Как отличить обычный кашель от бронхита

Как его избежать и чем лечить, чтобы бронхит не перешел в хроническую форму? На эти и другие вопросы отвечает кандидат медицинских наук, пульмонолог высшей категории, заведующая пульмонологическим отделением Киевского городского пульмонологического центра Екатерина ГОНЧАР.

– Что провоцирует развитие бронхита: наследственная предрасположенность, образ жизни или нарушение постельного режима, обязательного при гриппе, когда больной человек слишком рано выходит на работу?

– Острый бронхит может осложнять течение ряда заболеваний, вызванных вирусами гриппа, парагриппа, аденовирусной, риновирусной и другими инфекциями. Бронхит как самостоятельное заболевание встречается довольно редко: обычно он сочетается с поражением носоглотки, гортани, трахеи, легких, когда снижаются защитные свойства слизистой оболочки дыхательных путей. Чаще бронхитом болеют весной и осенью при сырой холодной погоде, то есть в развитии бронхита важную роль играет простудный фактор.

Нередко острый бронхит возникает при наличии хронических очагов инфекции в околоносовых пазухах (синусите), гипертрофии носоглоточной и небной миндалин, иммунодефицитных состояниях, аллергических заболеваниях, курении (в том числе – пассивном).

Острое начало и интоксикация

– Чем «просто кашель», у которого могут быть десятки причин, отличается от бронхита? Какие симптомы свидетельствуют о воспалении слизистой оболочки бронхов в первую очередь?

– Кашель при бронхите – следствие инфекции верхних дыхательных путей, которая не осложняется пневмонией (на рентгенограммах не видно патологических изменений в легких). Такой кашель может быть вызван стеканием отделяемого секрета по носоглотке при рините, а может быть обусловлен трахеобронхитом, когда развиваются воспаление и отечность слизистой верхних дыхательных путей.

Как правило, бронхит имеет острое начало и сопровождается симптомами интоксикации: общей слабостью, потливостью, ознобом, субфебрильной температурой тела. Кашель обычно сначала сухой, затем продуктивный – с выделением слизистой или слизисто-гнойной мокроты.

– Всегда ли при бронхите возникает одышка?

 – Одышка чаще является проявлением хронического бронхита, но может возникнуть и в остром процессе, если состояние усугубляется обструктивным компонентом, когда просвет бронхов сужается из-за большого количества вязкой, плохо отделяемой мокроты или из-за отека слизистой. При этом часто появляются хрипы в грудной клетке, которые слышат окружающие и сам больной. В таких случаях необходимо сразу обратиться к врачу и выявить причину.

Слагаемые правильного диагноза

– Какие медицинские исследования необходимы для постановки точного диагноза? Можно ли увидеть воспаление бронхов во время флюорографии и дифференцировать, катаральный это или гнойный бронхит?

– При постановке диагноза учитываются жалобы больного – есть ли кашель, мокрота, одышка, температура. Уточняется характер начала заболевания: острое оно или постепенное? Очень важны данные объективного исследования – то, что врач слышит ухом при выслушивании больного, и лабораторные данные (общий анализ крови, анализ отделяемой мокроты). Дополнительную ясность вносят специальные методы исследования: спирограмма и бронхоскопия. Рентгенологически характерных признаков воспаления при бронхите нет. Дифференцировать гнойный бронхит можно только по анализу мокроты.

– Существуют ли дыхательные тесты, помогающие определить степень поражения бронхов и то, какие именно бактерии вызвали воспаление? В каких случаях для уточнения диагноза проводится бронхоскопия, а когда достаточно бронхографии?

– Степень поражения бронхов (функцию внешнего дыхания) определяют методом спирометрии, когда пациент дышит в специальный аппарат. А через бронхоскоп исследуется просвет бронхов и их содержимое. Бронхоскопия – очень важный в пульмонологии метод исследования, который показывает изменения, происходящие в бронхах. Используется для дифференциальной диагностики онкологических заболеваний, туберкулеза, воспалительных изменений в лег- ких. Широко применяется этот метод и с лечебной целью (при тяжелых хронических процессах в легких), с введением антибактериальных препаратов непосредственно в очаг воспаления. Бронхоскопию выполняют в амбулаторных условиях в специализированных учреждениях. Бронхография используется редко, так как появилась современная спиральная компьютерная томография, которая дает ответы на многие вопросы диагностического характера.

Как не стать хроником

– Если при первых признаках острого бронхита сразу начать самолечение с помощью проверенных народных средств: дышать над вареной картошкой, пить отвары целебных трав, парить ноги в горячей воде с горчицей, можно полностью излечиться? Или без фармацевтических препаратов вряд ли обойдешься?

– Течение острого бронхита обычно благоприятное и при хорошем иммунитете и отсутствии осложнений этого заболевания можно использовать народные методы лечения, но если в течение 3 – 4 дней состояние не улучшается, необходимо обратиться к врачу, который назначит прием необходимых лекарств или уточнит диагноз.

– Чем отличается лечение острого бронхита от терапии хронической стадии этого заболевания? К примеру, насколько эффективны при хроническом воспалении бронхов горчичники и банки? Или это – «мертвому припарки»?

– Хронический бронхит от острого отличается, прежде всего, длительностью процесса. Диагноз «хронический бронхит» ставят в тех случаях, когда отмечается затяжное течение болезни – не менее трех месяцев в году на протяжении двух лет и более. При хроническом бронхите уже появляются органические изменения в бронхах, захватывающие более глубокие слои бронхиальной стенки. Соответственно, и микрофлора бронхиального секрета при хроническом бронхите другая. Поэтому и лечение хронического бронхита отличается от лечения острого бронхита.

При обострении хронического бронхита обычно уже назначаются антибактериальные препараты, в некоторых случаях возможно назначение специальных ингаляторов, которые обладают противовоспалительным действием.

Тепловые процедуры, в том числе горчичники и банки, категорически противопоказаны при онкологических процессах, туберкулезе, патологии сердечно-сосудистой системы и некоторых других заболеваниях. Только при полной уверенности в отсутствии этих противопоказаний можно использовать данный метод лечения, а также, если нет аллергической реакции на горчичный порошок.

 – Часто ли острый бронхит переходит в воспаление легких или в свою хроническую стадию? Что надо делать, чтобы этого не допустить?

– Развитие хронического бронхита или пневмонии зависит от многих факторов. Во-первых, от макроорганизма, то есть самого пациента – состояния его иммунитета в момент заболевания; от окружающей среды, наличия профессиональных вредностей – запыленности на рабочем месте, контакта с химическими веществами, от того, курит пациент или нет и так далее. И еще прогноз течения заболевания во многом определяется разновидностью и агрессивностью микроорганизма, который в определенный момент проникает в слизистую дыхательной системы. А меры профилактики – обычные: закаливание организма с детства, прогулки на свежем воздухе, отказ от курения и работы в агрессивной среде, здоровое питание, физкультура и спорт.

Диета и лечебная физкультура

– Почему тем, кто страдает хроническим бронхитом, врачи категорически не рекомендуют полнеть? Существуют ли специальные диеты для облегчения течения этого заболевания?

– Я впервые слышу такое утверждение, но полнеть не рекомендуется не только при каких-либо заболеваниях, но и вполне здоровым людям. Специальных диет нет, но при остром бронхите, особенно вирусной этиологии, не рекомендуется принимать копченую и жирную пищу. Следует больше использовать продукты растительного происхождения, зелень, полезны сухофрукты – изюм, курага, чернослив. Показано обильное питье: негазированная вода 1 – 2 литра в день, настой шиповника, чай с лимоном, малиной.

– Помогает ли при хроническом бронхите лечебная физкультура?

– Да. Существует лечебная дыхательная гимнастика, в том числе и по Стрельниковой. Благодаря специальным упражнениям лучше откашливается мокрота, повышается тонус всего организма.

– Каким видом спорта могут заниматься дети с хроническим бронхитом?

– Детям для закаливания организма необходимо заниматься любым интересным для них видом спорта. Полезны подвижные игры на свежем воздухе. Особенно рекомендуется плавание.

Беседовала Наталья КАРПОВА

Чем «просто кашель» отличается от бронхита?

Невероятный кашель, сопровождающийся болью в грудной клетке, рано или поздно может застать врасплох.

Что это – обычное ОРВИ, грипп, а, может, самый настоящий бронхит?

Медицина сообщает — название болезни, хоть и не кажется страшным, является воспалением бронхов, которое несёт за собой разные формы и последствия.

Самые известные и распространённые повсюду виды заболевания – это острая и хроническая.

Острая форма бронхита

Первая является ни чем иным, как острым воспалением слизистой оболочки бронхов. Основными причинами появления такой болезни являются вирусные заболевания респираторного типа, например, недолеченный грипп или аденовирус.

Дополнительными факторами размножения микроорганизмов может стать плохая экология или генетическая предрасположенность.

Симптомами такого типа могут стать: не сильно повышенная температура, мигрень и заложенность носа, боль в горле.

Чаще всего болезнь проявляется навязчивым сухим кашлем, который становится хуже в ночной время суток. Через несколько дней он сменяется на влажный, с отделением мокроты, длящийся около двух недель.

Лечение возможно в амбулаторных условиях при лёгких формах, однако, тяжёлые формы обязательно подвержены стационарному осмотру.

Пациенту назначают антибактериальные и противовирусные средства, а также прочищают проходимость труб в бронхах, чтобы облегчить дыхание.

Лечение следует всегда доводить до конца, иначе болезнь может перерасти в осложнения и хроническую форму.

Помимо лечения стандартными лекарствами применяются различные виды массажа и лечебной гимнастики, процедуры на физио-аппаратах.

Профилактика такого бронхита довольно проста – избегать контакта с больными и соблюдать стандартные правила гигиены.

Хроническая форма бронхита

Хронический бронхит является остаточным явлением не полностью вылеченного острого заболевания, а также может возникнуть после гриппа и кори.

Дополнительное воздействие оказывает вдыхание химических примесей и курение, переохлаждение. Такая форма бронхита сопровождается временными обострениями в связи с каким-то раздражающим фактором.

Главное отличие хронического бронхита от острого – продолжительный кашель, длящийся около трёх месяцев, который со временем обостряется и прекращается в течение нескольких лет.

Присутствуют выделения мокроты, кашель обостряется в утреннее время суток во времена влажной погоды. В сухую же пору, наоборот, отступает, оставляя бронхи хозяина в покое на какое-то время.

Лечение такого бронхита проводится регулярно, независимо от заболевания.

Если при обострении в мокроте появляются гнойные выделения, назначаются антибиотики в сочетании с отхаркивающими лекарствами.

При обострении болезни, вызванной аллергическим фактором, прописывают антигистаминные препараты длительного медицинского действия.

На протяжении всего обострения следует соблюдать постельный режим и употреблять много воды, посещать время от времени физиотерапию и дыхательную гимнастику, ставить горчичники в район грудной клетки.

Согревающие компрессы также не повредят. Время от времени пациент обязан являться в стационар для полного обследования с последующим очищением бронхов от забивающей их слизи.

Вылечить болезнь полностью невозможно, однако, лечение называется успешным, если обострения не происходят более двух лет.