Как отличить кашель курильщика от туберкулеза
Туберкулез – заболевание, требующее немедленного лечения для предотвращения тяжелых последствий. Чтобы начать своевременную терапию, необходимо вовремя распознать симптомы, провести диагностику. Кашель является наиболее распространенным признаком болезни, он специфический, отличается от простудного. Какой кашель при туберкулезе и как его лечить?
Содержание:
Отличия туберкулезного кашля
Кашель при туберкулезе имеет свои особенности, зависящие от формы самого заболевания:
- Очаговый туберкулез. Кашель периодический, приступообразный, при его проявлении может возникать одышка, затрудненное дыхание. Однако приступы встречаются редко – несколько раз в день, поэтому часто остаются без внимания.
- Милиарный. Для данной формы характерен сухой кашель. При этом появляются болезненные ощущения в горле, першение, дискомфорт. Может отхаркиваться мокрота, как при влажном кашле, но происходит это редко. Иногда в ней обнаруживаются прожилки крови. Затем возникает временное ощущение облегчения. При вовлечении в процесс плевры кашель сопровождается сильной болью в грудной клетке.
- Деструктивный. При этой форме в легких формируются каверны, кашель глухой, очень болезненный. Возникает специфический звук с металлическим тембром. По окончанию приступа обычно появляется осиплость, другие проблемы с голосом.
Важно! Деструктивный туберкулез – частое следствие нелеченой очаговой формы.
Кашель на ранней стадии
Первичная стадия туберкулеза, во время которой активно развиваются, размножаются бактерии, проходит практически бессимптомно. Обнаружить болезнь в этот период можно только при проведении рентгенографии или компьютерной томографии. Следующая стадия туберкулеза – активная, для этого периода характерен кашель.
Кашель на ранней стадии активной формы туберкулеза иногда путают с хроническим бронхитом курильщика. Случается он чаще по утрам, сразу после пробуждения. Стоит только человеку немного напрячься, попытаться занять вертикальное положение, встав с кровати – сразу провоцируется кашлевой рефлекс.
Важно! Иногда уже на ранней стадии туберкулеза приступ утреннего кашля может затягиваться на час. Именно этот симптом побуждает многих обращаться в больницу.
Ночью также могут случаться приступы кашля, некоторые из-за этого начинают спать в полусидячем положении. Мокрота первое время отхаркивается редко, она светлая, отходит легко. Со временем она становится более густой, могут замечаться кровяные сгустки, гной.
Причины возникновения кашля при туберкулезе
Кашель при туберкулезе легких возникает часто. Возбудителем болезни являются бактерии, попадающие в организм, иммунная система ослаблена, защитная реакция отсутствует. Путей проникновения этих микроорганизмов может быть много: воздушно-капельный, пищевой, контактный, внутриутробное заражение.
При ослабленном иммунитете организм восприимчив к заражению. Как только в дыхательные пути попадают микобактерии, они активизируются. Затем они проникают в лимфатические узлы, по сосудам распространяются по всему организму. Легкие представляют собой орган с хорошим кровоснабжением, поэтому в них локализуется наибольшее количество возбудителей туберкулеза. Бактерии, поразившие легкие, активно размножаются, препятствуя нормальной работе органа, что провоцирует кашель. Это и является основной причиной его появления при туберкулезе.
Интересно! Если иммунная система в хорошем состоянии, она угнетает рост и размножение микроорганизмов, их распространение. Человек может иметь туберкулезную инфекцию, быть ее носителем, но не болеть – он абсолютно безопасен для общества.
Туберкулез без кашля
В некоторых случаях туберкулез может протекать без кашля. Такое бывает, несмотря на то, что у 80–90% больных он присутствует. Иногда это может быть связано с ранней стадией заболевания, которая протекает без ярких симптомов. У некоторых кашель возникает сразу после попадания возбудителя в дыхательные пути, у других спустя время.
Интересно! Ранняя форма туберкулеза может длиться месяцами. В это время бактерии распространяются по всему организму, но происходит это медленно.
Также кашель может отсутствовать при начале деструктивного процесса в легком. Как уже говорилось, часто это форма заболевания появляется из-за отсутствия должного лечения предыдущей. Если происходит закупорка бронха, кашлевой рефлекс подавляется. При этом риск осложнений значительно возрастает, распознать и вылечить болезнь намного сложнее.
Диагностика и лечение
После обращения к врачу назначается комплексное обследование, подтвердить диагноз без которого невозможно. Осмотр, опрос помогают только предварительно установить заболевание. Часто назначают такие обследования:
- Реакция Манту. Туберкулез – инфекционная болезнь, такой анализ направлен на обнаружение возбудителя в организме. Для его проведения внутрикожно вводится специальное вещество – туберкулин. Он позволяет определить, был ли контакт с инфекцией. При положительном результате проводят дополнительное обследование. При иммунодефицитах реакция Манту может быть отрицательная, это не исключает туберкулез.
- Микроскопия мазка. Для проведения исследования берется мокрота, отделяемая при кашле. Дополнительно выполняют бакпосев – для подтверждения диагноза и определения чувствительности микробов к противотуберкулезным антибиотикам.
- ПЦР. Считается наиболее точным методом диагностики. Его результаты позволяют определить присутствие ДНК бактерий туберкулеза, для этого используются различные биологические жидкости (мокрота, кровь, моча, спинномозговая жидкость).
Началом обследования является проведение флюорографии, рентгенографии, позволяющее определить воспалительный процесс в легких. У большинства пациентов заболевание излечимо. Основным правилом успешной терапии является полное соблюдение режима приема препаратов, выполнение других назначений врача.
Важно! Наиболее распространенная причина неэффективного лечения заболевания – прерывание курса терапии. Если больной прекратит прием противотуберкулезных средств даже на пару дней, бактерии быстро активизируются, придется начинать терапию сначала. При этом с большой долей вероятности у микроорганизмов разовьется устойчивость к лекарствам.
Для лечения врач подбирает ряд противотуберкулезных препаратов, все они являются антибиотиками. Обычно назначается не менее четырех средств, принимающихся ежедневно, на протяжении минимум полугода. Наиболее распространенными препаратами являются:
- Изониазид;
- Рифампицин;
- Стрептомицин;
- Пиразинамид.
Прием этих медикаментов обязательно дополняется дыхательной гимнастикой, физиотерапией, диетотерапией, соблюдением режима и гигиены. Также могут назначаться витаминные комплексы. При туберкулезе у детей часто требуется госпитализация, чтобы ребенок находился под постоянным наблюдением.
Лечение народными средствами
Врачи категорически не рекомендуют заменять народными средствами медикаментозное лечение. Однако некоторые успешно применяют их в качестве вспомогательных средств комплексной терапии. Популярностью пользуются такие рецепты:
- Чеснок. Взять два зубчика, измельчить, залить стаканом воды комнатной температуры. Настаивать средство до следующего утра, выпить натощак. Применять рецепт рекомендуется на протяжении нескольких месяцев каждое утро.
- Алоэ. Растение обладает многими лечебными свойствами: противовоспалительным, антибактериальным, регенерирующим. Можно готовить смесь, добавляя к листочкам алоэ мед, принимать ее внутрь по 1 ч. л. натощак. Некоторые успешно применяют другие рецепты с добавлением прополиса, лекарственных трав.
- Укроп. Взять 1 ст. л. семян растения, залить 0,5 л воды, довести до кипения, варить 5 минут. Принимается средство на протяжении одного дня за 5–6 приемов. Использовать рецепт необходимо 6 месяцев.
Существуют другие народные средства, считающиеся эффективными: барсучий жир, сосновая пыльца, исландский мох, уксус. Перед применением любого из них необходимо посоветоваться с лечащим врачом. Средства народной медицины могут облегчать самочувствие и создавать иллюзию выздоровления. Но патологический процесс при этом продолжает прогрессировать.
Туберкулез – распространенное заболевание у взрослых и детей, характерным симптомом которого является кашель. Он может быть разным – в зависимости от формы болезни. Для подтверждения диагноза проводится комплексная диагностика. Лечение подразумевает одновременный прием четырех и более противотуберкулезных антибиотиков. Основное правило успешной терапии – беспрерывный прием назначенных средств.
Источник
Туберкулез и курение сочетаются в 70% случаев. Факт заставляет задуматься о причинной связи привычки курить сигареты с туберкулезом. В середине 20 века эта связь была доказана и не вызывает сомнения.
Как может вредная привычка стать причиной болезни
Заболеть туберкулезом курильщику гораздо легче. Это связано с особенностями действия дыма сигарет на организм любого человека. Он «помогает» заражению несколькими путями:
- Снижением общего иммунитета.
- Нарушением способности бронхов к самоочищению.
Ядовитые компоненты дыма сигарет (любых, в том числе электронных), кальяна вызывают напряженную работу всех систем, участвующих в их обезвреживании (печень, почки, кроветворная, ретикуло-эндотелиальная система). Возможности иммунной системы не безграничны, они уменьшаются от курения. Угнетается кроветворение, образование иммуноглобулинов. Организм становится уязвим к любой микробной атаке, особенно такого агрессора, как туберкулезная палочка. Врачи отмечают, что курильщик (по сравнению с некурящими) чаще болеет любыми инфекционными заболеваниями.
Курение и возможность иметь туберкулез совмещаются из-за ранимости местной защитной системы легких частицами дыма сигарет. Они вызывают механическую, химическую травму ресничного эпителия бронхов, который в норме удаляет из бронхов все попавшие инородные тела (пыль, микробов).
Табакокурение, приводящее к хронической травме ресничного эпителия, имеет итогом его разрушение, замещение на рубцовую ткань.
Исчезновение механизма удаления инородных тел из бронхов приводит к задержке микробов (возможно, туберкулезных), слизи. Такая ситуация сопровождается появлением условий для размножения микробов, влажного кашля. Через 2 года кашля (по утрам, с отделением мокроты) врачи с уверенностью выставляют диагноз хронического бронхита курильщика. Заболевание туберкулезом легких является лишь делом времени. По этой причине курящий сигареты человек имеет высокий риск заражения, врачи относятся к нему, как к потенциальному источнику этого заболевания.
Туберкулез часто возникает у курящих людей.
Как кашляют при таком недуге
Кашель при туберкулезе легких не имеет специфических отличий от других болезней дыхательной системы. Он может быть сухим, влажным. При этом заболевании особенным является выделение палочки Коха (возбудителя) с мокротой. Самое большое содержание микобактерий в утренней мокроте, ее используют для выявления болезни вместе с рентгеновскими методами исследования. Кашель при поражении микобактериями легких может сопровождаться другими симптомами:
- Ночным потом при нормальной или слегка повышенной температуре тела, который становится ежедневным.
- Плохим настроением, сниженным аппетитом.
- Общей слабостью.
- Снижением массы тела.
Это суммарные признаки общей интоксикации организма (отравления продуктами жизнедеятельности агрессивного возбудителя). Они мало отличаются от признаков отравления, которые вызывает курение. Отличить туберкулезный кашель от обычного кашля невозможно без серьезного обследования у врача, посева мокроты для выявления возбудителя. Только в этом случае можно с достоверностью утверждать о таком серьезном диагнозе. Врач учитывает другие обстоятельства жизни человека, который продолжает курить, для первичного диагноза, необходимости получения результатов посева мокроты (он будет готов через месяц).
Другие факторы риска
Туберкулез у курильщика может возникнуть еще быстрее при наличии других факторов риска. Так называют состояния, ускоряющее появление, развитие патологического процесса. Кроме курения сигарет, для развития туберкулезного процесса таких факторов немало. Ими могут быть:
- Алкоголизм.
- Язвенная болезнь желудка, 12-перстной кишки.
- Системные заболевания.
- Онкология.
Алкоголь мало отличается от курения по системности действия на организм, приводит его к состоянию полной беспомощности перед любыми инфекциями. Заражение микобактериями, скрытое течение поражения легких возможно у любого алкоголика. Иммунитет почти бездействует. На кашель курящие алкоголики не обращают внимания, не обследуются. Заражение выявляют случайно, лечение из-за вредных привычек дает мало эффекта (лекарства не действуют), часты летальные исходы.
Алкоголизм тоже является возбудителем для появления туберкулеза.
Указанные факторы риска отличаются извращенным состоянием иммунитета. Палочка Коха безнаказанно размножается в организме курильщика, если тот продолжает курить при туберкулезе. Сочетание нескольких факторов риска (привычка курить, принимать алкоголь, наличие других тяжелых болезней) отягощает прогноз заболевания, скорость распространения туберкулезного процесса.
Чем помочь
Если попытки прекращения курить сигареты неудачны, есть другие факторы риска возможного появления туберкулезного процесса, курильщику надо внимательно отнестись к своему здоровью.
С целью ранней диагностики заражения рекомендуется ежегодное рентгенологическое обследование, исследование мокроты на микобактерии методом посева. Появление симптомов общей интоксикации при обычном кашле от курения требует уточнения диагноза, обращения к врачу.
Когда диагноз ясен, доктор до начала лечения предлагает пациенту бросить курить. Вопрос, можно ли курить, при уточненном диагнозе не обсуждается, это очень опасное действие. Основные противотуберкулезные лекарства не оказывают нужного влияния на организм курильщика сигарет. Нередко человек пренебрегает советами специалиста, продолжает курить, обрекая себя на смерть. Только прекращение курения помогает справиться с этой тяжелой ситуацией.
Для лечения туберкулеза рекомендуется отказаться от курения.
Лечить туберкулез легких приходится не один месяц, обычно после прекращения привычки курить сигареты применение лекарств необходимо несколько лет, изменяются только дозы, количество препаратов. Начинают лечение в условиях стационара, продолжают амбулаторно, используют санаторное долечивание. Главными лечебными направлениями становятся:
- Влияние на микобактерию химиопрепаратами.
- Повышение иммунитета пациента.
Каждые 2-3 месяца контролируют результаты применения химиопрепаратов рентгенологически, методом посева мокроты (при выделении возбудителя). Влияние на иммунитет пытаются оказывать щадящим режимом физических нагрузок, полноценным питанием, длительным пребыванием на свежем воздухе, в тяжелых случаях применяют иммуномодуляторы. Победить туберкулезного монстра можно, если пациент аккуратен в выполнении рекомендаций специалиста-фтизиатра с обязательным прекращением курения.
Источник
Автор Сергей Федосеев На чтение 7 мин. Опубликовано 14 января, 2021
Обновлено 14 января, 2021
Туберкулез и курение связаны между собой лишь косвенно. Само по себе поступление никотина, канцерогенов, ядов из сигареты не может вызвать болезнь, это сугубо прерогатива палочки Коха – бактерии. Но туберкулез от курения может возникнуть по причине снижения общего иммунитета, плохой самоочищаемости легких и ухудшения работы органов и систем в целом.
Можно ли заболеть туберкулезом от курения
Согласно статистики ВОЗ у курильщиков в 70% случаев риск заболеть туберкулезом выше, чем у некурящих людей. Составные части сигаретного дыма «помогают» человеку в этом следующим образом:
- Ухудшают трофику (питание) тканей.
- Провоцируют гипоксию органов и систем.
- Негативно действуют на сердце и сосуды, в связи с чем газообмен в легких снижается.
- Легкие, в зависимости от стажа курения, «работают» не полностью, часть их забита сажей.
Можно ли заболеть туберкулезом от курения – однозначно да, но при этом в одну линию должны встать все факторы, способствующие развитию заболевания. Влияние сигарет, кальяна, вейпов на организм практически одинаковое, поэтому замещать одно другим, в надежде избежать туберкулеза, не эффективно.
Что должно произойти:
- Большой стаж курения.
- Значительное поражение легких.
- Частое употребление сигарет, в т.ч. облегченных.
- Общее снижение иммунитета.
- Плохое насыщение организма кислородом.
- Самоочищение легких хуже, чем у здорового человека.
- Проникновение в организм туберкулезной палочки.
Действие никотина на иммунные функции
При поступлении никотина и ядовитых компонентов сигарет происходит ухудшение работы всех систем, отвечающих за очищение организма. На износ функционируют почки, печень, легкие, ретикуло-эндотелиальная система. Чем дольше человек курит, тем меньше возможностей у иммунной системы противостоять разрушающим внешним и внутренним факторам. В этом случае проникновение любого инфекционного фактора спровоцирует развитие болезни, т.к. организм будет слабо сопротивляться патогену.
Курение и туберкулез легких взаимосвязаны из-за ухудшения местного иммунитета, легкие повреждаются частицами дыма сигарет, которые вызывают механическую травму реснитчатого эпителия. В норме в бронхах он удаляет все инородные частицы, попавшие с вдыхаемым воздухом.
Итогом постоянного курения является гибель большей части реснитчатого эпителия, на его месте формируется рубцовая ткань, функции утрачиваются полностью. Все, что попадает теперь извне, оседает в легких.
Задержка слизи, пыли, сажи, микробов создает все предпосылки к воспалительному процессу и развитию бактериальной инфекции, в т.ч. палочки Коха. Вкупе с этим развивается хронический бронхит курильщика.
Какие яды содержаться в сигаретах
Туберкулез и табакокурение взаимосвязаны. Происходит это из-за наличия с двух сторон ингредиентов, действующих негативно на организм человека. С одной стороны – это туберкулезная палочка, с другой – ядовитые вещества, содержащиеся в сигарете.
ТОП-8 самых опасных составляющих:
- Бензол (провоцирует лейкемию).
- Формальдегид. На его основе готовят консервант для трупов, формалин. Способствует проблемам с дыханием, вызывает заболевания кожи, желудка и раковые опухоли.
- Аммиак. Химикат, используется для чистки стекол, фаянсовых изделий, встречается во многих моющих средствах. В сигарете он преобразовывает никотин, повышая его влияние на организм человека.
- Ацетон. Классический растворитель лака.
- Деготь. На 70% оседает в легких, провоцирует черноту тканей, вызывает хронический бронхит, рак.
- Никотин. Яд, вызывает привыкание.
- Монооксид углерода. Составная часть выхлопных газов автомобиля, без запаха и вкуса.
Туберкулез от курения могут спровоцировать и иные химические вещества: мышьяк, цианистый водород, ДДТ, бутан, серная кислота, кадмий, мальтит. Все это – вещества, убивающие живые клетки, но в силу невысоких концентраций в сигарете, делают это медленно, на протяжении десятилетий. Поэтому их действие не воспринимается курильщиком как опасное.
Как отличить кашель курильщика от туберкулеза
Без пристального наблюдения кашляющий человек с солидным стажем курения и туберкулезом практически ничем не отличается. Симптоматика схожа и на первый ряд выходит главный признак – постоянный кашель. Так как отличить кашель курильщика от туберкулеза:
- Очаговый туберкулез. Кашель приступообразный, возникает периодически, сопровождается одышкой и затруднением дыхания.
- Милиарный. Сопровождается сухим кашлем с болью в горле, дискомфортом в груди и першением. Иногда бывает мокрота с прожилками крови, но при вовлечении в патпроцесс плевры кашель всегда будет с сильной болью.
- Деструктивный. Сопровождается образованием в легких каверн (дырок), кашель при этом очень глухой и болезненный. После приступа появляется осиплость голоса или он временно пропадает.
В редких случаях туберкулез протекает без кашля, хотя диагноз подтверждается в 80-90% случаев. Это бывает при латентном течении и ранней стадии болезни. Туберкулез у курильщика, в случае развития хронического бронхита, всегда будет сопровождаться кашлем.
Можно ли курить при туберкулезе легких
При большом стаже курения и выявленной болезни легких проблемы нарастают как снежный ком. Помимо разрушающего действия бактерии (палочка Коха) ситуация еще больше усугубляется от воздействия никотина и канцерогенов, содержащихся в сигарете.
Врач-фтизиатр однозначно ответит «нет» на вопрос можно ли курить при туберкулезе легких. В 100% случаев диагностирования болезни первой рекомендацией курильщику будет – отказаться от пагубной привычки, как бы сложно это не было. По статистике ВОЗ пациент, продолжающий курить, имеет все шансы на летальный исход чаще на 25%, чем некурящий с диагнозом «туберкулез».
А что с электронными сигаретами
Можно ли курить при туберкулезе электронные сигареты – проблема спорная. Вейпы позиционировались как абсолютно безопасный аналог традиционных сигарет, в них нет синильной кислоты, угарного газа, формальдегида или цианида. Дым не обжигает ротовую полость и легкие, поэтому (теоретически) электронные сигареты безопасны.
Но при курении вейпов человек вдыхает пары специальной жидкости, в которой присутствуют:
- Пропиленгликоль.
- Глицерин.
- Никотин.
- Аромавещество.
То есть главный ядовитый (наркотический) компонент присутствует в составе вейпов, он действует аналогично, как при потреблении традиционного табака. Помимо этого отсутствие других веществ, составляющих сигарет, заставляет курильщика непроизвольно вдыхать больше дыма, чтобы получить желаемое «опьянение», что автоматически увеличивает поступление никотина в кровь.
Последствия и сложность лечения туберкулеза
Курение выступает как фактор риска и если у некурящего человека терапия туберкулеза на ранних стадиях завершается благополучно в 80% случаев, то курильщики со стажем, продолжающие курить, имеют все шансы получить осложнения. Связано это с развитием резистентности организма ко многим препаратам на фоне поступления никотина и ядов.
В чем отрицательные моменты поступления табачного дыма:
- Эффективность Изониазида (основной лекарственный препарат при туберкулезе) падает в несколько раз.
- Ускорение жизнеспособности возбудителя.
- Снижается лечебное действие антибиотиков (Цефотаксим, Кларитромицин).
- Развитие атеросклероза, гипертензии.
- Вероятность появления кровохаркания.
- Понижение иммунитета.
- Плохая работа ЖКТ (при приеме препаратов перорально они не усваиваются).
На этом фоне любые терапевтические противотуберкулезные действия оказываются малоэффективными. Туберкулез продолжает развиваться и усугубляется осложнениями от действия сигарет.
Нередко курильщики со стажем сомневаются можно ли бросать курить при туберкулезе, т.к. резкий отказ провоцирует развитие синдрома отмены с ухудшением самочувствия, психологическими проблемами. Это действительно так, но по другому невозможно. Бывшему курильщику придется пройти через все «прелести» абстинентного синдрома и одновременной терапии туберкулеза. В противном случае есть все предпосылки летального исхода.
Можно ли курить после туберкулеза легких
Возвращаться к табакокурению после прохождения лечения в стационаре нельзя. Это объясняется тем, что и после нахождения в больнице человек, перенесший болезнь, остается под постоянным наблюдением врача-фтизиатра. Его включают в группу диспансерного наблюдения, назначают препараты, которые повышают иммунный статус, увеличивают сопротивляемость организма и нивелируют возможность повторного заражения.
Если пациент вновь начнет курить, то все усилия врачей сойдут «на нет». Состояние здоровья будет усугубляться, на фоне раннего поражения легких разовьется хронический бронхит и другие болезни легочной системы.
Источник