Как определить какой тип кашля

Мы часто слышим выражение «плохой кашель». Оно может относиться не только к сухому кашлю, но и к другим видам, которые указывают на определенные проблемы организма. Расскажем, как различать вид кашля и когда нужно насторожиться и срочно посетить врача.

Чаще всего кашель сопровождает вирусные заболевания: грипп, простуду, ОРВИ. При правильном домашнем лечении и отсутствии других болезненных симптомов он проходит сам собой за неделю-две. Самые привычные и обыденные виды — это сухой и мокрый кашель, после них идут уже те, что вызваны совершенно иными проблемами.

Сухой кашель

Как определить. В основном, возникает в самом начале болезни и, если его не лечить, может перерасти в более серьезную стадию, потому что инфекция пойдет глубже в дыхательные пути. Такой кашель носит приступообразный характер. Он резко начинается и резко заканчивается, напоминает лай. В горле чувствуется жжение, раздражение, присутствие инородного тела. Часто проявляется ночью.

Как лечить. При сухом кашле главное — уменьшить кашлевой рефлекс и добиться разжижения мокроты. Помимо специальных препаратов, очень полезны ингаляции, которые смягчат слизистую и заставят мокроту отходить. Также рекомендуется пить больше теплых жидкостей, особенно хороши чай или молоко с медом.

Мокрый кашель

Как определить. В этот вид превращается сухой кашель, если его правильно лечить. Мокрый кашель еще называют продуктивным, потому что он приносит облегчение и виден результат кашлевого рефлекса.

Этот кашель сопровождается насморком и ощущением, как будто в горле что-то застряло. Может проявиться сам по себе, без стадии сухого кашля. В этом случае длится очень долго и часто приводит к сильному воспалению носоглотки.

Как лечить. Если раздражение вызвано синуситом — заболеванием, связанным с острым воспалением носоглотки, — то могут помочь антибиотики. В случаях простуды — отхаркивающие препараты.
Облегчить состояние можно также раствором соли. Капайте его в нос 3-4 раза в день, не забывая поворачивать голову. Так раствор попадет по назначению — в носовые пазухи, а если вы откинете голову назад — потечет прямиком в желудок.

«Кислотный» кашель

Как определить. Громкий хриплый кашель, который сопровождается горьковатым привкусом во рту. В основном, он появляется после поздних или ночных приемов пищи: если вы поели и легли спать, кислота из желудка проникает в пищевод, поднимается к горлу и раздражает слизистую. Такой кашель может быть признаком того, что с вашим желудком не все в порядке.

Заброс кислоты в пищевод называется кислотным (или гастроэзофагеальным) рефлюксом. По статистике, с ним сталкиваются около 10% людей разных возрастов. Связан рефлюкс с расслаблением мышечного кольца, которое закрывает пищевод на стыке с желудком. При нормальной работе оно открывается только «на вход» — то есть, когда вы едите. При кислотном рефлюксе оно не срабатывает и выпускает содержимое желудка обратно.

Как лечить. Необходимо понижать кислотность желудка. Этого можно добиться приемом специальных препаратов или диетой. Людям, страдающим изжогой, стоит отказаться от больших порций, жирной пищи и поздних ужинов, быть аккуратнее с кофе. Особо тяжелые случаи рефлюкса могут потребовать хирургического вмешательства.

Кашель курильщика

Как определить. Это частый беспричинный кашель, сопровождающийся одышкой, а иногда и примесями крови. Также может сопровождаться болями в груди во время дыхания, болями в плечах и потерей веса. Такой кашель, как правило, указывает врачам на наличие инфекции в легких. Часто встречается у курильщиков с большим стажем.

Как лечить. Соблюдать рекомендации врача, возможно, потребуется госпитализация. Подобные инфекции лечатся антибиотиками и процедурами.

Кашель горожан

Как определить. Постоянный, но нечастый кашель. Сопровождается небольшим отделением мокроты. Как правило, более интенсивный с утра. Другие признаки — свисты и ощущение сдавленности в груди, затрудненное дыхание (особенно в положении сидя). Усиливается в холодные поры года — зимой и осенью.

Может являться одной из разновидностей бронхита или эмфиземы. Общее название таких болезней — хроническое обструктивное заболевание лёгких, или ХОЗЛ. Они обычно поражают людей после 40, живущих в крупных городах с плохой экологией. Некоторые случаи ХОЗЛ также связаны с курением, до 10% больных получают ХОЗЛ по наследству.

Как лечить. Избавиться от подобного вида кашля окончательно нельзя. Зато его можно замедлить: не курить и оградить себя от пассивного курения. Как можно больше заниматься спортом или научиться играть на духовых инструментах, чтобы увеличить объем легких. Расширить дыхательные пути также помогают некоторые лекарства, физиотерапия, прогревания, сауны и бани.

Астматический кашель

Как определить. Громкий кашель с хрипами, сдавленностью в груди и затрудненным дыханием. Ухудшается ночью, когда вы в лежачем положении — мокрота быстрее скапливается у дыхательных путей. Может быть вызван астмой.

Около 10% страдающих от этой болезни даже не подозревают, что больны. Нам кажется, что астматик постоянно задыхается и тут же использует специальный баллончик. Это далеко не всегда так. Симптомами могут быть кашель и трудности с дыханием, которые вызывает любой, даже незначительный раздражитель — пыль, резкий запах, пыльца и так далее. Контакт с раздражителями заставляет мышцы, обрамляющие стенки дыхательных путей, сокращаться, из-за чего ток воздуха затрудняется, возникает воспаление и иногда отек.

Как лечить. Лечение астмы обычно симптоматическое. То есть когда у вас возникают трудности с дыханием, вам может помочь специальный стероидный спрей, который расслабляет стенки дыхательных путей и облегчает дыхание.

Хронический кашель

Как определить. Сухой, очень сильный, но безболезненный. Возникает редко, но может продолжаться до 10 минут. Его длительность может измеряться не только месяцами, но и годами. До 15% случаев хронического кашля даже не имеют никаких очевидных причин. Они вызваны не каким-то заболеванием, а повышенной чувствительностью органов дыхания самих по себе. Любая пылинка, попавшая в горло, может вызвать продолжительный кашель.

Как лечить. Окончательно избавиться от повышенной чувствительности нельзя. На время забыть про кашель помогут обычные таблетки для горла с ментолом. Специализированные препараты вам может прописать только врач.

Когда кашель указывает на серьезные и опасные заболевания

Служба общественного здравоохранения Британии предупредила, что около 80 тысяч англичан могут быть больны раком легких, не зная об этом. Медики озвучили четыре симптома, которые вы не должны игнорировать, а сразу идти к специалисту.

Кашель длится более трех недель.
Вместе с мокротой выделяются кровь или слизь.
Во время кашля болит плечо или область под лопаткой.
Вы испытываете нехватку дыхания.

Подготовлено с использованием материалов: tvojlor.com, aif.ru, segodnya.ua

Источник

14 октября 201989984 тыс.

Сегодняшний пост посвящён кашлю. Давайте разбираться.

Заболевания вызывающие кашель

Заболевания органов дыхания (острый бронхит, хронический бронхит, бронхиальная астма, пневмония, абсцесс легкого, туберкулез, сдавление трахеи и бронхов увеличенными лимфатическими узлами);
Заболевания сердечно-сосудистой системы (хроническая сердечная недостаточность, тромбоэмболия легочной артерии, перикардит, пороки сердца);
Заболевания ЛОР-органов (риносинуситы, фарингиты, опухоли гортани, рефлекторный кашель при патологии наружного и среднего уха);
Заболевания желудочно-кишечного тракта (гастроэзофагеальная рефлексная болезнь, грыжи пищеводного отверстия диафрагмы);
Побочное действие лекарственных препаратов (ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (препараты для снижения давления), аэрозольные средства, кислород);
Психогенный;
Невротический кашель;
Кашель связанный с курением (бронхит «курильщика»);
Аллергические заболевания (риниты, бронхиальная астма);
Кашель связанный с токсическими веществами у лиц, работающих на вредных производствах.

По характеру кашля выделяют

Непродуктивный, или сухой;
Продуктивный (т.е. с выделением мокроты).

Продуктивный кашель наблюдается при заболеваниях, связанных с воспалительными/инфекционными поражениями дыхательных путей.

Важно выделять ложную продуктивность кашля, которая может наблюдаться при «постназальном затеке» у больных с заболеваниями ЛОР-органов (синуситы, риниты).

По интенсивности

Покашливание;
Легкий;
Сильный кашель.

По продолжительности кашлевого акта

Эпизодический кратковременный или приступообразный;
Постоянный кашель.

Виды кашля по длительности:

Острый кашель (кратковременный, продолжительностью менее 3 недель) – как правило, обусловлен острыми вирусными инфекциями верхних и нижних дыхательных путей;
Подострый («постинфекционный», чаще всего обусловлен гиперреактивностью бронхов вследствие перенесённой вирусной инфекции);
Хронический (длительный, более 8 недель) может наблюдаться при хронической обструктивной болезни лёгких, бронхоэктатической болезни, новообразованиях в дыхательных путях и лёгких, абсцессе лёгкого;
Сухой длительный кашель нередко наблюдается у пациентов с хроническими заболеваниями ЛОР- органов (синусит, ринит), гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью.

Обращаясь за советом к врачу, постарайтесь максимально рассказать о своей проблеме, это даст возможность более правильное назначить обследования и лечение.

Диагностика

1. Сбор жалоб

Первый важный пункт в этом вопросе – сбор жалоб.

Помогите своему доктору и максимально расскажите о них:

характеристика кашля по его длительности;
сухой или продуктивный;
провоцирующие факторы (аллергены, прием лекарственных препаратов, физические усилия);
в какое время суток возникает;
есть ли улучшение от приёма препаратов.

2. Общий анализ крови + С-реактивный белок

Важные показатели воспаления.

3. Анализ отделяемой мокроты – количество, цвет:

Увеличение объема обычного отделяемой мокроты пациентом, страдающим хроническим бронхитом/хронической обструкционной болезнью лёгких, служит критерием обострения, а усиление ее гнойности (мокрота приобретает зеленоватый оттенок/цвет) – одним из показаний к назначению антибактериальной терапии (но не основной);
Для пациентов с отеком лёгкого, обусловленного острой левожелудочковой недостаточностью, характерно отделение большого количества пенистости розовой мокроты;
Вязкая, трудно отделяемая, так называемая стекловидная мокрота наблюдается при бронхиальной астме;
При крупозной пневмонии наблюдается отделение «ржавой» мокроты;
Отделяемое в виде «смородинового» или «малинового» желе характерно для пневмонии, вызванной Klebsiella pneumoniae;
В желтый цвет цвет мокроту окрашивают эозинофилы (бронхиальная астма, эозинофильные процессы в лёгких);
Кровохарканье — в числе основных причин кровохарканья стоит выделить тромбоэмболию легочной артерии, новообразования, аутоиммунные заболевания (синдром Гудпасчера, гранулематоз Вегенера).

4. Сбор анамнеза (история жизни, болезни)

Факт курения с определением длительности;
Семейный анамнез в отношении бронхиальной астмы, туберкулеза;
Связь с приемом препаратов;
Профессиональные, вредные факторы.

5. Аускультация легких (выслушивание)

Наличие сухих святящихся хрипов свидетельствует о поражении нижних отделов дыхательных путей – острый бронхит, обострение хронического, бронхиальная астма;
Выявление участка влажных мелкопузырчатых хрипов служит типичным признаком пневмонии;
Множество влажных хрипов наблюдается при отёке лёгких;
Инспираторах крепитация («треск целлофана» при выслушивании) характерная для интерстициальных заболеваний лёгких.

6. Исследование мокроты, позволяет определить наличие клеточных элементов

Наличие в мокроте эозинофилов, спиралей Куршмана, кристаллов Шарко-Лейдена свидетельствует в пользу бронхиальной астмы;
Высокое содержание нейтрофилов свидетельствует о воспалительном процессе (например, обострение хронического бронхита) и требует решения о назначении антибактериальной терапии;
Наличие эритроцитов в мокроте должно насторожить врача в плане исключения тромбоэмболии лёгочной артерии, неопластического процесса;
При воспалительных процессах (пневмония, обострение хронического бронхита) необходимо выполнение бактериоскопии с окраской по Граму и микробиологического исследования образца мокроты.

7. При наличии жалоб на кашель, обязателен осмотр ЛОР-врача, с целью исключения заболеваний ЛОР-органов

Наличие на задней стенке слизи свидетельствует в пользу синусита или ринита («постназальный» затек), что провоцирует кашель.

8. Рентген

Позволяет определить ряд заболеваний, сопровождающихся кашлем (пневмония, синусит), или вовсе исключить патологию легких.

9. Исследование функции внешнего дыхания (спирограмма):

дает возможность уточнить характер изменений вентиляционной способности легких, тип нарушений.
при наличии обструкции необходимо выполнение теста на ее обратимость с бронхолитиком (сальбутамол, ипратропия бромид) для исключения бронхиальной астмы.

11. Аллергологические пробы при подозрении бронхиальную астму аллергического характера

12. Диагностическая фибробронхоскопия:

этот метод используют когда уже все вышеперечисленные не дали никаких результатов.
помимо осмотра трахеобронхиального дерева при фибробронхоскопии выполняют взятие материала для цитологического и гистологического исследований.

13. Гастроскопия

При подозрении на ГЭРБ, проводят гастроскопию и также тест с препаратами ИПП (омепразол), при уменьшении кашля, переходят к лечению заболевании ЖКТ.

14. Ну и если вообще ничего не удалось найти — консультация невролога, психиатра.

Особенности кашля

Приступообразный «лающий» кашель характерен для инфекции вызванной Bordatella pertussis (коклюш);
Грубый приступообразный кашель, усиливающийся во время разговора, смеха, характерен для синдрома трахеобронхиальной дискинезии (экспираторный стеноз трахеи);
Приступообразный ночной кашель является нередким симптомом бронхиальной астмы;
Малопродуктивный утренний кашель характерен для бронхита «курильщика»;
Кашель, усиливающийся в положении лёжа, может быть признаком патологического процесса в средостении (лимфаденопатия при саркоидоз, лимфопролиферативном или неопластическом процессе);
Исчезающий в горизонтальном положении — возможно связан с заболеваниями плевры.

Источник

Кашель присутствует при различных заболеваниях. Он представляет собой естественный ответ организма на раздражающее воздействие. В некоторых случаях он возникает из-за внутренней слизи, стекающие по задней стенке, в других ситуациях является стимулятором отхождения мокроты из бронхов. Чтобы начать лечение необходимо отличить сухой и влажный кашель. Это необходимо, потому что они спровоцированы различными факторами и устраняются отдельными лекарственными препаратами.

Что такое кашель

Кашель – реакция организма на раздражители. При помощи этого действия из внутренних органов устраняются вредоносное содержимое, дым, пыль, аллергены. Если вовремя не лечить проблему, то заболевание затягиватся. Кашель перерастает в бронхоспазм или бронхиальную астму, сопровождается тяжелым отхождением мокроты, скопившейся внутри легких.

Классификация

Классификация кашлевого рефлекса различается по специфическим признакам. В первую очередь, процесс откашливания разделяется на патологический и физиологический.

Последний провоцируется попавшими в дыхательные пути инородными телами. Возникнуть кашель подобного типа может после пролеченного заболевания в виде остаточного явления, при котором выводится застоявшаяся мокрота. Длительность кашля непродолжительная. Ему свойственно возникать, если происходит воздействие внешних факторов.

Патологический процесс появляется при развитии заболевания в организме. В такой ситуации выделяют несколько разновидностей кашлевого рефлекса:

острый тип – присутствует не дольше 14 дней;
затяжной – продолжительность состояния увеличивается до 4 недель;
подострый – протекает на протяжении 2 месяцев;
хронический – характеризуется постоянным наличием кашля. Диагноз устанавливается при сохранении симптомов в течение 2-3 месяцев.

Появление любого кашлевого рефлекса, сухого или влажного, оставлять на самотек нельзя, он провоцирует серьезные заболевания, ухудшающие самочувствие людей.

Различия между сухим и влажным кашлем

Многие пациенты, у которых развивается бронхоспазм, не могут определить его принадлежность. Выявить симптоматику опытный врач может уже по первым признакам покашливания.

Выделяют несколько различий, по которым можно отделить симптоматику сухого и влажного кашля:

Сухой	Влажный
Отделение мокроты не происходит, она не откашливается.	Каждый позыв сопровождается отхаркиванием и выделением большого объема внутренней слизи.
Возникает на первых порах развития воспалительного процесса.	Появляется после сухого кашля при формировании мокроты внутри бронхов.
Признак развития инфекции.	Сигнал о способности организма к самоочищению от лишней слизи.
Возникает в ночное время. В период сна, проявляется нехваткой воздуха, может развиться удушье.	Может проявиться в любое время.
В некоторых случаях провоцирует рвотный рефлекс.	Возникают хрипы, которые легко заметны во время прослушивания.
Стимулирует возникновение раздражения в гортани и покраснение.	Хорошо стимулирует отхождение мокроты из полости бронхов.
Температура тела остается на нормальном уровне.	Провоцирует повышение температуры тела.
При приступе в носоглотке возникает зуд и першение, проявляется приступообразно.	После прокашливания пациенту становится значительно легче.

Формирование сухого кашля происходит при простудных заболеваниях верхних дыхательных путей или инфекционных болезней. Он провоцируется стеканием по задней стенке внутренней секреции, вырабатываемой в носовых проходах, а также раздражением глотки из-за першения.

На основании различий можно сказать, сухой кашель – это первый признак заболевания. Если правильно воздействовать медикаментозными лекарствами, то он быстро переходит во влажный.

Последний выступает продуктивным и легче переносится пациентом. Свидетельствует об окончании воспалительного процесса. При дальнейшем приеме противокашлевых препаратов, приступы уменьшаются в количестве и продолжительности, что происходит благодаря постепенному выведению мокроты.

Причины появления кашля

На возникновение сухого и мокрого кашля в большинстве случаев влияют идентичные причины. Среди основных факторов, провоцирующих развитие кашлевого рефлекса, выступают:

Ларингит – воспалительный процесс, при котором происходит раздражение слизистой задней стенки гортани. Сопровождается першением и зудом в горле, при глотании наблюдается боль. Правильно составленное лечение позволяет перевести сухой в мокрый, продуктивный.
Трахеит – стимулирует кашлевой рефлекс сухого характера с нарастанием силы и увеличением продолжительности. Человеку очень трудно прекратить кашлять, горло постоянно першит, никакие противокашлевые препараты не имеют должного воздействия. Бронхоспазм изматывает, не дает отдохнуть и выспаться. Проявляется преимущественно вечером или ночью.
Бронхит – сопровождается изнуряющим лающим кашлем. Бронхоспазм происходит резко, преимущественно в ночной период, при этом откашляться проблематично. При переходе из сухого во влажный, приступы постепенно смягчаются и нейтрализуются.
Астма – заболевание хронического типа. При болезни присутствует желание постоянно прокашляться, это провоцирует возникновение удушья или бронхоспазма. Присутствует постоянная отечность слизистой носоглотки. Кашель никогда не переходит в продуктивный.
Загрязненная атмосфера провоцирует формирование сухого откашливания. Возникает из-за попадания в легких химической пыли или загрязненного кислорода. Организм старается устранить все негативное воздействие и токсины, попавшие внутрь легких.
Попадание в дыхательные пути инородного тела, которое блокирует нормальное прохождение кислорода по путям, что приводит к развитию непродуктивного кашля.
Формирование в легких новообразования доброкачественного или злокачественного характера.
Воспаление легких – протекает с развитием мокрого кашля, при этом выходящая из бронхов мокрота окрашивается в грязно-коричневый оттенок.
Абсцесс легкого – при нем развивается только мокрый кашель из-за образования гнойных полостей.

Влажный кашлевой приступ проявляется при аллергическом или другом виде ринита, при стекании по задней стенке слизи и застаивании ее в гортани. Необходимо проводить лечение, оставлять на самотек не стоит. Процесс может пойти не в ожидаемом направлении, а спровоцировать осложнения.

Лечение сухого кашля

Терапию следует осуществлять после того, как были устранены все причины, вызывающие развитие кашлевого рефлекса.

Если сухой кашель вызван аллергенами, для его устранения применяются антигистаминные средства. Дополнительно можно использовать ингаляции в небулайзере при помощи воздействия лекарственных трав, а также придерживаться специфической диеты и больше употреблять теплой жидкости.

При попадании в носоглотку или бронхи инородного предмета, рекомендуется проведение хирургического вмешательства. В некоторых ситуациях операция не требуется, поэтому лечащий доктор назначает лекарства, стимулирующие усиленное образование мокроты и ее лучшее отхождение.

Для нейтрализации сухого кашля врачи назначают следующие методы воздействия:

Ингаляции рекомендуются при возникновении надрывного и мучительного лающего приступа.
Противовирусные лекарства – приносят пользу только на первых этапах возникновения воспалительного процесса.
Антибиотики необходимы повышении температуры, сохраняющейся более 3 дней и поднимающейся до критических значений.
При фиксировании бронхиальной астмы для прекращения приступов назначаются глюкокортикостероиды.
Кашлевой рефлекс, стимулируемый появление в организме глистных инвазий, блокируется при специфическом лечении.
Навязчивые приступы, спровоцированные невралгическими болезнями, устраняются при помощи подавления рефлексов.
Небольшой объем сформировавшейся мокроты, недостаточной для перехода в продуктивный кашель, разжижают муколитическими средствами.
Онкологические приступы способно устранит только вмешательство врача-онколога и специфическое воздействие на проблему.

Если мокрота в бронхах не выделяется, а кашлевой рефлекс присутствует, то назначаются лекарственные средства, блокирующие приступ. Такие препараты рекомендуются на последней стадии болезни: Кодеин, Окселадин, Пакселадин, Тусупрекс.

Для улучшения выведения мокроты, ее увеличения для отхождения и разжижения необходимо воздействовать такими средствами, как Мукалтин, Линкас, Амброксол, Стоптуссин или Коделак.

Терапия при влажном кашле

Если возникает влажный кашель, самостоятельно под воздействием различных причин или его формированию способствует перетекший кашлевой рефлекс из сухого, его обязательно следует подвергать терапевтическому воздействию. Но не следует просто подавлять, такой процесс может навредить выведению мокроты и очищению бронхов от застоя.

В первую очередь необходимо снять спазмы, а затем заниматься устранением остаточного явления. Для подобного воздействия применяются отхаркивающие средства.

Фармакологические компании разработали ряд препаратов, которые способны разжижить формируемую слизь внутри бронхов и вывести ее легко и без болезненного дискомфорта:

Растительные: Доктор Мом, Геделикс, Травесил, Гербион, Бронхипрет.
Синтетического происхождения – Туссин, Бромгексин, Флуимуцил, Коделак, Амброксол, Лазолван.

Терапию влажного кашля необходимо проводить вместе с вспомогательным воздействием в виде теплых компрессов и ингаляций. Эффективно воздействуют согревающие растирки и народные лекарства. Для быстрого устранения продуктивного остаточного явления целесообразнее использовать комплексное воздействие, чем единичное лечение.

Таким образом, чтобы определить сухой или мокрый кашель у пациента, необходимо знать главные признаки и разбираться в отличиях. Для терапии любого кашлевого рефлекса стоит первоначально устранить провоцирующие его причины, а затем приниматься за лечение остаточного явления.

Источник