Какой врач лечит герпесный стоматит
![Какой врач лечит герпесный стоматит Какой врач лечит герпесный стоматит thumbnail](https://sprosivracha.com/cache/thumbs/f0660980aea736d597e54e495dc7e3f9.jpg)
475 просмотров
29 октября 2019
У мужчины 40 лет рецидивирующий герпетический стоматит более 3 лет. Особенно сильно последние 2 года. Обострение каждый месяц. На языке, внутренней поверхности щек, нёбе образуются пузырьки, затем афты. Проходил обследование и лечение у иммунолога, аллерголога, инфекциониста, пульмонолога, стоматолога. По последним анализам: клеточный имунитет без особенностей. Обнаружены антитела к IgG СMV(12,5), вирус Эпштейн-Барр (капс 4,64, ядерн 600) и к вирусу герпеса 1 типа(12,5), 6 типа(2,26). IgE общ 354. Снижен уровень альфа и гамма интерферонов. СРБ 2. Аллергия береза, кошка, собака.
Лечение за 2 года: Валвир, валтрекс, валцикон, ацикловир, алпизарин, пимафуцин свечи, нистатин, макмирор, виферон 1млн и кипферон свечи много раз, ликопид 10мг, неовир 250мг в/м, галавит, циклоферон (таблетки и уколы), полиоксидоний (табл и в/в), разные антигистамины, курсы витаминов С, В, селен, линекс, баксет-форте, энгистол, энтеросгель, бифиформ немозол, мирамистин, гексорал, хлоргексидин, полоскания оки, ромашка, дуб, гели виферон, оксолин, солкосерил, метрогилдент.
Лечение сейчас: аппликации афтофикса и полоскание раствором Тантум-верде и Вивакс. При обострении Валвир.
Бронх астма 18 лет средней тяжести. Лечение по астме в течение 8 месяцев – монтелукаст 10мг ежедневно. Беродуал иногда. До этого лечился симбикортом, флексотидом, форадил-комби. Не курит, алкоголем не злоупотребляет. Питание нормальное (каша, суп, второе. Жареное и фастфуд редко). Активный образ жизни, ИМТ 25,5. Проблем с зубами пр. нет (незначительно неправильный прикус). По узи брюшной полости замечаний нет.
Астма сейчас не беспокоит.
Подскажите, пожалуйста, как вылечить герпес.
Хронические болезни: бр. астма
Педиатр
Здравствуйте процесс будет длительный, но эффективный
Пишите в личку обсудим
Венеролог, Дерматолог, Детский
Здравствуйте, Дарья.
А точно ли это герпетический стоматит? Сдавали ПЦР на вирус герпеса 1,2 типа непосредственно из очагов?
Дарья, 28 октября 2019
Клиент
Елена, добрый день! реал-тайм слюны делали в Герпес-центре в августе 2018г. в период обострения на впг1,2, цмв, гвч 6 тип, ВЭБ и пцр гвч 7 тип. Показал только вгч 7 типа.
В июле 2018г в обострение делали анализ состава микробных маркеров методом газовой хроматографии – масс-спектрометрии (извините, не знаю как это сокращенно называется) слюны. Показал Herpess spp 16*10-5 клеток/грамм и цмв 19*10-5. ВЭБ 12 (норма до 7).
Врач, специализирующийся на герпетическом стоматите (разработала собственную методику лечения этого стоматита) из цнии стоматологии подтверждает этот диагноз. Но лечение, ею назначенное, помогло только на месяц-полтора.
Терапевт
Добрый день! Подтверждено герпетическое происхождение стоматита? Брали соскоб из пузырей?
Дарья, 28 октября 2019
Клиент
Лариса, добрый день! реал-тайм слюны делали в Герпес-центре в августе 2018г. в период обострения на впг1,2, цмв, гвч 6 тип, ВЭБ и пцр гвч 7 тип. Показал только вгч 7 типа.
В июле 2018г в обострение делали анализ состава микробных маркеров методом газовой хроматографии – масс-спектрометрии (извините, не знаю как это сокращенно называется) слюны. Показал Herpess spp 16*10-5 клеток/грамм и цмв 19*10-5. ВЭБ 12 (норма до 7).
Врач, специализирующийся на герпетическом стоматите (разработала собственную методику лечения этого стоматита) из цнии стоматологии подтверждает этот диагноз. Но лечение, ею назначенное, помогло только на месяц-полтора.
В основном, врачи назначали анализ крови пцр на впг1,2, цмв, ВЭБ. Анализ крови впг 1, цмв, ВЭБ положительно
Педиатр
Здравствуйте! Нужен пцр мазок сиочашглов, мазок отпечаток на клетки тцанка.также иммуногорамму с чувствительностью к иммуномодуляторам
Дарья, 28 октября 2019
Клиент
Маргуба, Добрый день!
Иммунограмму с чувствительностью к иммуномодулятором делал, прошел лечение в соответствии с анализом.
Анализ реал-тайм слюны делали в Герпес-центре в августе 2018г. в период обострения на впг1,2, цмв, гвч 6 тип, ВЭБ и пцр гвч 7 тип. Показал только вгч 7 типа.
В июле 2018г в обострение делали анализ состава микробных маркеров методом газовой хроматографии – масс-спектрометрии (извините, не знаю как это сокращенно называется) слюны. Показал Herpess spp 16*10-5 клеток/грамм и цмв 19*10-5. ВЭБ 12 (норма до 7).
Насчет “Мазок на отпечаток на клетки тцанка” непонятно. Поясните, пожалуйста, что это?
Педиатр
Есть такие клетки Тцанка- мазок на них стоит поверять при рецидивирующем стоматите на предмет исключения пузырчатки
Дарья, 28 октября 2019
Клиент
Маргуба, прочитала про пузырчатку – через месяц выходит за пределы рта, распространяется по телу. В данном случае проявления только в ротовой полости несколько лет
Венеролог, Дерматолог, Детский
Здравствуйте Дарья. При часто рецидивирующем герпесе проводится непрерывная супрессивная терапия. С этой целью используется Валацикловир 500мг по 1 таблетке 1 раз в день в течении 1 года. После окончания курса эффективность смотрится по первым 2 рецидивам. Если рецидивы все равно частые, то терапия проводится дальше. Параллельно необходимо исключить иммуносупрессивные состояния. Для этого необходимо сделать общий анализ крови, анализ крови на ВИЧ, сделать иммунограмму и проконсультироваться у иммунолога.
Дарья, 28 октября 2019
Клиент
Михаил, добрый день! На Валвир, валацикловир, Валцикон и валтрекс нет реакции. Пил по 2-3 месяца в комплексе с вифероном, циклофероном. Улучшение не наступало. Болел даже во время приема. Причём так же сильно, как и до приема. В связи с этим, врачи меняли схему лечения, отменяли валвир. ОАК, ВИЧ, Иммунограмму делал. Норма. Снижены альфа и гамма-интерфероны. Лечение после анализов, назначенное иммунологом прошел.
Педиатр
Не во всех случаях. ( Бывает,и более года , несколько лет лечат ” стоматиты”)Я бы все таки проверила .
https://stom-portal.ru/terapiya/zabolevaniya-slizistykh-obolochek/puzyrchatka.html
Венеролог, Дерматолог, Детский
Тогда есть большое сомнение, что это герпетический стоматит. Осматривал ли Вас дерматолог очно? Исключались ли другие возможные патологии: красный плоский лишай, болезнь Бехчета, вульгарная пузырчатка? При необходимости можно сделать биопсию высыпаний для уточнения диагноза.
Дарья, 28 октября 2019
Клиент
Михаил, очно был у стоматологов, иммунолога, аллерголога, лора, инфекциониста. Стоматолог- профессор цнии стоматологии (разработавший собственную заптентованную программу лечения именно герпетического стоматита) признал герпетический стоматит
Дарья, 28 октября 2019
Клиент
Михаил, герпес присутствует только на слизистой в ротовой полости. Даже на губах нет
Венеролог, Дерматолог, Детский
Даже профессора могут ошибаться. Почему же тогда лечение по схеме герпеса не дает эффекта? Я бы посоветовал обратиться к дерматологу, например в ЦНИКВИ. Есть разные заболевания, которые могут вызывать эрозивно-язвенные высыпания в полости рта. Так же желательна биопсия высыпаний для уточнения диагноза.
Дарья, 28 октября 2019
Клиент
Михаил, на данный момент записан на прием к гепатологу-инфекционисту в моники. Сейчас рецидив. Какие анализы порекомендуете сдать?
Дарья, 28 октября 2019
Клиент
Михаил, не могли бы порекомендовать врача из ЦНИКВИ, чтобы могли назначить лечение на слизистых рта. А то обычно дерматолог отправляет к лору или стоматологу.
Венеролог, Дерматолог, Детский
Вы и так уже сдали все что можно. Мое мнение, Вам необходим осмотр дерматолога и биопсия элементов.
Венеролог, Дерматолог, Детский
Я не знаю врачей в ЦНИКВИ. Это центральное научное дерматологическое учреждение, поэтому, Вам там должны дать полноценную консультацию.
Дарья, 28 октября 2019
Клиент
Михаил, спасибо за совет!
Венеролог, Дерматолог, Детский
Пожалуйста, выздоравливайте.
Педиатр, Терапевт, Массажист
Растут такой богатый Спектр противовирусных препаратов пропить, не лучше ли посмотреть в другую сторону. Возможно стоит по лечить аллергическую проблему. Сейчас есть два варианта лечения это препарат рузам и метод АСИТ. Покажитесь аллергологу по этому поводу
Дарья, 28 октября 2019
Клиент
Наталья, добрый день! Аллергия на данный момент практически не беспокоит! С марта по июль был аллергический насморк, но не сильно. Скорее всего на березу. С кошками-собаками не контактирует вообще. Астма сейчас тоже слабо выражена. Хватает монтелукаста. И 1-2 раза в неделю беродуал. Сейчас антигистамины не принимает.
Дарья, 28 октября 2019
Клиент
Наталья, у аллерголога-иммунолога был ( у 2 разных). Один из них только порекомендовал методы, о которых Вы написали.
Педиатр, Терапевт, Массажист
Ну сама по себе аллергическая настроенность организма может как раз таки и провоцировать эти приступы герпетического стоматита. Иммуномодуляторы в этом случае нельзя, пока не пролечить аллергию.
Диетолог, Терапевт, Пульмонолог
Здравствуйте. Проходили ли Озонотерапию, ВЛОК?
Дарья, 29 октября 2019
Клиент
Екатерина, добрый день! Нет, не делали.
Гематолог, Терапевт
Здравствуйте, проверьте уровень нормальных иммуноглобулинов
Дарья, 29 октября 2019
Клиент
Анастасия, добрый вечер! Нормальные иммуноглобулины – это какие? Поясните, пожалуйста. Не разбираюсь в терминах. Делал анализ на фагоцитоз (т- лимфоциты, хелперы, иммунорегул. индекс, в- лимфоциты, екк, т-ек, IgA, IgM, IgG, IgE общ, цик. Повышен екк (cd3-cd16+cd56+) 514 ( норма 78-470), фагоцитоз гранулоциты 92 (норма 82-90) , фагоцитоз (моноциты) 93 (норма 75-85), IgE общ 354 (норма менее 100).
Гематолог, Терапевт
Нормальный ли уровень иммуноглобулина G. Герпетический стоматит признак низкого иммунитета, куда он у вас отвлекается стоит разбираться
Дарья, 29 октября 2019
Клиент
Анастасия, IgG 11,6. Есть еще результаты анализа на функционально- клинические характеристики антител.
Дарья, 29 октября 2019
Клиент
Анастасия, прикрепила фото анализов
Дерматолог, Венеролог, Трихолог
Здравствуйте. Необходим осмотр именно дерматологом.
Дарья, 29 октября 2019
Клиент
Инна, дерматолог смотрел. Отправил к стоматологу. Записан сейчас к инфекционисту и дерматологу
Дарья, 29 октября 2019
Клиент
Косметолог
Здравствуйте, Дарья. Начните гептрал в/в. Онотерапия в/в, лучше с кровью. Сделайте ВЛОК.
Какую дозировку принимали валцикловир и как долго? Лечение Ганцикловиром, вальганцикловиров вам предлагали?
Загорали давно?
Можете обратиться в ГКБ им. Короленко.
Дарья, 29 октября 2019
Клиент
Алла, Добрый вечер! Спасибо за совет! Про гептрал и озонотерапию еще никто из врачей не говорил. Подумаем. Валацикловир принимал циклами по 1-2 месяца. При обострениях ударную дозу, потом ниже. Но не дольше 2 месяцев. Долго и не назначал никто. Специально не загорал, в южных регионах не был, на солнце был по 1-2 часа очень редко. Ганцикловир и вальганцикловир не назначали.
Терапевт
Здравствуйте,скажу банальную вещь,нужно поднимать иммунитет,герпес всегда вылазит на снижение иммунитета.(здоровое питание,меньше сладкого,спорт,витамины,настойка эхинации для поднятия иммунитета и т д.)
Дарья, 29 октября 2019
Клиент
Елена, доброй ночи! Кроме эхинацеи всё остальное применяется. Спортзал, питание как в детском саду, почти гиппоаллергенное, витамины бОльшую часть года (+омега3), сон 6,5-7 часов, гигиена, питьевой режим и тд. Без вредных привычек.
Косметолог
Попробуйте препараты, что я написала, под наблюдением врача. Гептрал обязательно. Местно – полоскания, орошения и лизобакт. Нужно полноценное сбалансированное питание, больше фруктов, овощей, цитрусовые, лук, чеснок, зелень, молодой картофель с кожурой для поднятия иммунитета. Витаминотерапия параллельно. Солнечные ванны. Купите натуральный мёд, прополис, если нет аллергии. В перерывах между курсами или перед курсами витамин С в ударных дозах в/в.
Проверьтесь на глистные инвазии, они “съедают” много витаминов, отсюда иммунодефицитные состояния и начинают рецидивировать “дремлющие” инфекции.
Озонотерапию можно почередовать с аутогематерапией.
Вы не написали в какой дозировке принимали противовирусное.
Думаю полиоксидоний нужно продолжить, потом переходите на лавомакс.
Препараты покупайте в муниципальных аптеках, обращайте внимание, при какой температуре необходимо хранить препарат.
Ещё есть неплохой препарат фоскарнет, но его лучше стационарно или под наблюдением врача.
Все рекомендации и препараты о каких я написала согласуйте с лечащим врачом.
При таких проявлениях заболевания – валтрекс необходимо применять год, с уменьшением дозировки вне периода обострения.
Косметолог
Думаю не лишним будет принимать деринат и аквадетрим (в малых дозах).
Гематолог, Терапевт
Ознакомилась, катастрофы в работе иммунитета нет
Дарья, 30 октября 2019
Клиент
Анастасия, добрый вечер! Огромное спасибо Вам за комментарий к анализу.
Источник
Герпетический стоматит считается опасным из-за высокого риска осложнений и частых рецидивов. В остром периоде заболевание вызывает острую боль, отечность и другие неприятные симптомы, мешающие пациенту. Его провоцирует активность герпес-вируса, который после заражения навсегда остается в организме. Учитывая его распространенность, нужно знать основные признаки и способы лечения, помнить о профилактике воспаления.
Причины появления герпетического стоматита
Вирус герпеса один из наиболее распространенных возбудителей. При диагностике его штаммы можно обнаружить в крови у 80–90% всех жителей планеты. Герпесный стоматит провоцируют вирусы 1 или 2 типа, которые попадают в организм через раны во рту, от матери в период беременности, при поцелуе или половом акте. Подавляющее большинство носителей не подозревают о заражении, обнаруживая патологию только при обострении.
Причинами, провоцирующими вирусный стоматит, являются:
- неправильная гигиена;
- отсутствие ухода за протезами;
- ослабление иммунитета после ОРВИ;
- хронический пародонтоз;
- гормональный дисбаланс;
- аллергия на продукты или лекарства.
Развитие герпетического стоматита становится осложнением после химиотерапии, лечения антибиотиками, пирсинга языка. Проблема обостряется на фоне нервных потрясений, недосыпа, частых травм слизистых оболочек горячими напитками. Появление язвочек – это сигнал, что организм ослаблен, иммунитету требуется поддержка и правильное питание.
По медицинскому определению стоматит и герпес являются одним заболеванием ротовой полости. Последний вариант – это форма болезни, которая получила название по типу возбудителя, отличается симптомами и течением. Лечением должен заниматься стоматолог, но при частых обострениях не обойтись без поддержки иммунолога.
Симптомы болезни
Герпетиформный стоматит развивается после 1–2 недель инкубационного периода. Вирусы проникают в кровь, сосредотачиваются в нервных окончаниях до ослабления иммунитета. При соблюдении гигиены и поддержании здоровья они могут находиться в состоянии сна несколько лет без воспалений и опасности для человека.
У взрослых симптомы стоматита выразительные, зависят от общего состояния и формы болезни:
- мелкая сыпь на слизистых оболочках;
- жжение;
- болезненность;
- обильное слюнотечение;
- увеличение лимфоузлов под нижней челюстью.
Высыпания красного цвета относят к обязательным признакам стоматита. Они наполнены прозрачным экссудатом, который после созревания выступает наружу, оставляя плохо заживающие эрозии. Может появляться неприятных запах, кровоточивость десен.
Формы
Более точно диагностировать ротовой стоматит помогает разделение болезни на формы. В большинстве случаев пациент быстро замечает первые симптомы, начинает лечение. Это помогает справиться с воспалением на начальной стадии без осложнений. При игнорировании сыпи и ухудшении состояния может возникнуть герпетиформный дерматит Дюринга: кожа на теле покрывается болезненными язвочками, сильно зудит, напоминая внешне проявления аллергической реакции.
Легкая форма
Отличительные признаки заболевания – одиночные везикулы, которые не распространяются на остальные участки ротовой полости. Пациент чувствует небольшой дискомфорт, замечает покраснение внутренней стороны губы и десен. При обработке специальными препаратами боль и жжение быстро проходят, слизистые оболочки восстанавливаются за несколько дней.
Среднетяжелая форма
Язвочки быстро покрывают ротовую полость, переходят на заднюю поверхность гортани, затрагивают боковые стороны языка. У человека поднимается субрефильная температура, присутствует озноб, слабость. Организм начинает бороться с вирусом, что проявляется в виде острой интоксикации, мышечной боли. В первые дни может возникать тошнота, расстройство стула, пропадает аппетит.
Острая форма
Тяжелая степень герпетического стоматита во рту часто характеризуется осложнениями. Слизистая густо покрывается везикулами, которые после раскрытия сливаются в большие эрозии. Они сильно болят во время пережевывания еды, нарушают сон, изматывают пациента. Температура резко повышается до 39–40°, а сыпь выступает за пределы губ. У человека может проявиться гингивит, обостриться пародонтоз и другие
Хронический рецидивирующий
От вируса невозможно избавиться полностью: его подавляет иммунитет человека, но любая простуда или стресс способны нарушить хрупкое равновесие. При появлении высыпаний чаще 2 раз в год диагностируется хронический рецидивирующий герпетический стоматит разной формы. В этом случае необходимо тщательно разбираться в причине рецидивов, пройти диагностику на тип возбудителя, уровень иммуноглобулина.
Лечение герпесного стоматита
Если обострился герпетический стоматит лечение начинают с использования антисептических и противовирусных средств. Задача врача – снять острую боль и остановить развитие болезни на начальной стадии. С первого дня необходимо укреплять иммунитет с помощью лекарственных стимуляторов, витаминных комплексов и специальной диеты с добавлением овощей, фруктов, зелени. При терапии важно поддерживать гигиену, чтобы не заразить членов семьи патогенным возбудителем.
Для обработки и обезболивания эрозий можно использовать мази:
- Солкосерил;
- Холисал;
- Метрогил Дента;
- Метилурацил.
Перед нанесением рот следует прополоскать раствором соды или любым антисептиком: Хлоргексидином, Фурацилином, разведенной в воде настойкой прополиса. Процедуру проводят 3–4 раза в день, сочетая с противовоспалительными средствами для снижения боли и температуры: Нурофеном, Ибупрофеном, Парацетамолом. При тяжелой форме проводится госпитализация в стационар.
Противовирусные препараты
Лечение герпетического стоматита у взрослых пациентов обязательно сопровождается приемом противовирусных лекарств в виде таблеток или наружных мазей для обработки ран. На воспаленные участки 3–5 раза в сутки наносят один из препаратов:
- Зовиракс;
- Ацикловир;
- Оксолиновая мазь.
Врачи рекомендуют принимать внутрь средства на основе интерферона человека, который помогает быстро подавить рост возбудителя: Анаферон, Арбидол, Кагоцел. При невыносимой боли в мази можно добавлять Анальгин или Лидокаин, орошать ротовую полость антисептиками в аэрозолях: Септолете Плюс, Стрепсилс, Ингалипт.
Народные средства
При первых симптомах герпетической формы можно применять домашние средства на растительной основе. Для полоскания ротовой полости рекомендуются отвары календулы, зверобоя, аптечной ромашки, эвкалипта, разведенный водой сок лимона. Они содержат природные фитонциды, снимающие воспаление, уменьшающие зуд и жжение. Для заживления эрозии обрабатывают натуральным маслом облепихи, чайного дерева, льняного семени.
Особенности протекания болезни у детей
Герпесный стоматит у детей часто возникает после ОРВИ или гриппа. Пик проявления болезни приходится на возраст от 1 до 5 лет. Симптоматика идентична воспалениям у взрослых пациентов, но есть отличия:
- заживление ран происходит не менее 14 дней;
- чаще возникает высокая температура;
- сыпь покрывает кожу вокруг рта.
Острый герпетический стоматит у детей до 5 лет часто перерастает в ангину, воспаление гланд, ларингит, что осложняет лечение и восстановление. К тому же, многие препараты не предназначены для малышей, могут спровоцировать раздражение, ухудшение состояния. Для устранения открытых ран на слизистых можно применять:
- Солкосерил;
- Камистад;
- Дентинокс Н;
- Йодинол.
Ускоряет заживление прием иммуностимуляторов Иммудона или Циклоферона. Лечение герпетического стоматита у детей любого возраста обязательно сопровождается поддержкой антигистаминных средств. Они помогают снять отек слизистых оболочек, уменьшают жжение, защищают организм ребенка от побочных действий. Не менее 3 раз в день ротовую полость орошают Мирамистином, Орасептом, отваром ромашки.
Профилактика заболевания
Вирус герпеса проявляет активность только на фоне ослабления здоровья. Поэтому главная профилактика стоматита – укрепление защитных сил любыми методами:
- рациональное питание;
- соблюдение гигиены;
- закаливание;
- физические нагрузки;
- прием витаминов.
Необходимо регулярно посещать стоматолога для своевременного лечения пародонтоза, коррекции зубных протезов. При постоянных рецидивах болезни рекомендуется отказаться от курения и приема спиртных напитков, следить за состоянием желудочно-кишечного тракта, контролировать работу печени.
Источник