Если необходимо уменьшить вязкость слизи, тогда используют:

Боржоми (Смирновскую воду, Дилижан);
изотонический раствор натрия хлорида;
кипяченую воду с эвкалиптовым маслом.

Для профилактики ожогов детские ЛОРы советуют пользоваться только аэрозольными ингаляторами – небулайзерами. Процедуру выполняют через 1 час после приема пищи. При заложенности носа предварительно используют сосудосуживающие назальные капли – Отривин, Тизин Ксило, Фармазолин.

Орошение полости носа

Носовой душ – один из самых действенных способов очищения носоглотки от слизи, болезнетворных микроорганизмов. Для устранения ринита и кашля у ребенка используют:

Аквалор;
Мирамистин;
Но-Соль;
Элюдрил;
Физиомер;
Долфин;
Хьюмер;
Малавит;
Стопангин;
ЛинАква;
Маример;
Салин.

Для орошения полости носа попробуйте использовать нети-пот – аюрведический чайничек с длинным носиком.

Процедуру выполняют до 4 раз в сутки. Не рекомендуется вдыхать растворы носом, так как это чревато попаданием жидкости в дыхательные пути.

Носовой душ противопоказан детям дошкольного возраста, при остром или хроническом отите.

Дополнительные меры

Если ребенок сильно кашляет по ночам, закапайте перед сном сосудосуживающие назальные капли – Квикс, Салин, Отривин. Они уменьшают отечность носовой полости, вследствие чего облегчается дыхание через нос, исчезает кашель.

Очень часто аденоиды становятся следствием постоянных обострений ОРЗ. Чтобы их предотвратить, проводят иммунотерапию:

витаминами – Пиковит, Супрадин Кидс, Доппельгерц Киндер, Витрум Кидс;
иммуностимуляторами – Вилозен, Иммунал, Рибомунил, Анаферон, Амиксин.

Чтобы облегчить состояние ребенка при аденоидах, рекомендуется:

совершать прогулки на свежем воздухе;
временно отказаться от острой пищи;
оградить малыша от резких запахов;
поддерживать влажность воздуха на уровне 70%;
регулярно совершать влажную уборку в доме.

Если аденоидный кашель связан с поллинозом, проводят противоаллергическую терапию медикаментами:

блокаторы H2-гистаминовых рецепторов – Низатидин, Орнистат, Зантак, Роксатидин;
антигистаминные средства – Супрастин, Омерил, Зиртек, Фенистил.

При аденоидах полезны физиотерапевтические процедуры – КВЧ-терапия, климатотерапия, магнитотерапия, лазеротерапия.

Хирургическое вмешательство

Аденотомия – операция по удалению разросшейся носоглоточной миндалины. Выполняется при неэффективности консервативной терапии, аденоидных вегетациях 2 и 3 степени. В 80% случаев операция выполняется под местной анестезией несколькими способами:

лазерная аденоидэктомия – иссечение аденоидов лазером с одновременным запаиванием поврежденных сосудов;
криодеструкция аденоидов – разрушение миндалины под воздействием сверхнизких температур;
классическая аденотомия – удаление аденоидов скальпелем под контролем эндоскопа.

Для профилактики носовых кровотечений надо временно ограничить физические нагрузки и не есть острую пищу после операции.

Почему остался кашель после удаления аденоидов

Отечность слизистой после аденотомии сохраняется еще в течение 5-7 суток. Поэтому ребенок продолжает покашливать.

Но если симптомы не исчезают в течение недели, следует повторно обратиться к отоларингологу. Врач определит характер кашля, проведет повторное обследование, после чего назначит лечение.

Причины сохранения кашля у детей после удаления аденоидов:

инфекционное воспаление носоглотки;
кашель по привычке (психогенный);
сильный отек слизистой;
невроз глотки;
повторное разрастание аденоидов;
аллергическая реакция на препараты.

Аденоидный кашель – следствие раздражения нервных окончаний в слизистой носовой полости. Если носоглоточная миндалина увеличена только на 15-30%, прибегают к консервативному лечению. При его неэффективности и нарушении носового дыхания рекомендована операция – аденотомия.

Источник

Медицинский эксперт статьи

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Аденоиды – это хроническое воспаление в носоглотке, впоследствии которого развивается гиперплазия лимфоидной ткани глоточной миндалины.

В норме аденоиды представляют собой некий барьер на входе воздуха, переполненного микроорганизмами, среди которых могут встречаться возбудители различных болезней. Здесь вырабатывается большое количество иммунных клеток – лимфоцитов, которые обезвреживают патогенную флору. Следовательно, при воспалении глоточных миндалин резко падает защита организма и он больше подвержен заболеваниям.

Максимум случаев проявления разрастания аденоидов припадает на возраст от 1 года до 13-14 лет.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Первые признаки аденоидов у детей

Один из первых признаков развития аденоидов – ухудшенное носовое дыхание, проявляющееся только ночью, днём на начальных стадиях патологического процесса ребёнок дышит нормально. Также может беспокоить затяжной насморк, выделение из носовых ходов серозной жидкости, имеющая светло-жёлтый прозрачный цвет. У ребенка при аденоидах заложен нос. В результате усложнённого дыхания через рот, в ночное время суток ребёнок дышит через рот. Из-за этого его сон может стать беспокойным, с посапыванием или храпом. Происходят изменения во внешности и поведении ребёнка, которые можно заметить невооруженным глазом, но чаще всего родители не задумываются над тем, что это может быть причиной обратиться к отоларингологу. Лицо становится бледным, чуть одутловатым, отекшим, часто пересыхают губы, носогубные складки сглажены. Дети могут быть менее активными, преобладает апатичное настроение, частые раздражения и нервозность, беспокойность. Как правило, температура при воспалении аденоидов у детей определяется повышенная.

У грудных детей реже встречается данное заболевание, но такие случаи бывают. Существуют некоторые характерные симптомы аденоидов у детей до 1 года: нарушенный сосательный рефлекс, положительный симптом Гепперта – на мягком небе выделяются покрасневшие закупоренные слизистые железы, выраженный мокрый кашель, который может привести к приступам удушья, гиперемия заднего нёба.

Стадии аденоидов

В зависимости от величины роста глоточной миндалины, принято различать 3 стадии аденоидов. Некоторые специалисты выделяют 4 стадии, считая, что 3 стадия – предпоследняя, проявляется почти полным перекрытием носоглотки, а последняя – полным. Точным методом определения степени гипертрофии носоглоточной миндалины является рентгенография.

Итак, стадии аденоидов отличаются между собой сложностью симптоматики:

Симптомы аденоидов 1 степени у детей – глоточная миндалина увеличивается в размерах и на одну треть перекрывает носоглоточное отверстие. Данные признаки присутствуют в начале заболевания и не требуют хирургического вмешательства. Ребёнка может беспокоить насморк, утрудненное дыхание через нос ночью, из-за чего маленький пациент спит с приоткрытым ртом. Днём симптомы аденоидов отсутствуют, так как в вертикальном положении не усиливается приток венозной крови, способствующий утрудненному носовому дыханию.

Симптомы аденоидов 2 степени у детей – аденоиды закрывают от одной трети до половины отверстия носовых ходов. Рёбёнок ночью может храпеть или посапывать. Дыхание через нос утрудняется не только в ночное время суток, но и днём.

Симптомы аденоидов 3 степени у детей – разрастания лимфоидной ткани способствует полному перекрытию носоглотки, из-за чего становится невозможным носовое дыхание. Иногда можно перепутать 2 и 3 степень аденоидов. Если ребёнок иногда может дышать через нос, то диагностировать последнюю степень аденоидов ещё рано. Причиной этого может быть застой серозной жидкости в хоанах.

Симптомы осложнений аденоидов у детей

Если вовремя не провести лечебную терапию, увеличение лимфоидной ткани аденоидов может иметь ряд осложнений:

Деформация костей челюсти: нижняя часть ротовой полости отвисает из-за преобладающего на протяжении всего времени суток дыхания через рот. Может измениться внешняя форма лица, хотя для того, чтобы произошли такие кардинальные изменения в костной системе, необходимо длительное время. Существует так званое «аденоидное лицо» – термин в медицине, характеризующий деформации лицевого скелета: нижняя челюсть удлиненная и слегка опущена вниз, рот в полуоткрытом состоянии, верхние резцы резко выступают вперед, нёбо становится высоким и узким.
Патология речевого аппарата: из-за преобладания ротового дыхания и невозможности дышать через нос происходят изменения в челюстных костях, также развивается неправильный прикус и у ребёнка может присутствовать нарушение речи, он начинает гнусавить и не выговаривает отдельные буквы
Воспаление аденоидов – аденоидит, может протекать в острой или хронической форме
Из-за нарушения дыхания – преобладает поверхностное – возникает деформация грудной клетки – так званая «куриная грудь», при которой грудина, ребра и реберные хрящи выступают вперёд, создавая форму лодочного киля.
Разрастание аденоидов может спровоцировать развитие гипертрофии небных миндалин, что приводит к нарушенному приёму еды, жеванию и проглатыванию пищевого комка.
Проблемы с пищеварительной системой напрямую связаны с серозным секретом, который накапливается на стенке носоглотки и заглатывается вместе с едой в желудочно-пищеварительный тракт. Также это может сопровождаться запорами, метеоризмом и отсутствием аппетита.
Снижение слуха вплоть до развития тугоухости происходит из-за перекрытия увеличенными глоточными миндалинами евстахиевой трубы, соединяющей носоглотку и ухо.
Отит – воспаление уха. Причиной частых воспалительных процессов также является разрастание аденоидов, которые являются прекрасным очагом инфекций, и уменьшение прохода слуховой трубы для воздуха.
Часто повторяющиеся случаи простудных заболеваний, так как воспаленные носоглоточные миндалины – источник заражения вирусными и бактериальными инфекциями. При нормальном функционировании в полости носа и придаточных носовых пазухах вырабатывается слизь, благодаря выходу которой организм очищается от патогенных возбудителей. При аденоидах нарушается отток и данная жидкость застаивается, при этом микроорганизмы не выводятся наружу и могут стать причиной частых простуд.
Увеличение аденоидов приводит к недостаточному поступлению кислорода в головной мозг, из-за чего тормозится работа центральной нервной системы. Ребёнок становится сонливым, апатичным, раздражительным и менее активным, его беспокоят головные боли, головокружение.
Сниженное количество кислорода приводит к уменьшению красных кровяных телец и гемоглобина в кровеносном русле, а вследствии воспаления увеличивается количество лейкоцитов.
Накопление слизи в носоглотке способствует развитию присоединению патогенной флоры и развитию инфекции – тонзиллит, ринит, гайморит. Спускаясь ниже в составе слизи микроорганизмы могут вызывать хронические фарингиты, ларингиты, бронхиты.

Симптомы воспаления аденоидов у детей

Воспаление аденоидов у детей проявляется схожей симптоматической картиной. Из-за отека аденоидов у детей их мучает повышенная температура тела. Из носа могут выделяться секрет в виде слизи или гноя. Ухудшение носового дыхания приводит к заложенности носа, храпу во время сна, гнусавости. Также страдает функция органов чувств: снижается слух, это сопровождается заложенностью ушей. Ребёнку может мешать кашель, чаще всего сухой, который замечается утром, жжение в горле. Из-за накапливания серозного секрета в носоглотке и его стекание вниз не покидает чувство застрявшего в горле кома, при этом может беспокоить боль в горле. Регионарные лимфатические узлы увеличиваются и стают болезненными при пальпации: подчелюстные, шейные, затылочные. Явный симптом увеличения аденоидов у ребенка, который опытный врач может визуально отметить – «аденоидное лицо». Для него характерны приоткрытый рот, отвисшая нижняя челюсть и отечность лица.

Кашель при аденоидах у детей

Одним из симптомов воспаления глоточной миндалины является сухой кашель. Причинами его проявления считается рефлекс на раздражительный агент нервных окончаний в носоглотке из-за накопления и перемещения по стенкам слизистого секрета. Часто можно спутать аденоидный кашель с простудным заболеванием. Здесь стоит обратить внимание на способность ребёнка дышать носом, наличие деформаций костей челюсти, отечность. Сухой кашель при аденоидах у детей, если он имеет хроническую, вялотекущую форму, то становится постоянным. Родители ребёнка жалуются на ночной кашель, который спровоцирован уменьшением дыхания через нос из-за длительного пребывания в положении лежа, пересыхания слизистой носоглотки. В начале болезни сухой кашель может переходить во влажный кашель у ребёнка при аденоидах – это происходит днём в период стекания слизи по задней носоглоточной оболочке.

[7], [8]

Лечение аденоидов у детей

Чтобы вылечить аденоиды у ребёнка нужно назначить комплексную терапию, в которую войдут:

антибиотики для борьбы с инфекционным воспалением и для снятия кашля за пару дней;
лечить кашель при аденоидах у ребенка помогут откашливающие средства, подбирающиеся индивидуально, зависимо от вида кашля;
муколитические препараты, разжижающие слизь;
для лечения насморка при аденоидах у ребенка помогут закапывание и промывка носа, капли для сужения сосудов;
ингаляции с минеральной водой, эвкалиптом;
быстро снять отек аденоидов помогут антигистаминные медикаменты, которые уменьшают отечность носоглотки;
витаминные комплексы для поддержания иммунитета.

При аденоидите у детей бывает повышенная температура. Для того, чтобы её сбить, необходимо провести комплексное лечение, которое поможет в борьбе с воспалительным процессом и температура, как один из признаков проявления воспаления, тоже исчезнет.

Также действенными методами лечения являются лазеротерапия, гомеопатия, физиотерапия, проведение дыхательной физкультуры, массажотерапии. Существует хирургический метод борьбы с воспалёнными аденоидами – аденотомия, но данную операцию можно назначать лишь тогда, когда все медикаментозные средства лечения не дали результата.

Источник