Как правильно дышать при ингаляции при кашле

Как правильно дышать при ингаляции при кашле thumbnail

Ингаляция по праву завоевала, чуть ли не первое место при лечении простудных заболеваний в домашних условиях. Исходя из практики, только благодаря комплексной терапии во главе с данной процедурой, можно поставить на ноги больного в самые сжатые сроки. Современными производителями на рынке медоборудования представлено два прибора – паровой ингалятор и небулайзер. Если первый не с каждым воспалением справится и не для каждого возраста подойдёт, то второй, куда более усовершенствован. Поэтому, сегодня мы поговорим больше о том, как проводить ингаляции именно им — небулайзером.

Ингаляции при больном горле

Чем дышать при ингаляции: носом или ртом?

Тут всё достаточно просто, но более чем обязательно к выполнению. Только правильная система вдох-выдох позволит дойти лекарственному препарату до очага воспаления и излечить его. Рекомендации следующие:

  1. Для носа, носоглотки или околоносовых пазух — наиболее эффективно использовать насадку в виде маски, плотно приложенную к лицу или соответствующие канюли. Неторопливые вдох-выдох надлежит делать носом;
  2. Для гортани, глотки и трахеи — следует вдыхать ртом, а выдыхать носом используя насадку в виде маски;
  3. Для нижнего уровня дыхательной системы лучше использовать насадку в виде мундштука, это позволит не растерять полезные пары и быстрее получить нужный терапевтический эффект, нежели с маской.

При выполнении любой из вышеперечисленных процедур надо задерживать дыхание перед полным выдохом, как минимум на счёт 1-2. Для тяжелобольных — постараться сделать дыхание спокойным и ровным.

Как правильно проводить ингаляцию

Суть работы небулайзера заключается в измельчении лекарства до состояния «тумана» и последующей его транспортировки к очагу воспаления. Но есть определённые тонкости и нюансы, без которых невозможно достичь должного результата.


Последовательность действий одинакова для всех – это подготовительный этап, сама ингаляция и завершающие действия. Рассмотрим более подробно каждый из них:

Подготовка к процедуре необходима, как больному, так и небулайзеру:

  • Для больного важно выждать 1-1,5 часа после приёма пищи, поскольку некоторые компоненты раствора могут вызвать рвотный эффект;
  • Перед использованием следует помыть руки и прибор;
  • Наполнить резервуар лекарством;
  • Собрать и проверить работоспособность небулайзера;
  • Присоединить трубку с маской или мундштуком.

Ингаляции при больном горле

Ингаляция:

  • Во время процедуры важно сохранять удобное положение и ничего не должно мешать размеренному глубокому дыханию. Плечи расправлены, грудная клетка раскрыта, одежда свободна. Лежать позволительно только при использовании меш-небулайзера;
  • Как описано выше – дышать следует ровно и спокойно. При использовании насадки в виде маски – нужно плотно приложить её к лицу;
  • Продолжительность определяется препаратом и возрастом больного. Однако она не должна превышать допустимое время работы для самого прибора – особенно это касается семей, где более одного ребёнка. Если не делать перерыв между процедурами, хотя бы в полчаса, то скорей всего компрессор не продержится и нескольких лет;

Заканчивая нужно выполнить следующие действия:

  • Помыть руки и все комплектующие ингалятора;
  • В течении получаса отдохнуть, соблюдая тишину.

Продолжительность ингаляции

Обычно рекомендуют дышать до полного исчезновения аэрозольного «тумана». В среднем это составляет около 10 минут. Но есть ещё и возрастные ограничения, на которые нельзя не обратить внимание. Более точно обозначить данный параметр может только лечащий врач, исходя из текущей симптоматики пациента.

Детям

В случае ингалирования детей есть определённая сложность – маленькие непоседы подчас ведут себя из ряда вон плохо, постоянно крутятся и вертятся. А ведь крайне важно оросить очаг воспаления именно тем количеством, которое нужно для получения лечебного эффекта. Рассмотрим таблицу с наиболее частыми заболеваниями дыхательных путей и временем ингаляций, соответственно возрасту ребёнка:

ЗаболеваниеВозрастВремя
Сухой и влажный кашельДо 6 л1,5 – 2 мин
6 – 12 л2 – 4 мин
Более 12 л4 – 6 мин
НасморкДо 6 л4 – 5 мин
6 – 12 л5 – 7 мин
Более 12 л7 – 10 мин
Бронхит и ларингитДо 6 л4 – 5 мин
6 – 12 л5 – 7 мин
Более 12 лОколо 10 мин

Продолжительность при таких заболеваниях, как пневмония, ангина и другие аналогичные им, следует определять исключительно с лечащим врачом.

Как правильно дышать при ингаляции при кашле

Проблема с ингалированием детей заключается ещё в том, что даже 2 минуты могут показаться ребёнку вечностью. Высидеть его, может помочь тот же планшет, телевизор или мамины сказки. А благодаря любви к копированию, при показном утрированном дыхании взрослого, и маленький пациент справиться с нужной техникой вдох-выдох. Если ребёнок ещё совсем мал, то можно усадить его к себе на колени и также показывать, как нужно дышать.

Взрослым

Обычно в ингаляторе 5 мл раствора перерабатываются в парообразное состояние за 5 минут. Соответственно можно легко рассчитать время проведения процедуры, исходя из выписанного в рецепте объёма препарата. Чтобы не пришлось дышать дольше положенного времени, нужно заливать в резервуар столько лекарственного раствора, сколько выписал врач. Однако при любом раскладе не стоит превышать временной порог в 15 минут.

Заболевания, при которых назначают ингаляции

Что простудные, что бронхо-легочные заболевания редко кого обходят стороной в период межсезонья. Беспокоит другой момент, куда выше процент простудных заболеваний у детей. Благо родители, оберегая своё чадо, всё-таки не пускают болезнь на самотёк и приступают к лечению уже при появлении первых признаков недуга. Да и лечить их легче в разы.

При насморке

Помочь справиться с заложенностью носовых пазух могут:

  • Противоаллергические;
  • антибактериальные препараты;
  • антисептики.

Глубокие вдохи носом равномерно распределяют препарат по всей слизистой, а это в свою очередь помогает быстрее и качественнее прочистить заложенность носа.

Как правильно дышать при ингаляции при кашле

При гайморите

Гайморит в острой или хронической форме представляет собой воспаление придаточных пазух носа. Серьёзность ситуации заключается в том, что у данного заболевания высокая частота возникновений таких осложнений, как менингиты и другие подобные заболевания. Появление небулайзера позволило в разы улучшить эффективность ингаляционной терапии, поскольку вдыхая пар носом, препарату стало гораздо проще добраться до очага воспаления – в гайморовы пазухи.


Обычно для лечения применяются:

  • Препараты, которые способны оказывать сосудосуживающий и дренажный эффект.

При кашле

Когда одолевает кашель, небулайзер будет эффективен, если соблюдать очередность использования препаратов:

  • Бронхолитики, с продолжительностью 10-15 минут;
  • Спустя 15 минут, муколитики, которые помогают разжижать мокроту;
  • Спустя 30 минут, антибиотики и противовоспалительные средства.

Если делать ингаляции нужно с использованием гормональных препаратов обязательно не забудьте прополоскать рот.

Как правильно дышать при ингаляции при кашле

При бронхите

Бронхит – патологический процесс в области бронхов. По статистике – это причина обращения большинства больных в поликлинику. И ингаляции небулайзером стали неотделимой частью для комплексной терапии. Обычно для лечения применяются:

  • Противовоспалительные;
  • Противоотёчные
  • Успокаивающие;
  • Разжижающие мокроту препараты.

!Ни в коем случае нельзя заливать в резервуар масляные растворы, это закупорит бронхи и даже скорая будет бессильна оказать хоть какую-то помощь больному.

При астме

Заболевание астмой обычно относят к последствиям от несвоевременного лечения бронхитом. Развивается болезнь по причине повышенной активности бронхов, больной испытывает затруднения в дыхании, появлением отдышки, ощущение сдавленности в груди. Но и здесь на выручку приходит небулайзер. Главное – подобрать нужные препараты и правильно дышать в мундштук. Обычно для лечения применяются:

  • Бронхолитики;
  • Муколитики;
  • Глюкокортикостероиды;
  • Кромоглициевая кислота;
  • Антибактериальные препараты – в случае присоединения какой-либо инфекции.

Дышать следует ртом через трубку с мундштуком.

ингаляции

Но если идёт период обострения заболевания и частота составляет как минимум 2 раза в неделю – от проведения процедуры следует отказаться. Также придётся найти другие варианты лечения для детей в возрасте до 7 лет.

При температуре

Абсолютно не важно, какой небулайзер есть в наличии. Будь то, компрессорный, ультразвуковой или меш-небулайзер – применять данный прибор при температуре разрешено. Поднять её могут только паровые ингаляции. Задача лекарственного «тумана» заключается в оказании лечебного воздействия исключительно на очаг воспаления.


Использование небулайзера в этот период детям также допустимо, но с предельной аккуратностью. Когда температура превышает 38,5°С, лучше сначала её сбить. И второй, но не менее важный момент — лекарство для раствора и продолжительность процедуры в этот период должны определять не личный опыт, а лечащий педиатр.

Гигиенические процедуры

Провести 30 минут в молчании после процедуры может помывка комплектующих небулайзера. Помимо этого, его нужно ещё и периодически дезинфицировать. Обычно все правила ухода прописаны в прилагающейся к прибору инструкции. Мыть аппарат нужно тёплой кипяченой водой с мылом и собирать только после полной просушки всех комплектующих. Дезинфицировать прибор следует 1-2 раза в месяц, при условии, что ингалятор использует один человек. В случае пользования устройством другими членами семьи, его надо стерилизовать при переходе от одного к другому. Это обезопасит больных от наложений микробами и бактериями друг друга. Дезинфекция в домашних условиях бывает:

  1. Термическая – кипячение комплектующих устройства на протяжении ~ 15 минут;
  2. Химическая – обработка перекисью, спиртом и прочими аналогичными средствами.

Препарат, который подойдёт именно для Вашего ингалятора можно найти на страницах всё той же инструкции.

Как правильно дышать при ингаляции при кашле

При подходе к дезинфекции комплектующих устройства важно относиться к этому не как к очередной помывке, а как к залогу эффективной ингаляции.

Постскриптум

Будем рады, если вот такие не хитрые к исполнению советы помогут ускорить Ваше выздоровление. Главное помните, что помимо правильного дыхания, важно корректно подобрать лекарство и его дозировку, а это подвластно только лечащему терапевту.

Кстати, Вы ведь не просто так решили прочитать данную статью – скажите, а для лечения какого заболевания Вы используете ингаляции с помощью небулайзера?

Предыдущая

Правила ингалированияИнгаляции с минеральной водой в небулайзере: инструкция по применению

Следующая

Правила ингалированияКак делать ингаляции при кашле с небулайзером и без него

Источник

как правильно делать ингаляции через небулайзер

Правильно делать ингаляции небулайзером так: нужно убедиться, что отсутствуют противопоказания к такой процедуре (как минимум измерить температуру тела), собрать аппарат и залить в него лекарственный препарат. Ингаляция длится 6-10 минут, нужно полностью «выпарить» лечебный раствор. Важно правильно дышать:

  • вдох делают ртом;
  • выдох – носом;
  • при максимальном вдохе дыхание задерживается на 1-2 секунды.

Частота выполнения ингаляций – 3 раза в день (общие назначения), длительность такой терапии – максимум 10 дней.

Как правильно делать ингаляции небулайзером

Чтобы ингаляции небулайзером были максимально эффективными, их нужно делать правильно:

  • за 1,5-2 часа до и после процедуры нельзя заниматься спортом или принимать пищу;
  • за несколько часов до и после нужно отказаться от курения;
  • во время ингаляции ничто не должно сдерживать дыхание – одежда должна быть свободной;
  • если необходимо провести лечение заболеваний носа, насморка, то процедура выполняется с применением специальной насадки;
  • за 2 часа до манипуляции нельзя принимать никакие лекарственные препараты;
  • после процедуры нужно прополоскать рот теплой водой, но не глотать ее.

Крайне желательно в течение получаса после окончания ингаляции не разговаривать.

Чем дышать в ингаляторе, когда нужно делать ингаляции ребенку

Чем дышать в ингаляторе, должен определить врач, потому что для разных заболеваний подразумевается использование какое-то конкретного препарата.

ЗаболеваниеЭффективное лечение небулайзером
Боль в горле

Если она не инфекционного характера, то в небулайзером можно проводить ингаляции с Нафтизином или Эпинэфрином. Применение этих лекарственных препаратов должно протекать только по назначению врача, потому что они оказывают сосудосуживающее действие.

Из народной медицины можно воспользоваться отваром из цветков календулы – 1 столовая ложка растительного сырья на 200 мл воды, проварить на водяной бане 3 минуты, остудить и обязательно процедить.

Насморк

Если он аллергического типа или другого, но не связанного с инфекцией, то можно налить в небулайзер минеральную воду «Боржоми» или раствор хлорида натрия. Они увлажнят слизистую носа и снимут раздражение, что облегчит самочувствие, сделает легким дыхание.

При гнойном насморке, гайморите помогают ингаляции с раствором Декасана, а Мирамистин/Фурацилин будут эффективны при насморке бактериального происхождения.

БронхитИнгаляции помогут при затяжном обострении хронической формы заболевания. Мощным терапевтическим эффектом обладает Дексаметазон, но конкретные назначения должен делать врач.
Сухой кашельНепродуктивный кашель подразумевает использование обычной минеральной воды в небулайзере. Она смягчает дыхание, способствует увлажнению слизистой дыхательных путей и уже через сутки процедур провоцирует активное выделение мокроты.
Удушающий кашельАстматический, с приступами удушья кашель угрожает здоровью и иногда даже жизни человека, поэтому для ингаляций в таком случае применяют Беродуал – препарат, отпускаемый только по рецепту. Если приступы такого кашля редкие, то поможет Пульмикорт.

Сухой кашельна фоне острого респираторного заболевания (простуды)

Самое простое – использование раствора с Мукалтином. Первые сутки такие ингаляции проводятся каждые 4 часа, затем частота снижается до 2 раз в день, и как только начался процесс отхождения мокроты, процедуры следует прекратить.
Влажный кашельОптимальным выбором станет раствор Лазолвана. Препарат способствует быстрому и полноценному отхождению мокроты, снимает раздражение, купирует кашлевой рефлекс.

Ингаляции ребенку и взрослым нужно делать при появлении первых признаков заболевания. Именно такая процедура позволяет «доставлять» лекарственный препарат точно в патологический очаг, быстро и на длительное время облегчать самочувствие больного.

Правила ингаляции небулайзером

В правилах ингаляции небулайзером указаны три этапа проведения процедуры:

  • подготовительный;
  • собственно манипуляция;
  • обработка ротовой полости после, уход за прибором.

Подготовка

Подготовка начинается с мытья рук, затем нужно привести в рабочее состояние оборудование – небулайзер чистится (если есть в этом необходимость), собирается. Далее необходимо влить в специальный отсек лекарственный препарат, при этом нужно соблюсти два условия:

  • манипуляция проводится стерильными инструментами – шприц с иглой;
  • сначала в отсек вливается физраствор, затем в него добавляют препарат.

Далее нужно удобно сесть, расслабиться и нормализовать дыхание – оно должно быть спокойным, ровным и достаточно глубоким.

Подготовительный этап не включает в себя момент успокоения дыхание, если ситуация острая и нужно немедленно снять приступ кашля или бронхоспазм.

Алгоритм проведения процедуры

Проводится процедура, если происходит лечение заболевания дыхательных путей, следующим образом:

  1. делается глубокий вдох ртом;
  2. в «высшей точке» дыхание следует задержать на 1-2 секунды;
  3. выполнить глубокий выдох через нос.

Если же лечится небулайзером насморк, то задержка дыхания не требуется, и ртом вдохи не выполняются – нужно, чтобы лекарство попала точно на слизистую носа.

Уход за прибором после

После каждой ингаляции нужно:

  1. разобрать небулайзер на части – мундштук, маска, распылитель, трубка;
  2. каждую из них тщательно промыть под проточной теплой водой;
  3. протереть влажной салфеткой основную часть агрегата (ее мыть водой категорически запрещено);
  4. дождаться полного высыхания каждой детали и сложить/убрать оборудование на хранение.

Не реже 1 раза в месяц необходимо дезинфицировать небулайзер – его промывают не водой, а антисептическими растворами типа Мирамистин или Хлоргексидин.

Сколько дышать взрослому

Взрослому человеку нужно дышать столько времени, чтобы полностью закончился препарат в соответствующем отсеке, обычно на это уходит 6-15 минут. Конкретное время зависит от количества применяемого средства и частоты дыхания.

Сколько минут делать ингаляцию ребенку

Ребенку обычно назначают гораздо меньшее количество лекарственного препарата на одну ингаляцию, и поэтому ему ее делают в течение 6-7 минут. Обязательно нужно закончить процедуру только после того, как «выпарится» весь раствор.

Как часто можно делать ингаляции

Считается, что в день можно делать ингаляции не больше 3 раз, но если кашель слишком настойчивый, или нужно добиться устранения сухого, то процедура может выполняться часто – например, каждые 4 часа.

В особенно тяжелых случаях (бронхоспазм, часто повторяющиеся приступы удушающего кашля, отек гортани при ларингите) разрешается увеличивать количество манипуляций до 7-8 раз.

Сколько дней можно пользоваться небулайзером

Пользоваться небулайзером можно 7-10 дней подряд, но нужно наблюдать за состоянием больного и вовремя менять препараты при необходимости. Например, если сначала у человека был сухой непродуктивный кашель, то сразу после образования мокроты нужно будет сменить раствор.

Смотрите в этом видео о том, как пользоваться и как ухаживать за небулайзером:

Как правильно дышать при ингаляции небулайзером

Глубокие выдохи и вдохи – именно так будет правильно дышать при ингаляции небулайзером. Совершаются они спокойно и медленно.

Дышать носом или ртом

Дышать носом или ртом во время процедуры – зависит от заболевания, которое лечится:

  • при кашле, бронхите, бронхоспазме – вдох делает ртом, выдох носом;
  • при насморке – через рот выполняется выдох, вдохи делают только носом.

Как дышать через небулайзер ртом

Правильно дышать через небулайзер ртом так:

  • выполняется медленный глубокий вдох – нужно достигнуть максимальной точки, когда больше воздуха в легкие просто не помещается;
  • в «высшей точке» дыхание остановить на 1-2 секунды;
  • сразу же выполнить выдох носом.

Как лучше — до еды или после?

Врачи утверждают, что после процедуры нельзя в течение получаса пить и 1 часа принимать пищу. Поэтому принято считать, что пользоваться небулайзером нужно за полтора часа до и после трапезы.

Как правильно делать ингаляцию ребенку

Чтобы сделать ингаляцию ребенку правильно, нужно сначала подготовить его к процедуре: в возрасте от 6 месяцев и старше малыша может напугать звук работающего небулайзера, поэтому ему нужно сначала показать сам прибор, несколько раз включить и выключить его, дать ребенку потрогать его руками. Далее нужно «приучить» его к маске – именно она часто пугает, вызывает слезы и даже истерику у ребенка, а это недопустимо во время ингаляции.

Детский небулайзер Омрон

Отличным вариантом станет приобретение небулайзера в виде игрушки – такие приборы производятся в форме мишек, зайчика, снеговика. И лучше заранее, до начала заболевания и необходимости проведения процедуры, начать «знакомство» с прибором.

Как одевать маску для ингаляции ребенку

Врачи рекомендуют вообще не одевать маску ребенку для ингаляции, а держать ее на небольшом расстоянии от лица. Если родители заранее позаботились о знакомстве малыша с небулайзером, то он не будет испытывать страха, а начнет его с интересом рассматривать. Вряд ли он будет истерично отворачивать голову – направленный пар с препаратом обязательно попадет в дыхательные пути.

Лучше, если с малышом процедура будет протекать с двумя помощниками – один держит ребенка на руках, второй держит маску перед его лицом.

Ингаляции небулайзером до года: особенности проведения

Если предстоит проводить ингаляции небулайзером в возрасте до года, то нужно знать особенности такой процедуры:

  • у больного не должно быть повышенной температуры тела;
  • манипуляция проводится только через час после приема пищи и желательно не в момент, когда малыш хочет спать;
  • если ребенок крепко спит, то можно воспользоваться небулайзером во время его сна (аппарат громко жужжит, поэтому малыш может проснуться);
  • если нет назначений от врача, то самое безопасное – применение для ингаляции минеральной воды, отвара цветков ромашки лекарственной;
  • время проведения процедуры в таком возрасте может быть сокращено до 2-3 минут;
  • если ребенок категорически отвергает маску, то можно ее просто держать перед лицом и перемещать за головой – все равно пары препарата проникнут в патологический очаг.

Нужно знать, что ингаляции небулайзером запрещены к проведению у детей при:

  • частых носовых кровотечениях;
  • ангине;
  • остром приступе ларингита, сопровождающемся отеком гортани и удушьем;
  • повышении температуры тела.

Когда нельзя делать ингаляции небулайзером ребенку и взрослому

Нельзя делать ингаляции небулайзером ребенку и взрослому при:

  • высокой температуре тела (свыше 37 градусов);
  • аритмии, тахикардии, сердечной недостаточности;
  • нестабильном артериальном давлении;
  • эмфиземе буллезного типа;
  • дыхательной недостаточности, протекающей в тяжелой третьей степени;
  • часто повторяющихся носовых кровотечениях;
  • пневмотораксе.

Эффективны ли ингаляции

Ингаляции эффективны при разных заболеваниях дыхательных путей – от банального насморка до очередного приступа бронхиальной астмы. В общем такая процедура увлажняет слизистые, снимает отечность, купирует приступы кашля, но конкретное воздействие зависит от применяемого препарата. Некоторые обладают сосудосуживающим эффектом, другие – расширяют бронхи и обеспечивают стабильное поступление кислорода.

Эффективность ингаляций зависит от правильности выполнения процедуры, соблюдения суточных и разовых дозировок лекарственных средств, длительности манипуляции.

Меры предосторожности

Чтобы процедура была безопасной, нужно соблюдать меры предосторожности:

  • крайне осторожно использовать препараты для ингаляции с маслами в составе – при распылении такие компоненты образуют на слизистой дыхательных путей пленку, которая провоцирует сильные отеки;
  • разводить любые препараты для небулайзера нужно только физраствором комнатной температуры;
  • строгим противопоказанием к проведению ингаляций является ангина с гнойным налетом на гортани или небных миндалинах;
  • даже повышение температуры тела до 37,5 градусов является противопоказанием к использованию небулайзера.

Смотрите в этом видео о том, при каких заболеваниях будет наиболее эффективен небулайзер:

Частые вопросы

Сколько нельзя есть после ингаляции небулайзером?

После ингаляции небулайзером запрещено употреблять пищу в течение полутора часов минимум.

Что нельзя делать после ингаляции небулайзером?

Нельзя после ингаляций:

  • заниматься спортом (минимум 2 часа);
  • пить воду (минимум полтора часа);
  • трапезничать (запрет действует полтора часа);
  • выходить на улицу в течение часа;
  • курить на протяжении 2 часов.

Когда лучше делать ингаляцию ребенку небулайзером, в какое время?

Лучше делать ингаляцию ребенку небулайзером в первой половине дня – он еще бодрый, не уставший и поддается уговорам, может отвлечься на какие-то предметы (например, ранее запрещенные – ключи, брелок, пульт от телевизора и так далее). Время проведения процедуры устанавливается в индивидуальном порядке, но лучше сделать это перед сном – так активность ребенка будет снижена, он не попросит пить и есть через 20-30 минут.

Можно ли разговаривать после ингаляции?

Желательно не разговаривать после ингаляции в течение 30 минут.

Как заставить ребенка дышать в ингалятор?

Заставить ребенка дышать в ингалятор нельзя, но можно его уговорить – маленького (до года) отвлечь игрушкой или ранее запрещенным предметом, старшего просто заранее познакомить с оборудованием или показать пример и самому подышать.

Какую насадку использовать в небулайзере при кашле?

При кашле нужно использовать насадку в небулайзере со средним распылением частиц раствора препарата, некоторые врачи рекомендуют для таких процедур маску. Слишком мелкое распыление, когда препарат проникает в нижние отделы легких и достигает их альвеол, может привести к заносу в уже больные дыхательные пути инфекционного агента.

Рекомендуем прочитать о том, как выбрать и использовать небулайзер Омрон. Из статьи вы узнаете, как работает ингалятор Омрон, комплектации, видах и моделях небулайзеров Омрон.

А здесь подробнее о том, когда показан препарат Спирива и как пользоваться ХандиХалером.

Ингаляции небулайзером считаются одним из самых эффективных методов лечения различных заболеваний дыхательных путей. Эта процедура может проводиться в любом возрасте, но нужно строго соблюдать правила, рекомендации от специалистов.

Источник