Какие болезни могут быть при кашле

У многих людей кашель ассоциируется с простудой, и они бесконтрольно принимают противовирусные препараты. Однако такой симптом сопровождает самые разные болезни, а неадекватное лечение только усугубляет состояние и приводит к осложнениям.

Ошибочно думать, что спастические выдохи характерны только для
бронхо-легочных заболеваний. Среди причин — проблемы в различных органах:

сердце;
ЖКТ;
носоглотке;
эндокринной и нервной системе.

Как кашель проявляет себя при различных заболеваниях?

ОРВИ. Бронхоспазм возникает не сразу, а спустя 2–4 дня после того, как была отмечена высокая температура. Его спутниками являются чихание, насморк, боли в горле.
Бронхит. Резкий кашель — один из главных симптомов этой болезни. Однако в 5–10% случаев он может отсутствовать. Клиническая картина включает в себя хрипы и боль в груди, разбитость, повышенную температуру.
Воспаление легких. Тип кашля и сопровождающие его симптомы отличаются в зависимости от формы пневмонии. При вирусном заболевании отмечаются сухие бронхоспазмы и такие проявления, как головная и мышечная боль, утомляемость, затрудненное дыхание. Для бактериальной формы характерен мокрый кашель, жар, одышка, потливость.
Фарингит. Сухие мучительные выдохи усиливаются ночью, мешая спать. С течением болезни кашель приобретает влажность. У больного першит в горле, он жалуется зуд и ощущение инородного тела.
Трахеит. Кашель отличается звонкостью, болезненностью, наличием мокроты. Его сопровождает слабость, а температура повышается.
Бронхиальная астма. Помимо кашля с вязкой слизью отмечаются приступы удушья.
Аллергия. Спастические выдохи возникают сразу же после контакта с раздражителем. Кашель при аллергии дополняют слезотечение, зуд, носовые выделения.

Спазмы дыхательных путей — нередкое явление при болезнях ЖКТ. Они связаны с нарушением работы мышц, регулирующих продвижение еды по пищеводу. В ходе такого сбоя желудочный сок раздражает слизистую, и это вызывает реакцию в виде кашля, который усиливается после приема пищи. При гастроэзофагеальной рефлюксной болезни наблюдаются свистящее дыхание, изжога, першение в горле.

При заболеваниях щитовидной железы кашель сопровождается давящими ощущениями в шее, трудностями с глотанием. Могут возникать приступы удушья, сердечные и головные боли.

Иногда причиной бронхоспазмов становится стрессовое состояние, психосоматическое расстройство. Такой кашель характеризуется как резкий и громкий. Ночью он не беспокоит больного.

При каких заболевания бывает кашель с мокротой?

Выделение прозрачной слизи при бронхоспазме — сигнал о патологическом процессе в организме. При постановке диагноза врач обращает внимание на цвет и консистенцию мокроты.

Вязкая белая слизь характерна для аллергических реакций и простудных заболеваний. Она наблюдается при астме, бронхите, воспалении легких. Больному назначают медикаменты, которые разжижают слизь и помогаю вывести ее.

Мокрота зеленого цвета свидетельствует о воспалительном процессе в бронхах и легких. Такое состояние характерно для:

крупозной пневмонии;
бронхита;
туберкулеза;
бронхиальной астмы;
онкологического заболевания.

Больной нуждается в тщательном комплексном обследовании.

Розовая мокрота говорит о внутреннем кровотечении. Это симптом таких опасных заболеваний, как:

пневмококковая пневмония;
туберкулез;
эмболия легких;
рак.

В этом случае требуется немедленная медицинская помощь.

Чтобы правильно лечить кашель, необходимо знать, симптомом какого заболевания он является. Доктора клиники «Частная практика» тщательно обследуют вас, поставят диагноз и назначат необходимую терапию. Правильное лечение устранит не только кашель, но и причины, которые его вызвали.

Источник

14 октября 201962910 тыс.

Сегодняшний пост посвящён кашлю. Давайте разбираться.

Заболевания вызывающие кашель

Заболевания органов дыхания (острый бронхит, хронический бронхит, бронхиальная астма, пневмония, абсцесс легкого, туберкулез, сдавление трахеи и бронхов увеличенными лимфатическими узлами);
Заболевания сердечно-сосудистой системы (хроническая сердечная недостаточность, тромбоэмболия легочной артерии, перикардит, пороки сердца);
Заболевания ЛОР-органов (риносинуситы, фарингиты, опухоли гортани, рефлекторный кашель при патологии наружного и среднего уха);
Заболевания желудочно-кишечного тракта (гастроэзофагеальная рефлексная болезнь, грыжи пищеводного отверстия диафрагмы);
Побочное действие лекарственных препаратов (ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (препараты для снижения давления), аэрозольные средства, кислород);
Психогенный;
Невротический кашель;
Кашель связанный с курением (бронхит «курильщика»);
Аллергические заболевания (риниты, бронхиальная астма);
Кашель связанный с токсическими веществами у лиц, работающих на вредных производствах.

По характеру кашля выделяют

Непродуктивный, или сухой;
Продуктивный (т.е. с выделением мокроты).

Продуктивный кашель наблюдается при заболеваниях, связанных с воспалительными/инфекционными поражениями дыхательных путей.

Важно выделять ложную продуктивность кашля, которая может наблюдаться при «постназальном затеке» у больных с заболеваниями ЛОР-органов (синуситы, риниты).

По интенсивности

Покашливание;
Легкий;
Сильный кашель.

По продолжительности кашлевого акта

Эпизодический кратковременный или приступообразный;
Постоянный кашель.

Виды кашля по длительности:

Острый кашель (кратковременный, продолжительностью менее 3 недель) – как правило, обусловлен острыми вирусными инфекциями верхних и нижних дыхательных путей;
Подострый («постинфекционный», чаще всего обусловлен гиперреактивностью бронхов вследствие перенесённой вирусной инфекции);
Хронический (длительный, более 8 недель) может наблюдаться при хронической обструктивной болезни лёгких, бронхоэктатической болезни, новообразованиях в дыхательных путях и лёгких, абсцессе лёгкого;
Сухой длительный кашель нередко наблюдается у пациентов с хроническими заболеваниями ЛОР- органов (синусит, ринит), гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью.

Обращаясь за советом к врачу, постарайтесь максимально рассказать о своей проблеме, это даст возможность более правильное назначить обследования и лечение.

Диагностика

1. Сбор жалоб

Первый важный пункт в этом вопросе – сбор жалоб.

Помогите своему доктору и максимально расскажите о них:

характеристика кашля по его длительности;
сухой или продуктивный;
провоцирующие факторы (аллергены, прием лекарственных препаратов, физические усилия);
в какое время суток возникает;
есть ли улучшение от приёма препаратов.

2. Общий анализ крови + С-реактивный белок

Важные показатели воспаления.

3. Анализ отделяемой мокроты – количество, цвет:

Увеличение объема обычного отделяемой мокроты пациентом, страдающим хроническим бронхитом/хронической обструкционной болезнью лёгких, служит критерием обострения, а усиление ее гнойности (мокрота приобретает зеленоватый оттенок/цвет) – одним из показаний к назначению антибактериальной терапии (но не основной);
Для пациентов с отеком лёгкого, обусловленного острой левожелудочковой недостаточностью, характерно отделение большого количества пенистости розовой мокроты;
Вязкая, трудно отделяемая, так называемая стекловидная мокрота наблюдается при бронхиальной астме;
При крупозной пневмонии наблюдается отделение «ржавой» мокроты;
Отделяемое в виде «смородинового» или «малинового» желе характерно для пневмонии, вызванной Klebsiella pneumoniae;
В желтый цвет цвет мокроту окрашивают эозинофилы (бронхиальная астма, эозинофильные процессы в лёгких);
Кровохарканье — в числе основных причин кровохарканья стоит выделить тромбоэмболию легочной артерии, новообразования, аутоиммунные заболевания (синдром Гудпасчера, гранулематоз Вегенера).

4. Сбор анамнеза (история жизни, болезни)

Факт курения с определением длительности;
Семейный анамнез в отношении бронхиальной астмы, туберкулеза;
Связь с приемом препаратов;
Профессиональные, вредные факторы.

5. Аускультация легких (выслушивание)

Наличие сухих святящихся хрипов свидетельствует о поражении нижних отделов дыхательных путей – острый бронхит, обострение хронического, бронхиальная астма;
Выявление участка влажных мелкопузырчатых хрипов служит типичным признаком пневмонии;
Множество влажных хрипов наблюдается при отёке лёгких;
Инспираторах крепитация («треск целлофана» при выслушивании) характерная для интерстициальных заболеваний лёгких.

6. Исследование мокроты, позволяет определить наличие клеточных элементов

Наличие в мокроте эозинофилов, спиралей Куршмана, кристаллов Шарко-Лейдена свидетельствует в пользу бронхиальной астмы;
Высокое содержание нейтрофилов свидетельствует о воспалительном процессе (например, обострение хронического бронхита) и требует решения о назначении антибактериальной терапии;
Наличие эритроцитов в мокроте должно насторожить врача в плане исключения тромбоэмболии лёгочной артерии, неопластического процесса;
При воспалительных процессах (пневмония, обострение хронического бронхита) необходимо выполнение бактериоскопии с окраской по Граму и микробиологического исследования образца мокроты.

7. При наличии жалоб на кашель, обязателен осмотр ЛОР-врача, с целью исключения заболеваний ЛОР-органов

Наличие на задней стенке слизи свидетельствует в пользу синусита или ринита («постназальный» затек), что провоцирует кашель.

8. Рентген

Позволяет определить ряд заболеваний, сопровождающихся кашлем (пневмония, синусит), или вовсе исключить патологию легких.

9. Исследование функции внешнего дыхания (спирограмма):

дает возможность уточнить характер изменений вентиляционной способности легких, тип нарушений.
при наличии обструкции необходимо выполнение теста на ее обратимость с бронхолитиком (сальбутамол, ипратропия бромид) для исключения бронхиальной астмы.

11. Аллергологические пробы при подозрении бронхиальную астму аллергического характера

12. Диагностическая фибробронхоскопия:

этот метод используют когда уже все вышеперечисленные не дали никаких результатов.
помимо осмотра трахеобронхиального дерева при фибробронхоскопии выполняют взятие материала для цитологического и гистологического исследований.

13. Гастроскопия

При подозрении на ГЭРБ, проводят гастроскопию и также тест с препаратами ИПП (омепразол), при уменьшении кашля, переходят к лечению заболевании ЖКТ.

14. Ну и если вообще ничего не удалось найти — консультация невролога, психиатра.

Особенности кашля

Приступообразный «лающий» кашель характерен для инфекции вызванной Bordatella pertussis (коклюш);
Грубый приступообразный кашель, усиливающийся во время разговора, смеха, характерен для синдрома трахеобронхиальной дискинезии (экспираторный стеноз трахеи);
Приступообразный ночной кашель является нередким симптомом бронхиальной астмы;
Малопродуктивный утренний кашель характерен для бронхита «курильщика»;
Кашель, усиливающийся в положении лёжа, может быть признаком патологического процесса в средостении (лимфаденопатия при саркоидоз, лимфопролиферативном или неопластическом процессе);
Исчезающий в горизонтальном положении — возможно связан с заболеваниями плевры.

Источник

Кашель – это способ избавления организма от раздражителя, попавшего в различные отделы дыхательной системы. Когда что-то раздражает ваше горло, гортань или дыхательные пути (трахею с бронхами), ваша нервная система посылает сигнал в мозг. Мозг реагирует на этот импульс, заставляя мышцы груди и живота сокращаться и делать форсированный выдох, при котором выводятся мокрота и раздражители. Кашель – важный рефлекс, который помогает защитить ваше тело от различных, потенциально опасных раздражителей – таких, как избыток слизи, дым и аллергены (пыль, плесень или пыльца). Кашель – это не заболевание, а симптом многих болезней и патологий. Иногда характеристики кашля помогают понять его причину.

Характеристики кашля

Важны определенные характеристики кашля, которые могут помочь вам и врачу понять причины возникновения этого симптома. Подумайте, когда и почему появляется кашель: формируется ли он ночью, после еды, во время тренировки? Не менее важны его характеристики: как звучит или субъективно ощущается кашель? Он мучительный и болезненный, влажный, сухой или в форме покашливания, першения?
Обязательно оцените его продолжительность. Ваш кашель длится менее двух недель, до шести недель или больше восьми недель? Эти характеристики нужны врачу для определения – острый ли это кашель или хронический.
Также нужно определить, как он влияет на вашу жизнь и здоровье – вызывает ли он связанные симптомы – такие, как недержание мочи, рвота или бессонница.
Оцените тяжесть важно состояния – насколько плохо вы себя чувствуете с кашлем? Он вас просто раздражает, иногда мешает работе или изнурительный, не дает что-либо делать?
Иногда ваш кашлевой рефлекс вызывается резкой закупоркой дыхательных путей. Если вы или ваш ребенок проглотили что-то (пища, слюна, инородные предметы), что может блокировать дыхательные пути, возникает сильный и беспрерывный кашель. Немедленно обратитесь к врачу, возможно развитие удушья. Признаки этой опасной для жизни патологии включают в себя:

синюшность кожи;
потерю сознания;
неспособность говорить или плакать;
хрипы, свист или другие странные дыхательные шумы;
слабый или неэффективный кашель;
панику.

При подобном состоянии нужно немедленное оказание помощи, особенно, если речь идет об инородных предметах.

Влажный кашель: что это?

Влажный кашель, также называемый также продуктивным кашлем, – это состояние, при котором отделяется слизь или мокрота. Этот вид кашля обычно вызывается простудой или гриппом. Он может появляться медленно или развиваться быстро (если речь идет о пневмонии). Как правило, сопровождается другими симптомами, такими как:

насморк;
постназальное затекание (когда слизь течет из носа в глотку по задней стенке) ;
усталость.

Мокрый формируется потому, что ваше тело устраняет слизь из различных отделов дыхательной системы, включая горло, нос, дыхательные пути и легкие. Если у вас влажный кашель, вы можете чувствовать, что что-то застряло, мешает или стекает в заднюю часть вашего горла или в грудь. Такой кашель может быть острым и длиться менее трех недель. Он также может быть хроническим и продолжаться дольше 8 недель у взрослых или 4 недель у детей. Продолжительность кашля может быть подсказкой относительно его причины.

Причины влажного кашля: что ищем?

Различные болезни, которые могут вызвать влажный кашель, включают:

простуду или грипп;
пневмонию (воспаление легких) ;
хроническую обструктивную болезнь легких (ХОБЛ), включая эмфизему и хронический бронхит;
острый бронхит;
астму.

Кашель у младенцев, малышей и детей, который длится менее трех недель, почти всегда вызван простудой или гриппом.

Сухой кашель: что это?

Сухой кашель – это кашель, при котором не происходит отделения слизи. Может возникнуть ощущение, что у вас в горле что-то зудит, щекочет или сохнет, что вызывает кашлевой рефлекс и сильный кашель. Сухой кашель часто трудно контролировать, он может меть форму длительных приступов. Возникает из-за воспаления или раздражения дыхательных путей, но нет производства слизи, которую нужно откашливать.

Причины сухого кашля

Сухой кашель часто провоцируется инфекциями верхних дыхательных путей – такими, как простуда или грипп. Как у детей, так и у взрослых, сухой кашель обычно длится несколько недель после того, как простуда или грипп прошли. Другие возможные причины сухого кашля включают:

ларингит;
больное горло (фарингит);
круп;
тонзиллит (ангина) ;
синусит;
астма;
респираторная аллергия;
гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь;
прием лекарств, особенно ингибиторов АПФ (при гипертонии) ;
воздействие раздражителей, таких как загрязнение воздуха, пыль или дым.

Приступообразный кашель: что это?

Пароксизмальный (или приступообразный) кашель – это дыхание с перемежающимися приступами сильного и неконтролируемого кашля. Этот приступ бывает утомительным и болезненным. Люди изо всех сил пытаются нормально дышать, приступ может вести к тошноте, рвоте или головокружению.
Чаще всего такие приступы провоцирует коклюш. Это бактериальная инфекция, вызывающая приступы сильного кашля. Во время приступов легкие высвобождают весь имеющийся у них кислород, что заставляет людей интенсивно, судорожно вдыхать, из-за чего формируется специфический звук – «петушиный крик». Младенцы чаще страдают коклюшем и сталкиваются с более серьезными осложнениями. Для них инфекция может быть опасной для жизни.
Другие возможные причины приступов кашля включают:

обострение астмы;
ХОБЛ;
пневмонию;
туберкулез;
асфиксию.

Читайте также: Атма сироп от кашля цена

Крупозный кашель

Круп – это вирусная инфекция, которая обычно поражает детей в возрасте 5 лет и младше. Круп вызывает раздражение и отек верхних дыхательных путей. Маленькие дети изначально имеют более узкие дыхательные пути. Когда отек еще больше сужает их просвет, становится трудно дышать.
Круп вызывает характерный «лающий» или «каркающий» кашель, похожий на звуки, издаваемые животными. Набухание внутри и вокруг голосового аппарата также вызывает хрипоту голоса и шум при дыхании. Круп может быть опасен. Дети судорожно пытаются вдохнуть, возникают высокочастотные звуки во время вдоха или дышат очень быстро. В тяжелых случаях дети становятся бледными или синюшными, теряют сознание. Нужен немедленный вызов скорой помощи.

Хронический кашель: что это?

Хронический кашель: длится более 8 недель, как усиливаясь, так и проявляясь в виде постоянных кашлевых приступов. Некоторые причины хронического кашля включают в себя:

ХОБЛ: дыхательные пути и легкие постоянно воспалены, что вызывает хронический кашель с мокротой и одышкой;
Астма: приступы удушья могут вызывать спорадический сухой кашель. Это может быть признаком того, что ваша астма не полностью контролируется. Иногда кашель возникает только в определенных местах, например, на рабочем месте или в школе (все, что нужно знать об астме – здесь);
Лекарства: ингибиторы АПФ (лекарства от повышенного артериального давления) могут вызывать сухой кашель;
Хронические инфекции легких: некоторые болезни могут вызывать хронический кашель. Туберкулез, очень заразная легочная инфекция, провоцирует лихорадку, ночные поты и кашель, иногда с кровью (читайте здесь– новая вакцина от туберкулеза);
Рак легких. Опухоль, возникающая в легких или распространяющаяся из других органов, может вызвать кашель, иногда с кровью.

астма.jpg

Факторы риска для развития хронического кашля

Курение. Если человек курит или делал это много лет ранее – это считают основным фактором риска хронического кашля. Он вызван непосредственным вдыханием сигаретных токсинов или пассивным курением (вдыхание сигаретных токсинов в воздухе);
Аллергия. Люди с аллергией имеют повышенный риск развития кашля при воздействии специфического триггера аллергии (раздражителя);
Окружающая среда. На некоторых предприятиях могут быть раздражители, которые вдыхаются и вызывают кашель. Районы с высоким уровнем загрязнения или использование печки для приготовления пищи или обогрева также могут увеличить риск кашля;
Хронические заболевания легких. Люди с астмой, бронхоэктазией (увеличенными, раздутыми дыхательными путями), ХОБЛ и предыдущими легочными инфекциями, оставившими рубцы на легких, имеют повышенный риск развития кашля;
Женский пол. У женщин более чувствительный кашлевой рефлекс, из-за чего выше риск развития хронического кашля.

Когда обратиться к врачу

Легкий кашель при простуде не требует посещения врача. Но есть ситуации, когда необходима медицинская помощь. Людям с другими заболеваниями легких – такими, как астма и ХОБЛ – может потребоваться лечение (10 типичных ошибок в лечении ОРВИ – читайте здесь).
Дети с кашлем должны быть осмотрены специалистом, если они:

кашляют более трех недель;
у них лихорадка выше 38,5℃ (или любая лихорадка у детей 2 месяцев и младше) ;
кашель приводит к нарушениям дыхания, они не могут говорить или ходить;
кожа синеватая или бледная;
обезвожены или не могут принимать пищу;
очень ослаблены;
хрипят во время сильных приступов кашля;
есть хрипы и висты при дыхании в дополнение к кашлю.

Взрослым с кашлем следует обратиться к врачу, если они:

кашляют более восьми недель;
кашляют кровью;
У них температура выше 100,4° F (38° C);
слишком слабы, чтобы говорить или ходить;
сильно обезвожены;
хрипят во время сильных приступов кашля;
страдают ежедневным желудочным рефлюксом или изжогой;
кашель, который мешает спать.

Нужно немедленно вызывать скорую, если взрослый при кашле теряет сознание, заторможен или слишком слаб, чтобы стоять.

Источник