Какие анализы назначает аллерголог детям при кашле
Аллергия — это повышенная чувствительность организма к различным факторам внешней среды, сопровождающаяся всевозможными необычным реакциями. По статистике от этого заболевания страдает около 30% населения по всему миру. Для того, чтобы держать болезнь под контролем и не допустить опасных осложнений, важно изменить образ жизни и, при необходимости, пройти специфический курс лечения. Какие анализы сдать перед приемом аллерголога, для того чтобы врач смог правильно установить диагноз и подобрать эффективную терапию можно узнать из данной статьи.
Когда нужно обращаться к аллергологу?
В последние годы число случаев аллергических заболеваний увеличилось в несколько раз. Специалисты связывают это с ухудшением экологии, большим разнообразием в питании, например, широкой доступностью экзотических фруктов, которые часто становятся причиной непредвиденных реакций организма, обилием пищевых добавок (консервантов, красителей, усилителей вкуса).
Не отстают от продуктов и средства бытовой химии, все большее число стиральных порошков, шампуней и гелей для душа содержат в себе отдушки, красители, смягчающие и другие активные компоненты, которые могут вызвать аллергию у предрасположенного к ней человека.
Существует множество заболеваний, вызванных гиперчувствительностью организма. В детстве более 40% от всех аллергий приходится на атопический дерматит. В более взрослом возрасте преобладают респираторные формы заболевания — бронхиальная астма, сезонный ринит. Такие формы как пищевая аллергия, крапивница, отек Квинке, анафилактический шок не связаны с возрастом.
Пройти обследование и обратиться за консультацией к врачу-аллергологу необходимо в следующих случаях:
- Хронический насморк, зуд и сухость в носу, чихание (в особенности, если эти симптомы определяются в определенные сезоны или в определенных условиях, например работе в пыльном помещении).
- Длительный сухой кашель, не приносящий облегчения.
- Затруднение дыхания, ощущение нехватки воздуха, удушье (в особенности в ночное время).
- Конъюнктивит, сухость глаз или слезотечение.
- Различные высыпания на коже (крапивница, дерматит), кожный зуд.
- Нарушение пищеварения, расстройства кишечника, другие симптомы, возникающие в ответ на воздействие внешних факторов.
Внимательно относиться в собственному здоровью, а также пройти профилактическое обследование у специалиста важно тем, чьи ближайшие родственники (родители, братья и сестры) страдают от аллергических заболеваний, в особенности таких, как бронхиальная астма, сезонный ринит или атопический дерматит.
Анализы перед приемом аллерголога: какие нужны?
Чтобы прием у специалиста прошел продуктивно и врач смог поставить предварительный или окончательный диагноз основываясь не только на жалобах и визуальном осмотре, но и результатах лабораторных тестов, к приему следует подготовиться.
Прежде всего, важно выделить основные жалобы и симптомы, которые стали поводом обращения к врачу. Многие специалисты рекомендуют завести дневник, в котором следует отмечать связь симптомов с сезоном, погодой, пищевыми продуктами и другими внешними факторами. К врачу-аллергологу пациентов обычно направляет терапевт или педиатр, который и назначает предварительное обследование перед приемом узкого специалиста.
Также рекомендуется сдать базовые анализы:
- Общий анализ крови. При его оценке следует оценить скорость оседания эритроцитов (ее увеличение говорит о развитии воспалительного процесса в организме), уровень лейкоцитов и, в особенности, количество эозинофилов (повышение содержания этих клеток в крови говорит о развитии аллергии или глистной инвазии).
- Биохимический анализ мочи. По его показателям можно выявить нарушения функций внутренних органов (печени, поджелудочной железы, почек) которые пострадали из-за основного заболевания. Также важно отметить, что патологии желудочно-кишечного тракта часто становятся причиной непереносимости некоторых продуктов, которая по симптомам напоминает пищевую аллергию.
- Копрограмма, кал на яйца глистов, соскоб на энтеробиоз. Наиболее важные анализы для дошкольников и младших школьников, позволяющие выявить паразитарные заболевания (гельминтозы). У маленьких детей причинами аллергических и псевдоаллергических реакций нередко выступают глисты и обусловленная ими интоксикация организма.
- Флюорография, рентгенография или КТ органов грудной клетки. Показана при длительном сухом кашле, с целью дифференциальной диагностики бронхиальной астмы с другими легочными патологиями. Также в составе комплексной диагностики астмы следует пройти спирографию с бронхорасширяющей пробой.
- С целью дифференциальной диагностики атопического дерматита, пациентам проводится консультация дерматолога, дерматоскопия, мазки кожи на патогенную флору, грибки и, в некоторых случаях, биопсия кожных покровов.
- Общий иммуноглобулин Е. Применяется с целью скрининга аллергии и гельминтных заболеваний, резко повышается при атопическом дерматите, астме, хронической аллергической крапивнице и других патологиях.
Дополнительно, по показаниям, назначаются УЗИ органов брюшной полости, фиброгастроскопия с биопсией, КТ или МРТ внутренних органов, гормональные анализы.
Решением вопроса о проведении специфических аллергологических обследований, таких как специфический IgE (к продуктам питания, пыльце растений, бытовым аллергенам, лекарственным средствам и другим веществам) чаще всего в виде стандартных панелей, кожные аллергопробы.
Обследования при отдельных аллергических заболеваниях
Основными аллергическими патологиями являются часто встречающиеся бронхиальная астма, атопический дерматит и аллергический сезонный ринит (поллиноз). Диагностикой, лечением и профилактикой этих заболеваний занимаются врачи-аллергологи.
Для каждой из болезней специалисты разработали список обязательных обследований, с помощью которого можно установить причины и тяжесть патологии, а также подобрать эффективное лечение на основании полученных результатов:
Срок “годности” лабораторных исследований обычно составляет 1 месяц, а в случае кала на яйца гельминтов и соскоба на энтеробиоз — не более 5 дней.
Дополнительные инструментальные исследования, такие как спирография, пикфлуометрия, рентген или КТ необходимо пройти не менее чем за 6 месяцев до консультации аллерголога.
Специфические исследования (иммуноглобулины, кожные скарификационные пробы) необходимо пройти непосредственно перед консультацией специалиста или уже после его приема с целью дообследования и уточнения диагноза.
Реклама партнеров
Источник
юлия | (Жен., 38 лет, тверская обл, россия) | 26.01.2012 00:45
скажите пожалуйста,а если последний приём зиртека был в понедельник утром,можно ли в пятницу сдавать анализы?
Кожные пробы не советую. Аллергодиагностику по крови посмотреть можно.
юлия | (Жен., 38 лет, тверская обл, россия) | 01.02.2012 16:17
нам сделали именно кож.пробы,не работала лаб-рия,было выписано направление на лямблии и им.е(раньше были в норме)пробы отр.
заключение лора
сейчас кашля нет,быт не меняли,но сохраняется сопение и вздыхание.особенно по ночам.утренняя осиплость.короткие«кхе»доктор сказала что удлиннён выдох.лечение то же(при обострениях).у младшей ад.3ст,но у неё не бывает кашля и «сухого сопения».снимок был сделан 2 мес назад,и закл.лора тоже.она и направила к аллергологу.когда лучше сдать анализ им.е.?если он будет хорошим-искать причину у лора?можно ли по снимку определить признаки лар-та?можно ли к этому сообщению получить консультацию лора?
Кожные пробы на фоне приема Зиртека сдаланы напрасно -я Вам об этом писал… Ребенок аллергик (у него имеется бронхиальная астма) и причины проблемы – аллергические (и аденоиды тоже аллергического характера). Нужно назначение адекватной базисной терапии (например, ингаляции с кромогексалом). Материал (ссылку) с информацией я Вам дал – какие у Вас вопросы по прочитанному материалу?
юлия | (Жен., 38 лет, тверская обл, россия) | 03.02.2012 17:57
статья понятна и познавательна,спасибо.запоры у дочки давно(овечий кал)весной были повторяющиеся дерматиты в виде прыщей на «разгибателях».шея,подмышки,в сгибе локтей и коленей.вопрос один-с чего начать обследование?начала вести пищевой дневник,кушает всё.но!!!вчера в саду припухла и покраснела губа,немного щёки.
кушала яблоки и блины со сгущёнкой,начала чесать рот,раньше такого никогда не было.сегодня осталось шелушение
это аллерг.отёк,или что-то другое?достаточно ли в таких случаях приёма зиртека?
Если все внимательно прочитали, то должны понимать, что блинами со сгущенкой кормить ребенка аллергика нельзя. На отек данные фотографии “не тянут” – Зиртек можно дать и адвантаном помазать – но по лечению заочно я советов не дам – Вашего ребенка должен наблюдать адекватный аллерголог “на месте”.
юлия | (Жен., 38 лет, тверская обл, россия) | 07.03.2012 20:44
Уважаемый Александр Вадимович!позвольте вновь обратиться за Вашей помощью.у дочки 2 день надрывный сухой кашель.на осмотре у педиатра ничего не обнаружено(горло не красное,хрипов нет темп. норм.,состояние: активная)диагноз как всегда.ларинготрахеит.врач назначила сумамед,лазолван,горчичники.хочу добавить,что аллерголог говорила не принимать антиб.,средств от кашля,при таких симптомах.лечение-зиртек,ингаляции.я добросовестно вела пищевой дневник,дочь ходила в сад,симптомов ни каких не было.было незначительые «чихи» и «кхехи»,не больше чем у здоровых детей.при этом доча стойко перенесла «эпидемию» гнойной ангины и гриппа в саду(не болела)исходя из этого педиатр сказала с уверенностью что кашель с аллергией не связан.жалоб не было,я уже думала,что «напасть»наша прошла,и обследование на имм.е не проводили.откладывали,не желая травмировать ребёнка…скажите пожалуйста,нужен ли приём антибиотика,можно ли на фоне лечения сдать имм.е?очень боюсь обострения и гоститализации.на будущее спрошу оправдан ли внутримыш.дексаметазон.в стационаре нам его кололи при лар.-те.
полистав нашу карту врач сказала«подышите-хуже не будет».но в назначении не написала.
дышим.антибиотик не пьём.пока.очень нужен Ваш совет.я надеюсь Вы увидите моё сообщение….большое Вам спасибо
Про антибиотик я Вам сказать заочно ничего не смогу – решает врач на месте, но я согласен с Вашим аллергологом – при кашле у аллергика показаний к назначению антибиотика с первых дней болезни НЕТ! Вы начали базисную терапию – ингаляции с кромогексалом? Если нет – это плохо… То что Вы ничего не сделали по выявлению аллергенов – я уже понял…Вы сидите и ждете пока это пройдет само, а малыш страдает. На мой взгляд, в данной ситации показаны в первую очередь ингаляции с пульмикортом с дальнейшим переходом на кромогексал. Обсуждайте это с лечащим аллергологом и ЛЕЧИТЕ ребенка!!!
юлия | (Жен., 38 лет, тверская обл, россия) | 07.03.2012 22:46
огромнейшее спасибо за Ваш ответ!!!Вы правы,мою ситуацию можно назвать-пока гром не грянет…..конечно всё таки надеемся на отсутствие аллергии.аллерголог считает это возрастным,педиатр-орви.
сын мужа от первого брака умер от тяжёлой астмы.
у младшей дочки на фоне молочной смеси был рект.панкреатит,дерматиты.им е в 2 мес.30,сказали незначительно повышен.
а можно на фоне обострения сдать им.е?в эту субботу к нам в город приезжают врачи.зиртек принимаем.пульмикорт начали днём.
как вы относитесь к дексаметазону?его колют 3 дня по утрам при поступлении в стационар.я против.
юлия | (Жен., 38 лет, тверская обл, россия) | 08.03.2012 01:03
это лечение было назначено при первом ларинготрахеите.дочке тогда 3 лет не было.далее была о.пневмония без кашля и хрипов.кололи клафоран.
оправдан ли такой удар препаратами по детскому организму?
сейчас ребёнок мирно спит.доводить ли лечение до 7 дн. если кашель пройдёт?извините,что чрезмерно привлекаю внимание к своему вопросу,очень важно Ваше мнение.спасибо.
Лечение неадекватное. При жизнеугрожающем состоянии введение дексаметазона абсолютно оправдано. Мой последний совет – ищите адекватного аллерголога или пульмонолога ОЧНО! и адекватно лечите ребенка от аллергии. Мне очень бывает обидно, когда мне на консультации приводят детей с тяжелыми хроническими проблемами, остановить которые можно было бы легко и безболезненно в раннем детстве.
юлия | (Жен., 38 лет, тверская обл, россия) | 16.03.2012 20:58
Здравствуйте,Александр Вадимович !мы сдали педиатрическую панель 4,все показатели отрицательны.антитела к лямб.10.3 у.е.им.е 11.9 ме.мл.
3 раза сдать кал,а тем более тёплый,в лаб.-ии отказали.сказали что нужно лечить лямблиоз т.к. показатель высок.и что аллергии,тем более ярко выраженной у ребёнка нет.
нужно ли лечить дочку от лямблий?
если им.е может быть непоказателен,то результатам панели доверять можно?
можно ли в дальнейшем использовать пульмикорт,если он снимает кашель?
Лямблии кашель не вызывают и при съедании рыбы не активизируются!!! Ребенок аллергик – мое мнение Вы знаете. Лечить надо аллергию. IgE в 2 месяца у Вас был 30 ме, “сын мужа от первого брака умер от тяжёлой астмы” – он тоже был инфицирован ляблиями??? Вы начали базисную терапию кромогексалом?
СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.
Но Вы – неавторизованный пользователь.
Если Вы регистрировались ранее, то “залогиньтесь” (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.
Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с
другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.
Зарегистрироваться Создать сообщение без регистрации
Источник
Медицинский эксперт статьи
х
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Ребенок опять нездоров? И после очередной бессонной ночи, проведенной возле его кровати в тщетных усилиях обуздать приступы мучительного кашля, мама решает вызвать врача. Правда, в поликлинике всегда спрашивают о температуре. Но большинство мам подумают: ничего, скажу, что +37,5°С. Хотя странно, несмотря на такой сильный кашель, температура у ребенка в норме, да и горло не красное…
Хороший педиатр знает, что сухой приступообразный кашель может быть признаком чего угодно, в том числе риновирусной или аденовирусной инфекции, хламидий и микоплазмы, кори, коклюша, крупа, попавшего в трахею инородного тела и даже гипертрофии вилочковой железы. В конце концов, это может быть просто аллергический кашель у детей.
Но на самом деле – все непросто. У кашля есть физиологическое назначение: очистить дыхательные пути от всего, что туда попало. При аллергическом кашле у детей и взрослых в дыхательные пути попадает аллерген, на которые их организм реагирует, как на пришельца из другой галактики.
[1], [2], [3], [4]
Причины аллергического кашля у детей – аллергены
Среди причин аллергического кашля у детей врачи называют такие типичные раздражители, как пыль, пыльцу цветущих растений, шерсть животных (кошек, собак, морских свинок, хомячков), птичье перо (попугайчики и канарейки в клетке или пухо-перяная «начинка» подушек), споры плесневых грибов и бактерии, попавшие в организм ребенка через слизистую верхних дыхательных путей. Поэтому аллергический кашель может начаться не только весной или летом, а в любое время года.
Сухой аллергический кашель у детей очень часто является защитной реакцией организма на клещей, которые живут в… обычной домашней пыли. Так, по данным медицинской статистики, этиология бронхиальной астмы у 67% детей, имеющих данный диагноз, – аллергия на пылевых клещей. Кстати, в наших квартирах (в матрасах, одеялах, подушках, коврах, книгах, мягкой мебели) обитают целые полчища этих микроскопических паукообразных – почти 150 видов дерматофагоидных или пироглифидных клещей. Их основная пища – систематически отслаивающиеся частички верхнего слоя кожи (эпидермиса) человека. Отходы жизнедеятельности клещей (экскременты) содержат белки, которые и вызывают аллергические реакции у людей с повышенной чувствительностью.
Наибольшая склонность к аллергии, в том числе и в виде кашля, отмечена у детей, страдавших в младенчестве диатезом (нарушением адаптации с частыми аллергическими реакциями и сниженной сопротивляемостью к инфекции). По мнению медиков, такие дети предрасположены к аллергиям от рождения.
Следует иметь в виду и тот факт, что вероятность появления аллергического кашля у детей выше там, где в семье есть люди, которые страдают аллергией. Аллергический кашель чаще всего диагностируется у детей в возрасте от года до семи лет.
[5], [6], [7], [8], [9]
Симптомы аллергического кашля у детей
Главная особенность аллергического кашля у детей состоит в том, что он имеет клиническую картину, по некоторым признакам напоминающую кашель при острых респираторных заболеваниях. Вот почему его чаще всего принимают за признак простуды или ОРВИ.
Однако аллергический кашель, как правило, начинается при нормальной температуре тела. При этом ребенок чувствует себя нехорошо: становится вялым, легко раздражается и больше обычного капризничает. Приступы сухого, дерущего гортань мучительного кашля возникают неожиданно, большей частью по ночам. Кашлю могут сопутствовать зуд в горле и носу, чиханье и незначительный насморк. При длительных приступах кашля ребенок может начать отхаркивать прозрачную мокроту, но легче от этого ему не становится. Ребенок дышит со свистом (при выдохе) и жалуется на боль в груди при кашле.
Основная зона аллергического воспаления, проявлением которого является аллергический кашель у детей, – гортань и трахея, и это аллергический ларинготрахеит. Если вследствие
поражения аллергеном воспаление локализуется в области глотки, то врачи диагностируют аллергический фарингит. Аллергический ларингит определяется при воспалении гортани, аллергический трахеит – при воспалительном процессе в трахее, аллергический бронхит – в бронхах.
Болезнь может неоднократно обостряться в течение месяца, осенью и зимой это случается чаще. И родителям необходимо помнить, что при подобных симптомах аллергического кашля у детей «лечить простуду» горчичниками, растираниями или травяными отварами от кашля – напрасная трата времени. А терять его нельзя, потому что такой кашель без адекватного лечения может перейти в хронический обструктивный бронхит, а затем – в бронхиальную астму.
Диагностика аллергического кашля у детей
Выявить реальную причину аллергического кашля может только врач-аллерголог. Для этого проводится обследование ребенка, включающее целый комплекс лабораторных исследований (общий анализ крови, мокроты, мазок из носа на эозинофилы), выяснение состояния органов дыхания и происходящих в них патологических процессов (с помощью компьютерной бронхофонографии), а также тесты на аллергены.
Но первостепенная задача диагностики аллергического кашля у детей – определить аллерген (или аллергены), вызывающий заболевание. И здесь на помощь приходит проверенный метод – кожные аллергопробы (кожное тестирование). Их делают на пыльцу растений, бытовые аллергены, а также на лекарственные раздражители – детям в возрасте четырех лет и старше.
Другой метод диагностики в аллергологии – иммуноферментный анализ (ИФА). Этот метод позволяет обнаружить и измерить число специфических антигенов, которые организм вырабатывает и выбрасывает в плазму крови в ответ на проникновение инородных клеток. По виду обнаруженного антигена можно узнать, какой аллерген вызвал такую реакцию организма.
Самым современным методом диагностики аллергии, в том числе и диагностики аллергического кашля у детей, считается метод множественной хемилюминесценции – MAST. Сравнивая выявленный у больного аллерген (или несколько аллергенов) с целым набором стандартных аллергенов, можно поставить максимально точный диагноз, причем даже при скрытых формах аллергии.
[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]
Лечение аллергического кашля у детей
Комплексное лечение аллергического кашля у детей направлено на снижение чувствительности к аллергену (десенсибилизацию), избавление от него по мере возможности (иммуннотерапия), а также на снятие симптомов – спазма бронхов.
Для снижения чувствительности к аллергену, в качестве средств общего лечения аллергического кашля у детей, применяются антигистаминные (противоаллергические) препараты. Они блокируют гистамин – медиатор реакций организма человека на аллергены.
Необходимо отметить, что часто назначаемые противоаллергические препараты первого поколения (димедрол, дипразин, супрастин, пильфен, пипольфен, тавегил) оказывают не только седативное (успокоительное) воздействие и вызывают сонливость. Среди негативных побочных эффектов этих популярных лекарств обнаружено их влияние на формирование нервных соединений у детей даже при средних терапевтических дозах. Помимо этого, прием данных медпрепаратов приводит к сухости слизистой дыхательных путей, то есть кашель может стать интенсивнее с густой мокротой впридачу. Именно по этой причине эти лекарства дают детям максимум пять дней. К примеру, тавегил (он же клемастин) строго противопоказан детям до года. А детям в возрасте до 12 лет его назначают по 0,5 таблетки 2 раза в день (до еды, запивая небольшим количеством воды).
У антигистаминных препаратов последнего поколения – кларитина, фенистила, зиртека, кестина – седативного эффекта нет. Так, кларитин (он же ломилан, лотарен, клаллергин и др.) выпускается в форме таблеток и сиропа. Доза препарата для детей от 2 до 12 лет – 5 мл сиропа (1 чайная ложка) или полтаблетки (5 мг) при массе тела не выше 30 кг; для детей старше 12 лет суточная доза составляет 1 таблетку (10 мг) или 2 чайные ложки сиропа.
Самое лучшее, хотя и самое длительное (в течение трех-пяти лет) лечение любой аллергии и аллергического кашля у детей – аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ), которая «приучает» иммунную систему организма к аллергенам. Метод основан на введении пациенту постепенно увеличиваемых доз того самого аллергена, который вызывает аллергическую реакцию. Как утверждают аллергологи, в результате этого лечения иммунная система просто перестает реагировать на ранее не переносимый раздражитель.
Симптоматическое лечение аллергического кашля у детей ведется с помощью лекарств- спазмолитиков, которые, уменьшают или совсем снимают спазм бронхов и приступы кашля. Препарат беротек в виде 0,1%-го раствора для ингаляций противодействует развитию бронхоспастических реакций. Он назначается детям 6-12 лет по 5-10 капель, старше 12 лет – по 10-15 капель на одну ингаляции. Ингаляции проводятся не более четырех раз в день, перед применением препарат нужно развести в одной чайной ложке физраствора.
Эффективное отхаркивающее средство солутан (раствор для приема внутрь) принимается детьми от года до 6 лет по 5 капель трижды в течение дня; от 6 до 15 лет – по 7-10 капель. Детям 2-6 лет лучше применять аэрозоль для ингаляций сальбутамол (вентолин) – по 1-2 мг 3 раза в день.
Сироп от кашля гликодин с терпингидратом и левоментолом нужно принимать 3-4 раза в день: детям в возрасте 4-6 лет – по четверти чайной ложки, 7-12 лет по половине чайной ложки. А препатат флуифорт в виде сиропа оказывает муколитическое (разжижающее мокроту) и отхаркивающее действие. Детям в возрасте от 1 до 5 лет назначают по половине чайной ложки 2-3 раза в сутки, более старшим детям – по чайной ложке трижды в день.
Профилактика аллергического кашля у детей
Профилактика аллергического кашля у детей возможна и зависит только от последовательности и настойчивости родителей. Ежедневная влажная уборка в доме, особенно в детской комнате, должна стать правилом без исключений. Воздух в квартире рекомендуется очищать и контролировать его влажность.
В помещении, где живет ребенок, страдающий аллергическим кашлем, не место шерстяным коврам и паласам, тканевым шторам, мягкому дивану или креслу, а также комнатным цветам. Даже плюшевых и меховых игрушек в этой комнате быть не должно, не говоря о живых «носителях шерсти» – собаке или коте.
Ради профилактики аллергического кашля у детей шерстяные одеяла и перьевые подушки придется заменить постельными принадлежностями из гипоаллергенных искусственных материалов. А белье на постели ребенка нужно менять дважды в неделю и подвергать его тщательной стирке в очень горячей воде.
Источник