Кашель и боль в горле во втором триместре беременности
Простуда и вирусная инфекция обычно воспринимаются как самое легкое из всех возможных зол. Но все меняется, когда женщина заболевает в период ожидания ребенка.
Простуда при беременности может существенно навредить и маме, и малышу, к тому же перечень доступных для терапии средств для будущей мамы существенно ограничен. Лечение на ранних и поздних сроках имеет свою специфику. В этом материале речь пойдет о втором триместре беременности.
Опасно ли это?
Как такового термина «простуда» в медицине не существует. Обычно под таким названием в народе подразумевается широкий спектр всевозможных вирусных заболеваний – аденовирусная, риновирусная инфекции, ОРВИ, грипп и т. д. Всего существует около 300 различных респираторных вирусов, которые вызывают общие симптомы – кашель, насморк, боль в горле, повышение температуры, ухудшение состояния, ломота в мышцах, светобоязнь и т. д.
Вирусы чрезвычайно опасны для плода на ранних сроках – в первом триместре, когда протекают процессы органогенеза. Вирус, попадающий через дыхательные пути в кровоток матери, нарушает процесс формирования органов малыша, может стать причиной внутриутробной гибели на раннем сроке, может вызвать множественные пороки развития плода.
Во втором триместре малыш защищен лучше. Начиная с 13-14 недели свои функции в полной мере начинает выполнять молодая плацента. Она надежно защищает кроху от многих угроз, питает его, служит природным амортизатором. Все внутренние органы завершили формирование еще в конце первого триместра, а потому пороки развития из-за вирусной болезни матери уже не столь вероятны.
Нужно знать, что 2 триместр – время системогенеза. Это означает, что сформированные ранее детские органы начинают отлаживать функции и взаимодействие. И главная опасность вирусной инфекции заключается в теоретической возможности нарушения функционирования нормально заложенных органов плода.
На практике такое случается не так уж часто, но о вероятности женщина обязательно должна быть осведомлена. Поскольку продолжается процесс плацентации, ОРВИ или грипп могут стать причиной нарушения структуры и функций «детского места».
В мире вирусов и бактерий еще так много непознанного и неизученного, что с большой точностью сказать, будет ли грипп во втором триместре безопасным, никто не сможет. Все зависит от тяжести течения болезни, от состояния иммунитета женщины и особенностей протекания беременности.
Относиться к «простудным» симптомам легкомысленно ни на каком сроке нельзя. Уже как минимум потому, что под ОРВИ может маскироваться более опасную болезнь – герпетические инфекции, токсоплазмоз, мононуклеоз и т. д.
Плацента всеми силами будет защищать плод от вирусов и других болезнетворных организмов, но и сама она может оказаться под ударом. Неправильное лечение во втором триместре может навредить беременной и плоду сильнее, чем сама инфекция. Некоторые лекарственные препараты при неразумном их применении могут стать причиной позднего выкидыша или преждевременных родов, а прогнозы на выживание при родах во втором триместре, увы, не так высоки.
Что делать?
В первую очередь при обнаружении симптомов (кашля, першения в горле, повышенной температуры, заложенности носа, усилении носовых выделений), женщине нужно вызвать на дом участкового терапевта. Идти на прием самостоятельно не рекомендуется. Для организма будущей мамы, с трудом защищаемого ослабленным иммунитетом, сейчас показан постельный режим и полный покой. Иммунная система беременной начинает подавляться в самом начале срока вынашивания – иммуносупрессивным действием обладает гормон прогестерон. Ко второму триместру естественная защита организма будущей мамы существенно снижена, она не может эффективно, как раньше, противостоять вторжению вирусов или бактерий.
Поэтому нужно оставить все дела, отложить все на потом, занять удобное положение в постели и спокойной дожидаться доктора. Осмотр необходим – опытный врач быстро определит, вирусное заболевание или бактериальное, а это важно, ведь лечение у них различное.
До приезда врача лучше не принимать никаких медикаментов.
Вирусные недуги страшны своими возможными осложнениями. А потому еще до приезда доктора важно создать такие условия, при которых вирус, попавший в организм женщины, причинит как можно меньше ущерба.
Комната должна быть хорошо проветренной, при необходимости нужно проветривать ее постоянно, не помешает влажная уборка и увлажнение воздуха любыми доступными средствами – чем более сухим будет воздух, тем выше вероятность пересыхания слизистых оболочек органов дыхания, и в этом случае осложнения будут с большой долей вероятности, а сам вирус получит возможность раньше проникнуть в кровоток женщины.
Необходимо обильное питье комнатной температуры – слишком горячая жидкость может усилить отечность воспаленной гортани, если болит горло, к тому же холодная и горячая жидкости хуже усваиваются.
Если есть высокая температура, нельзя кутаться в теплое одеяло, в свитер и пару шарфиков. По максимуму нужно раздеться, остаться в легкой летней пижаме или ночной рубашке, накрыться простыней, а не теплым пледом и ни в коем случае не надевать шерстяных носков – тело женщины должно эффективно отдавать тепло, иначе не избежать гипертермии, при которой нарушается маточно-плацентарный кровоток.
Разрешенные препараты
Женщины, которые готовятся стать мамами, должны усвоить простую истину: нет при беременности разрешенных фармпрепаратов. Есть лишь средства, которые вынужденно могут быть назначены при возникновении необходимости в них, когда болезнь может иметь для мамы и плода более негативные последствия, чем сам прием лекарства.
После осмотре врача, когда станет понятно, с чем именно женщина имеет дело, будут даны рекомендации по препаратам. Спектр доступных средств для мамы во втором триместре значительно шире, чем в первом. Если будут выявлены бактериальные заболевания, например, ангина, гайморит, врач обязан будет назначить антибиотики. Их применение на этом сроке уже не будет таким вредным, как в первой трети срока вынашивания крохи.
Беременным разрешены далеко не все антибактериальные препараты – предпочтение отдают пенициллиновой группе, например, таким лекарственным средствам, как «Амоксиклав», «Аугментин». Также врач может назначить антибиотик цефалоспориновой группы – «Цефалексин», «Цефтриаксон».
Противопоказаны во втором триместре беременности антибактериальные препараты группы хинолонов, сульфаниламидов. Следует избегать и ототоксичных препаратов, которые могут привести к проблемам со слухом у матери и плода – «Гентамицина» и «Неомицина».
Если у женщины вирусное заболевание, антибиотики противопоказаны, ведь они никак не могут воздействовать на вирусы. Но и противовирусные средства нежелательны. Большинство таких лекарств вообще не имеют доказанной эффективности и по большей части являются гомеопатическими. Поэтому назвать их запрещенными нельзя, но и рекомендовать их было бы не совсем честно. «Анаферон», «Орвирем», «Оциллококцинум», «Вибуркол», «Виферон» – препараты, которые не навредят матери и плоду, но и эффекта от них не будет.
Потому разумной выглядит схема лечения, при которой лекарственные средства используются только для снятия сильных неприятных симптомов. В остальном иммунитет женщины, несмотря на то, что он заметно ослаблен, вполне может за 5-6 дней справиться с инфекцией самостоятельно.
Симптоматические средства в первую очередь включают в себя:
- жаропонижающие – все на основе парацетамола;
- от насморка – растительные, морская вода, солевые растворы для промывания носа;
- от сухого кашля – муколитические «Мукалтин», «Доктор Мом», «Туссин», «Стодаль»;
- если болит горло – «Мирамистин», «Тантум Верде», «Гексорал».
Запрещено во втором триместре применять жаропонижающие, если температура ниже 38,0 градусов.
Такая температура нужна для более эффективной работы иммунитета, снижать ее не стоит. Нельзя применять «Аспирин» – он разжижает кровь, что может стать причиной маточного кровотечения, патологий плаценты, выкидыша или преждевременных родов.
От насморка нельзя применять сосудосуживающие препараты. Их действие всегда системное, и сосуды они сужают не только в носу. Действие «Називина», например, может распространяться и на сосуды плаценты, а значит, малыш рискует недополучать питательных веществ и кислорода.
При влажном кашле не нужно принимать ничего, ведь мокрота выходит, бронхи очищаются. Препараты, перечисленные выше, рекомендуются лишь при сухом, непродуктивном кашле, при котором женщина никак не может откашляться.
Запрещенные действия
Будущим мамам, если от болезни уберечься не удалось, важно знать, каких ошибок им следует избегать в ходе лечения.
- Нельзя парить ноги и закладывать в теплые носки чеснок и горчицу. Последствия могут быть различными – от усиления кровотока в нижней части тела, включая органы таза, до аллергии.
- Нельзя посещать баню и пытаться «выпарить» болезнь из организма – это способствует перегреванию, гипертермии и развитию проблем с маточно-плацентарным кровотоком.
- Не стоит практиковать обтирания ледяной водой и водкой – чревато спазмом сосудов.
- Нельзя натираться барсучьи жиром, салом – это будет препятствовать нормальной терморегуляции.
- Нельзя делать ингаляции при высокой температуре.
Что нужно делать обязательно?
В ходе лечения женщина должна обязательно несколько раз в день промывать нос и полоскать горло солевым раствором, приготовленным самостоятельно или купленным в аптеке – это поможет удалять частицы поврежденного мерцательного эпителия, частицы вируса, а также предотвратить пересыхание слизистых оболочек.
К обильному питью должно прилагаться облегченное питание, но без пищи, которая долго переваривается и требует от организма определенных энергетических затрат на переваривание. Сейчас все силы организма должны быть брошены на выздоровление. Лучше есть овощи и фрукты, каши, пюре, кисломолочные продукты, паровые нежирные рыбу, котлеты.
Как только температура снизится до 37,0 градусов или чуть выше, нужно обязательно дышать свежим воздухом – выходите гулять, даже если на улице зима. Это поможет насытить кровь кислородом, а также будет способствовать более быстрому выздоровлению.
Лечить так называемые простудные болезни во время беременности, возможно, и не придется, если женщина заранее позаботится о вакцинации – беременным делают прививку от гриппа. Даже если заражение произойдет, болезнь будет протекать легче, а вероятность осложнений будет оцениваться как низкая.
В следующем видео вас ждут несколько советов о том, как избежать простуды во время беременности.
Источник
Чтобы понять, чем лечить горло и можно ли обойтись без антибиотиков, необходимо понять природу патологии. Об этом и пойдет речь.
Факторы, способствующие снижению иммунитета:
- гормональная перестройка. Организм женщины претерпевает колоссальных изменений, связанных с колебанием уровня гормонов. Измененный гормональный фон обеспечивает сохранение беременности;
- частичная иммунодепрессия отмечается для снижения риска отторжения плаценты и плода;
- депрессивные состояния, переживания, которые связаны как с гормональным колебанием, так и пониманием самого факта беременности;
- недостаток питательных веществ. Весь поступающий объем продуктов после переваривания делится на два организма, поэтому женщина испытывает дефицит питательных веществ, а плод в свою очередь получает все необходимое для полноценного развития.
К причинам появления боли в горле следует отнести:
- вирусную болезнь, например, ОРВИ, когда женщину может беспокоить не только болезненность при глотании, но и недомогание, субфебрильная гипертермия, головокружение, ломота в теле, заложенность носа и ухудшение аппетита.
- бактериальное инфицирование наблюдается при тонзиллите, когда стрептококк поражает миндалины, вызывая появление выраженных клинических симптомов. Женщина может жаловаться на сильную боль в ротоглотке, фебрильную гипертермию и отсутствие сил.
- травматический фактор (перенапряжение голосовых связок – крик, употребление твердой пищи – сухари). Микротрещины на слизистой оболочке также могут вызывать болезненность в горле.
- раздражающий фактор, например, сухой, холодный воздух или пыль. Длительное воздействие негативных факторов способствует раздражению слизистой оболочки ротоглотки и угнетению местной иммунной защиты.
Наиболее опасной из перечисленных причин являются ангина. Ввиду присутствия бактериального возбудителя повышается риск развития осложнений местного и системного характера. При локальном инфекционно-воспалительном процессе болеть горло может из-за появления гнойного отделяемого при лакунарной, фолликулярной ангине, а также вследствие формирования язвенных дефектов на слизистой миндалин или появления абсцессов.
Распространение стрептококковой инфекции по организму приводит к развитию ревматической лихорадки, кардиального поражения (клапанные пороки, миокардит), ренальной дисфункции, полиартрита и сепсиса. При генерализации инфекции очаги с бактериальными возбудителями располагаются во многих органах, вызывая полиорганную недостаточность.
Во избежание осложнений следует обратиться к врачу на второй день после появления боли в горле и неэффективности домашних полосканий.
Общие рекомендации по лечению
Обращаем внимание, что «беременный» период требует особого подхода в выборе лекарственных средств, поэтому перед началом терапии необходима консультация врача. Эффект от медикаментов будет намного выше при соблюдении некоторых рекомендаций:
- постельный режим. Существенное ограничение физической нагрузки обеспечит быстрое восстановление внутренних сил организма и повысит иммунную защиту.
- питание должно быть полноценным, включая большое количество овощей, фруктов, молочных продуктов, белого мяса и рыбы. Следует исключить твердые, холодные продукты, которые дополнительно травмируют слизистую оболочку ротоглотки.
- достаточный питьевой режим обеспечивает активное выведение токсических продуктов, уменьшение лихорадки и восполнение потери жидкости при усиленном потоотделении. Для питья подходят соки, чай, морс и кисель, который, обволакивая стенки ротоглотки, ускоряют заживления и защищают от повреждающих факторов. Не рекомендуется употребление газированных напитков, холодных соков и кофе.
- витаминотерапия специальными комплексами для беременных.
- регулярная влажная уборка, проветривание комнаты, а также увлажнение воздуха.
- отсутствие общения с болеющими людьми.
- не желательно посещение общественных мест с большим скоплением людей в периоды эпидемии гриппа.
Что касается основных направлений в терапии, то здесь лечение включает:
- борьбу с инфекционным возбудителем;
- устранение негативного физического фактора;
- снижение лихорадки;
- предупреждение присоединения вторичной инфекции;
- укрепление иммунитета;
- уменьшение воспалительной реакции в горле.
В домашних условиях запрещено:
- проводить процедуры, требующие высокой температуры, например, горячий душ, ножные ванночки, горчичники, грелки или компрессы. Использование ингаляций требует предварительной консультации врача, так как не всем беременным женщинам подобные процедуры разрешены.
- принимать антибактериальные препараты, не соблюдая дозы и длительность лекарственного курса.
- удалять пленочный налет с миндалин, что приводит к появлению кровоточащей раны, распространению инфекции.
- самостоятельно прекращать прием антибактериальных препаратов. В таком случае симптомы могут исчезать, а инфекционный возбудитель останется, провоцируя прогрессию болезни.
Борьба с возбудителем
При подтверждении вирусной или бактериальной природы развития заболевания, следует принимать противовирусные или антибактериальные препараты. Дозировку и длительность терапевтического курса устанавливает исключительно врач.
Из лекарственных препаратов, которые обладают противовирусным действием, следует выделить:
- Назоферон, который выпускает в форме раствора для назального использования. Лекарство оказывает не только противовирусный, но и иммуностимулирующий,
а также противовоспалительный эффекты. Флакон оснащен дозатором, что позволяет точно соблюдать рекомендуемый объем. В течение 5 дней следует капать в каждый носовой ход по 2-3 капли трижды в сутки. Чтобы не заболевать, беременным женщинам его можно применять в профилактической дозе. - Энгистол выпускается в таблетированной форме для перорального приема. Препарат обладает противовирусным действием, разрешен для использования в лечении вирусных болезней или с профилактической целью. В острый период заболевания следует рассасывать таблетку каждые 15 минут на протяжении 2-х часов. После этого следует перейти на схему трехкратного приема по 1 таблетки. Продолжительность курса составляет 2 недели.
При подтверждении бактериального поражения миндалин, наличии гнойного отделяемого врач назначает антибактериальные средства. Учитывая срок беременности, особенности ее течения, а также наличие сопутствующей патологии, доктор подбирает оптимальное антибактериальное средство. В большинстве случаев используется:
- пенициллиновый ряд, представителем которого является Флемоксин, Аугментин. Лекарства довольно часто назначаются при беременности ввиду отсутствия побочных действий как на плод, течение беременности, так на организм женщины.
- группа цефалоспоринов, например, Цефалексин, Цефепим, используются при неэффективности или наличии аллергической реакции на пенициллины. Данные антибиотики не токсичны для эмбриона.
- макролиды назначаются при устойчивости бактериальных возбудителей к пенициллинам, цефалоспоринам, а также при аллергии у женщины на перечисленные медикаменты. Представителем группы макролидов является Эритромицин, который имеет минимальный риск осложнений.
К выбору антибактериального средства стоит относиться крайне внимательно, ведь многие группы антибиотиков запрещены для приема во время беременности.
Среди токсичных лекарственных препаратов выделим:
- группу тетрациклинов, которые способны нарушать минеральный обмен. Действующее вещество накапливается в зубных, костных зачатках и печеночной паренхиме. Быстро проникают сквозь плаценту.
- фторхинолоновый ряд, например, Норфлоксацин, после преодоления плацентарного барьера повреждает связки, хрящевую, а также костную ткань.
- макролиды, в частности, Кларитромицин, токсичен для эмбриона.
- аминогликозиды (гентамицин) способен поражать почечные структуры, органы слуха эмбриона, что проявляется врожденной глухотой.
- Бисептол проходит сквозь плацентарную защиту, приводит к появлению мутаций, кардиальных пороков.
Жаропонижающие препараты
Боль в горле при беременности может сопровождаться гипертермией. Женщине следует строго контролировать показатели температуры, так как ее повышение более 38 градусов увеличивает риск гипоксии эмбриона и появления плацентарной патологии.
Если при вирусном заболевании лихорадка может колебаться в пределах 36,9-37,5 градусов, то в случае бактериального инфицирования уровень лихорадки может достигать 40 градусов.
Бороться с гипертермией необходима при повышении температуры более 37,2 градусов. Для этого женщина может принять теплый душ, увеличить питьевой режим, а также обтираться разбавленным раствором уксуса.
Что касается гипертермии более 37,5 градусов, следует принимать жаропонижающие препараты (антипиретики) на основе парацетамола.
Беременным запрещается принимать антипиретики, в состав которых входит аспирин.
Полоскание горла
Одним из наиболее важных составляющих терапии при появлении боли в горле считается процедура полоскания. Использование растворов с противомикробным, противовоспалительным действием дают возможность удалить инфекционных возбудителей с поверхности слизистой оболочки ротоглотки, уменьшить гиперемию, отечность и болезненность в горле.
Для того, чтобы получить максимальный эффект от процедуры, полоскать горло при беременности следует, придерживаясь некоторых рекомендаций:
- температура раствора не должна быть выше 45
градусов, что позволит избежать ожога слизистой оболочки зева; - для облегчения процедуры нужно наклонить голову назад, произносить звук «Ы» максимально долго;
- количество полосканий не должно быть меньше 15 раз;
- для процедуры используются только разрешенные при беременности растворы;
- полоскание повторяется каждые 90 минут, причем чередуя используемые растворы;
- после процедуры не следует пить, принимать пищу около получаса, что позволит лекарству оказать лечебное действие.
Народные рецепты для полоскания
Если болит горло при беременности, 2 триместр требует немедленного начала полоскания. Это позволит ограничить инфекционно-воспалительный очаг в пределах ротоглотки, приостановить размножение патогенных микроорганизмов, предупредить ухудшение состояния и появление новых симптомов.
Чем полоскать горло?
- наиболее простой для приготовления и доступный – это содо-солевой раствор. Достаточно смешать ингредиенты объемом по 5 г, тщательно растворить их в теплой воде (190 мл), после чего начинать полоскание. Чтобы усилить действие лекарства, можно добавить пару капель йода, однако при отсутствии аллергической реакции на йодсодержащие препараты.
- после растворения 15 г прополиса в теплой воде (190 мл), можно полоскать раствором дважды в сутки.
- сушеные черничные плоды (100 г) следует кипятить в полулитрах воды до получения 200 мл отвара. Используется для полоскания дважды в сутки.
- внутренний прием шалфея запрещен беременным женщинам из-за его способности изменять гормональный фон, повышать риск маточных кровотечений, однако его использование для полоскания приносит много пользы. Для приготовления раствора рекомендуется настаивать в кружке кипятка 10 г травы. Профильтровав отвар, можно применять однократно в сутки.
- 15 г календулы или ромашки можно настаивать в кружке кипятка около часа. Затем профильтровать, слегка подогреть и использовать для процедуры однократно в сутки.
- на объем воды около 220 мл потребуется 15 мл лукового сока и столько же меда. Тщательно перемешав, можно использовать для полоскания.
Перед использованием трав необходимо быть уверенным в отсутствии аллергической реакции на данный вид растений.
Кроме того, не стоит забывать о теплом молоке, меде и корне имбиря, который можно заваривать и пить однократно в сутки. Это поможет не только уменьшить болезненность в горле, но и укрепить иммунную защиту.
Фармацевтические средства для полоскания
Второй триместр беременности разрешает использование таких препаратов, как Мирамистин, Фурациллин, Хлоргексидин, Ротокан, а также Хлорофиллипт. Для орошения слизистой оболочки ротоглотки разрешен Ингалипт. Для временного уменьшения болезненности можно рассасывать Лизобакт или Фарингосепт.
Не зависимо от того, какие лекарственные средства выберет беременная для полоскания, главное, при отсутствии эффекта сразу обратиться к врачу.
Автор: Светлана Галактионова
Источники: medscape.com, health.harvard.edu,
medicalnewstoday.com.
Источник