Как может заразиться ребенок герпетическим стоматитом

Одним из наиболее распространенных инфекционных недугов полости рта у детей является герпетический стоматит. К сожалению, даже ребенок самых заботливых и чистоплотных родителей не застрахован от его появления.

Заболевание распространено среди людей всех возрастных категорий. Однако зачастую герпетическим стоматитом болеют малыши от 1 до 3 лет, поскольку их иммунная система еще не способна справиться с вредоносными микроорганизмами.

Понятие герпетического стоматита и причины его возникновения у детей

Возбудителем заболевания является вирус герпеса I типа. Попав в организм ребенка, герпес проникает глубоко в эпителий и лимфоузлы, где продолжает активно размножаться. После этого вирус распространяется через кровоток по всем внутренним органам, при этом не прекращая процесс репродуцирования.

Характерной особенностью герпетического стоматита являются высыпания на слизистой оболочке ротовой полости и зева, губах и лице. Если лечение проведено своевременно, язвочки исчезнут через 10-14 дней с момента заражения, но при этом ребенок останется переносчиком вируса.

Помимо высыпаний острый герпесный стоматит сопровождается высокой температурой тела, проблемами с пищеварением, слабостью и плохим аппетитом. При отсутствии терапии недуг становится хроническим, а симптомы то проявляются, то исчезают.

Пути передачи инфекции

Герпетический стоматит – заразное заболевание. Риск заражения максимален в период обострения недуга у носителя. Однако даже при отсутствии видимых высыпаний и других проявлений человек может заражать людей. Потому заразиться вирусом можно везде – в школе, на детской площадке, в поликлинике или транспорте.

Кроме того, существует вероятность внутриутробного заражения плода во время прохождения через родовые пути. Способы распространения герпетического стоматита:

• контактно-бытовой;
• воздушно-капельный;
• гематогенный.

Кроме того, вероятность размножения герпеса повышается при следующих обстоятельствах:

• ребенок принимал антибиотики;
• у малыша гормональный сбой;
• травмирование полости рта;
• недостаточный уход за зубами;
• несбалансированный рацион питания и нехватка витаминов;
• иные недуги, снижающие защитные силы организма;
• недостаточное потребление воды.

Разновидности заболевания и сопутствующие симптомы

Длительность инкубационного периода герпесного стоматита составляет от 2 до 21 дня. Сколько будет длиться инкубационный период, напрямую зависит от иммунной системы малыша.

Заболевание у новорожденного может появиться лишь в случае инфицирования во время родов или при нарушении правил гигиены взрослых, которые контактировали с ним. У грудничка, которому нет года, заметить начало болезни нелегко.

Поводом для обращения к педиатру является беспокойное поведение и плач младенца, потеря аппетита, слюнотечение, странный запах изо рта. Для подтверждения диагноза будет проведена цитологическая экспертиза соскобов, взятых из афтозных язв.

Острая и хроническая формы

Герпесный стоматит проявляется в двух формах – острой или хронической. Острый герпетический стоматит указывает на то, что заболевание появилось впервые. В случае же с хронической формой речь идет о рецидиве недуга.

Острая форма заболевания характеризуется внезапностью появления и выраженными соматическими признаками афтозного стоматита. Симптоматика:

• воспаление и отечность десен;
• увеличение температуры тела;
• слюноотделение;
• сонливость и вялость;
• головная боль;
• увеличение подчелюстных лимфатических узлов;
• беспокойство;
• отсутствие аппетита;
• затрудненное глотание;
• высыпания на деснах, щеках, небе (вначале появляются пузырьки с жидкостью внутри, через 4 дня они превращаются в эрозивные ранки, которые заживают на протяжении 2-х недель).

Факторы возникновения этой патологии:

• аллергическая реакция;
• травма слизистой оболочки полости рта;
• снижение защитных сил организма;
• частые простуды;
• прием лекарственных препаратов;
• стресс;
• наличие иных хронических болезней;
• дыхание через рот.

Легкая, средняя и тяжелая степени тяжести

Для недуга характерно поэтапное развитие и проявление симптоматики. В зависимости от тяжести течения герпетический стоматит у детей делят на 3 степени:

1. Легкая длится не более 7 дней. Она проявляется незначительным воспалением и гиперемией десен, повышением температуры тела до 37,5⁰, стремительным увеличением лимфоузлов и небольшим количеством язвочек — не более 6 ранок (см. фото). В анализе крови существенных отклонений от нормы не наблюдается, только количество лимфоцитов может быть завышено.
2. Длительность средней степени составляет около 2-х недель. Симптоматика данной формы напоминает ОРВИ или катаральную ангину. Для нее характерна головная боль, недомогание, беспокойный сон, тошнота, рвота, высокая температура тела (до 39⁰C), воспаление слизистой оболочки ротовой полости и наличие язв на деснах, языке и внутренней стороне щек. Гингивит может сопровождаться кровоточивостью десен. При среднем герпетическом стоматите исследование крови покажет не только лимфоцитоз, но и плазмоцитоз, а также показатель СОЭ около 20 мм/час. При отсутствии надлежащего лечения заболевание перерастет в язвенный гингивит.
3. При тяжелой форме рекомендуется госпитализация малыша и лечение под контролем медиков. Симптомы тяжелого герпетического стоматита: резкое ухудшение самочувствия малыша, чрезмерно высокая температура тела, гнилостный запах изо рта, тахикардия, головная и мышечная боль, носовое кровотечение, увеличение шейных и подчелюстных лимфатических узлов, тошнота со рвотой, большие площади высыпаний, присутствующих не только на слизистой полости рта, но и вокруг него, а также на веках и конъюнктиве глаз (см. фото). Количество афт может достигать сотни. Диагностика крови покажет выраженную лейкопению, эозинофилию.

Диагностические методы

Вначале заболевания распознать афтозный стоматит у детей непросто, поскольку симптомы подобны признакам ОРВИ, аллергического и грибкового стоматита, инфекционных заболеваний. Герпесный стоматит диагностируется с учетом анамнеза, местных симптомов и признаков патологических процессов, а также результатов цитологического, серологического и вирусологического исследований.

Диагностика состоит из следующих этапов:

• врач производит визуальный осмотр и слушает жалобы родителей;
• далее изучается анамнез больного, особое внимание обращается на характер высыпаний, время их появления, случаи заболевания герпетическим стоматитом кем-либо из родственников;
• для определения типа герпеса в организме ребенка может быть использована не только его кровь, но и слюна, соскоб или смывы со слизистой рта (зачастую используются ПЦР или метод иммунофлюоресценции).

Особенности лечения герпетического стоматита у детей разного возраста

Вылечиться от герпеса навсегда невозможно, однако при правильно подобранной терапии можно устранить проявления заболевания. Если же ребенка не пролечить надлежащим образом, вирус перейдет на другие органы малыша, примерами являются поражения глаз, губ, появление герпетической ангины.

Самостоятельно лечить ребенка, приобретя противогерпетические препараты в аптеке, недопустимо. Назначать их должен исключительно врач. Педиатр учтет форму недуга и состояние иммунитета ребенка. Амбулаторное лечение детей возможно только в случае легкого течения болезни, в противном случае будет рекомендована госпитализация.

Системная медикаментозная терапия

Противовирусная системная медикаментозная терапия обязательна при тяжелом течении болезни. Для устранения вируса чаще всего педиатры назначают пятидневный прием Зовиракса или Ацикловира. В крайне тяжелых случаях препараты вводятся внутривенно. Кроме того, в лечении герпетического стоматита используются следующие группы лекарственных средств:

• обезболивающие и жаропонижающие средства – применяются только при значительных болях и жаре у малыша (Нурофен, Эффералган, Панадол, Цефекон);
• противоаллергические препараты – особенно важны при запоздалой терапии вируса и признаках интоксикации, а также при отечности и зуде (Фенистил, Супрастин, Алерон);
• антибиотики;
• противовоспалительные нестероидные медикаменты – данные препараты не только снимают воспаление, но и справляются с жаром и болью (Ибупрофен, Фенилбутазол, Кетопрофен);
• витаминные комплексы;
• иммуномодуляторы – показаны при возникновении рецидивов заболевания или с целью их профилактики (Иммунал, Имунофлазид, Амиксин, Анаферон, Имудон, нуклеинат натрия).

Препараты местного действия

Для устранения болевых ощущений у ребенка до посещения врача разрешено использовать препараты анестезирующего действия — Дентинокс, Калгель, Холисал, Камистад. Прижигать пузырьки йодом или иными подручными средствами нельзя — так можно обжечь слизистую.

В терапии афтозного стоматита используются примочки с интерфероном и противовирусные мази — Ацикловир, Зовиракс, теброфеновая мазь, Герпевир, оксолиновая мазь, Виферон. Кроме того, педиатры назначают иные препараты местного действия:

• средства с анестетиком на основе лидокаина или тримекаина;
• регенерирующие спреи и мази (Пропосол, витамин А, Тантум Верде, Ингалипт, облепиховое масло,) (рекомендуем прочитать: с какого возраста можно давать детям «Тантум Верде»?);
• антисептические средства (раствор бриллиантовый зеленый, Фурацилин, перманганат калия).

Особенности питания

Как и при других видах стоматита, важным элементом эффективного лечения герпесного типа патологии является соблюдение диеты. Из рациона малыша исключается любая еда, раздражающая слизистую оболочку полости рта. При нарушении этого правила ранки будут заживать дольше. Кроме того, ребенку нельзя употреблять жареные, пряные, кислые, острые, соленые, сладкие блюда, пища должна быть теплой, жидкой или полужидкой консистенции.

Рекомендуется готовить овощные пюре из цуккини, брокколи, цветной капусты, выжимать соки из моркови и тыквы. К полезным продуктам относятся кисломолочная продукция, мясные и рыбные блюда, приготовленные на пару.

Народные средства

Существует немало народных рецептов для лечения афтозного стоматита. Однако стоит отметить, что применение любого из них возможно после одобрения педиатра и в комплексе с основной терапией.

Эксперименты могут оказаться нерезультативными или навредить маленькому пациенту, а заболевание станет хроническим. К распространенным народным рецептам относятся:

• раствор из соды (1 ч.л. соды добавляют в 1 ст. воды, раствор используют для полоскания ротовой полости);
• стерильный бинт наматывают на палец, пропитывают перекисью водорода и аккуратно смачивают афты;
• ранозаживляющий и противовоспалительный эффект имеет настойка из целебных трав — ромашки, коры дуба, зверобоя (отвар применяется для полоскания полости рта);
• чтобы укрепить иммунитет, малышам дают настойку из женьшеня, эхинацеи или шиповника;
• рекомендуется рассасывать по 1 ч.л. меда каждые 3 часа или полоскать ротовую полость раствором на его основе (1 ст.л. меда смешивают с 2 ст.л. кипяченой воды).

Возможные осложнения у ребенка

Своевременная терапия первичного стоматита имеет хороший прогноз — признаки недуга исчезают за 7-10 дней. При отсутствии лечения заболевание может не только обрести хроническую форму, но и грозит тяжелейшими осложнениями — генерализацией инфекции, обезвоживанием организма, развитием герпетического энцефалита или кератоконъюнктивита, последствием которого бывает слепота. Чтобы предотвратить появление осложнений, следует придерживаться следующих рекомендаций:

• не медлить с посещением педиатра;
• лечить ребенка согласно рекомендациям лечащего врача;
• следить, чтобы малыш пил достаточно воды;
• не забывать про мытье рук после обработки язв;
• обеспечить должный гигиенический уход за полостью рта ребенка.

Профилактические мероприятия

Поскольку около 90% мирового населения являются носителями данного вируса, полностью обезопасить от него своего ребенка не получится. Профилактические меры заключаются в ограничении контакта здорового малыша с человеком с острой формой недуга и в соблюдении элементарных гигиенических правил.

С ранних лет малышей следует приучать к тому, что пользоваться чужой посудой, чашкой, ложкой и предметами личной гигиены нельзя. Необходимо минимизировать поцелуи и не разрешать целовать малыша людям с явным проявлением герпетической инфекции. Должное внимание уделяется закаливанию и укреплению иммунной системы ребенка.

Соблюдение указанных рекомендаций необходимо и в отношении малыша, который уже переболел. Поскольку он является вирусоносителем, при нарушении этих правил возможен рецидив болезни.