Кашель держится месяц пью антибиотик нет улучшения
Когда простудное заболевание затянулось и стремительно прогрессирует, а применяемые методы терапии не дают желаемого эффекта, показано назначение сильнодействующих медикаментов из фармакологической группы «противомикробные». Многие хотя бы раз в жизни сталкивались с такой ситуацией, когда кашель после употребления антибиотиков не проходит. Не стоит впадать в смятение и излишне беспокоиться, необходимо разобраться в сложившихся обстоятельствах и постараться понять, что было сделано неправильно.
Когда нужны антибактериальные средства
Несмотря на наличие в арсенале медиков немалого перечня лекарств, эффективных в отношении многих возбудителей болезни, вопрос противомикробной терапии стоит остро и вызывает сложности. В мире отмечается глобальный рост устойчивости бактерий к антибиотикам и обусловлено это неуместным их применением и беспочвенным назначением.
Противомикробные препараты — серьезные медикаменты, обладающие сильным действием и имеющие ряд побочных эффектов. Антибиотики подавляют жизнедеятельность болезнетворных бактерий и не оказывают влияние на рост и размножение вирусов и грибков.
Назначаться противомикробные средства должны строго по определенным показаниям, клиническим рекомендациям и стандартам оказания медицинской помощи. Важно учитывать пол, возраст человека, наличие сопутствующей патологии, состояние печени и почек, аллергические реакции.
Лечение антибиотиками следует назначать при кашле бактериальной этиологии, который сопровождает следующие воспалительные процессы дыхательных путей:
- ларингит,
- трахеит,
- бронхит,
- пневмония.
Перед использованием антимикробных средств следует проанализировать общий анализ крови, состояние человека и полученные данные при осмотре.
Выбор конкретного препарата устанавливается с помощью теста на чувствительность к антибиотикам.
Причины непроходящего кашля
Через 3–4 дня после начала приема противомикробного препарата развивается терапевтический эффект. Однако в некоторых случаях симптомы заболевания остаются на прежнем уровне.
Сохранение кашля после приема антибиотиков объясняется следующими факторами:
- его вирусная этиология заболевания;
- неправильно назначенная дозировка;
- несоблюдение временного промежутка между приемами лекарства;
- подбор антибиотика без учета широты действия.
В случае когда человек следует правилам применения медикамента, но продолжает испытывать дискомфорт, необходимо обратиться за советом к доктору. Менять антибиотик на половине курса лечения не рекомендуется без консультации врача.
При терапии кашля важен комплексный подход и употребление только противомикробных средств может быть недостаточным. Параллельно следует применять отхаркивающие, муколитические препараты, проводить ингаляции и физиопроцедуры.
Длительно не проходящий кашель может быть следствием тяжелых инфекций: туберкулеза, грибкового или микоплазменного поражения. Особенно опасна комбинация возбудителей, при таком варианте течение болезни довольно тяжелое. Поэтому важно способствовать повышению защитных сил организма.
Сухой кашель
Не стоит забывать и об аллергических заболеваниях, которые имеют различное проявление. Одной из самых распространенных причин считается бронхиальная астма. Для нее характерен длительный, непроходящий, сухой, удушливый кашель с периодами обострения и затишья, он сопровождается скудным выделением мокроты в конце приступа.
Также и кашель сердечного происхождения — всегда сухой и только на стадии декомпенсации сопровождается выделением мокроты, иногда с кровью.
Антибактериальная терапия при бронхиальной астме и кардиальной патологии не устранит неприятный симптом. Необходимо комплексное обследование и назначение адекватной терапии.
Влажный кашель
Периодическое выделение вязкой мокроты подтверждает наличие воспалительных процессов в органах дыхания. Такое возможно при бронхите, нагноительных заболеваниях легочной ткани, туберкулезе или сердечной недостаточности. Затяжной продуктивный кашель характерен также для плеврита и рака легких.
Усугубляют ситуацию дополнительные провоцирующие факторы: курение, работа на вредном производстве, постоянное вдыхание пыли и плесени, систематическое переохлаждение.
Антибиотики при кашле в таких условиях не помогут, необходимо устранить провоцирующие причины, провести дополнительные методы обследования и применить комплексное лечение.
Что делать?
В первую очередь, важно провести тщательную диагностику для выявления причины, поэтому обязательно посещение врача-терапевта.
Приступают к обследованию с подробного выяснения жалоб и анамнеза заболевания и жизни, затем к осмотру. Для подтверждения предположительного диагноза проводят соответствующие лабораторную и инструментальную диагностику.
При обнаружении заболеваний неинфекционного характера (патология сердца, бронхиальная астма, рак легких) проводят соответствующее лечение.
При затяжном простудном кашле у взрослого и ребенка, кроме антибактериальных средств, назначают отхаркивающие и противокашлевые препараты. Рекомендуются ингаляции с муколитическими веществами (содовые, с добавлением шалфея, мать-и-мачехи), тепловые физиопроцедуры. Также полезны мероприятия по укреплению иммунной системы.
При выявлении конкретных заболеваний (например, туберкулеза, рака и т. д.) проводится соответствующее необходимое лечение.
Заключение
Антибиотики относятся к сильнодействующим медикаментозным препаратам. Адекватное и рациональное назначение этих средств от кашля в комплексной терапии с другими лекарствами и методами лечения должно оказать видимый эффект уже через 3–4 суток. Если воспалительный процесс продолжает прогрессировать после приема противомикробных медикаментов, следует обратиться к доктору. Возможно, антибиотик подобран без учета спектра действия или причиной кашля является другая патология.
Источник
326 просмотров
9 апреля 2020
Здравствуйте, у меня такая проблема, месяц назад, во время приёма антибиотиков (лечили зол.стаф.) азитромицин, стало першить в районе ключицы, как будто то бы там что то мешало, это вызывало покашливания небольшие, я начала пить сироп амбробене, но это не проходило, потом уже поднялась температура, 37,2-37,3, я вызвала врача. Он прописал эргоферон, синекод и при тп парацетамол. Я пропила, но ничего не помогло, кашель становился все сильнее, температура так и держалась в пределах 37,2. Я начала сама пить другие лекарства против кашля рингалин, муколтин, делала ингаляции с физ.раствором, ставила горчичники, но ничего не помогало. Першение так же и оставалось и вызывало покашливания. Иногда сильные, иногда нет. Вызвала снова врача, прописал то же самое, только вместо синекода рингалин. Ночью кашель меня не беспокоит, когда просыпаюсь этого першения нет и я думаю, что уже вот все прошло, но как только прихожу в себя чувствую опять это нарастание першения в горле и начинаются покашливания. Флюорографию делала в январе, все ок. Врач никакие анализы не назначает. Сегодня уже сама сдала ОАК, посев из зева и на иммуноглобулин Е. Подскажите, что это такое может быть, чем это лечить. По поводу какой кашель влажный или сухой, сказать не могу, не понимаю, вроде, ничего не откашливается, по крайней мере до рта не доходит, но что то встаёт в горле и я потом это сглатываю.
Терапевт
Здравствуйте , а результаты обследований ещё не готовы?если готовы прикрепите пожалуйста их
Алена, 9 апреля 2020
Клиент
Юлия, нет, результатов ещё нет, будут только завтра
Терапевт
Поняла вас,но для полноты картины конечно хотелось бы видеть результаты . Как придут напишите я посмотрю.
А сейчас сдать: Бактериологический посев мокроты, пройти спирометрию, сдать общий анализ мочи; общего белка, белковых фракций, фибрина.
Начните приём Амброксол по 30 мг 3 раза/сут в течение первых 3 дней, затем по 30 мг 2 раза/сут.
Алена, 9 апреля 2020
Клиент
Юлия, хорошо, завтра придут анализы, прикреплю.
Алена, 10 апреля 2020
Клиент
Юлия, прикрепила ОАК, посмотрите, пожалуйста
Терапевт
Здравствуйте, приложите результаты обследований, которые у Вас имеются. Сами не связываете кашель с аллергией?
Алена, 9 апреля 2020
Клиент
Анна, результатов пока нет, будут завтра. Аллергии никогда не было. На неё даже не думаю…
Терапевт
Нужно посмотреть Ваши анализы, можете приложить их к вопросу, как будут готовы. Если причина кашля не воспалительная, то необходимо исключить рефлюкс эзофагит, ГЭРБ. Для этого нужно будет пройти ФЭГДС.
Алена, 9 апреля 2020
Клиент
Анна, хорошо, завтра прикреплю, как придут результаты.
Алена, 10 апреля 2020
Клиент
Анна, прикрепила ОАК, посмотрите, пожалуйста
Терапевт
Здравствуйте, по анализу крови нет признаков ни бактериальной ни вирусной инфекции – все хорошо. Есть минимальные сдвиги в показателях эритроцитов – которые указывают на то, что нужно больше пить чистой воды.
Скорее всего кашель у Вас остататочный после ОРВИ, нужно посетить ЛОРА – исключить риносинусит и связанное с ним стекание слизи по задней стенке глотки, что вызывает рефлекторно кашель. Либо делать ФЭГДС и искать проблему в ЖКТ.
Алена, 10 апреля 2020
Клиент
Анна, спасибо большое, поняла вас!
Терапевт
Алена, 10 апреля 2020
Клиент
Анна, я была у Лора примерно месяц назад с жалобами на то, что у меня постоянно заложен нос, он мне сказал пользоваться каплями назонекс (не уверенно, что правильно написала), сказал, что нижние пазухи увеличены, если капли не помогут, то делать операцию, я начала пользоваться каплями и как раз в то время ещё и пить антибиотик (выписал терапевт) и на фоне этого, я думаю, у меня и возник этот кашель… а в побочных действиях как у назонекса как раз указано – фарингит. Но я уже столько всяких сиропов и таблеток перепила, неужели ничего не помогает?
Терапевт
Да приём назонекса мог привести к развитию фарингита. Вам нужно сделать рентген или КТ придаточных пазух носа и сдайте посев из глотки на флору и чувствительность к антибиотикам, тогда будет более понятна ситуация и дальнейшая тактика. У Вас заложенность носа присутвует сейчас – Синупрет не пробовали принимать?
Алена, 10 апреля 2020
Клиент
Анна, да, присутствует небольшая днем и ночью может сильно заложить. Синупрет принимала, но до Лора, по той же причине. Мазок из зева сдала вчера, но будет готов через 4 дня.
Терапевт
Попробуйте возобновить курс Синупрета по 2 т 3 раза в сутки, он улучшит отток слизи и ВДП и поспособствует ее разжижению, также можно добавить Деринат спрей по 2-3 капли в каждый носовой ход – 7 дней. Нужно дождаться результата мазка – если там будет выявлен рост бактериальной или грибковой микрофлоры – то пролечить согласно определённой чувствительности.
Алена, 10 апреля 2020
Клиент
Анна, хорошо, поняла, а фарингит может вызывать кашель?
Терапевт
Да фарингит может вызывать кашель из-за того, что происходит избыточное вырабатывание воспалительной слизи, которая стекает по задней стенке горла и рефлекторно вызывает кашлевой рефлекс. В Вашем случае все осложняет также наличие в хронического риносинусита – то есть проблемс передними
носовыми пазухами.
Алена, 10 апреля 2020
Клиент
Анна, все, спасибо большое! Завтра пойду к Лору и буду делать рентген!
Терапевт
Здравствуйте, возможно, у вас фарингит, возможно, это последствия ГЭРБ, необходимо обязательно посетить ЛОР врача и выполнить ФГДС,исключить гастрит, ГЭРБ, вы правильно сделали,что сдали общий анализ крови, посев из зева,эти результаты тоже очень важны
Алена, 9 апреля 2020
Клиент
Мария, расшифруйте, пожалуйста, что такое ГЭРБ и ФГДС)
Терапевт
ГЭРБ это гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, вследствие которой происходит заброс кислого содержимого желудка в пищевод. ФГДС это фиброгастродуоденоскопия
Алена, 9 апреля 2020
Клиент
Мария, в этом случае должно жечь в горле или нет?
Терапевт
Преимущественно будет,но в некоторых случаях может и не быть
Алена, 9 апреля 2020
Клиент
Мария, а вместо ФГДС, что нибудь другое можно сделать?
Терапевт
К сожалению, это единственный самый достоверный способ выяснить наличие патологии желудка и пищевода. Эта манипуляцию можно выполнить с использованием местной анестезии
Алена, 9 апреля 2020
Клиент
Мария, мне сейчас к Лору обратиться лучше или к терапевту?
Терапевт
Сначала лучше к ЛОР врачу, при отсутствии патологии данным врачом, общайтесь к терапевту за назначением ФГДС
Алена, 9 апреля 2020
Клиент
Мария, хорошо, поняла, спасибо, завтра прикреплю результаты анализов.
Алена, 10 апреля 2020
Клиент
Мария, прикрепила ОАК, посмотрите, пожалуйста
Терапевт
Те минимальные изменения, которые выявлены в анализе ни о чем серьезном не говорят, можно не волноваться
Алена, 10 апреля 2020
Клиент
Мария, значит это не вирус и не бактерия?
Терапевт
Так как состояния у вас можно так сказать хроническое,то по одному общему анализу крови это не определить
Алена, 10 апреля 2020
Клиент
Мария, поняла, спасибо большое.
Алена, 10 апреля 2020
Клиент
Мария, поняла, спасибо большое.
Алена, 10 апреля 2020
Клиент
Мария, я была у Лора примерно месяц назад с жалобами на то, что у меня постоянно заложен нос, он мне сказал пользоваться каплями назонекс (не уверенно, что правильно написала), сказал, что нижние пазухи увеличены, если капли не помогут, то делать операцию, я начала пользоваться каплями и как раз в то время ещё и пить антибиотик (выписал терапевт) и на фоне этого, я думаю, у меня и возник этот кашель… а в побочных действиях как у назонекса как раз указано – фарингит. Но я уже столько всяких сиропов и таблеток перепила, неужели ничего не помогает?
Терапевт
Вот потому что вам ничего не помогает и нужно, чтобы вас посмотрел врач,а не гадать через интернет,что там может быть
Алена, 10 апреля 2020
Клиент
Мария, для чего тогда создан этот сайт? возможно, я не могу сейчас обратиться ко врачу, ситуация, так скажем, в стране не очень благоприятно складывается. Во вторых, если вы внимательно читали мой пост, то увидели бы, что я несколько раз вызывала врача, который мне просто выписывал сиропчики от кашля. Поэтому я обратилась сюда, не просто к людям, а ВРАЧАМ! Чтобы ВЫ мне посоветовали, что делать. И в третьих, если вы сегодня не с той ноги встали, могли бы и не отвечать вообще.
Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог
Добрый день. Исключите хроническое заболевание ЛОР-органов (хронический фарингит) или гастроэзофагиальный рефлюкс (ФГДС нужно выполнить). Исключить влияние сухого воздуха, реакции на сухость и жару, на пыль, бытовые респираторные аллергены. Если все в порядке – исключить психосоматику
Алена, 10 апреля 2020
Клиент
Ольга, как проверить фарингит? Обратиться в Лору? Посмотрите, пожалуйста, я прикрепила ОАК
Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог
Да, фарингит обычно ставит ЛОР-врач очно на осмотре. Общий анализ крови посмотрела – это вариант нормы.
Алена, 10 апреля 2020
Клиент
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – задайте свой вопрос врачу онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Добрый день! Я девушка, мне 23г. Не курю, выпиваю по праздникам, на вредных предприятиях не работала. Никак не могу избавиться от сухого кашля, который преследует меня больше полугода и температура от 36.1. до 37.0 (с каких пор точно не могу сказать). Была у многих врачей в бесплатной и платных клиниках, лечения не помогают. Потратила кучу денег на приемы и лекарства и в результате – врачи посылают к другому специалисту.
Основные симптомы на данный момент:
сухой кашель (я бы даже сказала покашливание)в течении дня, иногда больше, иногда меньше. Ночью сплю спокойно, хотя перед сном, пока лежу с телефоном, иногда так же беспокоит кашель. Утром могу не кашлять несколько часов, ничего не болит, будто что-то раздражает горло, пару раз кололо в горле от чего закашливалась, хрипов, свистов врачи не заметили. Небольшой насморк, чувство слизи при глотании на задней глотке, скачущая температура, белый налет на языке, бело-желтое нёбо, несколько пузырьков на небе около язычка. В последнее время заметила, что чешу часто кончик носа. Читала, что это может быть признак паразитов, но и так же нервное, а я и в самом деле много переживаю из-за сложившейся ситуации, часто плачу и нагоняю себе плохих мыслей.
Опишу все подробнее:
В июле месяце была меньше недели на море, по пути домой в ужасно жарком, невентилируемом поезде напилась ледяной воды. На следующий день возникла простуда. Всех точностей не помню, была ли температура, сопли и т.д. Я сама лечилась, пила теплое, пила ацц. Через какое-то время, боли в горле прошли и как мне казалось, я вылечилась, но кашель остался. Мучал он меня до декабря месяца, я была в надежде, что она сам со временем пройдет, т.к. иммунитет у моего организма был сильным и я вообще редко когда болела, точнее сказать пару раз.
В декабре я обратилась к терапевту в бесплатной поликлинике, сдавала анализы мочи, крови, делала флюорографию, ЭКГ, рентген грудной клетки. Все в норме. Тем не менее, врач выписала мне лекарства, которыми я лечилась на протяжении 2х-2.5 недель . А это: Флемоклав солютаб, эпистат, тантум верде, мирамистин, ацц, грудной сбор. Кашлю хоть бы хны и температура скакала (поднималась выше 37-ми) . В итоге врач выписала и посоветовала обратиться к аллергологу или лору.
В январе, феврале месяцах я была у 3х лор-врачей в платной клинике, у терапевта и невролога. Одна сходу предположила мне невроз и выписала дорогостоящие лекарства-успокоительные (ставила диагнозы под вопросом :аллергический ринит, инфекция носоглотки, синусит, невроз). Но я так же сходила к неврологу и по ее словам стало ясно, что у меня вряд ли невроз. Другой врач склонялся к инфекционным заболеваниям (ставила диагнозы :лихорадка неясного генеза, хронический ринит). В промежуток я сходила к терапевту, по ее словам, что это хроническое и надо долго полечить отпустила без назначения лечения. Третий лор-врач, так же пролечила и отправила к другому специалисту( ставила диагнозы хронический назофарингит. Острая бактериальная инфекция носа. Трахеит?)
За это время я сдала такие анализы как:
Общий анализ крови 14 параметров(по словам врачей кровь в норме),
Иммуноглобулин E(IgE) общий, (в норме)
Эозинофильный катионный протеин (ECP-маркер астматического воспаления), (в норме)
Мазок из зева на микрофлору, (в норме)
Мазок из носа на микрофлору, (нашли staphylococcus haemolyticus от которой я избавилась промыванием и клебсиелла которая осталась в повторном анализе)
Микроскопическиое исследование мазка со слизостой носа(эозинофилы, клеточный состав мазка и т.д.), (эпителий плоский-небольшое количество в поле зрения; лейкоциты-11; нейтрофилы 81,8; лимфоциты 18,2; эозинофилы не обнаруж. )
Вирус папилломы (не обнаруж. Врач заметила на небе пузырьки),
Вирус простого герпеса I+II (не обнаруж. Так же из-за пузырьков),
Цитомегаловирус (не обнаруж.),
Микоплазма пневмония(не обнаруж.),
Вирус эпштейн-барр(не обнаруж.),
Туберкулез-микобактерии суммарные антитела,кровь(отрицательный)
Спирометрия – в норме.
Сделала еще рентгены придаточных пазух носа и рентген органов грудной клетки в двух проекциях.(патологический изменений не выявлено).
В бесплатной поликлинике сходила к инфекционисту, та серьезно не отнеслась к моей проблеме, но я настояла, чтобы сдать анализы на вич1-2, гепатит В С, сифилис, паразитов и малярию. Ничего не обнаружилось. Там же сходила к гинекологу, были повышенные лейкоциты, но после антибиотиков Полижинакс вроде как все стало в норме.
За эти два месяца я лечилась по порядку:
Назначения 1-го лор врача (диагнозы под вопросом :аллергический ринит, инфекция носоглотки, синусит, невроз) адптол, фенибут . Курс я не стала пить из-за дороговизны и сомнительного отношения к диагнозу. Но 10 дней по 2т адаптола и фенибута я пропила, улучшений не наблюдалось.
Назначения 2-го лор врача (диагнозы :лихорадка неясного генеза, хронический ринит): промывка носа морской водой, мирамистин, циклоферон, биомакс. По сути такового лечения не назначила. Хотя температура сбивалась наконец до нормальной, но к вечеру снова поднималась.
Назначения терапевта к которому я обратилась в этой же клинике (диагноз хронический фарингит, затяжное лечение): ларипронт, персиковое масло в нос. Сказала, что придется долго полечить и посоветовала обратиться к иммунологу.
Назначения последнего 3-го лор врача (диагнозы хронический назофарингит. Острая бактериальная инфекция носа. Трахеит?) : таб. Леволет, таб. Лоратадина, мазь бактробан, флуконазол, ингаляции со спиртовым раствором Хлорофиллипта.
Так же ничего не помогло и врач отправила меня к инфекционисту. Инфекционист посмотрев мои анализы, сказала, что на все возможные инфекционные заболевания я проверилась и ей мне нечем помочь. Посоветовала соляные пещеры и консультацию у иммунолога-аллерголога.
Иммунолог-аллерголог ничего конкретного не заподозрила. Аллергический ринит поставила под вопросом и отправила сдавать в СЭС анализ на паразитов.
Помимо всего этого я пью чаи с медом, молоко с медом, полоскала содой и йодом, прыскала мирамистином, тантум верде, пью и полоскаю ромашкой, шалфеем. Ничего не помогает.
И так, главные вопросы:
К какому врачу мне стоит еще обратиться? Есть ли смысл проверять щитовидную железу (узи, кт) ,гормоны и ЖКТ? Какие анализы на инфекции или в общем еще сдать? Может ли причиной кашля и температуры быть какая-нибудь опухоль? Врачи выписывают кучу таблеток, но для полноценного моего лечения возможно не хватает физиотерапии, электропроцедур, прогревания, облучения носоглотки, капельниц?
Возможно, кто-то сталкивался с такой же проблемой, расскажите пожалуйста, как вы действовали и как лечились?
Так же, мне посоветовали пропить таблетки “Зи фактор”, сказали, что многим помогло от затяжного кашля. И “коризалию” от слизи.
Буду ждать любой совет. Уточню, что я не с Якутска.
Источник