Кашель ком в горле боли в спине

Кашель ком в горле боли в спине thumbnail

Кашель ком в горле боли в спине

Дата публикации: 03.02.2019

Дата проверки статьи: 02.12.2019

Кашель при остеохондрозе — один из симптомов дегенеративных изменений позвоночника в области шеи или груди. На данных участках располагаются кровеносные сосудистые каналы и нервные окончания, которые связывают позвоночный столб с другими органами. Выраженность кашля зависит от стадии развития болезни, индивидуальных особенностей организма. Для своевременного диагностирования недуга и начала лечения требуется изучить его причины возникновения, к кому обращаться и как избавиться от заболевания.

При наличии остеохондроза шейного или грудного отдела выявить симптом просто. Кашель отличается стойкостью к обычным лекарственным препаратам. Врачи выделяют несколько факторов, увеличивающих вероятность его возникновения при остеохондрозе:

  • физическая неразвитость. Дегенеративное заболевание негативно сказывается на тонусе мышц. При возможности требуется придерживаться здорового образа жизни, ежедневно заниматься физической культурой. В случае отсутствия тренировок после диагностирования остеохондроза увеличивается риск возникновения кашля, пневмонии, что объясняется раздражением лёгких;
  • длительное пребывание в неправильной позе, например при работе за компьютером. Объясняется ослаблением грудной клетки. При наличии остеохондроза увеличивается вероятность возникновения сухого кашля;
  • избыточная масса тела, дополнительная физическая нагрузка на суставные ткани при их ослабленности приводит к припадочному кашлю.

О чём говорит кашель при остеохондрозе

Дегенеративные процессы в позвоночнике оказывают негативное влияние на диски и другие подвижные элементы столба. Остеохондроз провоцирует защемление нервных окончаний. При поражении шейного или грудного отдела напрягаются мышечные ткани гортани, раздражаются лёгкие. У больного развивается ощущение сдавливания горла, появляется кашель. Дискомфорт возникает только с одной стороны гортани, куда сместился межпозвоночный диск. Многие воспринимают симптом, как одно из проявлений простудного заболевания. Кашель чаще имеет сухой характер, появляется приступами. Периодически возникают проблемы с выделением мокроты из путей дыхания. Основное отличие при остеохондрозе — температура и признаки интоксикации отсутствуют. Воспринимая кашель при дегенеративном поражении позвоночника за ОРВИ больной использует противопростудные средства, которые не приносят желаемого результата.

Выделяют следующие формы кашля при остеохондрозе:

  • непродуктивный, альтернативное название — сухой. Отличается отсутствием мокроты;
  • продуктивный или влажный, подразумевает выделение мокроты при совершении рефлекторного действия.

Также врачи классифицируют кашель на 3 вида:

  • острый, длительность кашля не превышает 21 дня;
  • приступообразный, сопровождает больного до 3 месяцев. Возникает периодически. Может быть связан с определенными часами в дне;
  • хронический, длительность кашля более 3 месяцев.

С чем можно перепутать кашель при остеохондрозе

Кашель имеет схожее развитие с множеством заболеваний. В ходе диагностики требуется отличить остеохондроз от других возможных причин возникновения симптома:

  • курение длительные промежуток времени;
  • бронхит хронического характера;
  • астма;
  • проникновение содержимого желудочного тракта в пути дыхания;
  • опухоли;
  • заболевания сердца и сосудов;
  • поражение воздухоносной ткани;
  • злоупотребление алкогольными напитками;
  • пониженная влажность воздуха;
  • нехватка жидкости;
  • развитие инфекционного заболевания;
  • осложнение после ОРВИ;
  • туберкулёз — опасная болезнь, развивается при ослаблении иммунной системы и наличии в организме палочки Коха. Заболевание с трудом поддаётся терапии;
  • аллергическая реакция.

Как избавиться от кашля при остеохондрозе

Кашель при дегенеративном поражении позвоночника имеет неврогенную природу возникновения. Противокашлевые и отхаркивающие препараты не принесут желаемого результата. Леденцы и сиропы на основе трав также бесполезны. Для облегчения самочувствия требуется устранить причину возникновения симптома. С целью устранения кашля назначают анестетики, глюкокортикостероиды, анальгетики, физиопроцедуры.

К какому врачу обращаться

При выборе врача для диагностики и составления курса лечения требуется учитывать клиническую картину заболевания, стадию развития. Чаще терапией остеохондроза занимается травматолог. При наличии неврологических нарушений требуется записаться к неврологу. При неясной причине возникновения кашля рекомендуется обратиться к терапевту, доктор проведёт визуальный осмотр, направит пациента на диагностические процедуры, назначит консультацию профильного специалиста.

Как лечить

Курс лечения зависит от самочувствия больного, наличия осложнений, стадии развития заболевания. При обострении остеохондроза больному требуется постельный режим. В случае нестабильности позвоночного столба используют корсеты, эластичный бинт.

Медикаментозное лечение

Лекарственные препараты назначают при обострении дегенеративного заболевания позвоночника:

  • нестероидные противовоспалительные средства, чаще назначают в таблетированной форме или в виде инъекций, лекарство снимает отёчность, препятствует воспалительному процессу;
  • миорелаксанты используют для нормализации тонуса мышечных тканей, улучшения дыхательной функции;
  • хондропротекторы ускоряют восстановление хрящевой ткани, снижают вероятность дальнейшего разрушения межпозвоночных дисков;
  • анальгетики помогают смягчить симптоматику;
  • при необходимости назначают сосудорасширяющие препараты, которые стимулируют кровообращение в повреждённой области позвоночного столба;
  • комплексы витаминов стимулируют проводимость нервных окончаний.

Хирургическое лечение

На заключительной стадии остеохондроза или при наличии осложнений назначают оперативное вмешательство:

  • реконструкция межпозвоночного диска;
  • установка импланта вместо диска;
  • стабилизация положения позвоночника;
  • резекция грыж, костных отростков;
  • удаление злокачественных или доброкачественных новообразований.

Консервативная терапия

Для устранения спазмирования мышечных тканей, уменьшения давления с сосудистых каналов и нервных окончаний, нормализации кровообмена проводят лечение парафином, фонофорез, магнитотерапию. Мануальные методы терапии и массажные процедуры восстанавливают состояние мышечных тканей, исключают кашель, стимулируют обмен веществ в поражённых тканях. Лечебная физическая культура положительно влияет на тонус мышц, обогащает кровеносные тельца кислородом, уменьшает напряжение на позвоночник, стимулирует поступление питательных веществ в костные ткани и хрящи.

Отзывы пациентов

Точность диагностики и качественное обслуживание — главные приоритеты нашей работы. Мы ценим каждый отзыв, который оставляют нам наши пациенты.

Источник

Мы часто слышим выражение «плохой кашель». Оно может относиться не только к сухому кашлю, но и к другим видам, которые указывают на определенные проблемы организма. Расскажем, как различать вид кашля и когда нужно насторожиться и срочно посетить врача.

Чаще всего кашель сопровождает вирусные заболевания: грипп, простуду, ОРВИ. При правильном домашнем лечении и отсутствии других болезненных симптомов он проходит сам собой за неделю-две. Самые привычные и обыденные виды — это сухой и мокрый кашель, после них идут уже те, что вызваны совершенно иными проблемами.

Сухой кашель

Как определить. В основном, возникает в самом начале болезни и, если его не лечить, может перерасти в более серьезную стадию, потому что инфекция пойдет глубже в дыхательные пути. Такой кашель носит приступообразный характер. Он резко начинается и резко заканчивается, напоминает лай. В горле чувствуется жжение, раздражение, присутствие инородного тела. Часто проявляется ночью.

Читайте также:  Средство от кашля 1 триместр

Как лечить. При сухом кашле главное — уменьшить кашлевой рефлекс и добиться разжижения мокроты. Помимо специальных препаратов, очень полезны ингаляции, которые смягчат слизистую и заставят мокроту отходить. Также рекомендуется пить больше теплых жидкостей, особенно хороши чай или молоко с медом.

Мокрый кашель

Как определить. В этот вид превращается сухой кашель, если его правильно лечить. Мокрый кашель еще называют продуктивным, потому что он приносит облегчение и виден результат кашлевого рефлекса.

Этот кашель сопровождается насморком и ощущением, как будто в горле что-то застряло. Может проявиться сам по себе, без стадии сухого кашля. В этом случае длится очень долго и часто приводит к сильному воспалению носоглотки.

Как лечить. Если раздражение вызвано синуситом — заболеванием, связанным с острым воспалением носоглотки, — то могут помочь антибиотики. В случаях простуды — отхаркивающие препараты.
Облегчить состояние можно также раствором соли. Капайте его в нос 3-4 раза в день, не забывая поворачивать голову. Так раствор попадет по назначению — в носовые пазухи, а если вы откинете голову назад — потечет прямиком в желудок.

«Кислотный» кашель

Как определить. Громкий хриплый кашель, который сопровождается горьковатым привкусом во рту. В основном, он появляется после поздних или ночных приемов пищи: если вы поели и легли спать, кислота из желудка проникает в пищевод, поднимается к горлу и раздражает слизистую. Такой кашель может быть признаком того, что с вашим желудком не все в порядке.

Заброс кислоты в пищевод называется кислотным (или гастроэзофагеальным) рефлюксом. По статистике, с ним сталкиваются около 10% людей разных возрастов. Связан рефлюкс с расслаблением мышечного кольца, которое закрывает пищевод на стыке с желудком. При нормальной работе оно открывается только «на вход» — то есть, когда вы едите. При кислотном рефлюксе оно не срабатывает и выпускает содержимое желудка обратно.

Как лечить. Необходимо понижать кислотность желудка. Этого можно добиться приемом специальных препаратов или диетой. Людям, страдающим изжогой, стоит отказаться от больших порций, жирной пищи и поздних ужинов, быть аккуратнее с кофе. Особо тяжелые случаи рефлюкса могут потребовать хирургического вмешательства.

Кашель курильщика

      Как определить. Это частый беспричинный кашель, сопровождающийся одышкой, а иногда и примесями крови. Также может сопровождаться болями в груди во время дыхания, болями в плечах и потерей веса. Такой кашель, как правило, указывает врачам на наличие инфекции в легких. Часто встречается у курильщиков с большим стажем.

Как лечить. Соблюдать рекомендации врача, возможно, потребуется госпитализация. Подобные инфекции лечатся антибиотиками и процедурами.

Кашель горожан

Как определить. Постоянный, но нечастый кашель. Сопровождается небольшим отделением мокроты. Как правило, более интенсивный с утра. Другие признаки — свисты и ощущение сдавленности в груди, затрудненное дыхание (особенно в положении сидя). Усиливается в холодные поры года — зимой и осенью.

Может являться одной из разновидностей бронхита или эмфиземы. Общее название таких болезней — хроническое обструктивное заболевание лёгких, или ХОЗЛ. Они обычно поражают людей после 40, живущих в крупных городах с плохой экологией. Некоторые случаи ХОЗЛ также связаны с курением, до 10% больных получают ХОЗЛ по наследству.

Как лечить. Избавиться от подобного вида кашля окончательно нельзя. Зато его можно замедлить: не курить и оградить себя от пассивного курения. Как можно больше заниматься спортом или научиться играть на духовых инструментах, чтобы увеличить объем легких. Расширить дыхательные пути также помогают некоторые лекарства, физиотерапия, прогревания, сауны и бани.

Астматический кашель

Как определить. Громкий кашель с хрипами, сдавленностью в груди и затрудненным дыханием. Ухудшается ночью, когда вы в лежачем положении — мокрота быстрее скапливается у дыхательных путей. Может быть вызван астмой.

Около 10% страдающих от этой болезни даже не подозревают, что больны. Нам кажется, что астматик постоянно задыхается и тут же использует специальный баллончик. Это далеко не всегда так. Симптомами могут быть кашель и трудности с дыханием, которые вызывает любой, даже незначительный раздражитель — пыль, резкий запах, пыльца и так далее. Контакт с раздражителями заставляет мышцы, обрамляющие стенки дыхательных путей, сокращаться, из-за чего ток воздуха затрудняется, возникает воспаление и иногда отек.

Как лечить. Лечение астмы обычно симптоматическое. То есть когда у вас возникают трудности с дыханием, вам может помочь специальный стероидный спрей, который расслабляет стенки дыхательных путей и облегчает дыхание.

 Хронический кашель

Как определить. Сухой, очень сильный, но безболезненный. Возникает редко, но может продолжаться до 10 минут. Его длительность может измеряться не только месяцами, но и годами. До 15% случаев хронического кашля даже не имеют никаких очевидных причин. Они вызваны не каким-то заболеванием, а повышенной чувствительностью органов дыхания самих по себе. Любая пылинка, попавшая в горло, может вызвать продолжительный кашель.

Как лечить. Окончательно избавиться от повышенной чувствительности нельзя. На время забыть про кашель помогут обычные таблетки для горла с ментолом. Специализированные препараты вам может прописать только врач.

Читайте также:  Кашель у ребенка сухой непроходящий кашель

Когда кашель указывает на серьезные и опасные заболевания

Служба общественного здравоохранения Британии предупредила, что около 80 тысяч англичан могут быть больны раком легких, не зная об этом. Медики озвучили четыре симптома, которые вы не должны игнорировать, а сразу идти к специалисту.

  • Кашель длится более трех недель.
  • Вместе с мокротой выделяются кровь или слизь.
  • Во время кашля болит плечо или область под лопаткой.
  • Вы испытываете нехватку дыхания.

Подготовлено с использованием материалов: tvojlor.com, aif.ru, segodnya.ua

Источник

Кашель при остеохондрозе может быть спровоцирован как непосредственной компрессией корешковых нервов, так и вторичными патологическими изменениями во внутренних органах. Очень часто кашель при остеохондрозе позвоночника является следствием нарушения иннервации голосовых связок, трахеи, бронхитов, небных миндалин. При подобной патологии наблюдается нарушение секреции слизи, которая увлажняет дыхательный пути и не дает инфекциям внедряться в ткани. Поэтому первое, что стоит исключать при появлении кашля на фоне длительно протекающего остеохондроза позвоночного столба, это всевозможные вирусные и бактериальные инфекции.

Кашель при шейном и грудном остеохондрозе может быть сухим или влажным, провоцироваться определёнными действиями (например, наклоном головы в сторону или слишком глубоким вдохом). Этот симптом может указывать на развитие патологии внутренних органов. Поэтому не стоит заниматься самостоятельной диагностикой и лечением. Это может привести к негативным последствиям для вашего здоровья.

От того, как проявляется кашель при остеохондрозе, зависит предварительная диагностика. Если симптом появляется внезапно, после стресса или длительного напряжения мышц в области шеи и воротниковой зоны, то это может говорить о том, что остеохондроз не осложнён протрузией и экструзией диска. Если же кашель присутствует постоянно, пациент при этом испытывает ощущение нехватки воздуха при дыхании, то можно диагностировать осложнённый остеохондроз, при котором наблюдается дегенерация и дистрофия межпозвоночных дисков.

Если у вас появился кашель и при этом присутствует боль в области шеи, груди, воротниковой зоны, то следует как можно быстрее обратиться за медицинской помощью к неврологу или вертебрологу. Доктор при осмотре сможет исключить вероятность легочной и бронхиальной патологии. После постановке предварительного диагноза могут быть даны направления на необходимые дополнительные обследования. Это рентгенографический снимок позвоночного столба в шейном и грудном отделах, флюорография и МРТ обследование.

В Москве можно записаться на совершенно бесплатный прием к вертебрологу и неврологу в нашей клинике мануальной терапии. Здесь работают опытные доктора, которые смогут поставить правильный диагноз и разработать индивидуальный план лечения. Не медлите, обратитесь за помощью как можно быстрее. Тем самым вы повысите шансы на быстрое и успешное исцеление.

Может ли при остеохондрозе быть кашель?

Многие пациенты задаются вопросом: может ли остеохондроз вызывать кашель и почему возникает этот симптом при нарушении целостности межпозвоночных дисков. Попробуем рассказать о том, может ли быть кашель от остеохондроза и с чем это связано.

Далеко не всегда остеохондроз вызывает кашель – это зависит от того, в каком отделе находятся очаги патологических изменений и насколько повреждены корешковые нервы и их ответвления.

От остеохондроза кашель бывает в случае, если повреждены следующие корешковые нервы:

  • C4 – увеличиваются аденоиды, затрудняющие дыхание через нос, что провоцирует частые простудные заболевания, сопровождающиеся кашлем и саднением в горле;
  • C5 – возникает боль в горле, часто развиваются тонзиллит и ларингит;
  • T1 – может поражаться пищевод и возникать рефлекторный кашель, также страдает трахея, иногда развивается бронхиальная астма;
  • T2 – отвечает за иннервацию сердца и коронарные артерий, при тяжелом поражении возникают признаки сердечной недостаточности, сопровождающиеся приступами одышки и кашля (особенно при переходе в горизонтальное положение);
  • T3 – иннервирует ткани бронхов и лёгких, при компрессии может поражаться также плевра, часто развиваются бронхиты, трахеиты, бронхиальная астма неуточненного генеза, плевриты и пневмонии);
  • T8 – иннервирует диафрагму, при его компрессии может возникать дыхательная недостаточность и вторичный кашель.

Может ли при грудном остеохондрозе быть кашель, если корешковый нерв не защемлен? Это состояние может возникнуть при чрезмерном напряжении межреберной дыхательной мускулатуры.

Может ли быть кашель при шейном остеохондрозе, если нет осложнений данного заболевания в виде протрузии и грыжи диска? Да, это вполне возможно, если присутствует синдром натяжения мышечного волокна. Спазмированые мышцы в области воротниковой зоны нарушают кровоток по задним позвоночным артериям. Они отвечают за кровоснабжение задних отделов головного мозга.

Там располагается дыхательный центр. Он регулирует частоту и глубину вдохов. Здесь же зарождаются кашлевые импульсы, если организму необходимо от чего-то очистить легочную и бронхиальную ткань. Любое раздражение слизистых оболочек верхних и нижних дыхательных путей передает сигнал в структуры продолговатого мозга. Расположенный там дыхательный центр посылает обратную команду активировать кашлевой рефлекс. Если продолговатый мозг не получает достаточного питания, то в его работе начинаются серьезные сбои. Кашель может возникать просто так, без видимых на это причин.

Может ли грудной остеохондроз вызывать кашель, если нет простуды? Да, как уже говорилось выше, поражение определённых межпозвоночных дисков этого отдела приводит к тому, что нарушается иннервация дыхательной системы. Легочная ткань утрачивает способность своевременно очищаться, поэтому запускается механизм кашлевого рефлекса для удаления скопившейся мокроты, слизи и отшелушенных клеток.

Кашель при остеохондрозе шейного отдела позвоночника 

Кашель при шейном остеохондрозе может возникать и по другой причине. Здесь находится корешковый нерв, отвечающий за иннервацию щитовидной железы. Располагается он между позвонками C7-T1. При его компрессии наблюдается нарушение функции щитовидной железы. Она прекращает вырабатывать достаточное количество гормонов, что негативно сказывается на состоянии вегетативной нервной системы. Также увеличение ткани щитовидной железы может провоцировать рефлекторный кашель.

Читайте также:  Сухой кашель и насморк без температуры как лечить

Кашель при остеохондрозе шейного отдела – это негативный клинический признак, он говорит о том, что:

  • происходит снижение высоты межпозвоночного диска на фоне обезвоживания хрящевой ткани фиброзного кольца;
  • наблюдается вторичное статическое перенапряжение мышц воротниковой зоны;
  • снижается интенсивность кровоснабжения структур задних отделов головного мозга;
  • присутствует риск разрыва фиброзного кольца с частичным выходом пульпозного ядра за его пределы (образование межпозвоночной грыжи).

Если возникает кашель при остеохондрозе шейного отдела позвоночника, то необходимо проводить дифференциальную диагностику. С этой целью пациенту назначается флюорография (исключает патологию легочной ткани), консультация пульмонолога и отоларинголога. Если при визуальном осмотре выявлена гиперемия тканей верхних дыхательных путей, то, вероятнее всего, причина кашля – это простудное заболевание.

Также в ходе проведения дифференциальной диагностики следует исключать возможность развития патологий пищевода и щитовидной железы. Это может быть гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь и тиреотоксикоз. При них может возникать рефлекторный кашель, не связанный или косвенно спровоцированный остеохондрозом шейного отдела позвоночника. 

Сухой кашель при остеохондрозе грудного отдела позвоночника

Кашель при остеохондрозе грудного отдела может быть вызван как рефлекторным раздражением слизистых оболочек верхних и нижних дыхательных путей, так и напряжением межреберных и диафрагмальных дыхательных мышц. Но чаще всего кашель при остеохондрозе грудного отдела позвоночника связан с нарушением иннервации. Его могут спровоцировать осложнения дегенеративного дистрофического процесса в тканях межпозвоночного диска. Происходит постепенное обезвоживание и уменьшение высоты диска, при этом он начинает выступать за края позвонков.

Сухой кашель при грудном остеохондрозе можно купировать только фармакологическими средствами, действующими непосредственно на дыхательный центр, расположенный в продолговатом мозге. Если появился сухой кашель при остеохондрозе грудного отдела, то категорически запрещается принимать муколитические (разжижающие мокроту) фармакологические средства. Они будут только усиливать кашлевой рефлекс.

Оптимальный способ удалить сухой кашель при остеохондрозе – это начать лечение дегенеративного дистрофического заболевания межпозвоночных дисков.

Симптомы кашля при остеохондрозе

Существуют характерные симптомы кашля при остеохондрозе, которые помогают исключить другие патологии дыхательной системы. Следует их учитывать при первичной диагностике. Если они у вас есть, то стоит без промедления обратиться за медицинской помощью к вертебрологу.

Обратите внимание на следующие симптомы кашля при грудном остеохондрозе:

  • температура тела нормальная;
  • отсутствует озноб, ломота в мышцах рук и ног, головная боль и другие признаки общей интоксикации;
  • першение в горле и кашлевой рефлекс возникают на фоне боли в области лопаток или воротниковой зоны;
  • после отдыха или использования нестероидных противовоспалительных препаратов кашель прекращается, но потом возникает вновь;
  • отсутствует отделение мокроты;
  • нет отставания одной стороны грудной клетки при совершении глубокого вдоха;
  • сами дыхательные движения грудной клетки доставляют дискомфорт, а в ряде случаев боль;
  • пальпация остистых отростков и межреберных промежутков болезненная;
  • перкуссия грудной клетки не вызывает болевых ощущений;
  • при совершении движений боль усиливается и возникает кашлевой рефлекс.

Если у вас есть эти симптомы кашля при остеохондрозе грудного отдела, то необходимо записаться на прием к вертебрологу или неврологу. Если не начать своевременное лечение, то неизбежно начнут происходить патологические изменения в лёгочной и бронхиальной ткани. Может существенно снизиться жизненный объем легких. Это спровоцирует хроническое кислородное голодание тканей головного мозга, сердца и других жизненно важных органов.

Лечение кашля при грудном и шейном остеохондрозе

Существует только одно эффективное лечение кашля при остеохондрозе – восстановление хрящевой ткани межпозвоночного диска. До тех пор, пока не будет устранена компрессия корешкового нерва, кашель будет сохраняться.

Начинать лечение кашля при грудном остеохондрозе необходимо с постановки точного диагноза. Для этого пациенту назначается рентгенографический снимок или МРТ обследование. Затем доктор разрабатывает индивидуальный курс лечения. Как и при лечении кашля при шейном остеохондрозе сначала даются индивидуальные рекомендации по изменению образа жизни и рациона питания. Необходимо обеспечивать достаточное поступление в организм чистой питьевой воды и нутриентов, предназначенных для восстановления структуры хрящевой ткани межпозвоночного диска. Пациенту рекомендуется внести изменения в свой распорядок дня, добавить физическую активность, пересмотреть рацион питания, правильно организовать свое спальное и рабочее место.

Затем для лечения кашля на фоне грудного или шейного остеохондроза применяются следующие методики:

  • тракционное вытяжение позвоночного столба – восстанавливаются физиологические межпозвоночные промежутки, устраняется давление с корешковых нервов;
  • остеопатия – для восстановления микроциркуляции крови и лимфатической жидкости, что создаст необходимые условия для регенерации поврежденной хрящевой ткани;
  • массаж – для повышения эластичности и проницаемости всех тканей;
  • рефлексотерапия – для запуска процесса восстановления поврежденных межпозвоночных дисков;
  • кинезиотерапия и лечебная гимнастика – для укрепления мышечного каркаса спины и шеи.
  • Также может применяться лазерное воздействие, физиотерапия, электромиостимуляция и многое другое.

Курс лечения разрабатывается индивидуально. Вы можете записаться на бесплатную консультацию к вертебрологу или неврологу в нашей клинике мануальной терапии. В ходе первичного осмотра доктор расскажет вам обо всех перспективах и возможностях применения мануальной терапии в вашем случае.

Консультация врача бесплатно. Не занимайтесь самолечением, позвоните и мы поможем +7 (495) 505-30-40

Источник