Как вылечить сухой кашель у ребенка двух лет

Здравствуйте, дорогие читатели. Мы привыкли, что кашель может свидетельствовать только о наличии простудных заболеваний, но это не всегда так. Если взрослый организм уже полностью сформирован, а большая часть его сил сосредоточена в защитной функции, то детский организм еще находится в процессе роста. А это означает, что иммунная система самостоятельно не может справиться со своей работой. Ослабление иммунитета влечет за собой не только простуду, но и различные аллергические реакции. Такая реакция может быть временной, и закончиться с завершением периода полового созревания. Но может случиться и так, что она просто перерастет в хроническую форму, а значит, ребенок все время будет страдать от кашля. Многие родители паникуют, даже если ребенок кашлянул всего один раз, но не стоит так реагировать на такую естественную реакцию организма.

При помощи кашля организм пытается сообщить нам о том, что есть раздражитель, который влияет на его работу.

Если ребенок немного кашляет в течение дня, но, при этом, он достаточно активен, то нет причин для беспокойства, другое дела, если кашель не проходит.

Но если температуры нет, а к концу дня малыш становится вялым и отказывается от пищи, то следует срочно записаться на прием к доктору.

Ведь такой симптом может указывать на развитие серьезных воспалительных процессов в детском организме, которые могут дать осложнения.

Каковы же причины появления кашля у ребенка, если нет температуры? Необходимо определить, в когда именно родителям необходимо срочно показать малыша доктору.

Нет температуры, а ребенок кашляет — причины

Все мы знаем, что существует два вида кашля: сухой и мокрый. Каждый вид имеет свои опасные стороны, поэтому, при появлении любого вида кашля необходимо сразу обращаться за помощью к педиатру. Ведь в период роста, ребенок наиболее уязвим к приобретению хронической формы болезни.

1. Мокрый кашель

Наличие такого симптома и отсутствие температуры может говорить о том, что ранее перенесенный воспалительный процесс органов дыхания не был вылечен полностью.

Сопровождается данный вид кашля обильным выделением мокрот. Температура тела нормальная, а значит, воспалительный процесс уже полностью завершен.

Влажный кашель без температуры не вызывает повода для беспокойства, а наоборот, считается полезным.

Ведь путем извлечения слизи, оставшейся после перенесенного заболевания, легкие очищаются, что приведет к полному выздоровлению.

2. Сухой кашель

Такой симптом является достаточно опасным, ведь именно таким способом, организм пытается сигнализировать о развитии более серьезного заболевания системы дыхания.

Если мокрый кашель обычно выступает как последствие перенесенного воспаления, то сухой может появиться на ровном месте, что уже говорит о каких-либо отклонениях в работе организма.

В процессе кашля нет отхождения слизи из легких, а значит, ребенок не чувствует облегчения. А наоборот, с каждым приступом, он чувствует все большее желание покашлять.

Связано это с тем, что слизистая оболочка горла раздражается, результатом чего станет постоянное першение в горле.

В результате такого проявления, ребенок выматывается, из-за чего чувствует себя уставшим. Но все это не так страшно, в сравнении с лающим кашлем, который может сигнализировать о развитии серьезной болезни.

Последствиями лающего кашля может стать отек гортани, что приведет к удушью. Поэтому если вы заметили, что малыш начал сильно кашлять, причем интервал между приступами значительно сократился, то лучше сразу вызвать скорую помощь.

Если у ребенка нет температуры, а он кашляет на протяжении уже трех недель, и никаких улучшений не наблюдается, то это должно вызвать беспокойство у родителей. И нет разницы, какой именно вид кашля атакует, ведь наличие кашля на протяжении месяца уже говорит о каком-либо серьезном недуге.

Вызвать любой вид кашля, не сопровождающийся высокой температурой, могут следующие состояния организма:

Острые респираторные заболевания (ОРЗ)

Чаще всего такие недуги будут сопровождаться значительным подъемом температуры, но всегда существуют исключения.

Вполне возможно протекание болезни со всеми его привычными симптомами в виде кашля, красного горла и насморком, но без наличия высокой температуры.

Хронические заболевания

Причиной которых является какая-либо инфекция (бронхит, фарингит). Вялотекущие заболевания приносят массу неудобств, ведь характерные для него симптомы будут носить постоянный характер.

При этом, температура не поднимается, а вот раздражение слизистой гортани провоцирует изнуряющий сухой кашель.

Казалось бы, причиной кашля должен стать воспалительный процесс именно дыхательных путей, но нет, спровоцировать кашель может даже ЛОР-инфекции, к которым относится гайморит и воспаление небных миндалин.

В основном такой кашель атакует во время сна, ведь именно в горизонтальном положении тела, слизь из пазух носа попадает в глотку, что приводит к раздражению слизистой оболочки.

Туберкулез

Еще некоторое время назад главными признаками развития туберкулеза считалась высокая температура и изнуряющий кашель, то сейчас течение такой болезни немного поменялось. Ведь туберкулез может протекать и без температуры, а вот кашель так и остался основным симптомом.

Поэтому, если ребенок не прекращает кашлять уже больше двух недель, то это вполне может быть наличие туберкулеза.

Стрессовые ситуации

Любой стресс может спровоцировать кашель у малыша, особенно часто это происходит в период его адаптации в социуме. Первые дни в детском саду могут взволновать ребенка, из-за чего у него может появиться кашель.

Если нет температуры или других признаков простуды, то такой симптом носит исключительно неврогенный характер. Это означает, что кашель пройдет, как только ребенок успокоится.

Патологии в работе некоторых систем организма

(Пищеварительной и сердечно-сосудистой) могут вызвать приступы сухого кашля. Для обнаружения проблемы необходимо пройти полное обследование организма.

Своевременное установление диагноза и лечение избавит вашего малыша не только от причины кашля, но и от самого симптома.

Аллергия

Сопровождается как привычной для нас сыпью и насморком, так и мучительным кашлем. С каждым годом число детей, страдающих аллергией, увеличивается в несколько раз.

Чаще всего, ее появление спровоцировано различными видами аллергенов: пыль, шерсть животных, один или несколько компонентов определенного медикамента, бытовая химия или определенные продукты питания.

Аллергическая реакция сопровождается повышенной слезоточивостью, насморком и приступами сухого кашля.

Игнорирование последнего симптома может привести к развитию астмы, которая является достаточно опасной. Астма провоцирует затруднение дыхания, одышку и приступы удушливого кашля.

Гельминты

Как бы это странно не звучало, но кашель может появиться и по причине яиц глистов, которые могут поселиться даже в легких.

Температура обычно отсутствует, но из-за наличия выделений из носа и легких, перепутать такое проявление с простудой очень просто. Для обнаружения проблемы, потребуется сдать некоторые анализы.

Сухой кашель хуже всего переносится детьми, ведь он раздражает слизистую оболочку дыхательных путей, что вызывает еще более сильный кашель. Кроме того, если ваш малыш начал кашлять внезапно, то это означает, что заболевание носит серьезный характер.

Причиной может стать как простая аллергия, так и начало развития астмы. Поэтому не стоит игнорировать появление любого кашля.

Особенно опасным кашель является для малышей, не достигших пяти лет, ведь именно в таком возрасте их защитная функция миндалин еще не начала свою работу, поэтому препятствий для быстрого развития инфекции нет.

Кроме того, диаметр трахеи у малышей достаточно маленький, а это означает, что даже незначительный отек может привести к удушью.

Если у ребенка внезапно появился кашель, то не нужно ждать, пока он исчезнет сам по себе. Ведь любое заболевание требует лечения, и чем раньше оно будет начато, тем меньше последствий оно по себе оставит.

Какую опасность несет в себе кашель без температуры?

Если кашель сухой, то это не означает, что слизь не собирается в легких. Мокроты накапливаются в органах дыхания, что может привести к развитию серьезных осложнений.

Непрекращающийся кашель в значительной степени нарушает привычную работу органов дыхания, что может стать причиной кислородного голодания других внутренних органов. Длительное пребывание организма в таком состоянии приведет к необратимым процессам, которые нарушат работу некоторых внутренних органов.

Сухой кашель может выступать последствием ранее не долеченного заболевания. Игнорирование проблемы рано или поздно перерастет в хроническую форму, которая в свою очередь спровоцирует развитие бронхита или бронхиальной астмы.

Постоянные приступы кашля нарушают привычной образ жизни, что может привести к потере аппетита и нарушению сна. Все это способствует ослаблению иммунной системы, что только ухудшит общее состояние организма. Кроме того, нарушается кислородный обмен, что может стать причиной возникновения воспалительных процессов слизистой оболочки носа.

Данный симптом способствует раздражению слизистой оболочки глотки, что может привести к ее отечности. При этом, ее структура может нарушаться, а значит, она будет уязвима к проникновению различных инфекций.

Лечение принесет ожидаемый результат, только если будет установлен правильный диагноз. Поэтому самостоятельно с такой проблемой бороться не стоит, ведь самолечение нередко наносит только вред организму.

Кашель у ребенка без температуры — чем лечить

Уже идет вторая неделя, температуры нет, а малыш все еще не прекращает кашлять? Разобраться в причине сможет только врач-педиатр, поэтому не стоит затягивать с визитом к нему. Чем раньше будет установлена причина, тем раньше будет начат курс лечения.

Для каждой причины кашля назначается свое лечение, интенсивность которого будет зависеть исключительно от сложности заболевания.

Необходимо разобраться, препараты какой группы назначаются при тех или иных причинах возникновения кашля.

Если у малыша случился стресс, и сразу после этого он начал кашлять, то обычно врач приписывает успокаивающие средства на травяной основе. Рекомендуется давать ребенку в небольших количествах растворы с добавлением настойки валерианы, пустырника. Кроме того, перед сном малышу можно давать теплый мятный или ромашковый чай.

Появились другие признаки аллергии, кроме кашля? Прежде всего, нужно определить аллерген, провоцирующий симптомы и подобрать препарат, который поможет его устранить. Доктор назначает средства антигистаминного действия для облегчения общего состояния. Детям обычно назначают препараты легкого действия, которые не вызывают серьезных побочных эффектов. Чаще всего применяют Цетрин, Эриус или Фенистил.

Кашель на фоне простудного заболевания. Педиатр обычно назначает лекарства, которые помогут справиться с воспалительным процессом. Кроме того, действие таких средств направлено еще и на устранение болей и укрепление иммунной системы.

Способ лечения назначается как от возбудителя кашля, так и от его вида. Поэтому для начала следует разобраться, как же лечить сухой кашель, ведь он является более опасным.

Лечим сухой кашель у ребенка лекарствами

Как известно, такой вид кашля не приносит никакого облегчения, а наоборот, только еще больше раздражает слизистые оболочки.

Этот процесс только ухудшает состояние больного, поэтому, доктор в первую очередь назначает препараты для устранения кашля, которые имеют воздействие на определенный центр головного мозга. Таким образом, и происходит блокировка кашлевого рефлекса.

Скажем, это просто способ облегчения состояния больного во избежание возможных осложнений.

Но такие медикаменты может назначать только врач, ведь они способны вызывать привыкание. Кроме того, у них достаточно большой список побочных эффектов.

Наиболее сильными препаратами считаются:

Туссал.
Кодеин.
Коделак.

Назначаются такие средства только детям, достигшим 12 лет. Врач может назначить прием таких лекарств только в наиболее сложных случаях, так как они вызывают сильное привыкание. Ведь данная группа препаратов относится к наркотическим.

Но для малышей от 3 лет существует группа ненаркотических анальгетиков. Они не вызывают привыкания и не имеют сильных побочных эффектов. К ним относится Глауцин, Синекод и Бутамирад.

Лечение производится комплексно, поэтому, кроме всего прочего, применяют лекарства, помогающие снять воспалительный процесс и избавиться от раздражений слизистых оболочек. К таким средствам относятся:

Бронхолитин.
Но-шпа.
Папаверин.
Либексин.

Отдельно назначаются средства, провоцирующие скорое отхождение мокрот. Для малышей лучше всего подойдут такие препараты, как Амброксол, Геделикс, Лазолван.

А самым маленьким рекомендуется давать те же лекарства, только в виде сладких сиропов.

Избавление от влажного кашля при помощи медикаментов

Мокрый кашель является положительным признаком в лечении простудного заболевания, поэтому он в лечении как таковом не требуется.

В таком случае назначаются специальные средства легкого действия, которые помогут лишь ускорить процесс отхождения мокрот.

Применяются средства муколитического характера, которые оказывают помощь в разжижении слишком густых мокрот, и выводят их из легких.

Одними из наиболее популярных муколитических средств являются:

Пертуссин.
Доктор Мом.
Амбробене.
Мукалтин.

Главная цель такого лечения заключается в том, чтобы ускорить процесс отхаркивания мокрот во избежание возможных осложнений.

Кроме лекарственных препаратов, избавиться от надоедливого кашля помогут некоторые народные средства, которые, в данном случае, выступают в качестве дополнительного лечения.

Кашель у ребенка без температуры — эффективные народные средства

Натуральные лекарства помогут справиться как с сухим кашлем, так и с мокрым. Такие средства не являются главным методом лечения, а лишь дополняют действие медикаментозных препаратов.

Если кашель не проходит, то есть эффективные народные средства, которые применяли еще наши бабушки.

Редька с медом. Выбираем самый большой корнеплод, и снимаем с него «шляпку», после чего вырезаем сердцевину, оставив небольшое углубление. Помещаем в него столько меда, сколько поместится. Оставляем овощ на некоторое время для того, чтобы его сок смешался вместе с медом. В результате, мы получим сладкий сироп, который необходимо давать ребенку по чайной ложке каждые два часа.

Луковый сироп усиливает отхаркивающий эффект. Очищаем одну луковицу, измельчаем ее, и засыпаем 2 столовыми ложками сахара. Оставляем средство на целую ночь для того, чтобы лук пустил сок, а сахар растворился. Употреблять сироп необходимо каждый час в небольших количествах.

Сок алоэ способствует отхождению мокрот. Выжимаем сок из свежего листка алоэ, после чего добавляем к нему немного меда и сливочного масла. Ингредиенты используются в равных количествах. Средство необходимо давать ребенку за полчаса до еды около четырех раз в сутки.

Барсучий жир помогает справиться с сухим кашлем. Принимается по половине чайной ложки до еды. Кроме того, его можно использовать в качестве растирки, как для грудной клетки, так и для стоп.

Не смотря на натуральность всех используемых продуктов, перед их применением все же стоит проконсультироваться с врачом.

Как только вы заметили, что ваш ребенок начал кашлять, необходимо сразу обратиться за помощью к доктору.

Определив диагноз, он назначит правильное лечение вашему малышу, а также посоветует, какие народные средства можно использовать в данном случае.

Автор статьи Егор Кудряшов,

медицинский консультант.

Прием всех препаратов согласуйте с лечащим врачом. Берегите себя и свое здоровье. Будьте здоровы!

Источник

Коронавирусная инфекция стала самой обсуждаемой темой
последнего времени. Это респираторное заболевание, а особенно его угрожающие
последствия, стали основной страшилкой современности, хотя в 80% случаев оно
протекает легко и относительно без последствий. Только у 20% заболевших
«корона» протекает в тяжелой форме. Как известно, вызывающий ее вирус может
провоцировать возникновение пневмонии, т. е. воспаления легких, в 2—5% случаев
приводящей к тяжелым осложнениям, уносящим жизни.

Особенности пневмонии при коронавирусе

Для коронавирусной инфекции типично развитие вирусной
атипичной пневмонии, которая может развиваться как практически сразу же после
заражения, так и уже после возникновения основных симптомов заболевания. При
ней в легких и бронхах, а точнее в их мельчайших составляющих, альвеолах и
бронхиолах, возникает острый воспалительный процесс, но часто это
сопровождается смазанной клинической картиной, что и отличает атипичную
пневмонию.

Развитие пневмонии опасно не только при коронавирусе, но и в целом. Ведь, несмотря на весь прогресс медицины, она остается опасным заболеванием, входящим в первую десятку болезней, приводящих к смерти больных даже в самых развитых странах.

Пневмония

Пневмония после коронавируса может быть первичной и
вторичной. В первом случае она вызывается самим вирусом SARS-CoV-2 и, как правило, протекает атипично. Во втором случае она
носит вирусно-бактериальную природу и может сочетаться с первичным воспалением
легких или же выступать его поздним осложнением, то есть такая пневмония
развивается уже после перенесения коронавирусной инфекции. Замечено, что
бактериальная флора чаще всего присоединяется к вирусу на 4—7 день и может
выступить главной причиной воспаления легких.

Вызывать пневмонию после коронавируса могут и другие виды вирусов, в том числе гриппа, парагриппа, кори, аденовирус и пр., если после выздоровления от «короны» человек столкнулся с этими инфекциями.

При попадании вируса из носовой или ротовой полости в бронхи
возникает отек слизистых оболочек, изменяется рН, что нарушает движение
ресничек, ответственных за естественное очищение нижних дыхательных путей. Постепенно
бронхи отекают все больше, а их просветы перекрываются слизью, что серьезно
затрудняет прохождение воздуха. В результате сильно страдает газообмен легких, в
кровь поступает меньше кислорода, что приводит к возникновению гипоксии. Это
отрицательно сказывается на работе всего организма, в том числе головного
мозга, а не только легких. Кроме того, при поражении легких SARS-CoV-2 наблюдается нарушение синтеза сурфактанта – особого вещества,
призванного обеспечивать правильную работу альвеол и защищает их от образования
рубцовой ткани, т. е. развития фиброза. В результате развивается вирусная пневмония.

Вирусные частицы проникают в клетки альвеол, там
размножаются и впоследствии высвобождаются в легкие, а клетка погибает. Таким
образом, одновременно поражается большое количество альвеол, нарушается их целостность
и повышается проницаемость стенок. Это приводит к тому, что в них нарушаются
обменные процессы, жидкость проникает в межклеточное пространство, что приводит
к нарушению водно-солевого обмена. Поскольку в пораженных альвеолах скапливаются
разрушенные элементы клеток, лейкоциты, эритроциты, это приводит к отеку
легких. При разрушении поврежденных клеток стенки альвеол спадаются, что провоцирует
развитие нарушений дыхания, тяжесть которых зависит от объема поражения легких.

Как правило, начало развития коронавирусной инфекции
плавное. Изначально поднимается температура до субфебрильных значений, т. е. до
37,5°С,
и возникает слабость. Это может сопровождаться незначительным першением в
горле, покраснением, слезоточивостью глаз. Обусловленная вирусом SARS-CoV-2 пневмония обычно развивается на
8—9 день от начала заболевания. Во многих случаях это протекает бессимптомно, в
чем и заключается основное коварство воспаления легких такого типа. Иногда
пневмония возникает уже на 5—6 день от начала заболевания. У ряда больных это
сопровождается нарушениями работы ЖКТ, в том числе тошнотой, диареей, реже
рвотой, а иногда и появлением сыпи на коже. По собранным данным, подобное
протекание заболевания характерно для перенесения «короны» в менее тяжелой
форме.

На более поздних этапах развития пневмонии возникает
надсадный сухой кашель, боль в груди и одышка. Появление подобных признаков
является поводом для немедленного обращения за медицинской помощью, поскольку
характерное для коронавируса воспаление легких может приводить к тяжелым
последствиям, в том числе необратимому фиброзу, что существенно снизит качество
жизни, станет причиной инвалидности или даже смерти больного.

Симптомы пневмонии

При прогрессировании воспалительного процесса в легких
наблюдается возникновение острого дистресс-синдрома, что сопровождается:

повышением температуры тела до высоких значений,
вплоть до 39°С;
снижением артериального давления;
учащением сердцебиения (тахикардией);
прогрессированием дыхательной недостаточности, в
том числе усилением одышки, цианозом (посинением) носогубного треугольника,
задействованием в дыхании вспомогательной мускулатуры (мышц живота, шеи) и т.
д.

При тяжелой одышке больные стараются принять вынужденное положение тела: сидя, уперев руки перед собой в стул, кровать или колени.

Если в это время сделать КТ легких, на полученных снимках
будут видны обусловленные вирусным поражением двусторонние изменения в легких в
виде затемнений округлой формы, склонных сливаться между собой и формировать
так называемый рентгенологический признак «эффект матового стекла». После
разрешения воспалительного процесса, отмершие участки легких заменяются
фиброзными рубцами. Рентген не дает такой исчерпывающей информации, как КТ, и в
легких ситуациях при незначительном объеме поражений легких может вовсе
оказаться бесполезным, так как изменения не будут видны.

Врач рассматривает снимок легких

Также обусловленная коронавирусом пневмония сопровождается
поражением стенок сосудов легких с нарушением свертываемости крови. Это
приводит к образованию тромбов и резкому увеличению риска развития
тромбоэмболии.

Но если заболевание осложняется присоединением бактериальной
флоры, т. е. развитием вторичной вирусно-бактериальной пневмонии, клиническая
картина становится значительно ярче уже с первых дней. В таких ситуациях
больным будет досаждать сначала приступообразный сухой кашель, постепенно
сменяющийся влажным с отхождением густой, слизисто-гнойной мокроты.

Выраженная лихорадка – типичный признак бактериальных
инфекций. При этом она может сохраняться достаточно долго и плохо поддаваться
купированию жаропонижающими средствами. Нередко наблюдаются боли в груди разной
интенсивности, усиливающиеся при кашле, чихании, движениях.

В целом вирусная пневмония при адекватном лечении длится от 2-х недель до 4—6 недель.

Пневмония особенно опасна для пожилых людей старше 65—70
лет, а также лиц, имеющих сопутствующие заболевания, в частности:

патологии сердечно-сосудистой системы, поскольку
их наличие повышает риск тяжелого течения заболевания и летального исхода;
сахарный диабет, как хроническое эндокринное
заболевание, сопровождающееся поражением мелких кровеносных сосудов, в том
числе легких, высокими концентрациями сахара в крови;
бронхиальную астму, хроническую обструктивную
болезнь легких, так как уже присутствует постоянный воспалительный процесс в
легких;
ВИЧ, онкозаболевания, в том числе пациентов, проходящих
лучевую терапию или химиотерапию, поскольку это снижает сопротивляемость
организма инфекциям и повышает риск протекания пневмонии в тяжелой форме.

Диагностика

Диагностика пневмонии после коронавируса в целом
осуществляется так же, как и в других случаях, т. е. включает сбор анамнеза, в
рамках чего врач выясняет, когда появились первые признаки заболевания, как оно
протекало, когда наступило ухудшение и т. д. Обязательно проводится
аускультация легких, во время которой можно услышать характерные хрипы,
заметить учащение сердцебиения и дыхания. Также обязательно измеряют сатурацию,
т. е. определяют уровень насыщения крови кислородом. Эта неинвазивная процедура
занимает меньше минуты и осуществляется с помощью пульсоксиметра, надеваемого
на палец больного.

Пульсоксиметр

Непременно проводится ПЦР тест на SARS-CoV-2, а также рентгенография органов грудной клетки или
компьютерная томография. В рамках диагностики пневмонии также обязательно выполняется:

ОАК – показывает СОЭ, рост концентрации
лейкоцитов и лимфоцитов, лейкоцитарную формулу, а также ряд других параметров,
что позволяет установить наличие бактериальной инфекции, хотя не дает данных о
ее природе;
ОАМ – помогает установить характер
воспалительных изменений;
биохимический анализ крови – дает возможность обнаружить
наличие метаболических нарушений;
посев мокроты – позволяет уточнить диагноз и
точно определить возбудителя пневмонии или исключить присоединение
бактериальной или грибковой микрофлоры;
анализ крови на присутствие lg M и lg G на микоплазмы и хламидии;
анализ крови на lg M и lg G COVID-19.

Все эти анализы крайне важны, поскольку позволяют установить
причину развития воспаления легких, его возбудителя и чувствительность к
различным лекарственным средствам. Это позволяет разработать наиболее
эффективную тактику лечения пневмонии.

Лечение пневмонии после COVID-19

Воспаление легких легкой степени тяжести может лечиться дома
под строгим контролем терапевта или педиатра. При этом важно обеспечить
максимальную изоляцию больного от остальных членов семьи. Если это возможно, и больной
способен сам себя обслуживать, стоит на время переехать в другое жилье для
полной самоизоляции. При отсутствии такой возможности больному следует
постараться выделить отдельное помещение, посуду, полотенце и т. д. Также
обязательно нужно регулярно проветривать комнату и проводить влажную уборку во
избежание заражения других членов семьи.

Женщина соблюдает постельный режим

Больному, проходящему лечение пневмонии при коронавирусе в
домашних условиях, необходимо обеспечить обильное питье, причем желательно
отдавать предпочтение теплым напиткам, например, компоту, воде, морсу. Но от
кофеинсодержащих напитков, в частности кофе, чая, энергетиков, лучше
отказаться, так как они оказывают стимулирующее действие на нервную систему,
повышая активность и «отвлекая» организм от борьбы с инфекцией.

Обязательной госпитализации подлежат:

больные в тяжелом состоянии с признаками острого
дистресс-синдрома;
дети младше 2-х лет;
пожилые люди старше 65 лет;
беременные женщины;
больные, имеющие так же сахарный диабет,
бронхиальную астму, ХОБЛ, ИБС и другие тяжелые сопутствующие заболевания;
онкобольные, в особенности проходящие курс химиотерапии
или лучевой терапии.

При диагностировании изолированной вирусной пневмонии, т. е.
при получении отрицательных результатов анализов на бактериальную микрофлору,
пациентам назначаются препараты 4-х групп:

противовирусные средства;
интерфероны;
дезинтоксикационные препараты;
средства симптоматической терапии;
витамины.

Таким образом, специфического лечения вирусной пневмонии не существует, а все мероприятия направлены на поддержание организма, пока иммунная система ведет борьбу с вирусом и вызванными им изменениями в легких.

При присоединении вторичной бактериальной инфекции
обязательно назначаются антибиотики. Но при пневмонии после коронавируса их
нередко назначают даже при отсутствии подтверждений наличия бактериальной
микрофлоры с целью снижения риска осложнения течения и без того опасного
воспаления легких. Поэтому антибиотики часто назначаются всем больным с
подтвержденным диагнозом COVID-19
и при пневмонии после него.

В особенно тяжелых случаях в состав медикаментозной терапии включают кортикостероиды, обладающие выраженными противовоспалительными свойствами и помогающие защитить стенки сосудов альвеол от повреждения. Их вводят внутривенно короткими курсами.

Кислородотерапия

При развитии дыхательной недостаточности и низком уровне
сатурации пациентов лечат в отделении интенсивной терапии с применением
экстракорпоральной мембранной оксигенации, т. е. искусственного введения в легкие
кислорода за счет использования зондов и других средств. В особенно сложных
случаях больных вводят в искусственную кому и подключают к аппарату
искусственной вентиляции легких до стабилизации состояния больного и устранения
риска летального исхода.

Противовирусные препараты

Пневмония, обусловленная SARS-CoV-2
– новое явление для современной медицины, которое стало вызовом для нее и
поставило задачу подобрать и синтезировать новые эффективные по отношению
именно к этому штамму вируса препараты. Так, сегодня для лечения воспаления
легких в таких ситуациях применяются лекарственные средства на основе
ингибиторов протеаз, в которых действующим веществом выступает лопинавир,
ритонавир, авифавир.

Также достаточно хорошо себя зарекомендовали в борьбе с SARS-CoV-2 противомалярийные препараты, в
частности хлорохин и дезоксихлорохин. Но они отрицательно сказываются на работе
сердечно-сосудистой системы, поэтому решение об их применении, особенно у
пациентов с заболеваниями сердца и сосудов, принимается строго индивидуально
после тщательного взвешивания рисков и ожидаемой пользы.

Противовирусные препараты

В последние годы на фармацевтическом рынке появилась масса противовирусных средств общего назначения: Арбидол, Амиксин, Оциллококцинум и пр. Еще до появления COVID-19 они часто назначались педиатрами и терапевтами при ОРВИ, гриппе и других вирусных инфекциях. Их эффективность была подтверждена в ходе проведения клинических исследований и доказано, что препараты такого рода способствуют повышению естественных защитных сил организма, а также останавливают или как минимум замедляют размножение вируса. Поэтому их также нередко рекомендуют принимать при пневмонии при коронавирусной инфекции или возникшей уже после ее перенесения.

Интерфероны

Интерфероны – естественные биологически активные вещества,
вырабатывающиеся в организме человека в ответ на вирусную инвазию. Сегодня их чаще
всего получают генно-инженерными методами. Препараты на основе интерферонов
нередко назначают с самых первых дней перенесения вирусных инфекций, в том
числе спровоцировавших развитие воспаления легких, так как они обладают
противовоспалительными и иммуномодулирующими свойствами. Но пока что нет
убедительной доказательной базы их эффективности.

Интерфероны

Дезинтоксикационная терапия

Поскольку при пневмонии организм испытывает интоксикацию,
особенно при тяжелом ее течении, пациентам нередко назначают средства,
очищающие его от вредных веществ. В подавляющем большинстве случаев
дезинтоксикационная терапия проводится в стационаре, так как предполагает внутривенные
инфузии глюкозы, физиологического раствора, полиглюкина, а также введение
гепарина для снижения риска развития сосудистых нарушений.

Средства симптоматической терапии

Обязательно при пневмонии после коронавируса назначаются
препараты, улучшающие самочувствие больного. Это:

муколитики – группа лекарственных средств,
которые способствуют уменьшению вязкости мокроты, что приводит к облегчению ее
выведения из легких и бронхов без увеличения секрета в объеме;
отхаркивающие – препараты, которые оказывают раздражающее
действие на рецепторы бронхов, провоцируя кашлевой рефлекс, что способствует
очищению дыхательных путей от мокроты;
жаропонижающие – лекарственные средства, призванные
снизить температуру тела;
бронхолитики – группа препаратов, обеспечивающих
расширение бронхов и уменьшение бронхоспазма, что способствует устранению
одышки и облегчению дыхания;
ингаляционные кортикостероиды – лекарственные средства,
призванные быстро купировать воспалительный процесс в бронхах и легких.

Муколитики

Витамины

При вирусной, как и вирусно-бактериальной пневмонии после
коронавируса лечение включает использование витаминов. В первую очередь показан
прием витамина D, С, А,
а также группы В. Они способствуют ускорению восстановления поврежденных
слизистых оболочек легких, синтезу гемоглобина, улучшения кровообращения, укреплению
стенок сосудов, нормализации течения обменных процессов.

Антибиотики

При диагностировании вторичной вирусно-бактериальной
пневмонии антибиотик подбирается в соответствии с результатами бакпосева. В остальных
случаях назначается антибактериальный препарат широко спектра дейст