Как различить кашель от бронхита

В детстве, когда мама вела нас к врачу с кашлем, она просила послушать, просто ли кашель это или бронхит. Такое переживание часто возникает при кашле, особенно если он затяжной или есть высокая температура. И оно вполне оправдано. Кашель часто сопровождает многие простудные заболевания и вполне может быть симптомом бронхита.

Но между кашлем при ОРВИ и бронхитом есть разница. В чем она? Как заметить начинающийся бронхит? Спрашиваем Тамару Иосифовну Ананову, опытнейшего терапевта ЛДЦ «Кутузовский».

Что такое бронхит?

Бронхит – это воспаление слизистой оболочки бронхов.

Оно возникает по разным причинам:

Вирусная инфекция – основная причина;
Бактериальная инфекция;
Физические и химические факторы, например, вдыхание пыльного или сухого воздуха или работа на загрязненных химических производствах.

Но это не значит, что погуляв однажды около оживленной автомагистрали, человек сразу столкнется с бронхитом. Тому, что инфекция распространится в бронхи способствуют хронические инфекции носоглотки, слабый иммунитет, застойные явления в легких из-за сердечно-сосудистой недостаточности, курение и другие факторы.

Бронхит может протекать в острой (меньше трех недель) и хронической формах.

Интересно! Бронхит не бывает односторонним – воспаление бронхов всегда развивается с двух сторон.

Кашель и его причины

Кашель – это рефлекс, который помогает очистить дыхательные пути от инородных тел, скопившейся мокроты, чтобы человек мог нормально дышать. Это не самостоятельное заболевание (как бронхит), а лишь симптом. И далеко не всегда кашель говорит о бронхите.

Кашель бывает разным: сухим или влажным в зависимости от откашливания мокроты, острым или хроническим по течению, кратковременным, приступообразным или постоянным по продолжительности.

Причин у кашля много. Основная – ОРВИ и другие вирусные и бактериальные заболевания бронхолегочной системы. Кашель может быть симптомом бронхита.

Но, кроме того, есть кашель, который не имеет отношения к бронхам и бронхиту. Мы можем кашлять из-за:

Инородного тела в гортани;
Сердечно-сосудистых заболеваний;
Раздражения пищевода при болезнях ЖКТ;
Приема ряда лекарств;
Аллергии;
Стресса и острых переживаний (типичное проявление – кашель, появляющийся при публичных выступлениях);
Насморка, при котором мокрота стекает в горло из носовых пазух;
Рака легких и многих других причин.

Интересно! У курильщиков со стажем бронхит встречается в 7 раз чаще, а рак легких – в 10 раз чаще.

Как отличить бронхит от простуды с кашлем

Обратите внимание на такие моменты:

Характер кашля. Чаще всего при обычной ОРВИ (без осложнения в виде бронхита) кашель сухой первые 2-3 дня. Позже к нему может добавляться выделение мокроты, но она бесцветная. При бронхите кашель влажный, а мокрота другая – слизь чаще густая, мутного желтоватого или зеленоватого цвета;
Простудный кашель проходит примерно за неделю. Кашель при бронхите может беспокоить и месяц;
Температура тела. При простуде она держится выше 38°С до трех суток. При бронхите остается и больше недели;
Дополнительные симптомы бронхита – хрипы и свист при дыхании, одышка.

И еще одна характерная черта острого бронхита – он развивается стремительно и сопровождается признаками общей интоксикации организма: упадком сил, ознобом, потливостью.

О лечении

Поставить диагноз врач может, послушав легкие пациента и по результатам специальных обследований (бронхоскопии, спирограммы), проведя лабораторные анализы крови и откашливаемой мокроты.

Самолечение опасно по ряду причин. Недолеченная простуда может перейти в бронхит. А среди осложнений бронхита – пневмония, бронхиальная астма, ХОБЛ и другие заболевания.

Врач порекомендует средства для выведения мокроты, а если приступы кашля сильные, назначит препараты, подавляющие его. Одна из возможных ошибок при самолечении – одновременный прием этих препаратов. Это может привести к пневмонии, потому что обильно выделяющаяся мокрота не выводится из легких, а служит средой для размножения микроорганизмов.

Другая частая ошибка – прием антибиотиков. Почти в 90% случаев бронхит имеет вирусную природу, а, значит, антибиотики будут бесполезны и даже могут навредить своими побочными действиями.

И даже обычные сиропы от кашля не так безвредны, как считают многие. У них есть свои противопоказания, которые не всегда может учесть больной. Например, при язве желудка или гастрите нельзя пить сиропы на спиртовой основе.

Если кашель не прошел за несколько дней, удерживается высокая температура, дыхание становится затруднительным, есть другие беспокоящие симптомы – обратитесь к врачу. Только он сможет точно поставить диагноз и назначить правильное лечение. Запишитесь на прием в ближайший день, чтобы не запустить болезнь.

Источник

Бронхит и пневмония два наиболее встречающиеся заболевания дыхательной системы. Эти болезни могут начинаться одинаково, но их тяжесть сильно различается. Во избежание негативных последствий, при подозрении на пневмонию необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Давайте разберемся в чем же отличие бронхита от пневмонии у взрослых

Особенности течения бронхита

Острый бронхит – это воспаление крупных дыхательных путей. Начинается с появления симптомов острого респираторного заболевания:

слабость
насморк
заложенность носа
повышение температуры до 38 градусов
головная боль

В дальнейшем возникает:

Мучительный сухой кашель
Болезненность за грудиной и в области диафрагмы.
Появление мокроты (гнойного характера) – при присоединении бактериальной флоры

Во избежание негативных последствий, при подозрении на пневмонию необходимо незамедлительно обратиться к врачу

Особенности течения пневмонии

Пневмония – это воспаление нижних дыхательных путей.

Начало, также может быть связано с развитием острой респираторной инфекции.

Слабость
Одышка, без физической нагрузки
Боль в груди.

В дальнейшем при прогрессировании заболевания возникнут:

Сначала сухой кашель
На 3-4 день возникает мокрота,
Кровохарканье
Температура 38 градусов и выше.
Учащение дыхания
Появление синей окраски кожи.

В тяжелых случаях заболевания у больного могут возникнуть:

Абсцесс легкого
Дыхательная недостаточность
Плеврит
Сепсис
Острая почечная недостаточность

Отличие бронхита от пневмонии у взрослых

Надо понимать, что пневмония гораздо более тяжелое заболевание, по сравнению с бронхитом, который также может перейти в пневмонию при игнорировании жалоб

У этих заболеваний разные причины, бронхиты чаще вызваны вирусами, у пневмонии возбудитель бактерия
При пневмонии температура будет достигать 38 градусов и выше, при бронхите лихорадка может быть незначительной
Кашель при воспалении легких будет влажный с “ржавой мокротой”. При бронхитах кашель сухой
У больных с пневмонией будут возникать симптомы дыхательной недостаточности (одышка, бледность, учащение ЧСС)

Отличия диагностики и лечения

Диагностика

Для выявления пневмонии у больного берут общие анализы крови, мочи, биохимию крови. Также слушают легкие фонендоскопом. Но основным методом диагностики является проведение рентгенографии грудной клетки.

Рентген позволит достоверно диагностировать заболевание у пациента.

Лечение

Лечение бронхита может производиться в домашних условиях. Оно направлено на облегчение состояния больного, снижения тяжести и болезненности кашля. Нормализацию температуры и повышение общего самочувствия больного.

Для этого требуется:

Обильное питье (2-3 литра воды в день)
Устранение факторов внешней среды (курение, дым, пыль, холодный воздух)
Антибиотики обычно не назначают
При условии, наличия гриппа у больного назначают – темифлю
Муколитики – амброксол, ацетилцистеин
Противовоспалительные – фенспирид

Лечение пневмонии должно проводиться в стационаре. Главной целью терапии является эрадикация возбудителя и снижение негативных симптомов

Для этого используют антибактериальную терапию, которую назначает лечащий врач

Надо понимать, что пневмония гораздо более тяжелое заболевание, по сравнению с бронхитом.

При первых признаках заболевания необходима консультация врача, особенно при подозрении на пневмонию. Теперь вы знаете в чем отличие бронхита от пневмонии у взрослых

Источник

Как его избежать и чем лечить, чтобы бронхит не перешел в хроническую форму? На эти и другие вопросы отвечает кандидат медицинских наук, пульмонолог высшей категории, заведующая пульмонологическим отделением Киевского городского пульмонологического центра Екатерина ГОНЧАР.

– Что провоцирует развитие бронхита: наследственная предрасположенность, образ жизни или нарушение постельного режима, обязательного при гриппе, когда больной человек слишком рано выходит на работу?

– Острый бронхит может осложнять течение ряда заболеваний, вызванных вирусами гриппа, парагриппа, аденовирусной, риновирусной и другими инфекциями. Бронхит как самостоятельное заболевание встречается довольно редко: обычно он сочетается с поражением носоглотки, гортани, трахеи, легких, когда снижаются защитные свойства слизистой оболочки дыхательных путей. Чаще бронхитом болеют весной и осенью при сырой холодной погоде, то есть в развитии бронхита важную роль играет простудный фактор.

Нередко острый бронхит возникает при наличии хронических очагов инфекции в околоносовых пазухах (синусите), гипертрофии носоглоточной и небной миндалин, иммунодефицитных состояниях, аллергических заболеваниях, курении (в том числе – пассивном).

Острое начало и интоксикация

– Чем «просто кашель», у которого могут быть десятки причин, отличается от бронхита? Какие симптомы свидетельствуют о воспалении слизистой оболочки бронхов в первую очередь?

– Кашель при бронхите – следствие инфекции верхних дыхательных путей, которая не осложняется пневмонией (на рентгенограммах не видно патологических изменений в легких). Такой кашель может быть вызван стеканием отделяемого секрета по носоглотке при рините, а может быть обусловлен трахеобронхитом, когда развиваются воспаление и отечность слизистой верхних дыхательных путей.

Как правило, бронхит имеет острое начало и сопровождается симптомами интоксикации: общей слабостью, потливостью, ознобом, субфебрильной температурой тела. Кашель обычно сначала сухой, затем продуктивный – с выделением слизистой или слизисто-гнойной мокроты.

– Всегда ли при бронхите возникает одышка?

– Одышка чаще является проявлением хронического бронхита, но может возникнуть и в остром процессе, если состояние усугубляется обструктивным компонентом, когда просвет бронхов сужается из-за большого количества вязкой, плохо отделяемой мокроты или из-за отека слизистой. При этом часто появляются хрипы в грудной клетке, которые слышат окружающие и сам больной. В таких случаях необходимо сразу обратиться к врачу и выявить причину.

Слагаемые правильного диагноза

– Какие медицинские исследования необходимы для постановки точного диагноза? Можно ли увидеть воспаление бронхов во время флюорографии и дифференцировать, катаральный это или гнойный бронхит?

– При постановке диагноза учитываются жалобы больного – есть ли кашель, мокрота, одышка, температура. Уточняется характер начала заболевания: острое оно или постепенное? Очень важны данные объективного исследования – то, что врач слышит ухом при выслушивании больного, и лабораторные данные (общий анализ крови, анализ отделяемой мокроты). Дополнительную ясность вносят специальные методы исследования: спирограмма и бронхоскопия. Рентгенологически характерных признаков воспаления при бронхите нет. Дифференцировать гнойный бронхит можно только по анализу мокроты.

– Существуют ли дыхательные тесты, помогающие определить степень поражения бронхов и то, какие именно бактерии вызвали воспаление? В каких случаях для уточнения диагноза проводится бронхоскопия, а когда достаточно бронхографии?

– Степень поражения бронхов (функцию внешнего дыхания) определяют методом спирометрии, когда пациент дышит в специальный аппарат. А через бронхоскоп исследуется просвет бронхов и их содержимое. Бронхоскопия – очень важный в пульмонологии метод исследования, который показывает изменения, происходящие в бронхах. Используется для дифференциальной диагностики онкологических заболеваний, туберкулеза, воспалительных изменений в лег- ких. Широко применяется этот метод и с лечебной целью (при тяжелых хронических процессах в легких), с введением антибактериальных препаратов непосредственно в очаг воспаления. Бронхоскопию выполняют в амбулаторных условиях в специализированных учреждениях. Бронхография используется редко, так как появилась современная спиральная компьютерная томография, которая дает ответы на многие вопросы диагностического характера.

Как не стать хроником

– Если при первых признаках острого бронхита сразу начать самолечение с помощью проверенных народных средств: дышать над вареной картошкой, пить отвары целебных трав, парить ноги в горячей воде с горчицей, можно полностью излечиться? Или без фармацевтических препаратов вряд ли обойдешься?

– Течение острого бронхита обычно благоприятное и при хорошем иммунитете и отсутствии осложнений этого заболевания можно использовать народные методы лечения, но если в течение 3 – 4 дней состояние не улучшается, необходимо обратиться к врачу, который назначит прием необходимых лекарств или уточнит диагноз.

– Чем отличается лечение острого бронхита от терапии хронической стадии этого заболевания? К примеру, насколько эффективны при хроническом воспалении бронхов горчичники и банки? Или это – «мертвому припарки»?

– Хронический бронхит от острого отличается, прежде всего, длительностью процесса. Диагноз «хронический бронхит» ставят в тех случаях, когда отмечается затяжное течение болезни – не менее трех месяцев в году на протяжении двух лет и более. При хроническом бронхите уже появляются органические изменения в бронхах, захватывающие более глубокие слои бронхиальной стенки. Соответственно, и микрофлора бронхиального секрета при хроническом бронхите другая. Поэтому и лечение хронического бронхита отличается от лечения острого бронхита.

При обострении хронического бронхита обычно уже назначаются антибактериальные препараты, в некоторых случаях возможно назначение специальных ингаляторов, которые обладают противовоспалительным действием.

Тепловые процедуры, в том числе горчичники и банки, категорически противопоказаны при онкологических процессах, туберкулезе, патологии сердечно-сосудистой системы и некоторых других заболеваниях. Только при полной уверенности в отсутствии этих противопоказаний можно использовать данный метод лечения, а также, если нет аллергической реакции на горчичный порошок.

– Часто ли острый бронхит переходит в воспаление легких или в свою хроническую стадию? Что надо делать, чтобы этого не допустить?

– Развитие хронического бронхита или пневмонии зависит от многих факторов. Во-первых, от макроорганизма, то есть самого пациента – состояния его иммунитета в момент заболевания; от окружающей среды, наличия профессиональных вредностей – запыленности на рабочем месте, контакта с химическими веществами, от того, курит пациент или нет и так далее. И еще прогноз течения заболевания во многом определяется разновидностью и агрессивностью микроорганизма, который в определенный момент проникает в слизистую дыхательной системы. А меры профилактики – обычные: закаливание организма с детства, прогулки на свежем воздухе, отказ от курения и работы в агрессивной среде, здоровое питание, физкультура и спорт.

Диета и лечебная физкультура

– Почему тем, кто страдает хроническим бронхитом, врачи категорически не рекомендуют полнеть? Существуют ли специальные диеты для облегчения течения этого заболевания?

– Я впервые слышу такое утверждение, но полнеть не рекомендуется не только при каких-либо заболеваниях, но и вполне здоровым людям. Специальных диет нет, но при остром бронхите, особенно вирусной этиологии, не рекомендуется принимать копченую и жирную пищу. Следует больше использовать продукты растительного происхождения, зелень, полезны сухофрукты – изюм, курага, чернослив. Показано обильное питье: негазированная вода 1 – 2 литра в день, настой шиповника, чай с лимоном, малиной.

– Помогает ли при хроническом бронхите лечебная физкультура?

– Да. Существует лечебная дыхательная гимнастика, в том числе и по Стрельниковой. Благодаря специальным упражнениям лучше откашливается мокрота, повышается тонус всего организма.

– Каким видом спорта могут заниматься дети с хроническим бронхитом?

– Детям для закаливания организма необходимо заниматься любым интересным для них видом спорта. Полезны подвижные игры на свежем воздухе. Особенно рекомендуется плавание.

Беседовала Наталья КАРПОВА

Источник

Пульмонология

При бронхите бронхи воспаляются или выделяют слишком много слизи в просвет бронха. Воспаление обычно вызывается вирусами (теми же, которые вызывают острые респираторные заболевания, грипп) или вторичной бактериальной инфекцией (инфекционный бронхит).

Содержание:

Что такое бронхит?
Классификация заболевания
Причины возникновения
Симптомы бронхита
Диагностика заболевания
От чего следует отличать бронхит?
Как лечить бронхит?
Профилактика и прогноз

Что такое бронхит?

Бронхит – это распространенное заболевание, о котором слышали многие. Для этой болезни, обусловленной воспалительным процессом в нижних дыхательных путях, характерно возникновение кашля с выделением мокроты или без нее.

Во время нормального дыхания воздух проходит через бронхи – часть дыхательных путей, которые связывают гортань и трахею с альвеолами – «пузырьками», которыми заканчиваются дыхательные пути и через которые осуществляется газообмен. При бронхите развивается воспаление бронхов. Это значит, что клетки, выстилающие бронхи, перестают функционировать под действием какого-либо внешнего агента: микроба, табачного дыма, длительно вдыхаемого химического агента или крупных частиц пыли. В ответ на это развивается сильная секреция слизи, из-за которой возникает кашель.

Бронхит

По данным разных источников, ежегодная заболеваемость бронхитом достигает 20%.
На долю бронхита приходится примерно 10% обращений в поликлиники, особенно часто – в конце осени и зимой.

В этой статье будут изложены главные причины и симптомы заболевания, а также основные принципы лечения воспаления бронхов.

Классификация заболевания

Выделяют 2 основные формы бронхита – острую и хроническую.

Острый и хронический бронхит имеют разные причины возникновения и методы лечения.

Острый бронхит – это инфекционное заболевание слизистой оболочки бронхов, которое чаще всего вызвано вирусами. Заболевание возникает остро, продолжается до 3х недель.
Хронический бронхит – заболевание, которое возникает на фоне постоянного воздействия на бронхи разных веществ, вдыхаемых в течение длительно времени из воздуха (табачный дым, некоторые компоненты химических аэрозолей, крупные частички пыли). Главный критерий диагноза «хронический бронхит» – кашель, который длится не менее 3 месяцев в течение 2 последовательных лет.

Причины возникновения

Причины возникновения бронхита

Острый бронхит возникает на фоне попадания микробов в организм.

Более чем в 70% случаев причиной возникновения острого бронхита являются вирусы:

Вирусы гриппа;
Парагрипп;
Аденовирусы;
Риновирусы;
Коронавирусы;
Респираторно-синцитиальный вирус.

Бактерии редко бывают возбудителями острого бронхита – по данным некоторых авторов это происходит менее, чем в 10% случаев.

К бактериям, наиболее часто связанных с возникновением острого бронхита, относятся:

Бордетеллы (прежде всего – Bordetella pertussis);
Микоплазмы (прежде всего – Mycoplasma pneumoniae);
Хламидии (прежде всего – Chlamydia pneumoniae).

Самой распространенной причиной хронического бронхита является курение, которое вызывает хроническое повреждение дыхательных путей. Аналогичное поражение может возникнуть на фоне длительного постоянного вдыхания токсичных паров или газов, строительной пыли.

Хронический бронхит может обостряться: как правило, это происходит при поражении существующего хронического воспаления в бронхах бактериями. Чаще всего причинами обострения хронического бронхита являются Гемофильная палочка, Стрептококк, Моракселла. Обострение хронического бронхита не является эквивалентом острого бронхита – это обострение самостоятельного заболевания, которое требует определенного лечения.

Симптомы бронхита

Симптомы острого бронхита:

Кашель

Кашель быстро, стремительно начинается и стойко держится. У большинства пациентов кашель сохраняется от 1 до 3 недель, в среднем сохраняясь 14-18 дней. Часто бывает сухим (непродуктивным – без отхождения мокроты).

У некоторых пациентов кашель лающий, судорожный, доводящий до рвоты – это признак поражения организма Bordetella pertussis – возбудителя коклюша;

Мокрота

Может быть слизистой (прозрачной, светлой); слизисто-гнойной (с желтый оттенком), гнойной (желто-зеленой). Гнойная мокроты – признак бактериального (а не вирусного) поражения слизистой оболочки бронхов;

Повышение температуры (невысокое: зачастую до 37,5С, не выше 38С);
Небольшая одышка при физической нагрузке;
Общие симптомы: головная боль; боль в мышцах; заложенность носа; першение и боль в горле;
Боли в грудной клетке при глубоком вдохе (возникают, как правило, из-за длительного кашля).

Симптомы хронического бронхита:

ГЛАВНЫЙ КРИТЕРИЙ: Наличие кашля в течение как минимум 3 месяцев на протяжении как минимум 2 лет подряд.

Также возможны:

Периодическое отхождение слизистой мокроты (прозрачной, светлой);
Ощущение нехватки воздуха или одышки при умеренных физических нагрузках;
Ощущение дискомфорта или небольшого стеснения в груди;
Усталость, общая слабость.

Критерии обострения хронического бронхита:

Увеличение объема мокроты;
Приобретение мокротой желтых/зеленых оттенков;
Появление или усиление одышки/чувства нехватки воздуха;
Подъем температуры, озноб, потливость;
Нарастание общей слабости.

Диагностика заболевания

Аускультация легких необходима для субъективной оценки Вашим врачом дыхательных шумов, хрипов в легочных путях: может выслушиваться жесткое дыхание и рассеянные сухие хрипы.
Пульсоксиметрия должна быть проведена всем пациентам с жалобами на одышку, ощущение нехватки воздуха.

Диагностика заболевания

Этот неинвазивный метод исследования позволит определить степень насыщения крови кислородом с помощью пульсоксиметра – небольшого прибора, который надевается на палец и имеет небольшой датчик, оценивающий количества гемоглобина в крови при помощи небольших светоизлучающих диодов, «просвечивающих» палец. Оптимальные значения сатурация для здорового человека – выше 95%.

Рентгенологическое исследование прежде всего необходимо для исключения других заболеваний, которые могут быть причиной кашля (например, пневмония).

У пациентов с бронхитом результаты обследования, как правило, находятся в пределах нормы; иногда рентгенологическая картина соответствует утолщению стенок бронхов.

Спирометрия (или функция внешнего дыхания) необходима для объективной оценки объемных и скоростных показателей дыхания.

Во время этого теста пациент делает глубокий вдох, а затем выдыхает в трубку, подключенную к специальному аппарату, так быстро и сильно, как только может.

Аппарат измеряет, сколько воздуха и с какой скоростью пациент может выдохнуть из легких и как быстро он может сделать это. Прежде всего, это исследование необходимо провести:

пациентам старшего возраста;
длительно курящим или подвергающимся длительному вдыханию вредных веществ;
пациентам, кашляющим после воздействия каких-то определенных агентов («аллергенов»);
пациентам, кашляющим после физической нагрузки.

От чего следует отличать бронхит?

Поскольку диагноз бронхита основывается прежде всего на клинической картине заболевания, ведущим симптомом в которой является кашель, важно исключить наличие других причин кашля.

Пневмония характеризуется кашлем с выделением мокроты, сопровождающимся лихорадкой (температура выше 38,0С), потливостью, увеличением частоты сердечных сокращений, частоты дыхательных движения, одышкой, общей слабостью, потливостью;
Синдром постназального затекания слизи: кашель возникает рефлекторно из-за стекания выделений из воспаленных верхних дыхательных путей по задней стенке глотки в ниже расположенные отделы;
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь отмечается кашлем, возникающим, как правило, после приема пищи (в положении лежа, наклонившись вперед) на фоне изжоги, отрыжки;
Бронхиальная астма характеризуется кашлем, сопровождающимся свистящим дыханием, одышкой, ощущением заложенности в грудной клетке, на фоне воздействия каких-либо аллергенов или сразу после физической нагрузки;
Прием ингибиторов АПФ (препараты, снижающие артериальное давление): кашель обычно возникает в срок от 1 недели до полугода после начала приема;
Сердечная недостаточность: кашель усиливается в положении лежа и по ночам, отмечается у пациентов с одышкой при физической нагрузке или в покое, отеками нижних конечностей;
Легочная эмболия (закупорка артерий легких сгустками крови) отмечается кашлем с кровохарканьем, тахикардией, одышкой, болью в груди, головокружением, снижением артериального давления;
Рак легких характеризуется длительным кашлем с кровохарканьем, снижением веса, общей слабостью, иногда болью в грудной клетке.

Как лечить бронхит?

Лечение бронхита

При остром бронхите рекомендуется соблюдать следующие правила:

Отказ от курения (избегать пассивного курения);
Ограничение вдыхания химических загрязнителей или пыли;
Обильное питье;
Теплый чай, молоко, мед (в случае, если нет аллергических реакций) как народные средства от кашля являются эффективными;
Использование противокашлевых препаратов, в том числе рассасывание таблеток от кашля;
Использование муколитических (разжижающих мокроту) и отхаркивающих препаратов при возникновении кашля с мокротой;
Применение нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) для облегчения общих симптомов – головной боли, мышечной боли, боли в суставах;
Антибиотики для лечения не рекомендованы! Антибиотики не эффективны относительно вирусов, которые являются главной причиной возникновения бронхита.

50-90% пациентов в мире с острым бронхитом принимают антибиотики, что делает острый бронхит одной из наиболее распространенных причин возникновения антибиотикорезистентности – неэффективности антибиотиков относительно большого количества бактерий.

При хроническом бронхите рекомендуется:

Отказ от курения (избегание пассивного курения);
Ограничение вдыхания химических загрязнителей или пыли;
Проведение дыхательной гимнастики;
Использование препаратов, расширяющих бронхи, в ингаляционной форме (по показаниям, при наличие специфических «хрипов» в бронхов и снижением функции легких по данным спирометрии).

При обострении хронического бронхита рекомендуется:

Обильное питье, домашний режим;
Применение нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) для облегчения общих симптомов – головной боли, мышечной боли, боли в суставах;
Использование муколитических (разжижающих мокроту) и откалывающих препаратов;
Применение антибиотиков (строго по назначению врача!) при
возникновение (или усиление) гнойности мокроты (приобретение мокротой зеленого цвета);
Увеличение объема мокроты;
Возникновение (или усиление) одышки.

Профилактика и прогноз

ПРОГНОЗ. Большинство пациентов с острым бронхитом выздоравливают без осложнений в течение 1-3 недель и не требуют последующего наблюдения врача. Однако, если Вы начинаете отмечать появление высокой температуры, затрудненного дыхания, одышки и ощущения нехватки воздуха, появления мокроты с прожилками крови, если Ваш кашель не проходит дольше 3-4 недель: необходимо повторно обратиться к врачу – такие симптомы могут служить неблагоприятным прогностическим признаком.

ПРОФИЛАКТИКА. Так как бронхит – инфекционное заболевание в качестве профилактики, прежде всего, необходимо соблюдать простые правила гигиены: часто мыть руки с мылом, использовать санитайзер. При чихании и кашле необходимо прикрывать рот сгибом локтя, а не ладонью. Носить одноразовую маску в эпидемический период острых респираторных инфекций необходимо больному человеку (меняя каждые 2 часа – это максимум), здоровым людям это делать не нужно.

ПРОГНОЗ. Пациенты с хроническим бронхитом обязательно должны бросить курить (или не начинать, что послужит максимально эффективной профилактикой этого заболевания). Необходимо прекратить воздействие вредных вдыхаемых веществ, которые послужили причиной возникновения хронического бронхита. Если пациенты с хроническим бронхитом не будут лечиться, будут продолжать подвергаться воздействию вдыхания вредных вещество, заболевание может усугубиться и «переродиться» в хроническую обструктивную болезнь легких (ХОБЛ) – заболевание, характеризующееся прогрессирующей одышкой, кашлем с отхождением мокроты, стойким и необратимым поражением бронхов, которое возникает из-за хронического повреждения, возникающего на фоне длительного воздействия вредных частиц или газов.

ПРОФИЛАКТИКА. Пациентам с хроническим бронхитом необходимо пройти вакцинацию от вируса гриппа и пневмококка, который служит главным возбудителем пневмонии. Грипп и пневмония могут быть очень опасны для любого человека с хроническим заболеванием легких.
Прививку от гриппа необходимо делать каждую осень, до наступления эпидемического сезона. В настоящее время распространены 3- и 4-валентные вакцина против вируса гриппа (валентность обозначает кол-во «видов» вируса, от которых будет защищать вакцина).

Прививку от пневмококковой инфекции можно делать в течение всего года, но лучше прививаться перед началом сезона острых респираторных заболеваний и гриппа, что соответствует рекомендациям ВОЗ. В настоящее время доступно 2 вакцины: 13- и 23-валентная. Люди 18-64 лет должны однократно получить 23-валентную; люди старше 65 лет: сначала должны получить 13-валентную, а затем через 1 год, затем через 5 лет (и далее – каждые 5 лет) – 23-валентную вакцину.

Несмотря на то, что бронхит – действительно часто встречаемое заболевания, следует помнить, что данная болезнь – это не просто «кашель», который слепо надо лечить приемом антибиотиков. Острый и хронический бронхит имеют свои особенности, отличаются причиной возникновения и лечением. Будьте внимательны к своему здоровью и помните о простых мерах гигиены, которые позволят Вам остаться здоровыми!

Автор статьи – А.В.Бучнева, терапевт

ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ ИСТОЧНИКИ:

https://www.uptodate.com/contents/acute-bronchitis-in-adults?search=bronchitis&source=search_result&selectedTitle=1~150&usage_type=default&display_rank=1

https://www.uptodate.com/contents/acute-bronchitis-the-basics?search=bronchitis%20patient%20education&source=search_result&selectedTitle=1~150&usage_type=default&display_rank=1

https://www.uptodate.com/contents/chronic-bronchitis-the-basics?search=bronchitis%20patient%20education&source=search_result&selectedTitle=2~150&usage_type=default&display_rank=2

Клинические рекомендации РРО Хроническая обструктивная болезнь легких, 2016

GOLD 2020

Федеральные клинические рекомендации РРО по вакцинопрофилактике пневмококковой инфекции у взрослых 2019

Источник