Как отличить коклюш от обычного кашля у детей
Заболеваний, у которых основным симптомом является, настолько много, что сразу поставить диагноз не всегда получается даже у специалистов узкой специализации. Болезни и их признаки настолько похожи, что запутаться, поставить неверный предположительный диагноз очень просто. Одним из них является коклюш.
Симптоматика настолько обманчивая, что 90% людей, которые столкнулись с ней, запускают течение, провоцируют осложнения и без того сложного недуга.
Отличить спазматический рефлекс, который провоцирует коклюш от обычного кашля можно на начальной стадии. Но всегда требуется дополнительная диагностика для точности диагноза, проведения терапевтических мероприятий.
Симптомы коклюша
Коклюш – болезнь, вызванная не простудой, а конкретными бактериями — Bordetella pertussis. Относится к инфекционным недугам. Имеет особые клинические указатели на заражение. При отсутствии терапии, неправильной постановки диагноза и лечения, бактерии убивают человека.
После проникновения инфекция в организм (воздушно-капельным путем) фиксация бактерий происходит на трахеях (слизистой оболочки), где начинается их стремительное размножение.
Первые признаки коклюша проявляются примерно через 2 недели. С увеличением бактерий на слизистой. Симптомы болезни становятся более четкими. Происходит за счет раздражения рецепторов эпителия. Признаками коклюша являются:
- першение, а затем появление осиплости;
- кашель сухого типа;
- слабость и признаки интоксикации;
- повышение температуры тела;
- резкие боли в височной и затылочной части;
- болевые ощущения в мышцах, суставах;
- насморк, отказ от еды.
Но первичные симптомы схожи с некоторыми простудными болезнями, что не дает четко установить диагноз. Неспецифические клинические проявления требуют дополнительного подтверждения.
Чем больше патогенных микроорганизмов (бактерий), тем стремительнее проявляется интоксикация (увеличение токсинов). Кашель усиливается, а голос становится хриплым.
Нарастающая динамика связана с влиянием микробов на центры головного мозга, и заболевший коклюшем ощущает ухудшение самочувствия. Спазматический период длится до 8 недель. При ослабленном иммунитете дольше.
Коклюш разделяется на виды:
| Вид | Развитие | Характер кашля |
|---|---|---|
| Атипичный | Пассивное. Симптоматика слабая | Приступообразные спазмы проявляются редко, кашель незначительный. Температура преимущественно в норме без повышения |
| Абортивный | Резкое, стремительное. Симптомы ярко выражены | Коклюшевый кашель появляется после першения. Спазмы неявные. Походит на лай собаки |
Важно! Коклюш чаще диагностируют у детей. Но взрослые подвержены данному заболеванию не меньше. Особыми приметами заражения называют кашель, который резко отличается от обычного, так как звуки, издаваемые больным лающие, надрывные.
У взрослых редко провоцирует рвоту. У ребенка кашель с рвотными позывами в ночное время – указатель на заражение.
Переход в стадию реконвалесценции знаменуется уменьшением кашля, улучшением состояния. Иммунная система формирует защиту (пожизненно) на случай нового заражения коклюшем.
Какой бывает кашель во время коклюша
Кашель коклюшеподобный появляется не сразу. Развитие болезни можно условно разделить на этапы, при которых кашель будет оставаться основным признаком заражения коклюшем. Всего выделяют 3 стадии.
Начальная стадия или первая
Признаки схожи с ОРЗ или ОРВИ. Человек не догадываясь о заражении, является распространителем бактерий, заразен. Жертвами инфекции коклюша становятся люди: непривитые или со слабой защитной функцией.
Отличить коклюшный кашель от простудного рефлекса, на данном этапе, поможет дополнительная диагностика. Длительность до 14 дней.
Первоначальный диагноз часто ставят хронический бронхит или острая респираторная инфекция. Эффективность лечения медикаментами от кашля на низкой отметке.
Вторая стадия или пик болезни
На данном этапе признаки коклюша явные без дополнительных обследований. Кашель приступообразный. Продолжительность приступов ночью возрастает. Если у заболевшего нет прививки от коклюша, то спазм будет сохраняться после курса лечения долго (минимально 3 месяца).
В народе болезнь называют «стодневкой», та как течение заболевания не превышает 100 дней. У привитого человека заболевание проходит значительно быстрее. Тяжело переносить грудничкам.
При появлении кашля в таком возрасте требуется квалифицированная помощь. Попытки вылечить, снять спазматический приступ самостоятельно приводят к остановке дыхания, асфиксии, проблемам с сердечно-сосудистой системой.
Коклюшеподобный кашель отличить от ОРВИ на второй стадии легко. Тяжесть протекания зависит от иммунной системы. Течение коклюша второй фазы развития разделяют на дополнительные формы:
| Форма тяжести | Каким может быть кашель |
|---|---|
| Легкая | Температура преимущественно не поднимается, приступы короткие, не более 10-15 раз в сутки. Чаще в ночное время |
| Средняя | Число приступов увеличивается до 20-25. Длительность больше по времени. Кашель чаще ночью. Больной чувствует себя изнеможенным, температура повышается до 38 градусов. Кашель сопровождается в 75% случаев рвотным рефлексом и тошнотой |
| Тяжелая | Кашель надрывный, лающий. Возможна потеря сознания, отек горла. Количество приступов 35-40. Может возникнуть остановка дыхания (наблюдается у детей до 6 лет) с летальным исходом |
Главное запомнить, что нередко при коклюше возникает влажный кашель. Если быть точными, то стекловидная слизь выходит в конце приступа. Консистенция вязкая. Может перекрывать дыхательные пути.
Третья стадия или выздоровление
Больной человек уже не является разносчиком патогенных микробов. Но кашель есть, является остаточным продуктом. Терапия продолжается до полного исчезновения рефлекса.
Диагностика
Сразу стоит предупредить, что вакцинация не дает 100% защищенности от болезни. Поэтому не стоит пытаться облегчить кашель медикаментозно, лечить самостоятельно человека, ребенка при подозрительном кашле.
Необходимо немедленно отправляться в больницу для осмотра и постановки диагноза. Как уже говорилось, на первичной стадии коклюш мало отличается от простуды. Даже на второй стадии развития могут поставить ошибочный диагноз «пневмония».
В первое посещение врача особое внимание обращают на жалобы больного или родителей. Поэтому не упускайте ни малейшей детали. Для полноты информации, можно записать.
Прослушать дыхательные пути, рекомендуют при первом приступе. Коклюш отличается от простудных заболеваний тем, что в грудной клетки во время вдоха/выдоха появляется звук, напоминающий кукареканье.
Если мокрый кашель держится более недели, а сиропы и другие лекарства не снимают симптоматики, то результаты обследования на коклюш тоже могут быть положительными. Просто первый этап, начальную стадию пропустили.
Для точного диагностирования болезни потребуется сдавать следующие анализы, провести обследования:
- забор мокроты, слизи на задней стенке глотки;
- клинические анализы мочи, крови, кала;
- серологическое обследование поможет выявить специфические антитела.
Для взрослого человека применяется рентгенография. На снимке легких, грудной клетки четко видны изменения эмфиземы. При наличии хронических заболеваний потребуется дополнительные диагностические мероприятия.
Способы лечения
Кашель при коклюше не лечат одними противокашлевыми сиропами или таблетками. Здесь требуется антибактериальная терапия. Никакие народные рецепты не помогут при дополнительном введении в схему лечения без антибактериальных лекарств.
Коклюш требует обязательного нахождения в больнице, чтобы не только подобрать необходимую схему, но и своевременно купировать приступы. Касается это не только грудничков, но и тех, кто не может точно сказать: прививали их или нет в детстве.
При начальной и средней степени заражения больные люди с точными сведениями о вакцине, введенной до заражения, могут пройти терапевтический курс в домашних условиях. Посещать детские сады, школы и другие места с большим скоплением людей запрещено.
В период терапии больного обеспечивают полный покой, правильное питание и режим отдыха. Не допускается появление раздражителей, вызывающих кашель. Плюс ко всему помещение регулярно проветривается. Температура воздуха контролируется.
Медикаменты
Лечиться от коклюша будет просто при начальной стадии развития. На второй и последней немного сложнее, но с учетом правильного подбора медикаментов задача снятия симптоматики упрощается.
Антибактериальная терапия требует ведение специальных препаратов. Не все антибактериальные вещества помогают. Поэтому болезнь может продолжаться, возобновляться. Определить, какое средство поможет уничтожить может только врач.
Так, пенициллиновая группа антибиотиков не способна уничтожить патогенные микроорганизмы. Подбор происходит индивидуально для пациента.
При назначении опираются не только на этап развития коклюша, но и возраст больного, хронические заболевания, переносимость тех или иных веществ.
В 90% случаев подходит эритромицин, который меньше чем за неделю убивает коклюшевую палочку. При этом кашель (обструктивный) остается надолго.
Совместно с антибактериальной терапией назначают гамма-глобулин (внутримышечное введение 3 дня). Необходимо применять новую схему для лечения раздраженного кашлевого центра.
Для этого подходят муколитики, отхаркивающие и противокашлевые препараты. Назначение происходит индивидуально. Такой препарат, как Синекод подходит всем. Имеет малое количество противопоказаний. Нужно использовать для ингаляций.
Для увеличения иммунитета, снижения симптомов можно послушать рекомендации травников. Народная медицина предлагает несколько методов. В основном является дополнительной. Не применяется при остром течении болезни:
- Редька с медом (черная). Смягчает слизистую, убирает першение, боль, воспаление. Хрипота также уходит.
- Настойки на основе бузины (только цветы). Сухой кашель формируется во влажный тип, что улучшает состояние больного, способствует быстрому уничтожению микробов.
- Ядра абрикосовых косточек перетертые в порошок. Преобразуют в эмульсию.
Народные способы терапии существенно увеличивают шансы на выздоровление без последствий. Но слушать специалистов необходимо. Перед началом введения в схему рецептов нетрадиционной терапии, следует проконсультироваться с лечащим врачом.
Не все снадобья способны уменьшить кашель, совмещать с антибиотиками, пить во время беременности или в детском возрасте.
Диета
Главным образом, в период болезни нельзя давать раздражающую пищу, специи. Соль, кислое или сладкое не принесут пользы. Врачи советуют принимать все блюда в дробном виде малыми порциями. Особенно хорошо для организма – бульон (мясо нежирное).
После снятия сильного кашля в рацион требуется вводить свежие овощи, фрукты. Наилучший вариант в виде пюре, муссов, соков. Диетическое питание поможет и после устранения коклюша для поднятия защитных функций организма.
Влажность в помещении
Неважно кто является заболевшим коклюшем. Кроме правильного питания, соблюдения правил гигиены, надо помнить о проветривании и обеспечении больного свежим воздухом.
Увлажнение снимет напряжение, предотвратит приступы. Для соблюдения допустимой температуры (не более 20 градусов) и средней увлажненности рекомендуется приобрести увлажнители, контролеры температуры.
Меры борьбы кашля при коклюше у детей
Применение лекарственных форм самостоятельно при появлении коклюша у ребенка запрещено. Подобрать нужные медикаменты может только врач. Детей от рождения и до 6 лет требуется госпитализировать. Под присмотром медиков коклюшевые признаки возвращаться не будут, а приступы быстро купируются.
Лечение в условиях больницы обусловлено тяжелым подбором антибиотиков в детском возрасте.
Увлажнение, проветривание помещения обязательно, если ребенок находится дома. Режим питания с четким просматриванием регулярности приема: не менее 5-6 раз в день малыми дозами.
Рекомендуется больше питья. Для улучшения состояния дают настои на травах (только по согласованию с лечащим врачом).
Под запрет попадают такие процедуры как согревающие (банки, горчичники). Весь период лечебной терапии желательно отвлекать малыша от болезни. Для этого как можно больше играть, читать, рисовать, смотреть мультфильмы. При отвлечении внимания кашель и приступы при коклюше у детей сокращаются.
Осложнения
Несвоевременное обращение за помощью ведет к осложнениям, летальному исходу (при полном отсутствии терапии). Нередко симптомы коклюша могут возвращаться (при условии неправильно подобранной схемы или досрочного прекращения приема лекарств).
Но самым опасным осложнением является удушье. Также коклюш способен перейти в пневмонию (отсутствие при терапии антибиотиков). Если же переход произошел, терапевтические способы усложняются.
К осложнениям присоединяются судороги. Возникают при интенсивном рефлексе. Необходимо принимать противосудорожные вещества.
Меры профилактики
В качестве профилактических мероприятий родителям стоит прививать малышей строго по указанной сетке прививок (предлагаемой в больнице). Полного обеспечения безопасности прививки не дают, но дарят возможность при заражении перенести коклюш в легкой форме, избежать последствий (пневмония, летальный исход).
Предупредить заражение полностью нельзя. Но желательно как можно меньше появляться в местах с большим количеством людей (особенно детей). При появлении симптоматики следует немедленно обращаться в больницу для проведения необходимого обследования.
Источник
Как симптом, кашель сопровождает неодинаковые по природе и происхождению болезни. Чтобы отличить кашель во время разных патологий необходимо проанализировать его основные характеристики (частоту, интенсивность, продуктивность, длительность, тембр, наличие мокроты).
Трудности для диагноза раннего начала коклюша вызывают идентичные симптомы инфекции с респираторными заболеваниями. Ключевыми моментами в определении бактерии Bordаtella pertussis остается физикальное обследование в комплексе с методами диагностической визуализации.
Механизм появления спастических выдохов
Кашель – защитно-приспособительная реакция, которая возникает в ответ на раздражение чувствительных волокон органов внешнего дыхания и туссогенных зон за их пределами.
Рефлекторный акт начинается с короткого глубокого вдоха с последующим сокращением бронхиальной мускулатуры, мышц гортани, живота и диафрагмы при закрытой голосовой щели, и форсированным выдохом при ее открытии. Физиологическая роль кашля состоит в очищении отделов респираторного тракта от посторонних субстанций и предотвращении механических препятствий.
В норме здоровый человек совершает до 15 коротких кашлевых толчков за сутки. Появление длительного рецидивирующего кашля интерпретируют, как дисфункцию компрессорных механизмов.
Непродуктивный кашель свойственный раздражению рецепторов рефлексогенных зон: плевры, диафрагмы, перикарда, наружного слухового прохода, слизистой глотки и воздухоносных полостей носа. Начальные стадии инфекционно-воспалительных патологий верхних и нижних отделов дыхательных путей проявляются сухим или малопродуктивным кашлем. По мере усиления гиперсекреции бронхиальных желез образуется густая трудноотделяемая мокрота.
Для справки! Облегчение приносит продуктивный кашель, в то время как сухой, изнуряющий сильно раздражает слизистую гортани, провоцируя дискомфорт при глотании, першение и боль в горле.
Кашель может указывать на болезни сердечно-сосудистой системы, пищеварительного тракта, метаболические расстройства, диффузные нарушения соединительной ткани. В ряде случаев кашлевой акт стимулирует контакт с аллергеном, психоэмоциональное напряжение, прием лекарственных средств, курение, возрастные физиологические изменения.
Вирулентность патогенных штаммов, иммунный статус пациента и физиология определяют особенности клинических проявлений. Поэтому адекватная оценка диагностических результатов наряду с уточнением данных анамнеза позволяют поставить верифицированный диагноз, грамотно составить терапевтическую схему.
Специфика кашля при коклюше
Эпидемический процесс коклюшной инфекции остается актуальной проблемой современной отоларингологии. Высокие показатели заболеваемости регистрируются среди детей дошкольного возраста (до 5 лет), так как низкий уровень иммунологической защиты не способен противостоять патогенной флоре.
Возбудитель болезни — бактерия Bordаtella pertussis, передается исключительно аэрогенным способом. Инкубационный период длится до 14 дней, из них первые 3-4 дня возможно бессимптомное течение болезни. Носитель остается опасным для общества в течение 25 дней.
Инфекционный агент, паразитирует на слизистой оболочки дыхательных путей. При раздражении рецепторов туссогенных зон токсическими веществами развивается бронхоспазм и кашель. Продолжительные спастические выдохи закрепляются в кашлевом центре, что дает импульс к усилению и учащению приступов.
Интересно! В народе коклюш называют «стодневным кашлем» исходя из продолжительности неприятного симптома.
Выраженный коклюшеподобный синдром при ряде других соматических нарушений усложняет определение сущности болезни легких и стертых форм. Катаральный период (первые 2 недели) проявляется незначительным изменением субфебрилитета (максимум 37.5-37.7⁰С), насморком, чиханием, сухим кашлем с постепенным образованием большого количества вязкой, эластичной мокроты.
Как отличить коклюш от обычного кашля?
- На второй стадии болезни спастические выдохи носят приступообразный судорожный характер с последующим рецидивом.
- Интенсивность и частота рефлекторных актов усиливается в промежутке с 10 по 15-й день с начала болезни.
- Кашель активизируется в ночное время и после сна. Приступы могут быть краткими или продолжаться непрерывно.
- Поочередные сильные толчки завершаются репризом (свистящим вдохом).
- Вне приступов кашля состояние ребенка близкое к физиологической норме.
Тяжелую стадию коклюша усложняют рвотные позывы, носовое кровотечение, непроизвольная дефекация и мочеиспускание. Количество кашлевых актов за день превышает 30 раз. На фоне сильного бронхоспазма краснеет кожа лица, открывается обильное слезотечение, появляется одышка, ощущение нехватки кислорода. Такое состояние особенно опасно для маленьких детей ввиду риска остановки дыхания.
Период спазматического кашля в среднем продолжается 4 недели и более, после чего количество и интенсивность спастических выдохов идет на спад. Однако реакция кашлевого центра настолько выраженная, что даже после антибиотикотерапии в течение нескольких месяцев сохраняется остаточный кашель, раздражительность, повышенная возбудимость.
Нюанс! У привитых людей коклюш протекает в легкой форме, подобной респираторным инфекциям.
Лечение болезни проводят под медицинским контролем, в крайних случаях (тяжелые формы и детям до года) показана госпитализация. Этиотропная терапия базируется на приеме антигистаминных, антибактериальных препаратов группы макролидов, курсом до 10 дней в соответствии возрастным дозам.
Паллиативную помощь оказывают противокашлевые средства центрального или периферического действия. Они снижают частоту и интенсивность спастических выдохов до полного прекращения. Снять кашлевые спазмы помогут лекарственные ингаляции или вдыхание горячего пара настоев из лекарственных трав.
Для формирования специфического иммунитета назначают витамины, иммуномодуляторы. С целью повышения эффективности консервативных методов в дополнение проводят нетрадиционные методы восстановления в домашних условиях. К профилактическим мероприятиям относят вакцинацию, ограничение контакта с носителями инфекции.
Заключение
Информация о том, какой кашель при коклюше, как отличить его от простудного, поможет идентифицировать инфекцию в самом начале. Длительное течение патологии опасно развитием бронхита, пневмонии, энцефалопатии, плеврита.
При ранней диагностике и правильном лечении прогноз в терапии коклюша благоприятный. Поэтому, появление кашля – повод получить консультацию специалиста, при необходимости пройти лабораторные и инструментальные исследования, которые позволяют безошибочно определить вирус Bordаtella pertussis на любой стадии прогрессирования.
Источник