Как победить кашель после пневмонии

Пневмония или воспаление верхних дыхательных путей зачастую характеризуется продолжительным лечением. Нередки в этом случае и побочные эффекты по окончании основной терапии. Длительный кашель после пневмонии у взрослых и детей выступает самым частым осложнением.

Если кашель остается у пациента больше, чем на 14-20 дней после того, как удалось перенести болезнь при помощи лечения, то можно говорить об остаточных явлениях, требующих продолжения терапии.

Основные причины кашля после пневмонии

Основные причины кашля по итогам лечения пневмонии:

1. После устранения воспаления в бронхах в небольшом количестве остался экссудат, который выходит наружу через сильный кашель.
2. Происходит длительное восстановление нарушенных вследствие действия вируса мягких тканей. Тормозит процесс восстановления сниженный после заболевания иммунитет.
3. Иногда наблюдается психологическая привычка или неврологический симптом по причине привыкания организма к постоянному кашлю. При этом подобный надрыв горла опять же провоцирует неинфекционное воспаление и еще более сильный кашель. В связи с этим симптоматика может держаться довольно долго.
4. Повторные заболевания ОРЗ или ОРВИ через короткий промежуток времени после окончания больничного по причине пневмонии не позволяет пациенту уходить от такого симптома, как кашель.
5. Курение, осложняющее функционирование легких в целом и негативно влияющее на процесс восстановления после заболеваний.

Диагностика

Диагностика кашля включает рассмотрение врачом давности и специфики прохождения пневмонии, а также иные признаки текущего состояния здоровья пациента и особенности его образа жизни. Таким образом, актуальной для врача является следующая информация:

Врач собирает анамнез

• общее состояние здоровья: температура тела, наличие заложенности носа;
• иные сопутствующие заболевания;
• возраст обратившегося к нему человека;
• наличие вредных привычек.

Данные вопросы помогут определить уровень иммунитета организма, то есть его способность справляться с болезненными состояниями.
Кроме того, врачу необходимо уточнить по данным медицинской карты:

• тяжесть протекавшей ранее пневмонии;
• тип вирусного возбудителя прошедшей пневмонии.

Также врач рассматривает характер самого кашля: влажный он с откашливанием мокроты или сухой с першением в самом горле. Данную характеристику врач сможет определить на слух в процессе приема, если пациент не разбирается самостоятельно в этих понятиях.

На основании собранной информации врач делает вывод о том, что присутствующий на данный момент кашель является следствием именно прошедшей пневмонии.

Способы лечения

Методы устранения остаточного кашля после пневмонии:

Ингаляции при пневмонии

• медикаментозная терапия;
• ингаляции;
• физиотерапевтические меры;
• народные способы терапии;
• ЛФК.

Медикаментозная терапия

К медикаментозной терапии в этом случае относят следующие группы препаратов:

1. Препараты, устраняющие рефлексный кашель из-за деятельности определенного центра в головном мозге: Кодеин, Глауцин.
2. Препараты, смягчающие спазмы бронхов: Бронхостоп, Беродуал.
3. Муколитики, разжижающие и выводящие мокроту из бронхов. Например, АЦЦ.
4. Антибиотики для купирования воспалительного процесса и продолжающегося действия болезнетворных бактерий. Как правило, назначается группа средств, не использовавшаяся ранее при устранении симптомов пневмонии. Необходимость в этом обусловлена развитием устойчивости бактерий к препарату. Кроме того, предыдущая группа, видимо, не до конца справилась со своей задачей по устранению инфекции в организме. Прием антибиотиков – это не самый легкий путь для организма. В первую очередь, он не проходит бесследно для микрофлоры ЖКТ, поэтому по окончании терапии необходимо заняться восстановлением ее уровня.
5. При необходимости – иммуномодуляторы и комплекс витаминов.

При этом ингаляции в стенах медицинского учреждения или при использовании домашних ингаляторов и небулайзеров также происходят с использованием назначенных аптечных средств. К физиопроцедурам в данном случае относятся: электрофорез, магнитотерапия, лечебный массаж.

Каждый врач лечит кашель исходя из картины самочувствия пациента и собственного опыта.

Народная медицина

Способы народной медицины, актуальные при остаточном после пневмонии кашле:

Отвар из шиповника

1. Прием внутрь отваров: из шиповника, корня мать-и-мачехи, солодки, из калины с большим количеством меда и других.
2. Употребление в сыром виде лука и чеснока из-за содержащегося в них селена. А также импровизированные ингаляции путем раскладывания вокруг себя разрезанного лука и чеснока для вдыхания выделяющихся эфирных масел.
3. Растирание грудной клетки свиным, барсучьим салом, а также прикладывание к ней сырого картофеля. При этом грудная клетка накрывается теплым платком для создания теплового эффекта.

Заболевания легких негативно влияют на местное кровообращение, эластичность тканей, тонус мышц и диафрагмы, а также объем легких, что, в свою очередь, провоцирует изменения в ритмичности дыхания и подвижности грудной клетки. Справиться с этим помогают упражнений ЛФК, которые разрешено осуществлять и в домашних условиях.

Дыхательная гимнастика

Особо актуальной для этой категории заболеваний становится дыхательная гимнастика. Кроме того, дыхательные упражнения благотворно влияют на общее состояние здоровья пациента и улучшают психологический фон. Важное условие для достижения наибольшего эффекта заключается в выполнении упражнений каждый день хотя бы на протяжении одного месяца.

Для легочных упражнений используются три основных приема: вдыхание через нос с выдыханием через рот, задержка дыхания на несколько секунд, сжатие губ на выдохе.

Упражнения помогут не только вылечить текущее состояние, но и будут неплохой основой для дальнейшей профилактики пневмонии. Кроме того, профилактические меры подразумевают налаживание графика питания, а также режима физической активности и отдыха. Все это необходимо для повышения уровня иммунитета. Для этой же цели можно дополнительно принимать витаминные комплексы. Период использования указанных мероприятий не ограничивается конкретными цифрами и может длиться далее, становясь образом жизни человека.

Полезным считается проведение ингаляций с использованием аптечного физиологического раствора (натрий хлорид), схожего по свойствам с кровью человека. Также можно делать заправку небулайзера минеральной водой.

Профилактические меры

Кроме того, не последним по важности после прошедшей пневмонии является периодичное проветривание жилых и рабочих помещений и увлажнение воздуха (хотя бы подручными средствами). Для человека с повышенной болезненностью ЛОР-органов и легких не будет лишним установка специального прибора, дезинфицирующего воздух в помещении. При этом рекомендуется избегать контрастных закаливаний (чередование холодной и горячей воды, купание в проруби), так как иммунитет будет не готов к подобным процедурам еще продолжительное время.

Не стоит запускать продолжительный кашель после перенесенной пневмонии, так как он грозит новыми осложнениями в виде мышечного тонуса с сопутствующим болевым синдромом, головной боли, недостатка насыщения органов кислородом из-за неполноценного функционирования легких. Подобные побочные эффекты приводят к понижению работоспособности организма.

После завершения курса терапии воспаления легких пациентов часто беспокоит кашель с трудно отхаркивающейся мокротой. Для лечения кашля после пневмонии пульмонологи клиники терапии используют эффективные лекарственные препараты, физиотерапевтические процедуры и лечебную физкультуру.

В Юсуповской больнице работают профессора и врачи высшей категории, являющиеся ведущими специалистами в области пульмонологии.

Особенности 

Наиболее мучительным бывает сухой непродуктивный кашель, отмечающийся у большинства пациентов после пневмонии. Он может сохраняться несколько дней, но в некоторых случаях продолжается и в течение более длительного периода времени. Часто его причиной являются ателектазы, фиброз легочной ткани. Сухой непродуктивный кашель отмечается также при хронических воспалительных и аллергических заболеваниях верхних дыхательных путей, бронхиальной астме.

У пациентов с хроническим кашлем наряду с воспалительной инфильтрацией наблюдается повреждение эпителия дыхательных путей. Обнажение окончаний чувствительных нервов при повреждении эпителия также способствует усилению кашля после пневмонии. Существенным усугубляющим фактором является воздействие раздражителей, содержащихся в воздухе. Кашель после воспаления легких ассоциирован с такими факторами окружающей среды, как влажность в доме и загрязнение воздуха. Одной из распространенных причин длительного кашля является курение.

Причины

Выяснение причин, по которым после пневмонии в течение продолжительного времени сохраняется кашель, представляет большие трудности. В Юсуповской больнице пациентам проводят комплексное обследование с использованием современных аппаратов ведущих европейских и американских производителей, инновационных методов клинических, биохимических и серологических исследований.

Пациентам, которых беспокоит кашель после воспаления легких, выполняют следующие инструментальные исследования:

• рентгенографию органов грудной клетки;

• исследование функции внешнего дыхания;

• компьютерную томографию органов грудной клетки;

• трахеобронхоскопию.

Уточнить причину возникновения кашля позволяет эзофагогастродуоденоскопия, эхокардиография, рентгенологические исследования пазух носа. Для выявления атипичных возбудителей, поддерживающих воспалительный процесс, выполняют иммунологические исследования.

Виды кашля

Для того чтобы установить причину, по которой после лечения пневмонии остался кашель, врачи Юсуповской больницы выясняют его особенности. Кашель может быть звонким или приглушенным, постоянным или приступообразным. Некоторые пациенты жалуются на наличие легкого покашливания, а других беспокоит сильный кашель.

В зависимости от характера отделяемого различают следующие виды кашля:

• сухой без выделений;

• с гнойной мокротой;

• со слизистой мокротой;

• с наличием кровянистых прожилок.

Кашлевой рефлекс может возникать утром, вечером, в течение всего дня. Приступы кашля могут обостряться осенью, весной (во время цветения растений) или зимой под воздействием холодного воздуха.

Симптомы пневмонии

Наиболее характерными признаками пневмонии считаются:

• кашель, часто сопровождаемый болевыми ощущениями в области грудной клетки;

• затрудненное дыхание (больному тяжело сделать глубокий вдох);

• появление одышки;

• повышение температуры тела;

• бледность кожных покровов.

Симптомы пневмонии могут маскироваться под простуду. Если такие признаки не проходят в течение недели или состояние улучшается ненадолго, то можно предположить, что у больного развивается воспаление легких.

Самое неприятное проявление при пневмонии у детей и взрослых – это постоянный кашель, во время которого проявляется боль. Человек не может вести свой привычный образ жизни, поскольку приступы кашля изнуряют его, особенно в ночное время. Тяжело заболевание сказывается и на эмоциональном состоянии, так как приступы кашля возникают и в то время, когда больной находится на работе или просто в общественном месте.

Кашель при пневмонии может быть сухим или влажным. Все зависит от стадии заболевания и индивидуальных особенностей организма каждого пациента. Вначале он сухой и очень сильный. Затем воспаление начинает распространяться, и кашель меняет свой характер. Он становится влажным, со слизью, иногда выделения имеют примеси крови.

Несмотря на то, что влажный кашель очень неприятный, его появление является менее тревожным симптомом, чем сухой кашель. Это связано с тем, что вместе со слизью освобождаются дыхательные пути от гноя. Влажный кашель способствует быстрейшему выздоровлению больного. Интенсивное и легкое выделение мокроты препятствует возникновению осложнений. Если организм не может самостоятельно справиться с выделением мокроты, то пациенту назначают специальные лекарственные препараты.

Исключение составляют только случаи, когда мокрота имеет ржавый оттенок. Это свидетельствует о примесях крови, служащих опасным симптомом. Степень тяжести определяется возбудителем пневмонии.

Сухой кашель сам по себе является опасным симптомом, так как дыхательные пути при этом не очищаются, а следовательно, улучшения состояния больного не происходит. Приступы сухого кашля случаются намного чаще, чем мокрого. Очень важно контролировать сухой кашель. Обычно спустя несколько дней он становится влажным и наступает облегчение.

Характерной особенностью пневмонии у больных любого возраста является ее продолжительность. Кашель может оставаться еще долго после выздоровления, поскольку для полного выведения мокроты требуется время.

Если кашель после курса терапии не проходит слишком долго, то необходимо пройти дополнительное обследование.

Пневмония без кашля

В некоторых случаях пневмония протекает без кашля. Это очень опасно, поскольку организм не очищается от слизи и мокроты. Кашель служит сигналом о возникновении воспаления в верхних дыхательных путях.

Когда кашель несильный, больные пытаются сами лечить его, при этом они не обращаются за профессиональной медицинской помощью. Это очень опасно, так как неправильное лечение может усугубить течение болезни, привести к тяжелым осложнениям и перевести заболевание в хроническую форму. Кашлевой рефлекс при этом становится непродуктивным, то есть неспособным избавить бронхи от мокроты и слизи. Впоследствии у больного развивается воспаление легких без кашля с появлением мокроты зеленоватого оттенка с примесью гноя.

Лечение

После выяснения причины кашля врачи Юсуповской больницы проводят терапию, направленную на ее устранение. Пациентам отменяют лекарственные препараты, способные вызывать кашлевой рефлекс, устраняют контакт с аллергеном, проводят антибактериальную терапию хронических воспалительных заболеваний легких.

При непродуктивном кашле назначают препараты, способствующие восстановлению физико-химических свойств мокроты и улучшающие дренажную функцию бронхов. Для удаления мокроты применяют препараты, стимулирующие отхаркивание и муколитические средства. Секретомоторные препараты усиливают физиологическую активность мерцательного эпителия и перистальтические движения бронхиол, способствуют продвижению мокроты из нижних отделов дыхательных путей в верхние и ее выведению. Они могут оказывать рефлекторное или резорбтивное действие.

К средствам рефлекторного действия относятся препараты термопсиса, алтея, натрия бензоат, терпингидрат. Они при приеме внутрь оказывают умеренное раздражающее действие на рецепторы слизистой оболочки желудка, что возбуждает рвотный центр продолговатого мозга. В результате этого усиливается секреция слюнных желез и слизистых желез бронхов. Резорбтивным действием обладает йодид натрия и калия, аммония хлорид, натрия гидрокарбонат. Эти препараты всасываются в желудочно–кишечном тракте, выделяются слизистой оболочкой дыхательных путей, стимулируют бронхиальные железы и вызывают непосредственное разжижение мокроты.

Муколитические препараты разжижают мокроту, что способствует уменьшению ее вязкости и облегчению эвакуации. Выделяют три группы муколитических препаратов:

• протеолитические ферменты;

• аминокислоты с SH-группой;

• мукорегуляторы.

Протеолитические ферменты разжижают мокроту, что облегчает ее отделение. Однако препараты данной группы врачи Юсуповской больницы не применяют, поскольку они могут спровоцировать кровохарканье, бронхоспазм, аллергические реакции.

Аминокислоты с SH–группой уменьшают вязкость слизи. К данной группе относятся ацетилцистеин, карбоцистеин. Мукорегуляторы оказывают муколитическое и отхаркивающее действие. Они стимулируют регенерацию реснитчатых клеток мерцательного эпителия и повышают его активность. Представителями этой группы являются амброксол и бромгексин.

Физиотерапевтическое лечение

В Юсуповской больнице пациентам, у которых после пневмонии сохраняется кашель, назначают следующие физиотерапевтические процедуры:

• ингаляции;

• УВЧ;

• магнитотерапию;

• электрофорез.

Ингаляции выполняют с помощью небулайзеров и ультразвуковых ингаляторов. Ингаляторным методом вводят муколитические препараты, глюкокортикоидные гормоны, антисептики. УВЧ-физиотерапия активизирует иммунную систему, устраняет воспалительный процесс и уменьшает кашель. Магнитотерапия позволяет убрать воспаление и способствует стимуляции обменных процессов. При проведении электрофореза происходит взаимодействие электрического тока с введенным в организм пациента раствором. Препарат быстро доставляется в очаг болезни. С помощью электрофореза достигается быстрейшее отхождение и разжижение мокроты.

Действенной процедурой, уменьшающей выраженность кашля после пневмонии, является массаж. Помимо этого, в состав комплексной терапии входит лечебная физкультура. Во время выполнения упражнений, которые входят в комплекс, улучшается отхождение мокроты и происходит очищение бронхиального дерева от слизи, что способствует уменьшению кашля.

В состав комплексного лечения входят процедуры, повышающие общую реактивность организма:

• согревающие компрессы;

• соляные и хвойные ванны;

• циркулярный душ;

• обтирания тёплой водой.

Если после воспаления легких не проходит кашель, позвоните по телефону Юсуповской больницы. Вас запишут на прием к пульмонологу. После проведенного обследования врач назначит комплексное эффективное лечение.