Как различить сухой и влажный кашель у ребенка

Как различить сухой и влажный кашель у ребенка thumbnail

Кашель — это не самостоятельное заболевание, а один из признаков патологического состояния человека. Рефлекторные сокращения грудной клетки появляются, как следствие негативного воздействия факторов внешней среды, заражения бактериями, вирусами, грибками. Нередко резкий толчок и выброс воздуха из легких возникает при неправильной реакции иммунной системы на аллергены. Для того чтобы правильно назначить лечение необходимо выяснить причины болезни и уметь отличать сухой кашель от влажного.

Источники рефлекторных сокращений грудной клетки у детей

Сухой кашель у ребенка обычно называют непродуктивным. Такое определение используется из-за проблем с отхождением мокроты, а значит, удалением из организма патогенных микроорганизмов. Перед началом лечения важно исключить возможное влияние внешней среды. Лающие спазмы нередко становятся следствием пассивного курения, недостатка влажности в помещении или воздействия пыли. Решить такую проблему несложно – достаточно периодически проветривать комнату, использовать климатические установки (кондиционер), бытовые парогенераторы.

Непродуктивный, сухой кашель становится «звоночком» организма о появлении различных заболеваний дыхательной, сердечно-сосудистой, нервной систем. В первую очередь врач проверит ребенка на наличие таких болезней, как ларингит, бронхит, трахеит, астма, плеврит. Нелишним будет исключение сердечной недостаточности, туберкулеза, аневризмы аорты, онкологических патологий (опухолей).

Влажный кашель у ребенка приносит меньше проблем и лучше поддается классическому лечению. Определить такой симптом можно по нормальному отхождению мокроты.

Главное — убедиться, что слизь прозрачная, без примесей крови, гноя.

В большинстве случаев ухудшение здоровья возникает при заражении вирусами, бактериями (ОРВИ, ОРЗ). Если такие болезни не подтвердятся по время диагностики, то следует провести дополнительные исследования на воспаление легких, хронический бронхит, абсцесс легкого.

Сухой и влажный кашель – отличия

Эффективность терапевтических действий во многом зависит от правильности поставленного диагноза. Важно точно определить, какой кашель у ребенка – сухой или влажный. Только в этом случае можно правильно подобрать препараты, физиопроцедуры или народные рецепты.

Признаки сухого, непродуктивного кашля:

  • приступы возникают резко, без предварительных позывов;
  • спазмы могут сопровождаться болью в грудной клетке;
  • ребенок издает лающие звуки при выдохе;
  • нет отхождения слизи, мокроты.

Многие врачи рекомендуют спросить у больного об облегчении после спазмов. Если оно не наступает, значит симптом непродуктивный.

Как понять, что кашель влажный:

  • заметное улучшение самочувствия после приступа;
  • наличие хрипов, которые можно услышать без стетоскопа;
  • выход мокроты в ротовую полость;
  • небольшая продолжительность спазмов.

Зачастую влажный, продуктивный кашель сопровождается сопутствующими проявлениями патологического состояния. Ребенок может жаловаться на головную боль, насморк, повышение температуры тела.

Как правильно реагировать на спазмы мышц груди

Сухой, влажный кашель у ребенка должен стать поводом для консультации у врача. Педиатр быстро определит характер проблем с дыханием и назначит адекватное лечение. Перед посещением больницы необходимо исключить вероятность попадания в горло малышу постороннего предмета, раздражения слизистой парами бытовой химии, аллергические реакции на пищу, пыль, шерсть животных.

Чтобы понять характер рефлекторных сокращений грудной клетки, врач проводит визуальный осмотр ребенка, прослушивает легкие при помощи стетоскопа. Для выявления ОРВИ, ОРЗ достаточно прощупать лимфатические узлы, внимательно рассмотреть горло (исключение воспалительного процесса и отека). Если причины сухого или влажного кашля невыявлены, то назначается дополнительные исследования (анализ крови, рентген, компьютерная, магнитно-резонансная томография).

Как лечить сухой кашель у ребенка

Если во время диагностики врач определил, что спазмы непродуктивные, то назначаются препараты, которые разжижают слизь. Это улучшает отхождение мокроты и облегчает состояние больного. Для начала следует увеличить влажность в жилом помещении, обеспечить комфортную температур (около 20°С). Сделать это несложно — периодическое проветривание помещения.

Улучшить эффективность терапии сухого кашля у ребенка можно, выполняя теплые ингаляции, полоскания горла обеззараживающими растворами. Нужно строго придерживаться общих правил – постельный режим, обильное питье (зеленый чай, молоко с медом)

Лучшие препараты от сухого кашля детям от 3-х лет:

  1. «Синекод» блокирует передачу нервных импульсов, расширяет просвет бронхов, улучшает работу кровеносной системы. Выпускается в виде сиропов, таблеток.
  2. «Бронхолитин» относится к комбинированным лекарственным средствам. Благодаря эфедрину и глицину удается остановить приступы спазмов грудной клетки на длительный срок.
  3. «Доктор Мом» содержит растительные компоненты разжижающие мокроту и стимулирующие ее выведение из легких.

Детям, страдающим бронхиальной астмой необходимо всегда иметь при себе ингалятор.

Особенности терапии влажных спазмов

Главное отличие продуктивного кашля у ребенка от сухого — нормальное отхождение мокроты во время спазмов. При таком симптоме заболевания необходимо создать больному нормальные условия для выздоровления, обеспечив покой. Общие рекомендации врачей сводятся к устранению первопричины неприятного проявления (ОРВИ, ОРЗ). Помогут паровые ингаляции (небулайзер), прием отваров трав, растирания барсучьим жиром, компрессы на грудь или спину, дренажный массаж.

Популярные сиропы от влажного кашля:

  1. «Аскорил» снижает сопротивляемость дыхательных путей, увеличивает объем легких, обладает отхаркивающим эффектом.
  2. «Гербион» уменьшает вязкость мокроты, уничтожает бактерии, снимает воспаление.
  3. «Мукалтин» облегчает состояние ребенка, благодаря разжижению слизи.

Важно не запускать болезнь. Лечить хронические состояния бронхита намного сложнее, чем обычные формы заболевания.

Прогноз терапии сухого и влажного кашля

Как показывает практика избавиться от спазмов грудной клетки при правильно назначенном лечении можно за 3-5 дней. Исключением становятся серьезные заболевания, требующие длительного фармакологического воздействия. Чаще всего проблемы возникают из-за неправильного определения вида кашля у ребенка. Отличия довольно просты. Сухие спазмы не сопровождаются отхождением мокроты и не приносят облегчения, влажные – протекают на фоне сопутствующих симптомов воспалительного процесса (повышение температуры тела, боль в горле).

Совет родителям: для того чтобы правильно отличить сухой кашель от влажного необходимо приложить ухо к груди ребенка во время спазматических сокращений.

Продуктивный симптом всегда протекает на фоне хрипов, бульканья. Если сомнения остались, то следует незамедлительно обратиться за помощью к врачу (педиатр), во избежание осложнений.

Источник

Болеть плохо, но хуже всего когда болеют дети.

► Первая помощь ребенку при кашле

При первых признаках кашля инфекционной природы, першении в горле, хорошо делать горячие ножные ванны с добавлением горчицы, после ванны надеть шерстяные носки, поставить горчичники. Горчичники нужно снять после стойкого покраснения и тепло накрыть рёбенка. Хорошее средство от кашля — тёплое молоко с добавлением тёплой минеральной воды «Боржоми» (на полстакана горячего молока, полстакана минеральной воды). Хорошо сделать паровую ингаляцию.

Следует помнить, что при повышенной температуре тела НЕЛЬЗЯ парить ноги, ставить горчичники, делать ингаляции.

►Лечение кашля у детей

Лечить кашель медикаментозно нужно только тогда, когда он нарушает самочувствие и общее состояние ребёнка.

Если у ребёнка есть так называемый продуктивный влажный и навязчивый кашель, ему необходимо назначение противокашлевой терапии. Такой кашель у детей раннего возраста часто бывает из-за повышенной вязкости мокроты. В таких случаях педиатры назначают средства для разжижения мокроты.

Если у ребёнка кашель непродуктивный сухой, интенсивный, изнуряющий, сопровождается рвотой и нарушением сна, то лечение такого кашля направлено на подавление кашлевого рефлекса.

Решение вопросов о необходимости и правильном выборе противокашлевого лечения для ребёнка принимает только врач-педиатр. Потому, что для этого нужно знать точный диагноз заболевания, вызвавшего кашель у ребёнка; необходимо оценить его давность и интенсивность, продуктивность, степень влияния на состояние ребёнка, наличие или отсутствие бронхоспазма.

► Если средство против кашля выбрать НЕ ВЕРНО!, оно принесёт только ВРЕД ребёнку. Поэтому ЗАНИМАТЬСЯ ЛЕЧЕНИЕМ кашля у ребёнка САМОСТОЯТЕЛЬНО НЕ СЛЕДУЕТ!.

Муколитики разжижают мокроту и способствуют более лёгкому её выведению. Детям педиатры обычно назначают АЦЦ, бромгексин, амброксол, мукалтин и др. При сухом кашле назначают также «Бронхолитин» (с трёх лет), растительный препарат «Геделикс» (с одного года).

Бронхолитики (эуфиллин, теофиллин) назначают, если кашель сочетается с бронхоспазмом (сужение бронхов).

Комбинированные препараты назначают для лечения кашля у малышей, вызванного ОРВИ. Доктор Мом, Коделак Фито разжижают мокроту, подавляют кашель, снимают воспаление.

►Лечение кашля у ребенка в домашних условиях

Для лечения кашля в домашних условиях хорошо увлажнение слизистых. Для этой цели хорошо подойдут аэрозоли и паровые ингаляции. Они уменьшают раздражение слизистой. Для ингаляций используют водный пар с добавлением медикаментов или лечебных растений. Также полезно применение обволакивающих средств, которые создают защитный слой для слизистой оболочки носоглотки и ротоглотки. Они могут быть в виде таблеток для рассасывания во рту или сиропов и чая, содержащих растительные экстракты, глицерин, мёд и другие компоненты.

К отхаркивающим средствам растительного происхождения относятся: лист мать-и-мачехи и подорожника, алтей, анис, девясил, багульник, душица, термопсис, корень солодки, сосновые почки, тимьян, фиалка и др. Они также входят в состав сиропов от кашля, таблеток для рассасывания.

►Народные средства лечения кашля.

Инжир от кашля Для быстрейшего выздоровления от кашля желательно соблюдать определённую диету. В рацион питания необходимо включать разнообразные молочные каши, капусту, диетическое картофельное пюре. Действенным продуктом в борьбе против кашля, является виноград и его сок. Они действует, как натуральное отхаркивающее средство. Стакан виноградного сока с мёдом, а также лимон, перемолотый вместе с кожурой и смешанный с мёдом, являются неплохим средством в борьбе против кашля.

Фитотерапия способствует уменьшению интоксикации организма, усиливает его сопротивляемость.

1. При начальных стадиях кашля можно взять одну чёрную редьку, вырезать из неё внутреннюю часть. В серединку влить 1 ст.л. мёда и оставить отстаиваться до утра. Утром за час до еды выпить, получившуюся жидкость.

2. Чёрную редьку нарезать мелкими кубиками, поместить в кастрюлю и посыпать сахаром. Запекать в духовке 2 часа. Процедить и слить жидкость в бутылку. Пить по 2 ч.л. 3 раза в день перед едой и на ночь перед сном.

3. От кашля эффективен мёд с луком. Понадобиться одна не очень крупная луковица. С нёё нужно снять шелуху и перемолоть. Затем добавить по объёму столько же мёда. Принимать это лекарство после еды три раза в сутки по одной столовой ложке до полного излечения от кашля. Это лекарство можно использовать в любом возрасте, кроме малышей до года.

4. При сухом раздражающем кашле: взять половину стакана свежевыжатого лимонного сока, туда влить две столовые ложки натурального мёда и одну ложку медицинского глицерина. Смесь принимать 6 раз в день по одной чайной ложке.

5. Сухой кашель также успокаивает морковный сок, тщательно смешанный в пропорции 1:1с сахарным сиропом. Пить тёплым по 1 ст. ложке 5 раз в день (маленьким детям по 1 ч. ложке).

6. При сухом кашле хорошо помогает березовый сок со жжёным сахаром. Неполную столовую ложку сахара подержать над огнём, до темно-коричневого цвета. Затем влить в блюдце с молоком. Такую «конфету» полностью рассосать, запить её березовым соком.

7. При сильном кашле эффективно принимать отвар плодов калины. Стакан ягод залить 1 л горячей воды, кипятить 10 минут, процедить. Немного охладить и добавить 3 ст. л. мёда. Пить по пол стакана в день 3-4 раза в день.

Читайте также:  Как лечить кашель у детей лающий кашель

8. Отвар ягод калины с мёдом. 100 г ягод варить 5 минут в 200 г мёда, принимать 4-5 раз в день по 1 десертной ложки детям дошкольного возраста и по 1 ст.л. детям школьного возраста. Запивать теплой водой.

9. Инжир, сваренный в молоке (2-3 шт. на стакан молока) хорошее средство против кашля особенно у детей. Отвар принимать на ночь в тёплом виде.

10. Мать-и-мачиха и цветы ромашки аптечной – по 2 части, трава душицы — 1 часть. 2 ст. л. измельчённой смеси залить 1/2 л крутого кипятка, настоять лучше в термосе 5 часов, процедить. Пить по пол стакана 3 раза в день перед едой в тёплом виде.

11. Мёд с хреном. Натёртый корень хрена смешать с мёдом в одинаковых количествах. Принимать по 1 ч. л. 2 раза в день.

12. Свежевыжатый сок капусты с сахаром применяют как отхаркивающее средство. Пить его надо по 1 ч. л. несколько раз в день.

13. Подорожник. 1 ст. л. сухих листьев заварить в стакане кипятка, настаивать два часа. Процедить и принимать за полчаса до еды по 1 ст. л. 3 раза в день.

14. При упорном кашле хорошо помогает корень крапивы двудомной, сваренный в сахарном сиропе (засахаренный порошок из корней). Необходимо принимать по ½ -1 чайной ложке в этой смеси 3-4 раза в день до еды, запивая тёплым молоком или кипячёной водой.

15. Для грудных детей часто встречающийся рецепт от избавления от кашля: к 1 ч. ложке мёда добавить 2 ст. ложки семян аниса и щепотку соли. Все это залить 1 стаканом воды, довести до кипения, дать остыть и процедить. Поить ребёнка по 1 ч. ложке каждые 2 часа. Используя этот рецепт, стоит помнить, что анис обладает хорошим слабительным эффектом и не рекомендуются его применение у больного ребёнка с диарей.

►Компрессы от кашля для детей.

Компрессы – действенное средство в борьбе против кашля. Они бывают холодными и горячими, спиртовыми и масляными, сухими и водяными. Действие согревающих компрессов основано на усилении кровообращения в месте его прикладывания, в результате чего происходит уменьшение воспаления и боли. Согревающие компрессы ставят по назначению врача.

Противопоказаниями к компрессам являются различные заболевания кожи.

Чтобы избавиться от длительного кашля, оботрите грудь сухой суконной тканью и вотрите в грудь нутряное свиное сало или топлёное масло.

1. Хороший проверенный народный рецепт от кашля — компресс из отварного картофеля на ночь. В сваренный в кожуре картофель (2-3 штуки), добавить 1 ст.л. спирта, 1 ст.л. скипидара и 1 ст.л. подсолнечного масла. Все это размять и перемешать до однородной консистенции. Сделать две плоские лепёшки, завернуть их в марлю. Положить на грудь и спинку ребёнка, избегая области сердца. Ребёнка хорошо укутать, снять компресс через 1-1,5 часа. Затем насухо вытереть и переодеть в сухое белье. Желательно сделать 3-4 такие процедуры.

2. При первых признаках простудного кашля ещё один простой и действенный горячий компресс можно сделать из воды и натурального яблочного уксуса. Для этого необходимо развести их в пропорции 3:1 соответственно, добавить в полученный раствор чайную ложку мёда. Все ингредиенты перемешать, смочить в полученном растворе салфетку и приложить к горлу и груди. Укрыть сверху полиэтиленовой плёнкой и тёплым полотенцем. Держать 20 минут.

3. Масляный компресс — один из простых компрессов. Для его приготовления нужно нагреть на водяной бане подсолнечное масло, обмакнуть в него полотенце, хорошо отжать и обернуть ребёнка, избегая области сердца. Сверху обернуть вощёной бумагой (только не полиэтиленом) и шерстным платком. Оставить ребёнка укутанным на ночь, дать потогонный чай.

►Ингаляции от кашля.

Ингаляции являются одним из самых популярных способов домашнего лечения при простуде и кашле. В домашних условиях их можно проводить с помощью подручных средств или с использованием аптечных ингаляторов.

Лекарственные вещества, проникшие с паром в верхние дыхательные пути, способствует их очищению от микробов и их токсинов, уменьшают кашель. Детям до трёх лет из-за риска развития бронхоспазма не рекомендуется проведение ингаляций. Все ингаляции проводятся между приемами пищи, длительность процедуры — в среднем 10 мин. Курс лечения 5-10 процедур.

Проверенный многими поколениями рецепт при упорном сухом кашле вдыхание теплого картофельного пара. Для этого необходимо в небольшом количестве воды сварить картофель в мундире. Нагнувшись и накрывшись над кастрюлей с паром, вдыхать его не более 15 минут.

Для приготовления ингаляции можно также взять листья мать-и-мачехи, чабреца, ромашки аптечной и др. травы, заварить кипятком, добавить туда две чайные ложки пищевой соды, немного эфирного масла, например эвкалипта, герани. Ингаляции с йодом также эффективны. Делать их нужно с осторожностью, так как йод часто провоцирует аллергические реакции у детей.

ПОМНИТЕ, ЧТО КАЖДЫЙ РЕБЕНОК ИНДИВИДУАЛЕН И ПРЕЖДЕ ЧЕМ ВОСПОЛЬЗОВАТЬСЯ КАКИМ ТО СОВЕТОМ ПОСОВЕТУЙТЕСЬ С ВРАЧОМ!

Источник

Чтобы правильно разобраться в определениях сухого и мокрого кашля, сначала необходимо узнать, какие симптомы помогут сделать это безошибочно. А поставить точный диагноз может только врач.

Напомним, что кашель – это рефлекторная реакция организма на раздражение слизистой дыхательной системы.

Кашель можно разделить на сухой (непродуктивный) и влажный кашель. Основное отличие заключается в том, что при мокром (продуктивном) кашле пациент жалуется на обильное выделение мокроты, которая выводится наружу при кашле. Основной задачей влажного кашля является выведение из дыхательных путей вместе с мокротой раздражителей слизистой; это могут быть частицы пыли, микробы или бактерии.

Читайте также:  Средство от кашля для детей эреспал

С сухого кашля начинается большинство вирусных и инфекционных респираторных заболеваний. На начальном этапе в дыхательной системе возникает воспалительный процесс, и спустя несколько дней начинается выделение мокроты.

Продуктивный кашель обусловлен воспалением слизистой оболочки трахеобронхиального дерева, вследствие чего происходит образование и накопление мокроты, которая и придаёт ему своеобразный тембр.

При сухом кашле наоборот можно наблюдать мучительные, болезненные приступы без выделения мокроты.[1]

Как правило, любой кашель сначала бывает сухим, а спустя несколько дней переходит в мокрый.

Как отличить сухой кашель от влажного?

Сухой (непродуктивный) кашель сопровождается следующими симптомами:

  • болевые ощущения;
  • бессонница;
  • отечность и увеличение лимфоузлов;
  • усталость;
  • тошнота;
  • осиплость голоса;
  • чаще всего досаждает в ночное время;
  • першение в горле;
  • заложенность носа.[2]

Сухой кашель отмечается при остром ларингите, остром трахеите, плеврите, бронхообструктивном синдроме, пневмонии. Бывает лающим или приступообразным. Лающий встречается при остром ларингите (ложном крупе). Чтобы быстро помочь при сухом кашле, необходимо выяснить причину, которая вызывает этот недуг. Ведь это лишь симптом какого-то заболевания. Для постановки правильного диагноза и назначения адекватной терапии рекомендуется обратиться за консультацией к врачу и не заниматься самолечением. [2]

Симптомы влажного (продуктивного) кашля различны в своём проявлении:

  • свисты и хрипы при дыхании и кашле;
  • возникает в любое время дня;
  • высокая температура тела;
  • насморк;
  • головокружение;
  • чихание;
  • покраснение глаз;
  • слезотечение;
  • потеря аппетита;
  • тошнота, рвота;
  • мышечная боль в области живота и спины.

Чтобы понять, какой кашель мучает Вас или Вашего ребёнка, можно свериться с симптомами, перечисленными выше. Главным отличием влажного (продуктивного) кашля от сухого является выделение большого количества мокроты.

Но заниматься самолечением не стоит, при подозрении на болезнь лучше сразу обратиться к специалисту за консультацией. И тогда не придется гадать о том, как отличить мокрый кашель от сухого.

Принципы лечения сухого и влажного кашля

К лечению необходим комплексный подход, который будет включать в себя различные препараты, обладающие муколитическим, противокашлевым, противовоспалительным, отхаркивающим действиями.

Муколитические препараты разжижают мокроту, увеличивают ее объём, что способствуют эффективному выведению бронхиального секрета из дыхательной системы.

Сироп «Проспан» содержит в своём составе сухой экстракт листьев плюща и оказывает комплексное действие при лечении кашля у взрослых и детей. Препарат одновременно обладает муколитическим, отхаркивающим и бронхоспазмолитическим эффектом; снижает вязкость мокроты и способствует ее отхождению. [5]

Сироп от кашля «Проспан» может быть рекомендован взрослым и детям с первых дней жизни, он является растительным препаратом, не содержит красителей, сахара и алкоголя, поэтому оказывает мягкое действие на юных пациентов.

Особенности продуктивного и непродуктивного кашля у детей

Кашель у детей чаще всего встречается при респираторных инфекциях, пневмонии, ларингите, трахеите и т.д.[4]

Не всегда маленький ребёнок может рассказать о симптомах своей болезни. Чтобы определить, какой кашель, продуктивный или непродуктивной, мучает ребёнка, есть очень простой способ: необходимо прислонить ухо к груди малыша и попросить подышать, если Вы услышите глубокий булькающий звук или хрипы, значит кашель мокрый. [3]

Влажные хрипы образуются при прохождении воздуха через жидкость. Звонкие хрипы прослушиваются при уплотнении легочной ткани, лежащей рядом с бронхом, что наблюдается при пневмонии. Не звонкие хрипы встречаются при бронхите или отеке легких. [4]

Чтобы быстрее справиться с кашлем, помимо основного лечения, врачи рекомендуют соблюдать питьевой режим, и выбирать в качестве напитков ягодные морсы, травяные чаи или тёплое молоко.

Слизистая оболочка новорождённых отличается сухостью, что способствует быстрому распространению воспалительного процесса и делает ее очень чувствительной к окружающей среде.

Бывает, что ребёнка одолевает сухой кашель и причина вовсе не в простуде. Он может носить аллергический характер, ведь дыхательную систему малыша могут раздражать: пыль, чрезмерно сухой воздух, резкие и едкие запахи, пыльца растений. В таком случае бывает достаточно ограничить воздействие аллергена на ребенка, и кашель пройдёт.

И в заключение отметим, что для определения продуктивного и непродуктивного кашля можно выделить 3 основных правила:

  1. Влажный кашель при респираторных заболеваниях сопровождается активным выделением мокроты.
  2. Всегда следует обращать внимание на сопутствующие симптомы, запоминать время и продолжительность приступов.
  3. Непродуктивный кашель чаще всего вызывают вирусы, что приводит к повреждению и раздражению дыхательных путей.

Список литературы:

[1] “Отоларингология. Справочник практического врача”, М.П.Николаев; 2017, МЕДпресс-информ.

[2] Петровская Мария Игоревна “Лекарственные средства в лечении кашля у детей: сравнительная характеристика” // ВСП. 2013. No4

[3] Симонова Ольга Игоревна “Детский кашель: особенности патогенеза и терапии” // ВСП. 2012. No3

[4] Н.Л. Чёрная “Основы оценки состояния здоровья и рекомендации по профилактике и коррекции его нарушений” // Спецлит, 2016.

[5] https://proprospan.ru

При каком кашле делают ингаляции?

При каком кашле делают ингаляции?

Ингаляции могут быть рекомендованы практически при всех видах кашля, однако необходимо учитывать, какой лекарственный препарат будет подобран врачом. Для каждого конкретного заболевания он может быть разным.

Читать >

Особенности лечения кашля

Особенности лечения кашля

Кашель – широко распространенный симптом, негативно влияющий на качество жизни. В европейских странах более 30% населения страдает этим недугом

Читать >

Кашель с мокротой

Кашель с мокротой

Продуктивный кашель или кашель с мокротой – это не отдельное заболевание, а лишь симптом, присущий ряду заболеваний.

Читать >

Источник