Кашель и хрипы у младенца

Кашель с хрипами у грудничка: причины

Чаще всего хриплое и свистящее дыхание на фоне кашля (мокрого или сухого) появляется из-за того, что в трахее или бронхах малыша накопилась слизь. От этого страдают сначала верхние дыхательные пути (ринит, фарингит, ларингит), а затем нижние (бронхит, воспаление легких).

Иногда хриплый кашель у младенца развивается из-за проникновения в дыхательные пути вирусов или бактерий (грипп). Инфекции сопровождаются высокой температурой, плохим аппетитом и насморком.

Еще одна причина затрудненного дыхания и кашля – астма. Приступы усиливаются после физических нагрузок или по ночам.

Хриплый кашель может быть симптомом острой аллергической реакции. Особенно опасен ложный круп – резкое сужение просвета дыхательных путей. При ложном крупе у грудничка начинается сухой лающий кашель, голос становится хриплым, младенец бледнеет, у него подскакивает температура. При первых же симптомах ложного крупа нужно вызывать скорую. Из-за острого аллергического приступа ребенок может задохнуться.

Реже кашель с хрипами сигнализирует о проблемах с сердцем и сосудами.

Иногда малыши начинают хрипеть и кашлять по совершенно безобидным причинам. В дыхательные пути крохи может попасть пыль или частички слюны. Такой кашель быстро проходит и не влияет на общее состояние крохи.

Важно! У младенцев сила кашлевого толчка гораздо слабее, чем у взрослых, и закупоривание бронхов быстро приводит к кислородному голоданию. Если грудничка мучает хриплый кашель, нужно без промедлений вызвать врача на дом.

Кашель с хрипами у грудничка: лечение

Не пытайтесь решить проблему самостоятельно. Если вы начнете давать младенцу отхаркивающие сиропы, это только усугубит ситуацию. Ведь мокрота у новорожденного может находиться не в бронхах, а в верхних дыхательных путях. И в этом случае муколитики давать ребенку строго не рекомендуется.

Младенца с хрипами нужно показать врачу. Педиатр поставит диагноз и назначит верное лечение. При инфекционных заболеваниях детям прописывают антибиотики. При бронхите – ингаляции и компрессы. Если мокрота уже успела закупорить бронхи, грудничка подключают к аппарату ИВЛ. Если у малыша держится температура выше 39 °С, врач назначит жаропонижающие препараты (свечи).

Если хриплый кашель у младенца вызван аллергической реакцией, из детской нужно убрать все предметы, собирающие пыль. Необходимо регулярно проводить влажную уборку помещения, не использовать рядом с ребенком бытовую химию. Средства гигиены следует выбирать с нейтральными запахами. Важно оградить младенца от табачного дыма.
Если кашель у грудничка безобидный, и мокрота не успела спуститься ниже трахеи, ему не назначат никаких лекарств. Вместо этого вам посоветуют часто проветривать детскую, следить за температурой в помещении (она должна быть 19-22 °С), установить в комнате увлажнитель воздуха (довести влажность до 70 %), регулярно прикладывать младенца к груди и допаивать его теплой водичкой. При насморке младенцу нужно промывать нос солевым раствором.

Резюме: Кашель с хрипами у новорожденного – серьезный симптом. Поставить правильный диагноз и назначить малышу лечение должен врач.

Источник

Автор Хусаинов Руслан Халилович На чтение 4 мин. Опубликовано 20.09.2017 16:32
Обновлено 17.09.2017 13:39

У детей часто бывают хрипы и свистящее дыхание. Наиболее распространенными причинами являются бронхиальная астма, аллергия, инфекции и гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ).

Многие родители пугаются, когда слышат у ребенка свист и хрипы в груди, но это очень часто распространено у детей. Факторы, которые способствуют этому, включают высокое сопротивление дыхательных путей легких у детей, а также узкие бронхи и дыхательные пути. Некоторые дети рождаются с наследственными и врожденными состояниями, которые вызывают хрипы.

дети, хрипы Фото: Shutterstock

Свистящее дыхание

Если свистящее дыхание является сезонным или происходит, когда ребенок подвергается воздействию определенной окружающей среды, такой как пыль или загрязнение воздуха, наиболее вероятными причинами хрипов являются бронхиальная астма или аллергия. Если свистящее дыхание началось внезапно, это результат респираторной инфекции или вдыхаемого инородного тела. Постоянное свистящее дыхание с рождения предполагает, что у ребенка врожденная аномалия.

Детей, у которых постоянные хрипы и рецидивирующие респираторные заболевания, необходимо проверить на кистозный фиброз, агаммаглобулинемию и первичную цилиарную дискинезию.

Общие причины хрипов у детей и младенцев

Аллергия — если у вашего ребенка аллергия на вещества, такие как пыльца или пыль, их организм видит это вещество как инородное тело, и иммунная система начинает реагировать. Часть этого процесса заставляет воздушные пути сужаться, и это сужение вызывает свистящий звук.
Бронхиальная астма — у детей с астмой чувствительные дыхательные пути могут воспаляться при воздействии таких раздражителей, как сигаретный дым или загрязнение воздуха. Это приводит к хрипу, кашлю, одышке. Симптомы, как правило, ухудшаются ночью.
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) — это состояние, при котором желудочная кислота попадает в пищевод. Небольшое количество этой жидкости вдыхается легкими, вызывая раздражение дыхательных путей, что, в свою очередь, вызывает хрипы. Регулярная отрыжка во время кормления и вертикальное положение ребенка в течение 30 минут после кормления может снизить риск развития ГЭРБ.
Инфекции — некоторые инфекции могут привести к одышке у ребенка. К ним относятся инфекции нижних дыхательных путей, такие как бронхиолит и пневмония.
Верхние респираторные инфекции, известные как ОРВИ, также могут вызвать шумное дыхание, но не вызовут свистящее дыхание, если не затронуты нижние дыхательные пути. У большинства детей инфекция проходит сама по себе.
Пневмония. Небольшое количество детей с пневмонией, хотя и выглядят здоровыми, по-прежнему будут иметь симптомы, включая свистящее дыхание, сухой кашель и рвоту после кормления. Родители должны немедленно обратиться за медицинской помощью, если ребенок побледнел, у него появился обильный пот, язык и губы посинели.

Симптомы пневмонии включают:

кашель;
затрудненное дыхание;
учащенное сердцебиение;
лихорадку;
потливость;
дрожание;
потеря аппетита.

Младенцы имеют повышенный риск развития пневмонии, но в большинстве случаев пневмония бывает вирусной, а это означает, что единственное лечение является покой и потребление большого количества жидкости.

Бронхолегочная дисплазия является хроническим заболеванием, которое обычно развивается у недоношенных детей, потому что их легкие недоразвиты. Этим детям может потребоваться дополнительный кислород после выписки из больницы.

Если ребенок вдыхает инородное тело, то он начнет хрипеть, кашлять и задыхаться. Это может случиться во время еды или игры. Необходимо придать ребенку вертикальное положение и обратиться за неотложной медицинской помощью.

Чтобы предотвратить удушье, детям в возрасте до 4 лет не следует давать пищу, такую как попкорн, арахис, карамель, большие куски хот-догов или твердые фрукты и овощи. Детям до 3 лет не следует давать мелкие игрушки из-за риска удушья.

Врожденные заболевание, характерезующиеся хрипами

Если у ребенка свистящее дыхание с рождения, то причиной может быть врожденное состояние, которое может включать:

врожденные сосудистые аномалии;
кистозный фиброз;
иммунодефицитные заболевания;
первичная цилиарная дискинезия;
аномалий трахеобронхиального дерева;
дисфункция голосовых связок.

Литература

Nixon G. M. et al. Sleep apnoea in the child //Australian family physician. – 2015. – Т. 44. – №. 6. – С. 352.
Allen J. et al. Statement on the care of the child with chronic lung disease of infancy and childhood //American journal of respiratory and critical care medicine. – 2003. – Т. 168. – №. 3. – С. 356.
Weiss L. N. The diagnosis of wheezing in children //American family physician. – 2008. – Т. 77. – №. 8.

Источник

Одышка, сухой кашель и хрипы у малыша являются показателем проблем с органами дыхания, включая возможное развитие бронхиальной астмы. Подобные симптомы очень беспокоят родителей, особенно, если речь идет о хронических патологиях. Дыхание является жизненно важной функцией, поэтому любое осложнение немедленно влияет на здоровье крохи. Как устранить одышку и другие симптомы, что сделать для достижения стойкой ремиссии хронических бронхолегочных заболеваний?

Хрипы, одышка и кашель

Появление хрипов при дыхании — серьезный симптом. Это характерные свистящие звуки, появляющиеся, когда малыш дышит. Звуки имеют высокую частоту, имитируя шум ветра, скрипы, шуршание пакетов. Хрипы появляются в силу сужения просвета дыхательных путей, которые пропускают воздух через меньшее отверстие, вызывая завихрения воздуха. Тип хрипов, их длительность и высота звука зависит от конкретных причин.

Одышка является одним из типичных проявлений при патологиях дыхания. Она возникает при нарушении проводимости респираторного тракта малыша из-за воспалительного отека, резкого спазма бронхов, нарушения газообмена в легких. Одышка может возникать на фоне разных патологий, начиная с инфекций и заканчивая бронхиальной астмой в стадии обострения.

Причины проблем с дыханием

Есть целый ряд состояний, которые могут вызвать одышку, сухие хрипы и кашель малыша. К ним относятся микробные и вирусные инфекции органов дыхания. Выраженный отек слизистых сужает просвет бронхов так сильно, что малыш не может получить достаточно воздуха, а скопление в просвете бронхов мокроты может вызывать одышку, влажный кашель и хрипы. Инфекции, которые вызывают простуду, бронхиолит, бронхит, пневмонию, часто приводят к хрипам. Бронхиальная астма, если при лечении не достигнута полная ремиссия, тоже может провоцировать хрипы при дыхании.

У малыша может быть респираторная аллергия на различные вещества в воздухе, начиная от бытовой пыли и заканчивая парфюмерией. Стенки бронхов, проводящие воздух к легким, реагируют на присутствие аллергена, начинается острая воспалительная реакция с набуханием слизистых и выделением дополнительной порции слизи, способствующей развитию хрипов и затруднению дыхания.

Серьезные патологии: бронхиальная астма, рефлюкс, апноэ

Генетически наследуемые патологии респираторного тракта, например, бронхиальная астма, приводят к хроническому воспалению органов дыхания (преимущественно — бронхов) и сужению их просвета, из-за чего возникает одышка, хрипы и свисты, кашель. Бронхиальная астма, которая часто развивается из-за нарушений в иммунной системе и развития аллергии на вещества в воздухе, является наиболее вероятной причиной рецидивирующих хрипов у детей в возрасте до пяти лет.

Муковисцидоз — это еще одна серьезная генетическая патология с одышкой в качестве одного из симптомов. Аномалия гена вызывает выделение густой слизи, скапливающейся в просвете и закупоривающей бронхи, нарушая дыхание.

Хронический кашель с влажными хрипами могут быть симптомом гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ), при которой порции соляной кислоты из желудка забрасываются через пищевод в горло. Кислота при контакте с дыхательными путями раздражает слизистые, они отекают и формируют обструкцию.

Синдром апноэ в период сна возникает при закупорке дыхательных путей. Ведущая причина этого в детском возрасте — гипертрофия миндалин либо аденоидов. Они расширяются в результате хронического воспаления и сужают дыхательные пути. В результате нарушается дыхание во время сна, возникает храп и одышка, паузы между вдохами.

Серьезные проблемы малышей

Маленькая игрушка, которую ребенок кладет в рот, может при вдохе проникнуть в дыхательные пути, приводя к обструкции. Малыш также может подавиться небольшими продуктами питания, такими, как виноград, орехи и изюм. Любая закупорка дыхательных путей из-за инородного тела приведет к сужению их просвета, что может вызвать затрудненное дыхание и кашель, одышку.

Особые состояния в детском возрасте — это опухоли в области шеи, грудной клетки или глотки, пороки голосовых связок, нарушения кровообращения, порок сердца или легких, бронхов, врожденные аномалии ротовой полости. Все они нарушают дыхание, приводя к одышке, кашлю или хрипам. Для достижения ремиссии при этих заболеваниях необходима радикальная операция.

Одышка при астме и хронических болезнях: как добиться ремиссии?

Причины проблем с дыханием

Выраженная одышка при бронхиальной астме или других хронических бронхолегочных заболеваниях — это серьезная проблема. Если она мешает сну и приему пищи, возникает после пропуска определенных лекарств, необходимы активные меры для достижения стойкой или хотя бы частичной ремиссии болезни.

Дети, у которых выявлена бронхиальная астма или муковисцидоз, должны вовремя получать лекарства. За счет постоянного лечения поддерживается ремиссия заболевания, устраняются опасные симптомы. Несоблюдение режима приема медикаментов приведет к рецидиву симптомов и прогрессированию болезни. Дети с тяжелыми симптомами астмы должны носить с собой ингалятор, используя его в экстренных случаях. Важно понимать, что даже если достигнута стойкая ремиссия, и симптомы не возникают, без разрешения врача отменять лечение нельзя — это может привести к рецидиву и серьезному ухудшению состояния, прогрессированию болезни и осложнениям.

Как лечить малышей?

Лечение первопричины обычно устраняет и хрипы, и одышку с кашлем. Варианты лечения включают спектр различных вариантов.

Антибиотики против бактериальных инфекций. Важно пропить весь курс полностью, чтобы избежать осложнений.
Назначенные врачом лекарства и процедуры. Дети, страдающие бронхиальной астмой или муковисцидозом, чтобы достичь ремиссии, нуждаются в специализированном плане лечения для подавления симптомов болезни. Их можно контролировать с помощью лекарств в форме таблеток, растворов или ингаляций.
Другие серьезные причины хрипов, такие, как обструктивное апноэ во сне из-за увеличения миндалин или аденоидов, могут быть устранены с помощью хирургического вмешательства.

Пройдите тестЗдоровье ваших легкихОтветив на вопросы теста, вы узнаете, подвержены ли одному из самых распространенных недугов курильщиков — хронической обструктивной болезни лёгких (ХОБЛ).

Использованы фотоматериалы Shutterstock

Источник

Что такое хрипы?

Хрипами называются звуки, образующиеся вследствие прохождения воздуха по суженным дыхательным путям. Сужение может быть вызвано наличием в просвете трахеи и бронхов слизи (мокроты), отеком, спазмом мышц, реже — инородным телом и другими причинами.

Хрипы, в зависимости от своих свойств (и музыкальных способностей врача), бывают сухие и влажные, крупно-, средне- и мелкопузырчатые, басовые и дискантовые (свистящие).

Когда хрипы очень выражены, они могут быть слышны на расстоянии родителями и самим пациентом — это так называемые дистанционные хрипы.

Дети раннего и дошкольного возраста более склонны к развитию хрипов вследствие относительной узости дыхательных путей, слабости кашлевого толчка, склонности к развитию отека и бронхоспазма.

В чем причина хрипов?

Самая частая причина — вирусные инфекции. Вирусы выделяются болеющими людьми в окружающую среду с чиханием и кашлем. Вирус попадает в верхние дыхательные пути нового хозяина, и если вирус достаточно агрессивный, а организм к нему восприимчив, развивается заболевание.

Осев на слизистой носа, вирусы вызывают насморк. Примостившись к эпителию гортани — ларингит. А добравшись ниже до бронхов и легочной ткани — бронхит и пневмонию.

Также хрипы бывают бактериальные, в этом случае они нуждаются в лечении антибиотиками. Могут вызываться инородным телом дыхательных путей, гастроэзофагеальным рефлюксом, муковисцидозом, различными врожденными и приобретенными структурными аномалиями.

Симптомы вирусного бронхита

Повышение температуры, плохое самочувствие;
Навязчивый сухой или влажный кашель, может сохраняться до 3-4 недель после выздоровления;
Боль в груди при кашле, затруднение дыхания;
Могут быть насморк и боль в горле.

Что нужно сделать, чтобы инфекция не спустилась в бронхи?

Инфекция не имеет свойства «спускаться», и предотвратить это никак нельзя. Дело в том, что некоторые вирусы и бактерии сами по себе предпочитают слизистую бронхов в качестве среды для размножения. Так же, как некоторые люди любят сладости, а другие — острые блюда. Таким образом, несмотря на наши действия, микроб обоснуется на той ткани, которую сам выберет.

Внутри что-то булькает — это хрипы?

Часто родители путают хрипы в легких со звуками, производимыми в носу и носоглотке при насморке. Подобные «хрипы» исчезают после плача, откашливания.

Также различные врожденные аномалии дыхательных путей могут проявляться в первые месяцы жизни необычными звуками при дыхании.

Такие экстренные состояния, как ложный круп и эпиглоттит, при которых происходит сильный отек и сужение верхних дыхательных путей, могут сопровождаться свистящими звуками на вдохе. В диагностике подобных состояний без врача не обойтись.

Нужен ли рентген?

В зависимости от предполагаемого диагноза. Например, если нужно исключить пневмонию или инородное тело.

Чем лечить?

Так как большинство бронхитов вирусные, специфического лечения не существует. Выздоровление наступит самостоятельно в течение недели-двух.

Рекомендуется симптоматическая терапия, направленная на облегчение состояния ребенка:

при температуре, сопровождающейся плохим самочувствием, головными болями, применяются детские формы парацетамола и ибупрофена (детям запрещен аспирин!);
рекомендовано обильное питье и увлажнение воздуха с целью разжижения вязкой мокроты;
промывание носа физиологическим солевым раствором при насморке;
при свистящих хрипах может быть назначен ингаляционный бронхорасширяющий препарат;
препараты «от кашля», разжижающие мокроту, запрещены детям до двух лет. У более старших детей эффективность их не доказана;
ингаляционные гормональные средства не применяются для лечения бронхитов, но эффективны при ложном крупе и астме.

Когда нужен антибиотик?

Когда доказана или с высокой вероятностью предполагается бактериальная природа заболевания.

Частые бронхиты — это астма?

Вовсе не обязательно. У детей раннего возраста часто наблюдаются бронхиты на фоне вирусной инфекции, их частота сходит на нет с возрастом.

Заподозрить астму можно если:

обструктивные бронхиты (свистящие хрипы в легких) повторяются больше трех раз в год;
эпизод не связан с ОРВИ, то есть хрипы и кашель отмечаются без насморка и температуры;
хрипы бывают при физической нагрузке, плаче или смехе;
астмой страдают ближайшие родственники ребенка;
у самого ребенка есть аллергические заболевания, такие как атопический дерматит, аллергия на пыльцу, животных, пищевая аллергия.

К сожалению, нередко аллергические состояния, возникшие в раннем возрасте, «переходят» в астму. То есть грудничок с атопическим дерматитом имеет возможность к трем годам развить аллергию на пыльцу березы, а в пять лет начать «хрипеть». Это так называемый «атопический марш».

Когда к врачу?

В принципе при любых хрипах у ребенка необходим осмотр педиатра в ближайшее время.

Срочность возникает, если:

ребенок первого года жизни;
температура выше 39-40;
ребенок часто и тяжело дышит в покое, бледнеет или синеет;
ребенок не ест и не пьет, не может глотать слюну, обезвожен;
ребенок не играет, предпочитает лежать;
есть прожилки крови в мокроте;
есть другие тревожные симптомы.

Как помочь ребенку меньше болеть бронхитами?

В первую очередь, исключить контакт ребенка с табачным дымом. Не курите сами и не разрешайте другим курить рядом с ребенком.

Не менее важна вакцинация против наиболее частых возбудителей инфекций дыхательной системы. В частности, важно сделать прививки от коклюша, гриппа, пневмококковой и гемофильной инфекции.

Для детей до года, входящих в группу риска по тяжелому течению респираторно-синцитиальной вирусной инфекции (недоношенные, дети с пороками сердца, иммунодефицитом), существует профилактическая терапия препаратом паливизумаб.

Для профилактики вирусных инфекций следует соблюдать правила гигиены, мыть руки с мылом и избегать контакта с больными людьми.

Кашель и хрипы у младенца

Источник