Как приготовить раствор для ингаляции от кашля
Заболевания, симптомом которых является кашель, весьма распространены в детском возрасте.
Одним из методов их лечения являются ингаляции, которые помогают увлажнить слизистые, уменьшить воспаление, сделать мокроту более жидкой и улучшить ее откашливание, чем ускоряют выздоровление.
Показания и противопоказания
Детям могут назначаться ингаляции при таких заболеваниях:
- При кашле, вызванном ОРВИ.
- При остром бронхите.
- При ларингите и фарингите.
- При бронхиальной астме.
- В период выздоровления при пневмонии.
- При туберкулезе или муковисцидозе.
Ингаляции нельзя проводить:
- Детям младше года.
- Малышам с бактериальной ангиной.
- При повышенной температуре тела.
- Детям с отитом.
- В случае непереносимости препарата.
- При частых носовых кровотечениях.
- При кашле с выделением гноя или крови.
- При тяжелом состоянии.
Зачем процедуру проводят при кашле?
Ингаляции оказывают такое действие:
- Стимулируют выделение слизи при сухом кашле.
- Размягчают мокроту и облегчают ее отхаркивание при влажном кашле.
- Предотвращают распространение инфекции в нижние дыхательные пути.
- Удаляют из респираторного тракта бактерии и погибшие лейкоциты.
- Снижают риск возникновения осложнений.
- Усиливают кровоток в легочной ткани.
- Активизируют метаболические процессы в слизистых дыхательных путей.
Ингаляции и купание при сухом кашле вызывают обильное выделение мокроты, поэтому проведение этих процедур должно быть осторожным. Подробнее об этом смотрите в передаче доктора Комаровского.
Правила проведения ингаляций
- Процедуры проводят за час до приемов пищи.
- Для лечебного воздействия на горло вдыхать нужно ртом, а выдыхать через нос.
- Длительность одной процедуры составляет от 5 до 15 минут.
- Ингаляции проводят курсом 5-10 процедур.
- Перед применением для ингаляций каких-либо лекарственных препаратов следует проконсультироваться с педиатром.
Паровые ингаляции
Для проведения таких процедур можно использовать паровой ингалятор или емкость с кипящей жидкостью. Эти ингаляции предусматривают применение лишь тех растворов, которые способны выдержать нагревание. Зачастую это вода с добавление соды, соли, эфирных масел или лекарственных трав.
Ингаляции небулайзером
Использование для процедур небулайзера позволяет распылять лекарственные вещества на мельчайшие капли и доставлять их в дыхательные пути в то место, где важно их действие. Для своей работы такой прибор может использовать ультразвук, компрессор или специальную мембрану.
В зависимости от образующихся в аппарате частиц небулайзерные ингаляции могут быть направлены на разные отделы дыхательных путей. Переведенные в мельчайшие частички лекарства быстрее попадут в ткани дыхательной системы, а также будут действовать на них дольше и эффективнее, чем при других способах введения.
Внутрь небулайзера заливают специально предназначенные для применения в таком аппарате растворы. Чаще всего они разведены в физрастворе, а отвары трав и масляные растворы в большинстве небулайзеров использовать запрещено. В некоторых моделях есть ограничения и для медикаментозных средств, например, кортикостероидных гормонов.
Препараты
Для ингаляций при кашле применяются такие вещества:
- Средства, помогающие увлажнить и смягчить слизистую. К ним относят соленую и минеральную воду, физиологический раствор, воду с содой. Такие увлажнители особенно часто назначаются при сухом кашле.
- Средства с бронхолитическим действием, помогающие устранить спазмы в респираторном тракте. К данной группе лекарств относят Беротек, Атровент, Беродуал и Вентолин. Они рекомендуются при сухом и аллергическом кашле.
- Средства с муколитическим действием. Такими препаратами являются Амбробене, АЦЦ, Бронхипрет, Лазолван, Мукалтин и другие. Они показаны как при мокром, так и при сухом кашле.
- Средства с противовоспалительным действием для уменьшения отека и воспаления. Такой эффект дают Тонзилгон Н, Пульмикорт, Кромогексал, Ротокан и другие препараты. Их рекомендуют при лающем, аллергическом и влажном кашле.
- Средства с противокашлевым эффектом. К ним относят Лидокаин и Туссамаг. Такие препараты назначают при лающем кашле.
- Средства с антисептическим действием для очищения слизистых. К этой группе относятся Хлорофиллипт, Фурацилин, Мирамистин и Диоксидин. Их назначение показано при влажном или лающем кашле.
- Лекарственные травы с муколитическим, противовоспалительным и смягчающим воздействием. К таким травам относят шалфей, ромашку, мать и мачеху, зверобой, мяту, чабрец и другие. Их отвары применяют при сухом кашле.
- Эфирные масла с противовоспалительным и смягчающим эффектом. Такое действие отмечают у масел сосны, облепихи, эвкалипта, миндаля и других. Ингаляции с ними рекомендуются при сухом кашле.
О том, почему не стоит делать ингаляции с отварным картофелем, смотрите в передаче доктора Комаровского.
Дозировки растворов для ингаляций
Перед проведением ингаляций посмотрите следующее видео, в котором рассказывается о множестве важных нюансов при проведении процедуры.
Ингаляция – один из способов борьбы с надоевшим кашлем, наравне со спреями и сиропами, но являющийся более эффективным и безвредным для слизистой и дыхательных путей. Конечно же, избрав ингаляцию как вариант лечения и профилактики, необходимо соблюдать определенные рекомендации и о том, как это делать правильно пойдет речь в нашем материале.
Показания к ингаляции при кашле
Перед тем, как подбирать растворы и читать инструкции к применению, стоит выяснить, целесообразно ли делать ингаляцию вообще. Есть два основных вида кашля: сухой и влажный. Никакой диагностики проводить не нужно, вы и так это почувствуете: если не получается откашляться и ощущается сухость в горле – кашель сухой, если при кашле возникает (отхаркивается) мокрота – влажный. Ингаляция помогает в обоих случаях, нужно только правильно подобрать действующие компоненты. Одни помогают разжижать мокроту, другие эффективны при сухости во рту, третьи обладают антисептическими свойствами. Что касается противопоказаний, ингаляции при кашле разрешены в большинстве случаев. Детям эти процедуры не противопоказаны, даже младенцам (разве что придется купить специальный небулайзер). Однако стоит учитывать несколько нюансов.
Ингаляции противопоказаны при отите, бактериальной ангине и кашле с кровавыми отхаркиваниями или выделением гноя. Беременным и кормящим матерям не рекомендуется использовать йодосодержащие, спиртосодержащие растворы и жидкости на основе масла хвойных деревьев. Также следует проконсультироваться с врачом, если у вас есть болезни сердца и легких.
Насчет ингаляций при повышенной температуре единого мнения нет. Поэтому тут решайте сами, и при любых изменениях в негативную сторону тут же прекратите и замените лечение.
Правила применения
Способы применения и дозировки могут незначительно отличаться в зависимости от препарата и небулайзера. Для получения точной информации ознакомьтесь с инструкцией к раствору и к самому небулайзеру.
Есть и общие правила:
- Обратите внимание на размер «крупиц». От этого зависит, где осядет основная часть лекарства при ингаляции. Если размер крупиц 1-2 мкм – в легочных альвеолах (максимально глубокое впитывание), и чем крупнее они, тем выше оседают. Для ингаляции гортани и трахеи следует остановиться на размере 5-10 мкм, для носоглотки – 10 мкм и больше.
- При разных видах кашля и насморка советуют вдыхать либо ртом, либо носом. Проблема с верхними дыхательными путями – носом, нижних – ртом. Если не уверены, как лучше – чередуйте.
- Оптимальное время для ингаляции – спустя полтора-два часа после приема пищи.
Остальное вы можете прочитать в инструкции.
Чем делать ингаляции при кашле разных видов
Сейчас пройдемся по каждому виду кашля и подходящим препаратам для небулайзера.
- Бронхиальный. При этом виде кашля ингаляция будет эффективнее, чем любой другой способ лечения. В качестве активного вещества подойдут фенотерол, бромид и ипратропиум. Они содержатся в таких препаратах как “Сальгим”, “Беродуал”, “Атровент” и другие.
- Сухой. Тут помогут натуральные компоненты, такие как тимьян. Из лекарственных препаратов подойдут “Лидокаин” и “Туссамаг”, увлажняющие дыхательные пути и хорошо подходят для сухого кашля.
- Влажный. Справиться с мокротой помогают средства для медицинских ингаляций “Лазолван” и “Флуимуцил”. Эти препараты упрощают отхаркивание и, как следствие, помогают быстрее избавиться от кашля.
- В качестве антисептика помогут “Хлорофиллипт” и “Гентамицин”.
- Отдельно можно вынести противовоспалительные препараты. Сюда входят “Тонзилгон”, “Малавит” и другие.
Некоторые растворы от кашля предназначены для больных конкретной возрастной категории. Например, “Тровента” подходит при сухом кашле для всех возрастов, меняется только дозировка, а вот раствор “Беротек” – от шести лет и старше. Поэтому обязательно читайте инструкцию перед применением.
Подробнее о препаратах и их действии вам расскажет лечащий врач или фармацевт.
Домашние рецепты для паровой ингаляции при кашле
Если нет ни небулайзера, ни желания его покупать, можно сделать «по-старинке». Паровая ингаляция (аналогично — подышать над отварной картошкой): раствор заваривается в глубокой посуде, а больной просто вдыхает исходящий пар. Многие из перечисленных ниже компонентов входят в состав или являются основным компонентом медицинских препаратов.
- Ромашка от насморка. На один стакан заварите 1-2 столовых ложки ромашки. Передозировки не будет. Просто размешиваем в воде и дышим. То же самое можно проделать с корой дуба, сосной или можжевельником, а можно даже смешать ингредиенты.
- Ингаляции эвкалипта при сухом кашле. На один стакан заваривается столовая ложка листьев австралийского растения и ложка календулы. Перед началом ингаляции раствор настаивается около пяти минут.
- От бактериального кашля хорошим средством будет тимьян. Пропорцию можете подобрать сами.
Во все паровые настойки для большего эффекта можно добавлять раствор хлорида натрия 0,9%. Его можно найти в аптеке и приобрести по цене в пределах 50 рублей.
Ингаляции минеральной водой при легком кашле
Даже такая банальная вещь как вода может помочь от кашля. Достаточно залить в ингалятор немного минералки и использовать его по назначению. В минеральной воде содержится много полезных компонентов, которые помогут справиться с кашлем. Если небулайзера нет, можно просто разогреть воду в кастрюле.
Однако стоит учитывать несколько моментов. Во-первых, использовать нужно именно минеральную воду (не каждая вода из магазина подойдет), в идеале – «Боржоми» или «Ессентуки». Во-вторых, вода должна быть негазированной. Чтобы выпустить газ, достаточно помешать воду в емкости и оставить на несколько часов. В-третьих, ингаляции при кашле с минеральной водой хоть и могут помочь, но никак не сравнятся в эффективности с медицинскими препаратами для ингаляций.
28 лет опыта
Доктор — фитотерапевт, гирудотерапевт, кандидат медицинских наук. Автор 31 печатной работы, в т.ч. монографии, патента на сбор лекарственных растений для лечения больных сосудистыми заболеваниями с нарушениями липидного обмена.
Аптечный хлорид натрия выпускается в форме порошка и таблеток для приготовления раствора (таблетки по 0,9 г).
Готовый 0,9%-й изотонический раствор NaCl для инъекций (то есть стерильный) выпускается в ампулах (объемом 5 и 10 мл), а также в герметично укупоренных флаконах (объемом 100, 200 или 400 мл) и п/п контейнерах (по 250 и 500 мл – для использования в условиях стационара).
Для проведения ингаляции подходит любая из перечисленных форм, но расфасованный во флаконы или физраствор в ампулах для ингаляций рекомендуют использовать в небулайзере или компрессионных ингаляторах со спейсером.
Ингаляции с физраствором
Совместимость физиологического раствора с большинством фармакологических средств позволяет готовить ингаляционные составы целенаправленного терапевтического действия с добавлением определенных лекарственных препаратов, собственная фармакодинамика которых не изменяется из-за разбавления раствором хлорида натрия.
Что добавить в физраствор для ингаляций? И какой должна быть дозировка и пропорции физраствора для ингаляций?
В первую очередь, для ингаляционных растворов при кашле с вязкой мокротой, которую трудно вывести из бронхов, используются средства для разжижения и облегчения откашливания мокроты.
Чаще всего применяется физраствор для ингаляций для небулайзера с препаратами, действующим веществом которых является амброксола гидрохлорид: Амброксол и препараты-синонимы Амбробене, Амброгексал, Лазолван и др. Так что, когда вам назначается Амброксол для ингаляций с физраствором, Амброгексал или Амбробене с физраствором для ингаляций, а также физраствор с Лазолваном для ингаляций, нужно знать, что это просто разные торговые названия средств с одним и тем же активным компонентом.
Используются муколитические и отхаркивающие средства с ацетилцистеином: не требующий разбавления Ацетилцистеина раствор для ингаляций 20% (в ампулах по 5 мл), стерильный раствор Мукомист (в такой же расфасовке), раствор Флуимуцил для инъекций и ингаляций (в ампулах по 3 мл). Согласно официальной инструкции, Флуимуцил для ингаляций с физраствором не смешивают, а используют на одну процедуру содержимое одной ампулы (препарат не применяют детям до двух лет). Если назначается средство Флуимуцил-антибиотик ИТ (др. название Тиамфеникола глицинат ацетилцистеинат) в форме расфасованного во флаконы лиофилизированного порошка для приготовления инъекционного и ингаляционного раствора, то и в этом случае физраствор не нужен: в качестве растворителя к препарату прилагается вода для инъекций (в ампулах по 4 мл).
При спазмах бронхов, связанных с бронхиальной астмой, при хронически протекающем обструктивном бронхите, в случаях бронхита с эмфизематозным компонентом может назначаться физраствор с Беродуалом для ингаляций – для расширения просветов бронхиол.
Пациентам с хроническим воспалением бронхов аллергического характера назначают Будесонид или Пульмикорт с физраствором для ингаляций, а также другие препараты группы фторированных кортикостероидов (Дексаметазон, Беклометазон и т.д.). При нарастающем стенозе гортани, который может вызвать круп, применяются не только системные кортикостероиды, но и ингаляция с физраствором для детей через небулайзер.
При назофарингите (рините) с заложенность носа из-за отечности его слизистой и при гайморите используется Нафазолин или Нафтизин и физраствор для ингаляции. Антисептик Мирамистин с физраствором для ингаляций используется с помощью небулайзера при воспалениях глотки и гортани, а также бактериальном тонзиллите.
[12], [13], [14], [15], [16], [17]
Амброксол для ингаляций с физраствором
Фармакодинамика Амброксола, Амбробене, Амброгексала, Лазолвана и других препаратов на основе амброксола гидрохлорида заключается в разжижении мокроты за счет нормализации секреторных функций слизистых желез в эпителии бронхов, активизации протеолитических ферментов, которые разрушают гликопротеины слизистого бронхиального секрета, что в совокупности способствует восстановлению мукоцилиарного клиренса.
При ингаляционном применении препаратов и воздействии на слизистые оболочки дыхательных путей их фармакокинетика в инструкциях не описывается.
Использование во время беременности Амброксола в форме раствора для приема внутрь и ингаляций в течение первого триместра противопоказано. Однако указывается, что на сроке 28-34 недели эффективны его ингаляции с физраствором для профилактики развития такого опасного расстройства дыхания при рождении недоношенных младенцев, как респираторный дистресс-синдром (возникающий из-за незрелости легких и недостаточной выработки альвеолярного сурфактанта).
Возможные побочные действия ингаляций с Амброксолом проявляются нарушением вкуса, сухостью во рту, появлением тошноты, диспепсией.
Способ применения Амброксола для ингаляций с физраствором предполагает использование небулайзера или компрессионных ингаляторов с маской. Пропорции препарата и физраствора – 1:1.
Можно ли подогревать физраствор для ингаляций? Физраствор должен быть подогрет до +38°C. Для взрослых и детей старше шестилетнего возраста доза для одной ингаляции – 2,5 мл раствора Амброксола. Сколько нужно физраствора для ингаляции? В данном случае тоже 2,5 мл. Процедуру можно проводить дважды в день.
Ингаляция с физраствором для детей двух-шести лет также проводится два раза в течение дня – по 2 мл раствора Амброксола (Амбробене, Амброгексала или Лазолвана) плюс столько же физраствора. Одноразовая доза для детей до двух лет – 1 мл препарата, смешанного с таким же количеством раствора хлорида натрия.
Читайте также материал – Ингаляции при бронхите.
[18], [19], [20], [21], [22], [23]
Физраствор с Беродуалом для ингаляций
Механизм бронхолитического (расширяющего бронхи) действия Беродуала, выпускаемого в форме раствора для ингаляционного применения (во флаконах с капельницей), обеспечивается β2-адреномиметиком гидробромидом фенотерола, стимулирующим β2-рецепторы адреналина гладкомышечных стенок бронхов, и м-холинолитика бромида ипратропия, который блокирует их парасимпатическую иннервацию. В результате гладкая мускулатура бронхов расслабляется.
Использование данного препарата в первом и третьем триместрах беременности противопоказано; во втором триместре использование Беродуала для ингаляций при бронхиальной астме или обструктивном бронхите требует осторожности.
Также в числе противопоказаний отмечаются кардиологические патологии с нарушением сердечного ритма, ишемия миокарда, стеноз аорты, повышенный уровень тиреоидных гормонов, увеличение простаты.
Использование Беродуала для ингаляций может вызывать такие побочные действия, как усиление кашля, сухость в полости рта, ухудшение зрения, головная боль и головокружения, тремор и мышечные спазмы, учащенное сердцебиение, повышение потоотделения и артериального давления, нарушения работы кишечника и мочевого пузыря.
Способ применения и дозы
Стандартная разовая доза Беродуала для взрослых и детей старше шести лет составляет 10-20 капель (не более четырех процедур в сутки); для прекращения приступа астмы доза – 20-80 капель. Детям младше этого возраста данный препарат применяется в дозах, рассчитываемых по массе тела, и ингаляции проводятся в лечебном учреждении (так как этот препарат может усилить обструкцию бронхов и вызвать бронхоспазм вплоть до остановки дыхания).
То, сколько нужно физраствора для ингаляции, определятся по количеству капель Беродуала: 10 капель=0,5 мл (требуется 2,5-3,5 мл физраствора); 20 капель=1 мл (требуется 2-3 мл физраствора). Данные пропорции нарушать нельзя.
Передозировка физраствора с Беродуалом для ингаляций чревата сердечной аритмией, скачками АД, уменьшением содержания калия в крови и нарушением кислотно-щелочного состояния с развитием метаболического ацидоза.
Взаимодействия с другими препаратами: физраствор с Беродуалом для ингаляций не используют одновременно с пероральным приемом других адреномиметиков или холинолитиков, теофиллина и теобромина, сердечных гликозидов, кортикостероидов и мочегонных средств.
[24], [25], [26], [27], [28]
Пульмикорт с физраствором для ингаляций
Дозированная суспензия для ингаляций Пульмикорт используется как средство, предупреждающее обострения бронхиальной астмы и ХОБЛ. Кортикостероид будесонид (активное вещество препарата) воздействует на ГКС-рецепторы ткани легких и препятствует высвобождению провоспалительных цитокинов и сужающих бронхи лейкотриенов, а также снижает циркуляцию крови в бронхах, их отечность и выработку бронхиального секрета.
Фармакокинетика: будесонид хорошо всасывается слизистой дыхательных путей и попадает в кровоток с биодоступностью около 15% и связыванием с белками сыворотки на уровне 90%; метаболизируется печенью; выводится почками.
Использование во время беременности только по медицинским показаниям.
Противопоказания к применению включают заболевания органов дыхания бактериальной, вирусной или грибковой этиологии. Суспензию для ингаляций не разрешается применять детям первых шести месяцев жизни.
Пульмикорт с физраствором для ингаляций может давать побочные эффекты в виде дерматита, отека Квинке, развития кандидоза полости рта и глотки, кашля, гипокортицизма, повышенной нервной возбудимости или депрессивного состояния.
Суспензия для ингаляций Пульмикорт применяется в индивидуально рассчитанной дозировке. Стандартна суточная доза для детей старше шести месяцев – 0,25-0,5 мг; для взрослых – 1-2 мг. Дозировка и пропорции физраствора для ингаляций –1:1, то есть дозу Пульмикорта 0,25 мг (это 1 мл суспензии) нужно разбавить, чтобы получилось 2 мл раствора для ингаляции. Остальные дозы по объему ≥ 2 мл, и указания относительно добавления физраствора отсутствуют.
Передозировка возможна при длительном использовании данного препарата, а ее последствия со временем проявляются признаками синдрома Иценко-Кушинга.
Единственное отслеженное взаимодействие буседонида с другими препаратами заключается в повышении его терапевтического действия при предварительном проведении ингаляции с бронхолитиками (Беродуалом, Сальбутамолом, Тербуталином и др.).
Нафтизин и физраствор для ингаляции
Чтобы Нафазолин или Нафтизин с физраствором для ингаляции подействовали на воспаленную слизистую носовых проходов, пазух и носоглотки, нужно использовать ингалятор с маской.
Активное вещество – нафазолин – относится к группе антиконгестантов, то есть противоотечных средств, которые действуют за счет сосудосуживающего эффекта, стимулируя адренорецепторы (альфа1 и альфа2). При этом снижается отечность слизистых оболочек (нормализуется носовое дыхание), одновременно уменьшается и количество продуцируемого назального слизистого секрета.
Форма выпуска Нафтизина – 0,05-0,1% раствор для закапывания в нос.
Использование Нафтизина в период беременности и лактации запрещено. Недопустимо его применения детям младше двух лет.
Нафтизин и ингаляции с ним противопоказаны при повышенном АД, атеросклерозе, глаукоме, диабете, хронических формах ринита.
Среди побочных действий данного средства от насморка указаны головная боль и тахикардия. Также препарат может вызывать тахифилаксию и зависимость.
Дозировка и пропорции физраствора для ингаляций Нафтизином: 1 мл 0,05%-го раствора Нафтизина разводят 2 мл физраствора; 1 мл 0,1%-го раствор – 5 мл физраствора.
Допускается не более двух ингаляций в течение суток.
Мирамистин с физраствором для ингаляций
Мирамистин является антисептиком, не имеющим регистрации в EU Pharmacopoeia, выпускается в форме 0,01% раствора для местного применения.
Допускается его использование при гайморите и тонзиллите во время беременности и для ингаляции с физраствором для детей при ринитах с гнойными выделениями из носа.
Применение Мирамистина может сопровождаться жжением, зудом и гиперемией слизистых.
Препарат следует вдыхать через нос, поэтому требуется ингалятор, снабженный маской маской. Разведение физраствором проводится в таком соотношении: на 2 мл Мирамистина необходимо 4 мл физраствора. Рекомендовано делать в день две ингаляции длительностью 3-5 минут.
Физраствор и Диоксидин для ингаляций
По поводу ингаляций с бактерицидным средством Диоксидин, которые рекомендуются взрослым пациентам для лечения заболеваний носоглотки с образованием гнойного экссудата, возникают сомнения.
По инструкции, ни для закапывания в нос, ни для ингаляций раствор Диоксидина не предназначен: его применяют наружно (орошением поверхностей ожогов и тампонированием глубоких ран) и внутрь гнойных полостей; вводят внутривенно путем инфузий (разводя раствором декстрозы или физраствором) при воспалительных процессах гнойно-септического характера
Информация о пропорциях разведения Диоксидина для ингаляций не может считаться достоверной.
Чем заменить физраствор для ингаляций?
В принципе, физраствор для ингаляций можно заменить дистиллированной водой. А можно приготовить его в домашних условиях, размешав в одном литре теплой кипяченой воды 9 г поваренной соли – чайную ложку с небольшой горкой. Раствор следует процедить.
Стерильным такой раствор не будет, как и приготовленный из аптечного хлорида натрия в порошке или таблеток, но его пригодности для проведения ингаляций это мешает.