Кандидозный стоматит у взрослых врач
Грибковый или кандидозный стоматит (молочница) — это разновидность воспаления слизистой оболочки полости рта, при котором происходит активное распространение грибковой инфекции. Заболевание чаще встречается у детей, но случается и у взрослых. Терапия проводится с применением лекарств, местных средств, соблюдением диеты. Без своевременной помощи стоматолога могут возникнуть осложнения, поэтому заниматься самолечением не рекомендуется.
Что такое стоматит
Стоматит является воспалительным заболеванием слизистой полости рта инфекционного происхождения. Его могут вызвать бактерии, вирусы и дрожжевые грибы. Последние и будут фактором развития грибковой или кандидозной формы. Грибок Кандида всегда присутствует в полости рта. Он не представляет опасности для здорового человека. Однако при снижении иммунной защиты происходит активное размножение, так и развивается молочница.
Возбудители кандидозного типа
Грибок Candida albicans (Кандида альбиканс) — безопасный для человека одноклеточный микроорганизм, но только в нормальных условиях. Он даже приносит пользу: предупреждает интоксикацию, разлагает мертвые ткани. Когда же происходит его активное размножение, что случается при воспалении и некрозе, это становится фактором развития кандидоза.
Оптимальными для грибка условиями будут избыток сахара, температура 37 градусов, глюкозная среда. А вот бифидо- и лактобактерии, напротив, способствуют угнетению размножения.
Классификация
Грибковое воспаление имеет несколько форм: псевдомембранозный, атрофический, гиперпластический стоматит. Для каждого типа болезни характерны свои изменения и симптомы.
Особенности псевдомембранозного стоматита:
- начинается с глоссита (воспаления языка);
- проявляется появлением характерного творожного налета на слизистой;
- поражает чаще детей от 2 до 3 лет;
- основная причина — потеря бактерицидных свойств слюны;
- развивается быстро;
- сопровождается потерей аппетита, плохим сном, раздражительностью;
- под налетом видна покрасневшая слизистая с язвочками.
Хроническая форма псевдомембранозного стоматита встречается у взрослых на фоне ослабленной иммунной защиты. Протекает болезнь вяло, поражая всю слизистую. Под белым налетом находятся болезненные кровоточащие язвочки.
Особенности атрофической формы грибкового воспаления слизистой рта:
- происходит атрофия (уменьшение) рецепторов языка;
- появляются сильное жжение, боль во время жевания;
- белый налет практически не образуется;
- появляются заеды (ранки) и трещинки в уголках рта;
- слизистая оболочка отечная;
- ощущается металлический привкус во рту.
У людей, которые носят протезы, атрофическое воспаление грибкового происхождения протекает в хронической форме. Сухость во рту, жжение, язвочки и отечность присутствуют практически всегда, а вот белого налета, характерного для молочницы, не наблюдается.
Особенности гиперпластической формы кандидозного воспаления:
- образуются плотные сероватые бляшки (уплотнения) на слизистой, под которыми находятся кровоточащие язвы;
- поражаются десны, губы, язык;
- в группу риска попадают курильщики, люди с диабетом, ВИЧ и туберкулезом;
- это предраковое состояние, которое может перейти в злокачественную опухоль.
Симптомы у взрослых
Основное проявление кандидозной формы воспаления слизистой рта — белый налет.
Однако при некоторых видах он отсутствует. Также характерными признаками будут бляшки, покрасневшая слизистая, кровоточащие язвочки, болезненность при жевании, жжение, неприятный запах.
Симптоматическая картина представлена такими общими проявлениями, как:
- творожистый белый налет на разных частях слизистой рта;
- покраснение и отечность;
- жжение, дискомфорт, болезненность при жевании;
- незначительное кровотечение после соскабливания;
- трещинки в уголках рта;
- изменение вкусовых ощущений.
Без своевременной помощи кандидозный тип поражения может осложняться, тогда поражаются другие органы.
Причины
Основная причина заболевания — грибок рода Кандида. Однако он присутствует в полости рта всегда. Чтобы грибковое воспаление проявилось, нужны благоприятные для этого факторы.
Что может привести к образованию грибковой формы стоматита:
- ослабление иммунной защиты;
- прием некоторых лекарств, в особенности антибиотиков, нарушающих микрофлору;
- недостаточный уход за ротовой полостью;
- постоянная сухость слизистой, недостаточное выделение слюны;
- период беременности, пожилой и детский возраст;
- гормональные нарушения.
К какому врачу идти
При появлении во рту белого налета, бляшек, язвочек и других проявлений стоматита нужно обратиться к стоматологу. Этот врач занимается диагностикой и устранением воспаления. В тех случаях, если патология вызвана нарушениями со стороны других органов, стоматолог направит к другому специалисту для проведения диагностики. Вести пациента могут несколько врачей.
Диагностика
Для диагностики врач осматривает слизистую, проводит соскабливание, находит типичные для грибкового поражения симптомы. Это заболевание имеет специфическую клинику, потому дополнительных исследований обычно не требуется. Когда же есть другие проявления, не связанные с грибком, уже требуется другие мероприятия: бактериологический анализ, рентген.
Терапия кандидозного воспаления
Лечение взрослых проводится комплексно. Основные меры направлены на угнетения грибковой инфекции. Важно снять воспаление, устранить факторы риска, ускорить заживление, обезболить.
Как лечить воспаление ротовой полости:
- принимать назначенные таблетки для угнетения грибков;
- обрабатывать слизистую мазями и гелями;
- проводить полоскания рта (не менее 8 раз в день);
- соблюдать щадящую диету;
- отказаться от курения и алкоголя;
- проводить гигиену зубов и слизистой.
Полностью вылечить заболевание можно за 1-2 недели. Если оно протекает в тяжелой форме, для этого может потребоваться месяц.
Противогрибковые
Антимикотики (средства против грибка) назначаются в таблетках. Это может быть Клотримазол, Нистатин, Дифлюкан. Курс терапии обычно длится неделю под контролем стоматолога.
Антигистаминные
Из антигистаминных средств для снижения выраженности воспаления назначают препараты Зодак, Фенистил, Зиртек. Они нужны при любой форме поражения слизистой оболочки.
Противовоспалительные
Для снятия воспаления применяются растворы для полоскания: Мирамистин, травяные отвары. Также используются стоматологические гели — Камистад, Метрогил Дента, Актовегин.
Регенерирующие
Для быстрого восстановления слизистой оболочки применяются такие средства, как Люголь, Ингалипт, Каметон. Они ускоряют регенерацию, помогая избавиться от язвочек.
Обезболивающие
Взрослым в качестве обезболивающих при стоматите показаны местные средства: Лидокаин, Анестезин, Гексорал. Также можно принимать таблетированные препараты при выраженной боли. Чаще применяются нестероидные противовоспалительные средства: Ибупрофен, Найз, Нимесил.
Рейтинг препаратов
5 лучших средств для терапии кандидозной формы стоматита:
- Камистад — гель с противовоспалительным, обезболивающим, регенерирующим действием. Улучшает заживление, уничтожает патогенные микроорганизмы.
- Мирамистин — раствор с антисептическим и антибактериальным действием.
- Стоматофит — раствор с растительными компонентами для снятия воспаления, уничтожения грибка, устранения болезненности.
- Солкосерил — гель для лучшего восстановления слизистой и защиты ран от инфицирования. Может применяться в любом возрасте.
- Холисал — гель для полости рта, помогает избавиться от боли, ускорить заживление, уничтожить грибок, снять воспалительный процесс.
Народные средства
Из народных средств можно применять растворы для полоскания, которые готовятся на основе трав. Также используются разные смеси из полезных продуктов и растений для обработки ран.
Доступные и простые домашние средства от стоматита:
- масло облепихи — им смазываются язвочки несколько раз в день;
- кашица из алоэ — прикладывается к воспаленной слизистой;
- отвар из шалфея, ромашки, чистотела — ими проводится полоскание рта (1 ст. ложка сырья на стакан воды);
- раствор соды — применяется для полоскания;
- перекись водорода — 30 г заливаются в стакан воды, применяется для полоскания.
Возможные осложнения
Само грибковое поражение проходит быстро. Слизистая восстанавливается за короткий период, язвочки уходят за неделю. Однако при стоматите идет нагрузка на иммунную систему. В результате ребенок и взрослый становятся подвержены другим инфекционным заболеваниям – ОРЗ, тонзиллиту, фарингиту. Также эта патология сказывается на состоянии зубной эмали.
Длительное пребывание во рту колоний грибка приводит к истончению твердых тканей зубов. Повышается риск образования кариозных полостей.
Образ жизни
При терапии стоматита нужно скорректировать некоторые аспекты жизни. Это касается питания, гигиены, привычек. Чтобы воспаление больше не возвращалось, нужно убрать провоцирующие факторы.
Питание
Рацион при стоматите должен быть разнообразным, чтобы помочь организму справиться с инфекцией. Следует отказаться от острых, слишком соленых, горячих блюд, ведь это усилит болезненность. Также нужно ограничить употребление горчицы, кетчупа, полуфабрикатов, меда, выпечки, сухарей, консервов и различных сладостей.
Полезными при кандидозе буду бобовые, отварное мягкое мясо, каши, кисломолочные продукты. Нужно исключить травмирование и ожоги слизистой. Для этого в рационе должны преобладать жидкие супы, пюре, перетертые фрукты и овощи.
Гигиена
В период стоматита за слизистой рта нужен специальный уход. Помимо стандартной чистки зубов, нужно проводить полоскания антисептическими растворами и отварами трав.
Следует применять мягкую зубную щетку и гигиеническую пасту без абразивных веществ. Очищать язык и слизистую нужно осторожно, чтобы не травмировать пораженные участки. После полного излечения от заболевания нужно сменить зубную щетку, чтобы избежать повторения болезни.
Отзывы
Лечила молочницу Камистадом и антисептиками для полоскания (Хлоргексидин и Мирамистин). Прошел за 8 дней, но ощущения все это время были ужасными. У стоматолога была, он и выписал эти препараты. Еще сказал, что лучше провести полную санацию зубов, чтобы не было повода для рецидива стоматита, а то зубной камень и кариес могут его спровоцировать.
Светлана, 31 год (Тюмень)
У сына был кандидоз во рту в 5 лет. Повышалась температура, отказывался есть, спал очень плохо. В общем, был полный комплекс симптомов. Пошли к стоматологу, чтобы случайно не навредить самолечением. Назначил полоскания и антигрибковые средства. Все прошло за 5 дней.
Ирина, 26 лет (Москва)
У меня стоматит повторяется каждый год. Врач говорит, что все дело в частом использовании антибиотиков. И это правда, так как мне приходится часто их пить. Порекомендовал одновременно принимать лекарства для восстановления микрофлоры. Так и сделал, и вот уже второй год болезнь не тревожит.
Николай, 39 лет (Саратов)
Видео
В видео доктор Комаровский рассказывает о грибковом поражении ротовой полости.
Стоматит – одно из самых распространенных заболеваний ротовой полости. Он бывает травматическим, бактериальным, вирусным, но самая распространенная форма недуга – кандидозная. Обусловлено это тем, что вызывают ее условно-патогенные микроорганизмы, которые содержатся в здоровой микрофлоре полости рта. Достаточно незначительного сбоя в организме, чтобы грибки начали активно множиться и привели к развитию грибкового стоматита.
Лечение кандидозного стоматита у взрослых пациентов и у детей заключается в приеме противогрибковых препаратов, местной обработке пораженной слизистой и повышении иммунитета. Терапевтический курс должен контролироваться специалистом.
Симптомы кандидозного стоматита у взрослых
Стоматит – воспалительный процесс во рту. Если провокатором воспаления становится условно-патогенный грибок, врачи диагностируют кандидозную форму болезни, второе название которой – оральная молочница. Наиболее подвержены заболеванию маленькие дети и взрослые люди с ослабленным иммунитетом.
Первый симптом кандидозного стоматита – появление покраснений на слизистых оболочках десен, внутренней поверхности щек, неба и языка. Очаги поражения реагируют на холодное и горячее, при прикосновении к ним возникает жжение, боль. Постепенно язвочки приобретают белую окантовку по краям и покрываются налетом в виде творожистых хлопьев.
Больного ожидают следующие проблемы:
- дискомфорт во время употребления пищи;
- нарушение вкусового восприятия;
- постоянная болезненность;
- признаки интоксикации;
- кровоточивость.
Если вовремя не начать лечение кандидозного стоматита, воспаление может перекинуться на другие ткани и органы. У взрослых грибковая инфекция часто распространяется на кожу, гортань и половые органы, у маленьких детей страдают кишечник и пищевод.
Симптомы кандидозного стоматита во многом зависят от его формы. Самая распространенная – острая псевдомембранозная. При ней слизистые оболочки рта покрывает белесый налет, похожий на пленку или бляшки. В начале заболевания их можно снять, тогда на поврежденном участке останутся следы гиперемии, которые достаточно быстро заживают.
Тяжелая форма недуга характеризуется большим количеством очагов налета. Они могут сливаться и поражать практически всю слизистую рта. Убрать белесые пятна самостоятельно трудно, если же пациенту удается это сделать, на месте налета остаются крупные кровоточащие эрозии, причиняющие серьезный дискомфорт.
Если вовремя не начать лечить кандидозный стоматит, острая форма болезни может перейти в хроническую. При ней характерные белесые бляшки отсутствуют, но сохраняется другая неприятная симптоматика – иссушается слизистая, появляется ощутимая боль при глотании.
Причины кандидозного стоматита у взрослых
Грибок Кандида является условно-патогенным микроорганизмом, то есть он обитает во рту даже здорового человека. Для каждого существует своя количественная норма содержания грибка в микрофлоре ротовой полости. Болезнь начинается только при нарушении баланса из-за активного размножения микроорганизмов.
Спровоцировать его могут:
- Ослабление иммунной системы: «лишний» грибок уничтожается защитными силами организма, если они работают в полную силу. Но достаточно небольших проблем со здоровьем, чтобы контроль прекратился.
- Ношение зубных протезов: неподходящие протезы травмируют мягкие ткани, что провоцирует воспалительный процесс.
- Злоупотребление алкоголем и табаком.
- Возраст: чаще всего от стоматита страдают дети и пожилые люди, так как у малышей иммунитет находится на этапе формирования, а в зрелом возрасте постепенно начинает ослабевать.
- Длительное употребление антибиотиков: таблетки убивают не только вредные бактерии, но и полезные. Привычный состав микрофлоры нарушается, и дисбактериоз часто становится причиной активности патогенных микроорганизмов.
- Гормональные проблемы: при дисбалансе гормонов удар приходится и на естественную микрофлору, и на крепость иммунной системы.
- Обострение хронических заболеваний: наибольшую опасность представляют сахарный диабет, сопровождающийся сбоем углеводного обмена, и болезни пищеварительной системы, приводящие к снижению кислотности желудочного сока.
- Плохая гигиена: некачественная чистка зубов или ее отсутствие приводит к активности грибков и различных бактерий, атакующих чувствительные участки слизистой. Если во рту имеются микроповреждения, они становится источником заражения.
Если беременная женщина больна кандидозом половых органов, во время родов патология передается ребенку. Оральная молочница в этом случае может начаться в первые дни жизни малыша.
Нельзя полностью вылечить кандидозный стоматит во рту, не зная причину его возникновения. Если не устранить предрасполагающий фактор, высок риск повторного стоматита, и тогда процесс терапии придется начинать сначала.
Медикаменты для лечение кандидозного стоматита
Если на начальных этапах недуга можно ограничиться местной обработкой высыпаний, запущенный кандидозный стоматит требуется лечить более серьезными аптечными средствами. Прием антибиотиков при таком заболевании бесполезен, в борьбе с грибками используются общие противогрибковые препараты.
Дифлюкан
Дифлюкан – это капсулы для перорального применения, их активным действующим компонентом является флуконазол. Используются они для лечения любых грибковых заболеваний, в том числе и кандидоза ротовой полости. После применения препарата флюконазол проникает во все жидкости и защищает от грибка весь организм.
Дозировка определяется индивидуально, в зависимости от возраста пациента и общей клинической картины. Заметное облегчение часто наступает уже после первого дня лечения, но прекращать прием лекарства преждевременно запрещается: исчезновение симптомов не говорит о прекращении воспалительного процесса.
Низорал
Низорал – противогрибковый препарат с кетоконазолом. Он останавливает синтез грибка и предотвращает его размножение. После применения кетоконазол быстро всасывается и распределяется по тканям организма.
Дозировка зависит от возраста и веса пациента. Дети старше трех лет весом до 30 кг могут пить половину таблетки раз в сутки. При массе больше 30 кг и взрослым назначают по целой таблетке в день. Чтобы вылечить кандидоз, необходимо принимать Низорал минимум неделю.
Средство не подходит людям, страдающим от проблем с печенью или индивидуальной непереносимости компонентов. Возможны побочные действия – тошнота, рвотные позывы, нарушение стула, признаки аллергии и головокружение.
Итракон
Итракон – это капсулы, основу которых составляет итраконазол – противогрибковый компонент. Он уничтожает грибок, устраняет симптомы кандидозного стоматита у взрослых. При длительном применении препарата его лечебная концентрация сохраняется в тканях и ногтевом кератине.
Продолжительность терапии – 15 дней, в течение которых необходимо выпивать по одной капсуле в сутки после еды. Итракон запрещается при острой сердечной недостаточности, с осторожностью применяется при проблемах с почками и печенью. При аллергической реакции дальнейший прием отменяется.
Местная медикаментозная обработка от стоматита
Для локального воздействия на грибок используются местные средства – гели, мази и растворы. Они призваны облегчить течение болезни, остановить размножение микроорганизмов, обеззаразить ротовую полость и поспособствовать скорейшему заживлению травмированных участков.
Элюдрил
Элюдрил – раствор местного действия, который обладает противовоспалительным, противогрибковым и бактерицидным действием и является легким анестетиком. При правильном применении средство не токсично, быстро убирает белый налет и другие признаки инфекции.
Элюдрил используется для полоскания ротовой полости: в половине стакана кипяченой воды комнатной температуры разводятся 2–4 чайных ложки средства. Повторять процедуру необходимо 2–3 раза в день.
В состав раствора Элюдрил входит этиловый спирт, поэтому препарат не рекомендован для лечения детей. Если он все же применяется, необходимо следить, чтобы малыш не проглотил его.
Дактарин
Кандидозный стоматит у взрослых пациентов и подростков можно лечить с помощью орального геля Дактарин – антибактериального и противогрибкового препарата для местного и наружного применения. Действующим веществом средства является миконазол. Препарат подходит для профилактического использования.
Обработка слизистых гелем проводится 3–4 раза в сутки, на одно применение необходима половина чайной ложки средства. Оно наносится на проблемные участки слизистой с помощью мягкого тампона из бинта или ваты. На протяжении некоторого времени рекомендуется держать гель во рту, не стоит сразу проглатывать его или сплевывать.
Противопоказаниями к применению Дактарина являются почечная или печеночная недостаточность, сахарный диабет, беременность, лактация и возраст до 12 лет. При длительном использовании (более двух недель) возможны расстройства стула, кожные аллергические реакции.
Лечение кандидозного стоматита во рту у взрослых народными средствами
Лечение кандидозного стоматита народными средствами наиболее эффективно на начальных этапах развития болезни. Использовать их рекомендуется в комплексе с традиционными методами терапии. Различные отвары и растворы хорошо подходят для местной обработки язвочек. Самый простой вариант – полоскание рта раствором из соды и соли, для приготовления которого берется по чайной ложке каждого вещества на стакан теплой воды. Жидкость тщательно перемешивается и применяется минимум раз в час. С ее помощью получается быстро снять воспаление, убрать боль и уничтожить бактерии, размножающиеся на слизистой.
Антибактериальным и противовоспалительным эффектом обладает отвар ромашки. Столовая ложка сухой травы заливается стаканом кипятка и доводится до кипения. Когда жидкость остынет, ее нужно процедить. Полоскать рот отваром ромашки надо как можно чаще.
Для локальной обработки налета готовится специальная мазь. В ее состав входят:
- 50 г оливкового масла;
- 20 г цветков календулы.
Масло нагревается на водяной бане, затем в него добавляется календула, и смесь томится еще 15 минут. Смесь снимается с плиты и настаивается не меньше четырех часов. Готовое календуловое масло наносится на бляшки с помощью ватного тампона, во время процедуры нужно проявлять осторожность, чтобы не снять налет.
Диета
На протяжении всего лечения желательно придерживаться определенной системы питания. Некоторые продукты, к примеру, углеводы и сладости, способствуют размножению грибка – они создают во рту среду, благоприятную для активности опасных микроорганизмов.
Придется исключить из рациона:
- простые углеводы;
- полуфабрикаты;
- фастфуд;
- снеки;
- соленое;
- жирное;
- пряности;
- специи и приправы;
- белый хлеб;
- любые сладости.
Основу рациона должны составлять свежие и отварные овощи, крупы и бобовые, сухарики, вареное мясо, некислые фрукты и овощи. Обязательным условием является потребление клетчатки. Масло во время приготовления еды желательно не использовать.
Кандидозные язвочки очень чувствительны к перепадам температур, поэтому пища не должна быть холодной или горячей. Также не период болезни лучше воздержаться от употребления слишком жестких продуктов, которые могут еще больше травмировать слизистые оболочки.
Профилактика
Чтобы уберечь себя от стоматита, необходимо следить за состоянием здоровья. Поддерживать иммунную систему поможет правильное сбалансированное питание, богатое витаминами и микроэлементами. В холодное время года, когда доступ к свежим овощам и фруктам ограничен, рекомендуется прием витаминно-минеральных комплексов и иммуномодуляторов.
Важно тщательно соблюдать все правила гигиены полости рта – чистить зубы минимум дважды в сутки, а после еды полоскать рот бальзамом-ополаскивателем или хотя бы проточной водой. Раз в полгода следует посещать стоматолога в целях профилактики, даже если ничего не беспокоит.
Несмотря на то что грибок Кандида остается в организме навсегда, стоматит излечим. При правильном подходе к терапии процесс восстановления займет всего несколько дней. В дальнейшем необходимо просто придерживаться профилактического ухода за здоровьем, чтобы предотвратить повторное обострение.