Как отличить стоматит от ветрянки

Как начинается и развивается ветрянка

Ветряная оспа – это острое инфекционное заболевание, отличающееся обильной зудящей сыпью на коже и поверхности слизистых. Проявляется она не моментально: инкубационный период может составлять от 10 дней до 3 недель.

Ветрянка очень заразна. Вирус передается через прямой контакт с носителем. Дети часто болеют целыми коллективами (группами в детском саду или классами в школе). Мы расскажем, как распознать заболевание в минимальные сроки, чтобы предотвратить его распространение.

Что вызывает ветрянку?

Возбудителем этой болезни является герпесвирус человека третьего типа. Он относится к подсемейству альфагерпесвирусов, которые обладают такими особенностями:

• широкий спектр носителей (люди и животные);
• короткий репродуктивный цикл;
• быстрое размножение;
• летучесть;
• быстрый распад пораженных клеток;
• гибель под воздействием УФ-лучей.

Когда вирус ветряной оспы попадает в тело человека, первые три-четыре дня он содержится внутри пузырьков, покрывающих кожу. На восьмой день он перестает определяться. Вне живого организма герпесвирус третьего типа погибает за 15 минут.

Обычно сыпь появляется через 48 часов после заражения. Носитель остается заразным еще пять дней. Инфицирование происходит воздушно-капельным путем. Возможно и контактно-бытовое заражение.

Как распознать ветрянку?

Чтобы заболеть, достаточно двух условий: побыть рядом с больным ветрянкой и не иметь ее в собственном анамнезе. Заражаются ею все, вне зависимости от возраста и силы иммунитета. В инкубационный период ничего сделать нельзя. Остается только дожидаться первых признаков:

• повышения температуры до 38-39 градусов;
• общего недомогания;
• снижения аппетита;
• появления характерной сыпи.

Сначала сыпь – редкая и выглядит как пятнышки или прыщи. Выдавливать их ни в коем случае нельзя: шрам будет очень глубоким. Объем высыпаний постепенно увеличивается, покрывая все участки тела.

На ранних стадиях ветрянку можно принять за аллергическую реакцию. Но контактный дерматит редко распространяется по всему телу и никогда не трансформируется в пузырьки.

При этом человек ощущает сильный зуд. Расчесывать ветрянку тоже нежелательно. Облегчения это не принесет, зато есть риск получить массу рубцов на коже или занести вторичную инфекцию.

Периоды течения ветряной оспы

Между заражением герпесвирусом и полным выздоровлением проходит достаточно много времени. Выделяют четыре периода:

• инкубационный (до трех недель);
• продромальный (до двух суток перед появлением высыпаний);
• высыпания (несколько волн по два-пять дней);
• образование корочек.

В продромальный период больной испытывает общее недомогание. Оно выражается в слабости, тошноте, головной боли. Иногда поднимается температура до 38-39 градусов, возникает рвота. У некоторых больных продромальный период отсутствует, и через некоторое время после заражения сразу появляются высыпания.

Ветряная оспа у взрослых вызывает тяжелые осложнения. Они возникают не сразу. Одни проявляются после десятого дня заболевания, другие – через месяц.

Как протекает ветрянка у детей?

Ветрянка считается детским заболеванием, поскольку в основном болеют в дошкольном и младшем школьном возрасте. У детей период болезни – относительно короткий (около 10 дней), тогда как у взрослых он может длиться три недели и больше.

За это время высыпания проходят несколько стадий:

• эритематозные пятна;
• узелковая сыпь (папула);
• гнойники (пустулы);
• корочки.

Выздоровление наступает, когда отпадают все корочки. До этого момента человек все еще заразен и может передать вирус ветряной оспы другим. Первая волна высыпаний обычно проходит быстро, но на смену ей приходят еще несколько.

Осложнений у детей, как правило, не бывает. Главное, чтобы малыш не расчесывал сыпь во избежание вторичного инфицирования и образования шрамов. Тяжелое течение болезни бывает у новорожденных. При появлении первых признаков ветряной оспы у младенца необходимо сразу вызывать врача.

Атипичные формы ветряной оспы у взрослых

У взрослых ветрянка сопровождается симптомами интоксикации организма. Возможны также атипичные клинические формы:

• Рудиментарная. Сыпь либо отсутствует, либо не развивается дальше стадии пятен.
• Геморрагическая. В пузырьках появляется кровавая примесь, на непораженных участках кожи – небольшие кровоизлияния. Образуются корочки черного цвета.
• Буллезная. Вместе с обычными ветряночными появляются и другие пузырьки. Они наполнены мутной желтоватой жидкостью, подсыхают долго. Если такие пузырьки лопаются раньше времени, участок кожи под ними долго мокнет и не заживает.
• Гангренозная. Ткани внутри пузырьков отмирают, под ними образуются язвы. Нередко требуется чистка от гноя.

Отдельно рассматривают генерализованную форму ветрянки. Для нее характерно поражение внутренних органов. Переносится она тяжело, встречаются летальные исходы. В группе риска – пациенты, принимающие стероидные гормоны.

Как помочь при ветрянке?

Лекарства от ветряной оспы на сегодняшний день не существует. Обычно болезнь проходит сама, а терапия ограничивается смазыванием сыпи анилиновыми красителями с бактерицидными свойствами. Обычно используется раствор бриллиантового зеленого («зеленка»). Можно принять жаропонижающее для облегчения общего состояния.

Для снятия зуда используют:

• раствор йодной настойки (2-3%);
• раствор марганцовки (1:5000);
• перекись водорода (3%);
• глицерин.

В некоторых случаях ослабить зуд помогают антигистамины. Но не следует принимать их бесконтрольно: лучше вызвать врача на дом и определить допустимые медикаменты. Принимать душ разрешается, но без мочалки во избежание повреждения пузырьков. То же самое касается использования полотенец – после водных процедур нужно аккуратно промокать тело тканью.

Осложнения ветрянки

В большинстве случаев это заболевание неопасно, дети переносят его легко. Единственная угроза – инфицирование ранки при расчесывании грязными руками. В таких случаях возможно попадание внутрь стафилококков или стрептококков, развитие гнойной инфекции.

Вирус ветрянки никуда не пропадает из организма после выздоровления. На время обезвреженный, он локализуется в спинном мозге. По прошествии лет он может активизироваться и вызвать опоясывающий лишай.

У взрослых осложнениями могут стать:

• стоматит (если сыпь появилась во рту);
• конъюнктивит (на веках);
• воспаление среднего уха.

Наибольшую опасность представляет ветряночная пневмония с летальностью 40%. Последствия инфицирования вирусом ветряной оспы могут проявиться в виде неврологических нарушений, болезней сердца, поражения суставов. Через месяц после выздоровления есть риск развития воспаления сетчатки и паралича черепных нервов.

Что такое ветряночная пневмония?

Это поражение легких, которое встречается в 16% случаев заболеваний ветрянкой и почти во всех случаях, если болезнь протекает в генерализованной форме. Первые симптомы могут появиться одновременно с высыпаниями:

• одышка;
• боль в груди;
• кашель с мокротой (нередко с кровяными примесями);
• синюшность кожи.

В легких распространяются множественные очаговые узелки, которые на рентгене похожи на поражение туберкулезом. Антибиотики в этом случае не помогают. На фоне ветряночной пневмонии часто развивается бронхит, в тяжелых случаях возможен отек легкого.

Отдельно рассматривается пневмония, развивающаяся на поздних этапах ветрянки. Она вызывается вторичной кокковой инфекцией и представляет собой обычное воспаление легких. Лечится заболевание по стандартной схеме – пенициллином.

Неврологические осложнения ветряной оспы

Последствием инфицирования герпесвирусом взрослого человека может стать вторичный энцефалит. Развивается воспаление с пятого-десятого дня высыпаний, иногда и после выздоровления. Патологический процесс может локализоваться в разных местах:

• оболочках головного мозга (менингитическая форма);
• мозжечке (атактическая форма);
• спинном мозге (миелитическая форма).
Возможно и комбинированное поражение головного и спинного мозга (энцефаломиелит, менингоэнцефалит).

В легких случаях поражение ЦНС ветряночным вирусом приводит к нарушению координации, непроизвольным движениям глаз, дрожанию рук, головокружениям. В более тяжелых страдает зрение (вплоть до полной его потери). Самое опасное осложнение – это паралич. Не исключено также поражение психики, вплоть до олигофрении.

Опасность ветряной оспы для беременных

Если женщина во время беременности инфицируется, вирус неизбежно передается ребенку. В первом триместре это вызывает многочисленные патологии внутриутробного развития:

• недоразвитость конечностей;
• аномалии скелета;
• пороки зрительных органов;
• поражение кожи;
• патологии ЦНС;
• задержка развития.

При заражении женщины в третьем триместре беременности младенец появляется на свет с синдромом врожденной ветряной оспы. Это значит, что у новорожденного в течение первой недели жизни разовьется ветрянка. Течение ее, скорее всего, будет тяжелым с риском летальности до 30%.

Для будущей матери ветряная оспа опасна осложнениями. Высок риск возникновения ветряночной пневмонии. Женщину рекомендуется госпитализировать, особенно если ее иммунная система ослаблена.

Гаталова Дагмара Сулимовна, терапевт, эндокринолог, врач медицинских кабинетов 36,6

&nbsp

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ

Ветрянка – неприятное заболевание, сопровождающееся пузыреобразной сыпью. Везикулы для облегчения состояния принято мазать зеленкой, антигистаминными и противогерпетическими мазями. Однако высыпания бывают не только на открытых местах, сыпь может возникнуть и на слизистых оболочках. Что делать, если ветрянкой обсыпало полость рта у ребенка? Насколько это опасно и как помочь малышу?

Причины образования сыпи ветрянки в ротовой полости

Ветряная оспа или ветрянка – вирусное заболевание, вызванное вирусом герпеса третьего типа. Передается воздушно-капельным путем и имеет очень высокую, практически 100%, степень инфицирования. Везикулы возникают не только на открытых участках кожи, но и во всевозможных местах (половые органы, ротовая полость, подмышечные впадины, веки и даже внутренние органы). Так как заражение ребенка происходит через дыхательные пути, не удивительно, что оно может проявиться сразу в полости рта.

Общие симптомы ветряной оспы

Ветряная оспа у детей проявляется в виде следующих симптомов:

• появление высыпаний на коже и слизистых оболочках, которые внешне выглядят как волдыри;
• повышение температуры до 38,5°C;
• слабость;
• озноб;
• головная боль;
• боль в области живота;
• возможные боли в горле.

Везикулы во рту визуально напоминают стоматит, поэтому часто родители до появления сыпи на всем теле начинают неправильное лечение. Понять, чем отличаются высыпания при ветряной оспе и стоматические афты можно по фото выше. Ветрянка может обсыпать полость рта, язык и гортань. В последнем случае нужно следить, чтобы ребенку не было трудно дышать. Если во время заживания на коже вместо волдырей появляются корочки, на слизистой рта заживление происходит без них.

Можно ли полоскать горло и чем?

При поражении ветрянкой болит горло, мучает зуд, жжение, сложно пережевывать пищу. Полоскания и орошения ротовой полости различными средствами просто необходимы для улучшения состояния ребенка и лечения везикул во рту. С этой целью используются медикаментозные, гомеопатические и народные средства. Из традиционных лекарств рекомендуется Мирамистин, Стоматидин, раствор Фурацилина и Сульфацил натрия.

Использование Фурацилина

Фурацилин – прекрасный антисептик, главная задача которого заключается в дезинфекции кожи в местах ее повреждения. Используется для обработки высыпаний и полосканий при везикулах в ротовой полости.

Продается Фурацилин как в виде готового раствора, так и в таблетках, растворяющихся в воде. Готовится жидкость для полоскания следующим образом: две таблетки Фурацилина разводят до полного растворения в чистой или слабосоленой воде, нагретой до 70 — 80°С (подробнее в статье: как правильно разводить Фурацилин в таблетках для промывания глаз детям?). Готовый раствор может храниться не более суток. Полоскать им горло нужно часто, так как продолжительность действия препарата всего 40 минут.

Универсальный антисептик Мирамистин

Мирамистин используется для лечения герпеса, один из типов которого и вызывает ветрянку, поэтому полоскания этим препаратом будут более эффективны по сравнению с другими медикаментами. Во время применения у маленьких детей лучше полоскания заменить орошениями, используя Мирамистин в форме спрея. Кроме уничтожения вируса герпеса, он имеет антибактериальные свойства, что позволяет избежать дальнейшего инфицирования везикул при их повреждении. Если имеются противопоказания к применению препарата, его можно заменить другими средствами.

Можно ли использовать Сульфацил натрия?

Сульфацил натрия или Сульфацетамид чаще всего при ветряной оспе используется в виде глазных капель (от высыпаний на веках), но возможно его использование для полоскания полости рта. С этой целью применяется средство в ампулах. Для приготовления раствора для полоскания берется 1 ампула на стакан воды.

Сульфацил натрия обладает антибактериальным действием, эффект направлен против стрептококковой, гонококковой, пневмококковой, коллибацилярной инфекции, актиномицетов и хламидий. При вирусных инфекциях не используется.

Народные средства: травяные настои

Народные средства — незаменимое вспомогательное средство при ветрянке. С целью уменьшения высыпаний в ротовой полости и облегчения состояния ребенка можно использовать:

1. Слабый раствор марганцовки. Полоскать рот каждый час.
2. Крапиву — обладает антигистаминными, противовирусными, антибактериальными и противовоспалительными свойствами. Можно употреблять отвар внутрь и для полосканий.
3. Ягоды черники. Ослабляют вирус герпеса, препятствуют образованию новых высыпаний. Также полезен ее сок.
4. Ромашку. Издавна известное противомикробное и противовоспалительное средство. Уменьшает неприятные ощущения во рту, снимает раздражение. При ветрянке используется отвар для ванн, для полосканий и как чай.
5. Шалфей — убирает зуд и болезненность в ротовой полости.
6. Мумие — хороший иммуностимулятор, противобактериальное, содействующее регенерации тканей средство. Растворить в стакане воды и применять для полосканий в течение дня.
7. Раствор для полосканий — на стакан воды 0,5 чайной ложки соли и соды, 5 капель йода. Снимает воспаление, дезинфицирует, способствует заживлению поврежденной кожи.

Что лучше применять для обработки слизистой?

С целью уменьшения во рту неприятных ощущений, быстрого заживления везикул, снятия боли и зуда, слизистую обрабатывают различными средствами, имеющими противовирусные, антигистаминные, противомикробные, успокаивающие, заживляющие свойства. Эффективны в данном случае гели Калгель, Солкосерил-Дента, Виферон, раствор Сангвиритрина и масло облепихи. Доказана эффективность Стоматидина для полосканий. Так как маленьким детям до 6 лет этот препарат давать нежелательно из-за возможности проглатывания, им лучше обработать ротовую полость с помощью смоченного в растворе мягкого тампона.

Гель для наружного применения Калгель

Калгель – гель, который широко применяется при прорезывании зубов. Однако препарат достаточно эффективный и при ветрянке. С самим вирусом герпеса он не борется, но благодаря местным анестезирующим, антигрибковым и антибактериальным свойствам препятствует заражению горла, миндалин и ротовой полости, поврежденных ветрянкой, снимает болезненные ощущения и зуд.

У препарата существует ряд противопоказаний, таких как брадикардия, артериальная гипотензия, почечная и печеночная недостаточность и прочие, поэтому перед применением необходимо проконсультироваться с педиатром. Из побочных эффектов – аллергические реакции.

Раствор Сангвиритрина 0,2%

Раствор Сангвиритрина применяется для обработки полости рта при стоматитах. Антивирусных свойств не имеет, но обладает антибактериальными и противогрибковыми свойствами. Используется при ветрянке для устранения заражения поврежденных везикул, облегчения зуда, уменьшения болей в горле, снятия воспаления с языка и миндалин.

Детям старше 5-ти лет назначаются полоскания разведенным в воде средством. У малышей лучше протирать полость рта тампоном, смоченным в водном растворе Сангвиритрина.

В чистом виде применять раствор не рекомендуется. Из побочных эффектов – жжение при наличии повреждений слизистой, горечь во рту, аллергические реакции при непереносимости компонентов препарата. Не применяется при нарушении деятельности печени и почек.

Бактерицидное облепиховое масло

Масло облепихи известно огромным количеством полезных свойств. При ветрянке применяется для заживления ран, предупреждения и рассасывания оставшихся после болезни шрамов (рекомендуем прочитать: как в домашних условиях убрать шрамы после ветрянки у ребенка?). При использовании в полости рта, смягчает и обволакивает слизистую, облегчая состояние ребенка при болях в горле, зуде, раздражениях, язвочках. Очень эффективно для лечения осложнений ветряной оспы: ангины, незаживающих ранок, воспалений миндалин. С этой же целью используется масло чайного дерева и какао. Облепиховое масло противопоказано при болезнях желчного пузыря, печени, желчнокаменной болезни.

Профилактические меры

Для исключения обильных высыпаний при ветряной оспе в ротовой полости, следует с первого дня заболевания лечить ребенка противовирусными препаратами, разработанными специально для борьбы с вирусом герпеса третьего типа — Гропринозин, Ацикловир, Новирин. Эти средства блокируют вирус, не дают ему размножаться, как следствие — высыпания резко прекращаются. Такие препараты являются еще и иммуномодуляторами, поэтому иммунитет ребенка не будет резко понижаться.

Профилактика ветряной оспы у детей не требуется, исключение – показания по состоянию здоровья и подростковый возраст. К мерам профилактики относятся:

1. Профилактические прививки от ветряной оспы. В детском возрасте не рекомендуется проводить вакцинацию. Вакцинируют подростков и взрослых, которые не болели ветрянкой, сотрудников детских учреждений, женщин во время планирования беременности и т.д.
2. Повышение иммунитета. Спорт и полноценное здоровое питание способствуют лучшей переносимости заболевания.
3. Если малыш контактирует с больным, рекомендовано давать ему в профилактических целях иммуномодуляторы (Иммунофлазид) или по одной таблетке в день Гропринозина, Новирина. Это позволит перенести болезнь в легкой форме, без лихорадки и с меньшими высыпаниями.