Как правильно принимать сироп от кашля

Сезон ОРВИ в самом разгаре, а значит, в большинстве аптек наблюдается стабильный спрос на препараты от симптомов этого вида болезней. Кашель — это симптом, который преследует человека еще долго после окончания острой фазы инфекционного заболевания. Давайте освежим наши знания о кашле и принципы выбора сиропов — одной из самых востребованных групп препаратов в аптеке. Неудивительно, что спрос на сиропы неизменно высок: во‑первых, правильно подобранный сироп хорошо помогает, во‑вторых, многие предпочтут сладкий сироп глотанию «бездушных» таблеток, а в‑третьих, сиропы хорошо подходят для детской аптечки.

Кашель — это сложнорефлекторный акт, который в норме направлен на очищение дыхательных путей. Так же кашель может возникать из‑за патологического раздражения рецепторов блуждающего нерва, расположенных в слизистой оболочке гортани, голосовых связках, бифуркации трахеи или в местах деления крупных бронхов.

Важная характеристика кашля — его продуктивность. Состояния, для которых характерен кашель сухой (непродуктивный) и кашель влажный (продуктивный), представлены в таблице № 1.

Тревожные признаки

Кашель может быть симптомом невоспалительных и неинфекционных заболеваний, поэтому длительный кашель у молодых пациентов, не поддающийся обычному лечению, и длительный кашель пожилых пациентов — важное показание к тщательному медицинскому обследованию. В этом случае в первую очередь важно не пропустить опухолевые и лимфопролиферативные заболевания. Такому клиенту аптеки стоит посоветовать срочно посетить врача. В детском возрасте лающий кашель, вызванный отеком гортани, тоже не вылечить сиропами — отправляем таких клиентов к педиатру.

Многообразие видов сиропов от кашля нередко приводит в замешательство посетителей аптеки. При отсутствии назначения врача первостольник должен помочь клиенту сделать правильный выбор среди безрецептурных сиропов. К рецептурным относятся все бронхолитические и противокашлевые средства, которые угнетают кашлевой рефлекс. Таким образом, выбирать придется среди отхаркивающих сиропов, которые усиливают или облегчают отделение бронхиальной слизи (мокроты) при кашле. Облегчают выделение мокроты муколитические сиропы от кашля, а увеличивают ее секрецию — секреторные. Таким образом, первые применяются при влажном кашле, а вторые — при сухом.

Виды сиропов

Здесь вы можете скачать справочную таблицу в формате PDF, распечатать ее и всегда держать под рукой. Она посвящена трем видам ОТС-сиропов от кашля: секреторным, муколитическим и комбинированного действия. Таблица поможет подобрать препарат исходя из состава, показаний и противопоказаний.

Ссылка на таблицу

К муколитикам относятся все сиропы, содержащие ацетилцистеин, карбоцистеин, амброксол и бромгексин. Эти препараты почти не имеют возрастных ограничений. Муколитический сироп не поможет при сухом кашле, то есть когда мокрота совсем не отходит. Комбинированные муколитики отхаркивающего действия нередко содержат лекарственные травы. Их распространенные противопоказания — гиперчувствительность к одному из компонентов, а также детский возраст, часто до 6 лет.

Ацетилцистеин — производное аминокислоты цистеина. Сульфидные группы этого вещества разрывают дисульфидные связи протеогликанов мокроты, приводя к их деполимеризации, что снижает вязкость и адгезивность мокроты. Он также обладает некоторым секретолитическим эффектом — повышает объем мокроты.

Карбоцистеин — по химической формуле и выраженности действия схож с ацетилцистеином. Сиропы с этим действующим веществом также меняют реологические свойства мокроты, разжижая ее, что облегчает отхождение, однако у этих препаратов нет секретолитического действия.

Амброксол, благодаря множеству производителей и множеству форм препарата, является одним из самых популярных муколитиков на сегодняшний день. Его муколитическое действие обусловлено изменением структуры мукополисахаридов мокроты и увеличением секреции гликопротеидов. Также он увеличивает активность мерцательного эпителия. Эффект после приема внутрь развивается в течение 30 минут и продолжается 10–12 часов. В инструкциях часто указаны ограничения к применению в детском возрасте.

Бромгексин — также один из самых популярных муколитиков. В организме метаболизм бромгексина приводит к образованию амброксола. Препарат хорошо переносится, но противопоказан при гиперчувствительности, язвенной болезни (в стадии обострения), беременности (особенно I триместр), грудном вскармливании, а также детям до 3 лет.

Секретомоторные сиропы от кашля (секретолитики) необходимы при сухом кашле, в основном это отхаркивающие растительные сиропы, содержащие экстракты солодки и алтея. Оказывая раздражающее действие на рецепторы слизистой оболочки желудка, повышают секрецию бронхиальных желез и подвижность мерцательного эпителия. Результатом этого является увеличение объема мокроты, она становится жидкой, менее вязкой и адгезивной.

Корень солодки содержит множество веществ, которые, кроме секретолитического, обладают также противовоспалительным и спазмолитическим действием. У сиропа нет возрастных ограничений, однако его следует с осторожностью использовать как в детском возрасте, так и при обострении бронхиальной астмы.

Корень алтея — кроме отхаркивающего имеет менее выраженное противовоспалительное действие. Противопоказанием к его использованию является только гиперчувствительность, но, как и многие другие ЛС, с осторожностью его надо использовать при бронхиальной астме и в детском возрасте.

В состав сиропов от кашля нередко входит тимьян обыкновенный или тимьян ползучий (чабрец). Трава тимьяна содержит эфирное масло (до 1 %), дубильные, горькие и красящие вещества, а также флавоноиды, витамин С и минеральные соли. Сиропы от кашля с экстрактом травы тимьяна обладают противовоспалительным эффектом, а также отхаркивающим и болеутоляющим свойствами.

Общие правила подбора сиропов:

• Сиропы, содержащие спирт, противопоказаны при алкоголизме, с осторожностью назначаются при эпилепсии, черепно-мозговых травмах, заболеваниях головного мозга и печени, а также в детском возрасте.
• Сахароза в составе сиропа — флажок для первостольника — покупателей с сахарным диабетом надо обязательно предупредить об этом. Некоторые из сахарных сиропов прямо противопоказаны при диабете. Сиропы на сахарозе и сорбитоле также противопоказаны при непереносимости фруктозы, дефиците сахаразы/изомальтазы и глюкозо-галактозной мальабсорбции. Поэтому важно уточнить наличие этих состояний у покупателя.
• Сиропы, содержащие мед, противопоказаны при повышенной чувствительности к продуктам пчеловодства — вероятно развитие аллергических реакций.

Спросить у клиента

Фармацевту необходимо задать несколько уточняющих вопросов для рекомендации препарата:

— Возраст пациента?

Для детей младшего возраста, при отсутствии назначения врача, возможно использование амброксола и бромгексина. Однако у этих препаратов есть и более удобные формы для детей до 3 лет, помимо сиропа.

— Наличие аллергических заболеваний — бронхиальной астмы, аллергических реакций на какие‑то травы?

Большинство препаратов для сухого кашля имеют рекомендации использования только под наблюдением врача. Возможно, необходимо назначение антигистаминных препаратов, гормонов и противокашлевых.

— Наличие беременности или лактации?

Большинство препаратов при беременности, особенно первый триместр, и в период лактации противопоказаны. И здесь не обойтись без консультации врача и его назначений.

— Какого характера кашель?

Сухой кашель в общем случае — показание к назначению секретолитиков. Чистые муколитики не помогут сделать кашель продуктивным.

В лекарствах для совершеннолетних пациентов основное внимание сконцентрировано на быстром достижении эффекта. На вкусовые характеристики производители меньше обращают внимание, в отличие от детских препаратов. 

Список лучших средств

В рейтинге сиропов основные места занимают медикаменты с доказанной эффективностью. Перед применением лекарств необходима консультация участкового врача и его одобрение. 

Коделак Бронхо

Отечественное средство входит в подгруппу препаратов с отхаркивающим эффектом. Применяется при проблемах с выведением мокроты при влажном кашле. Составляющие компоненты сиропа:

• амброксол – для снижения показателей вязкости слизистого секрета;

• натрия глицирризинат – подавляет воспаление и вирусную активность;

• вытяжка тимьяна – с отхаркивающим, противовоспалительным действием, ускоряет регенерацию тканей, купирует спазмы.

Терапия не должна превышать 5 суток, к плюсам сиропа относят:

• комбинированное действие с доказанной эффективностью;

• противовоспалительный эффект;

• доступную цену, удобную жидкую форму;

• небольшое количество противопоказаний.

Минусом препарата считают запрет на применение при беременности и грудном вскармливании, содержащийся спирт и запрет на управление автомобилем при лечении. 

Сироп Эвалар 

У препарата двухкомпонентный состав: мятное масло, мать-и-мачеха плюс подорожник. Он дополнен аскорбиновой кислотой, для стабилизации работы иммунитета. Лекарство помогает:

• снизить показатели вязкости мокроты;

• подавить воспалительные процессы;

• смягчить пересохшие слизистые оболочки;

• получить легкий спазмолитический эффект. 

Медикамент запрещен беременным и кормящим женщинам, пациентам с аллергиями. Лечение сиропом проводится до полного выздоровления. К плюсам лекарства относят быстрое снижение интенсивности кашля, улучшение общего состояния, отсутствие посторонних добавок. Минусы средства представлены отсутствием мерной тары и большим расходом – на курс терапии одного флакона может не хватить. 

Джосет

Препарат используется при остром и хроническом течении болезней легких, связанных со сложным отхождением мокроты. Сироп отличается комбинированным спектром действия:

• предупреждает и подавляет бронхолегочной спазм;

• разжижает слизь;

• ускоряет ее эвакуацию;

• обладает небольшим противокашлевым эффектом. 

При приеме отмечается быстрый переход от непродуктивного к продуктивному кашлю, ускоренное выздоровление. Объема одного флакона хватает на трое суток терапевтических процедур. Достоинства лекарства представлены:

• успокаивающим воздействием на слизистых покров;

• нейтральным вкусом;

• небольшой ценой;

• длительным сроком хранения – до 3 лет.

В список минусов вошли противопоказания к приему и развитие побочных реакций. 

Амбробене

Входит в группу муколитиков, применяется при остром и хроническом течении патологий органов дыхания, осложненных нарушениями в формировании и выведении мокроты. В составе сиропа нет сахара, он редко вызывает нестандартные реакции организма, обладает небольшим списком противопоказаний.

Первый эффект от лечения возникает в течение 30 минут и продолжается от 6 до 12 ч. Средство обладает антиоксидантным действием, в нем отсутствуют пищевые красители. Единственный минус сиропа – одного флакона не хватает на курс терапии для взрослого пациента. 

Пертуссин

Лекарство с отхаркивающим действием состоит из спиртовой вытяжки тимьяна, калия бромата, концентрированного раствора сахара. Сироп активизирует выделение и отхождение мокроты, успокаивает раздраженные слизистые. 

Препарат прописывается при малопродуктивном кашле, вызванным трахеитом, бронхитом, ОРЗ. Продолжительность лечения равна 2 неделям, медикамент может провоцировать изжогу при нарушении правил приема (только после еды). 

Преимущества средства заключаются:

• в легком седативном и смягчающем эффекте;

• минимальном количестве побочных реакций;

• доступной цене;

• длительном сроке хранения – до 4 лет.

К минусам сиропа относят содержащийся в составе сахарный сироп и спирт. 

Гербион 

Растительное средство с экстрактом плюща позволяет уменьшить густоту мокроты, купировать бронхоспазм, ускорить эвакуацию слизи. Сироп прописывается пациентам с непродуктивным влажным кашлем, при остром или хроническом течении болезней органов дыхания.

В медикаменте отсутствует глюкоза, у лекарства приятный вкус. Одного флакона хватает на 2 терапевтических курса. Плюсы медикамента заключаются:

• в безопасных компонентах;

• разнообразном действии;

• отсутствии сахаров;

• удобстве применения;

• небольшом количестве нестандартных реакций запретов на использование.

К недостаткам относится минимальный срок хранения – не больше 3 месяцев после открытия флакона. 

Доктор Мом

Натуральное средство снижает густоту мокроты, ускоряет ее эвакуацию, подавляет спазм бронхов и воспаление. Рекомендуется пациентам двумя типами кашля и густым слизистым секретом. Назначается для терапии фарингита, ларингита, трахеита, бронхита. 

В состав входит 10 вытяжек из целебных растений и вспомогательные элементы. Сироп зеленого цвета с ананасовым ароматом и приятным вкусом. Продолжительность лечения не превышает 2-3 недели, основное противопоказания к приему – аллергия на компоненты и детский возраст (до 3 лет). 

Достоинства препарата представлены:

• комбинированным спектром действия;

• результативностью;

• натуральным составом;

• продолжительным использованием;

• небольшими противопоказаниями.

Единственный недостаток – большой расход сиропа.