Как лечить разные виды кашля
Сиропы от кашля могут быть рекомендованы как детям, так и взрослым. Благодаря отсутствию в составе эликсира КОДЕЛАК® БРОНХО спирта его можно принимать детям с 2 лет, а также взрослым, управляющим транспортом или выполняющим работы, требующие концентрации внимания и сохранения скорости реакции.
Подробнее узнать о составе…
Имеются противопоказания. Необходимо получить консультацию специалиста.
Причиной приступов сухого кашля в большинстве случаев является воспаление и раздражение в горле. КОДЕЛАК® НЕО подавляет кашлевой рефлекс на уровне кашлевого центра головного мозга и обладает противовоспалительной активностью.
Подробнее о сухом кашле и его лечении…
Имеются противопоказания. Необходимо получить консультацию специалиста.
Амброксол, входящий в состав комбинированных противокашлевых препаратов КОДЕЛАК® БРОНХО, уменьшает вязкость мокроты и способствует ее выведению из бронхов.
Ознакомиться с составом препарата…
Имеются противопоказания. Необходимо получить консультацию специалиста.
При покупке противокашлевых средств в аптеке, обращайте внимание на действующее вещество. Препараты-дженерики могут различаться по цене. КОДЕЛАК® НЕО для подавления приступов сухого кашля содержит бутамирата цитрат.
Узнать больше о КОДЕЛАК® НЕО…
Имеются противопоказания. Необходимо получить консультацию специалиста.
КОДЕЛАК® — современная серия специализированных лекарственных средств для борьбы с различными видами кашля у взрослых и детей, в которую входят препараты:
- КОДЕЛАК® БРОНХО — от кашля с мокротой;
- КОДЕЛАК® НЕО — от сухого кашля.
Подробнее…
Имеются противопоказания. Необходимо получить консультацию специалиста.
Природа подарила человеку внутренние механизмы борьбы с заболеваниями, и один из них — кашель. Он является реакцией на воспаление и призван защищать нас от инородных тел, попавших в дыхательные пути. С помощью кашля из бронхов выводится мокрота вместе с возбудителями заболеваний. Кашель может быть сухим и влажным, острым и хроническим, приступообразным и постоянным, однако все его виды формируются по одному механизму. При раздражении рецепторов дыхательных путей или плевры сигнал идет в продолговатый мозг, где находится кашлевый центр. Там возникает ответная реакция, в которую вовлечены мышцы бронхов, гортани. А в итоге мы обращаемся к врачу с вопросом, как же избавиться от сильного кашля[1].
Виды кашля и лечение
Жалобы на кашель для врача являются сигналом для начала более детального обследования. Ведь чтобы найти эффективный способ избавиться от кашля, нужно точно выявить его причину. И это не всегда так просто, как кажется: кашель может появиться из-за раздражения не только дыхательных путей, но и наружного слухового прохода, пищевода, диафрагмы и так далее. Среди факторов, провоцирующих его, — воспаления, химические, механические раздражители, воздействие температуры и другие[2].
Изучен до мелочей
Механизм формирования кашля известен во всех подробностях. Несмотря на кажущуюся простоту, это довольно сложный процесс. Он начинается с глубокого вдоха, а затем следует напряженный выдох при сокращенных бронхах и закрытой голосовой щели. Известна даже величина внутригрудного давления в этот момент — оно достигает 140 мм рт. ст. и более. За счет этого мы стремительно выдыхаем: скорость выдоха при кашле в 20–30 раз превышает обычную. Именно благодаря этому из бронхов и эвакуируется мокрота[3].
Кашель сопровождает самые разные заболевания: от ОРЗ до сахарного диабета. Он также может быть следствием приема ряда препаратов, в том числе антигистаминных, которые зачастую пациенты «назначают» сами себе, причем именно от кашля[4]. Поэтому говорить о лечении «просто кашля» и о видах средств от него нельзя: всегда необходимо уточнять характер, особенности кашля, определять причины его возникновения — от всех этих факторов и будет зависеть эффективное лечение.
Сухой кашель
Его еще называют непродуктивным, имея в виду, что при нем не происходит выделение мокроты. Чаще всего сухой кашель связан с такими дискомфортными ощущениями, как першение или саднение в горле. Некоторые пациенты говорят, что чувствуют постоянное раздражение внутри глотки. Все это и приводит к более или менее регулярным покашливаниям либо приступам кашля различной интенсивности.
Сухой кашель характерен для многих заболеваний: гриппа, парагриппа, респираторного хламидиоза, кори и других. Большинство возбудителей перечисленных патологий проникают в эпителиальную клетку или действуют на ее поверхности, что в данном случае приравнивается к внутриклеточному проникновению. В результате формируется иммунитет: организм начинает вырабатывать особые клетки — антиген-специфичные Т-киллеры. Они атакуют пораженную клетку и уничтожают ее вместе с патогеном. Пока клетка еще не разрушена, она может подвергаться некоторым изменениям. Именно измененные клетки способны оказывать раздражающее действие на рецепторы бронхиального дерева. Это раздражение и вызывает сухой кашель[5].
При затянувшемся воспалении нервные импульсы от раздраженной слизистой поступают в головной мозг постоянно, что в итоге приводит к перевозбуждению мозгового центра. Кашель становится навязчивым, изнуряющим, не приносит облегчения. Приступы идут один за другим, звук кашля — лающий, отрывистый. Такой кашель может вызывать рвоту, спазмы, особенно тяжело его переносят дети.
Препараты, предназначенные для лечения сухого кашля, могут действовать по одному из трех направлений:
- Смягчение слизистой горла и уменьшение воспалительного процесса. Для достижения такого эффекта можно использовать народные средства — полоскать горло соляным раствором, настоями трав, есть мед, пить теплое молоко с маслом. Для снятия воспаления обычно используют «Парацетамол» или «Ибупрофен», но следует обращать внимание на ограничения, обозначенные в инструкции[6].
- Снижение чувствительности рецепторов, которые передают сигнал в кашлевой центр. Подобное действие оказывают различные травяные сборы, чаи, леденцы от кашля, а также аэрозоли и горячие ингаляции (с помощью пара)[7].
- Избавиться от симптомов сухого кашля можно за счет его подавления на уровне кашлевого центра в мозге. Препараты центрального действия, в свою очередь, делятся на две большие группы: наркотические и ненаркотические.
- Наркотические средства для подавления сухого кашля содержат кодеин или декстрометорфан. В настоящее время подобные препараты можно приобрести только по рецепту врача на бланке строгой отчетности, отпуск подлежит строгому количественному учету в аптеках. Чаще всего наркотические препараты применяются при хроническом тяжелом сухом кашле, который не получается устранить с помощью средств от кашля из других фармакотерапевтических групп.
- Ненаркотические препараты центрального действия — более совершенные средства, не вызывающие привыкания и не оказывающие угнетающего действия на дыхательный центр. К ним относятся препараты с такими активными компонентами, как бутамират, глауцин, окселадин. К примеру, бутамират не только подавляет кашлевой рефлекс («Коделак НЕО», «Синекод», «Омнитус»), но и обладает рядом дополнительных полезных действий: расширяет бронхи (бронходилатирующий эффект), способствует облегчению дыхания, снижая сопротивление дыхательных путей, и насыщению крови кислородом, что благоприятно сказывается на лечении заболеваний респираторного тракта.
Поскольку сухой кашель имеет навязчивый характер и серьезно сказывается на общем состоянии пациента, препараты должны отличаться быстрым действием. Желательно, чтобы симптомы можно было снять уже после первого приема. Второе требование к средствам — безопасность и, соответственно, возможность применять для лечения у детей. Оптимально, если у одного и того же препарата есть разные формы выпуска для взрослых и детей, учитывая, что дети зачастую неохотно принимают таблетки. Так как сухой кашель нередко беспокоит больных ночью, то одним из особенно актуальных свойств современного препарата является его продолжительное действие (от 6 до 12 часов). В течение этого времени больной может отдохнуть от кашля и выспаться.
Влажный кашель
Вторая разновидность кашля — влажный. Его также называют продуктивным: при влажном кашле отделяется «продукт» — мокрота. Чтобы понять механизм его формирования, обратимся еще раз к защитным барьерам организма, предусмотренным природой.
Эпителиальные клетки, которые выстилают дыхательные пути изнутри, бывают разных видов. Бокаловидные клетки отвечают за выделение секрета (слизи, мокроты), на котором оседают чужеродные частицы, в том числе микроорганизмы и другие возбудители заболеваний. Реснитчатые эпителиальные клетки способствуют выведению секрета за счет движения специальных выростов, так называемых ресничек[8]. Этот механизм защиты получил название мукоцилиарного клиренса.
Если организм атакуют возбудители заболеваний, то выработка слизи увеличивается: так иммунная система реагирует на развитие патологии. А вот механизмы выведения секрета нарушаются: многие клетки реснитчатого эпителия в результате воспаления отмирают, а тех, что остаются, недостаточно, чтобы выводить из дыхательных путей накопившуюся слизь[9]. Мокрота сгущается, раздражает рецепторы, и в результате человек начинает кашлять, избавляясь таким образом от мокроты. Такую разновидность кашля мы и называем влажным.
Влажный кашель может быть и малопродуктивным (тогда его часто путают с сухим). В этом случае откашливание затруднено, если мокрота сильно сгущается или если силы мышц недостаточно для ее выведения. Вторая ситуация особенно характерна для детей. По описаниям ощущений пациентов, влажный кашель как будто идет из груди. Часто он сопровождается клокочущими звуками, чувством заложенности, которое уменьшается после приступа. Если же мокрота отходит плохо, то она продолжает сгущаться и служит питательной средой для бактерий. Одним из самых опасных осложнений, спровоцированных малопродуктивным кашлем, является вторичная бактериальная пневмония.
Виды средств, которые рекомендуются при влажном кашле, различаются по нескольким направлениям:
Муколитические препараты (эффективно разжижают мокроту):
- Препараты прямого действия, разрушающие полимеры слизи: производные цистеина, ацетилцистеин, ферменты (трипсин, химотрипсин). При применении данных средств без дополнительного использования отхаркивающих препаратов повышается риск «заболачивания» легких большим объемом образовавшейся разжиженной мокроты. У детей мокрота отходит хуже, чем у взрослых, по целому ряду причин: неразвитость дыхательной мускулатуры, слабая сила кашлевых толчков, узкий просвет бронхов. Поэтому для малышей опасность «заболачивания» легких особенно велика.
- Препараты непрямого действия, изменяющие биохимический состав, продукцию слизи, адгезию гелеобразного слоя: амброксол, карбоцистеин, бромгексин и другие. Стоит отметить, что препараты муколитического непрямого действия, как правило, следует сочетать с дополнительным приемом противовоспалительных и спазмолитических средств, так как сами муколитики не обладают такой активностью.
Средства, стимулирующие отхаркивание:
- Рефлекторно действующие препараты раздражают слизистую желудка и усиливают секрецию слизистых желез бронхов: термопсис, алтей, корень солодки, терпингидрат и другие.
- Препараты резорбтивного действия всасываются в ЖКТ, выделяются слизистой бронхов и, увеличивая бронхиальную секрецию, разжижают мокроту, облегчают отхаркивание: натрия и калия йодид, аммония хлорид, натрия гидрокарбонат и прочие. Однако у них есть минус: эти средства значительно увеличивают объем бронхиальной слизи, что при затруднении откашливания ухудшает состояние и может приводить к развитию осложнений.
Комбинированные препараты
Это средства, комплексно действующие на причины влажного кашля — респираторные вирусы и бактерии, воспаление и мокроту в бронхах — и обладающие муколитическим, отхаркивающим, противовоспалительным, спазмолитическим, противомикробным действием.
Для облегчения влажного кашля и перевода его в более продуктивное состояние оптимально применять комплексные средства, которые действуют не по одному, а сразу по нескольким направлениям. Это позволит быстрее добиться желаемого результата и улучшить самочувствие пациента. Но и тут есть некоторые ограничения. Во-первых, в составе комбинированного препарата должно быть не более трех активных ингредиентов из разных групп. Во-вторых, каждый активный компонент должен содержаться в препарате в безопасной дозе. И в-третьих, комплексный препарат не должен повышать риск развития побочных эффектов[10].
Сам по себе кашель не является признаком конкретного заболевания: различные виды кашля сопровождают многие патологии. Если пациент обращается к врачу с такой жалобой, следует оценить общее состояние больного, характер и интенсивность кашля, учесть такие факторы, как наличие заболеваний, провоцирующих кашель, прием препаратов, образ жизни человека и другие. Только после этого можно начинать лечение: лучше, когда оно комплексное и воздействует на разные механизмы формирования кашля, а также на симптомы. Это особенно актуально, если на кашель жалуются дети.
Дети и взрослые по-разному переносят симптомы простуды, в том числе и один из главных – кашель. Именно поэтому необходимо отдельно рассматривать их разновидности, определиться с методами лечения. Виды кашля сильно различаются между собой в зависимости от причин развития, специфических симптомов. Это необходимо учитывать, чтобы исключить развитие осложнений и критических последствий.
Главные виды кашля
Состояние различается по типу, происхождению, длительности. Основные виды кашля – это влажный, сухой, лающий, вирусный, аллергический, психогенный. Может идентифицировать и беспричинный. О каждом из них необходимо узнать более подробно.
Влажный кашель
Это продуктивный кашель, который сопровождается выведением мокроты. Он приносит человеку облегчение не только за счет освобождения дыхательных путей, но и по причине выведения из организма микробов.
Если лечение не будет осуществляться вовремя или не окажется полноценным, позывы через несколько суток могут оказаться сухими. В связи с этим экссудат не будет выводиться из дыхательных путей, а начнет сосредотачиваться в бронхах. Именно поэтому продуктивный вид кашля необходимо лечить с самого начала. Минимумом будет обильное питье и применение отхаркивающих составов.
У ребенка
В детском возрасте мышечная структура дыхательных путей более слабая, чем у взрослых. К тому же, просветы узкие, что еще больше осложняет откашливание. Следует понимать, что ярко выраженные бронхиальные спазмы в детском возрасте являются свидетельством воспалительного процесса в бронхах, легочной области и альвеолах.
Методы лечения
Рассказывая про виды кашля, не следует забывать о терапии. Необходимо:
- принимать лекарства, стимулирующие улучшение работы иммунитета, например, настойку эхинацеи;
- использовать муколитики, например, АЦЦ, Синупрет, Мукалтин;
- применять специальные сиропы – Лазолван, Амбробене.
Рекомендовано использование небулайзеров, допустимы народные рецепты, но лишь после согласования с пульмонологом.
Сухой кашель
Идентифицируется в области верхних дыхательных путей. Ему свойственна громкость и навязчивость, иногда – появление свистящих звуков. Сухой вид кашля исходит непосредственно из горла. Если же экссудату характерна слишком вязкая консистенция, можно говорить о выведении незначительного количества секрета. В результате это не приносит пациенту облегчения.
Если сухой кашель повторяется часто, имеет место раздражение в области стенок дыхательных путей. Как правило, это вызывает серьезный дискомфорт, боли. Избавиться от них получится лишь после переведения кашля в продуктивный.
У ребенка
Сухой вид кашля представляет собой типичного спутника простудных патологий. Это может быть трахеит или ларингит, реже у детей диагностируют бронхит.
Кроме первичных эпизодов ОРВИ, неприятный симптом может проявляться на финальном этапе простуды.
Например, во время лечения или спустя некоторое время после столкновения с заболеванием. Избавиться от этого вида кашля можно лишь после полноценной терапии.
Методы лечения
Традиционно используют лекарственные средства, относящиеся к муколитикам. Наиболее распространенным является Амброксол, который способствует увеличению производства экссудата. Именно за счет этого в итоге и реализуется главный метод лечения сухого кашля, а именно его переведение во влажный.
В целях подавления сухого вида кашля могут использоваться составы, обладающие наркотическим эффектом:
- Кодеин – обладает морфиноподобным действием;
- Этилморфин – выпускается в виде белого порошка, характеризуется горьким привкусом;
- Окселадин – не рекомендуется к применению детям, возраст которых менее 15 лет (это же актуально и для остальных наименований).
Представленный тип медикаментов способствует подавлению кашлевого рефлекса непосредственно в коре головного мозга. Перед началом их применения рекомендуется проконсультироваться с пульмонологом.
Лающий кашель
Развивается при воспалении у пациента слизистых оболочек задней стенки глотки и голосовых связок. Вследствие этого вздохи будут сопровождаться резким и неприятным звуком, который напоминает лай собаки
Лающий вид кашля имеет приступообразный характер и причисляется пульмонологами к непродуктивному. Дело в том, что в процессе выкашливания не выводится мокрота, а значит не происходит очищение дыхательных путей. При этом человек жалуется на болезненные ощущения в горле, сильное першение. Может изменяться голос, который становится сиплым или даже пропадает.
Развитие лающего кашля наиболее вероятно на фоне коклюша, ларингита, ложного или истинного крупа. Не следует исключать подобную вероятность вследствие сдавливания трахеи новообразованием, по причине истерических приступов.
У ребенка
Рассказывая про виды кашля у детей, пульмонологи и педиатры обращают внимание на то, что лающие приступы развиваются достаточно часто. Они изматывают организм ребенка, потому что являются долгими и мучительными. Чаще всего состояния идентифицируют у детей в возрасте от трех до шести лет. Наиболее редким является развитие симптома у грудничка.
В этом случае приступы развиваются ночью, в то время как в течение светового дня ребенок не испытывает какого-либо дискомфорта. После укладывания же усиливается раздражение гортани. Это обычно приводит к удушью, которое заставляет ребенка проснуться и не дает ему спать. Клиническая картина может сопровождаться ослаблением общего состояния и снижением массы тела. Именно поэтому восстановление нужно начинать как можно раньше.
Методы лечения
Терапия при представленном виде кашля должна быть комплексной и полноценной, больной должен принимать:
- Противокашлевые составы, которые способствуют исключению подобных позывов. Чаще всего используют Бронхикум, Синекод, Тусупрекс.
- Отхаркивающие препараты. Они обеспечивают выведение мокроты из респираторной системы. Это Мукалтин, Доктор Мом. Поскольку они, по большей части, состоят из растительных экстрактов, допустимо их применение в детском возрасте.
- Муколитики. Наиболее результативными являются АЦЦ, Бромгексин и Бронхолитин.
- Антигистаминные средства. Используются в целях нейтрализации отеков в легких или бронхах. Применяют составы при астме, которая спровоцирована аллергической реакцией. Это может быть Супрастин, Тавегил.
Перед применением любого лекарственного средства при данном виде кашля важно проконсультироваться с пульмонологом. Это позволит избежать развития осложнений.
Вирусный кашель
Формируется под влиянием столкновения организма с инфекциями и вирусами. Характерной особенностью состояния называют стремительное развитие и образование обильной мокроты уже спустя несколько суток с момента заражения.
Даже после полноценного излечения вирусный вид кашля может беспокоить человека в течение одной и более недели.
Особенностью состояния является выведение прозрачного экссудата, являющегося тягучим и не имеющего различных примесей и гноистых масс. Абсолютное выздоровление возможно лишь в том случае, когда организм человека самостоятельно вырабатывает защитные антитела. В связи с этим очень важно, чтобы лечение вирусного кашля сопровождалось, в первую очередь, мерами по укреплению иммунитета.
Методы лечения
Улучшить работу организма помогут специальные средства. Иммуномодулирующие составы, например, настойка эхинацеи, экстракт шиповника улучшают метаболизм и способствуют обновлению защитных сил.
Однако не обойтись при вирусном виде кашля без применения специальных препаратов, направленных на борьбу с инфекциями. Чаще всего используют Арбидол, Флюколд. Активно используют сироп Гербион, который включает в себя лишь такие компоненты, которые имеют растительное происхождение. Чаще всего это листья подорожника, цветочная часть мальвы. Состав обладает противовоспалительным и отхаркивающим свойством. Его применение при вирусном виде кашля должно осуществляться не дольше одной недели подряд.
Аллергический кашель
Если человек ничем не болен, у него нормальная температура и отсутствует насморк, пульмонологи могут заподозрить аллергию. В редких случаях она влияет на работу организма таким образом, провоцируя симптомы простуды.
Данному виду кашля характерно то, что:
- признаки идентифицируют лишь в определенное время года, например, восприимчивость к цветочной пыльце оказывается наиболее выраженной в течение весны и лета;
- имеют место высыпания на кожном покрове, зуд;
- проявляется слабость, чрезмерная раздражительность и даже апатичность;
- вероятно наличие непродолжительного насморка или слезоточивости.
При аллергическом виде кашля, если он вовремя не был купирован, человек может жаловаться на головные боли. На начальном этапе развития состояния они, как правило, отсутствуют. После использования антигистаминных составов перечисленные ранее симптомы быстро устраняются. Как уже отмечалось ранее, к таковым относится Супрастин, Тавегил. В более сложных случаях допустимо применение Цетиризина или Цетиринакса.
Психогенный кашель
Еще одним фактором, при котором может развиваться симптом без очевидных причин, является психосоматика и связанные с ней заболевания. Это более сложный случай, требующий длительного лечения.
Заподозрить именно подобные виды кашля у взрослых можно по целому перечню признаков. Прежде всего, это его неожиданное появление, прекращение после того, как будут устранены факторы-провокаторы или в течение ночи, когда человек не бодрствует.
Специалисты призывают обратить внимание на присоединение других проявлений, связанных с нарушением эмоционального состояния. Так, вероятно появление тика, подрагивания, временного заикания. Определить именно психогенный вид кашля позволит отсутствие каких-либо отклонений по итогам лабораторного обследования.
Методы лечения
Улучшение общего состояния возможно лишь после воздействия на нервную систему. Так, страхи, стрессы и повышенная тревожность будут исключены после применения успокоительных средств. Это вовсе не означает, что придется использовать транквилизаторы или сильнодействующие составы.
Как правило, пульмонологи настаивают на том, чтобы принимались лекарства на растительной основе. Эффективной может быть настойка на основе валерианы или пустырника. Не следует исключать применение Тенотена, Новопассита, которые продаются в аптеке без рецепта. Однако это вовсе не значит, что их самостоятельное применение в лечении допустимо. Назначать лекарства может лишь врач.
Дополнительно человеку рекомендуется контролировать свои эмоции, бороться со страхами. Постоянное самосовершенствование позволит полностью избежать психогенного вида кашля.
Беспричинный кашель
Как уже отмечалось ранее, состояние, развившееся без очевидной причины, может быть следствием аллергии.
Однако влиять на появление беспричинного кашля может и:
- Гельминтоз. Для лечения чаще всего используется Пирантел. Он позволяет избавиться от кашля, остановить размножение глистов, которые в самых сложных случаях проникают в бронхи.
- Гастроэзофагеальное рефлюкс-заболевание. Рекомендуется использовать прокинетики, которые улучшают моторику ЖКТ, а также Н2-блокаторы. Последние способствуют подавлению производства соляной кислоты.
- Физиологические причины. Лечение включает в себя как медикаменты, так и хирургическое вмешательство, направленное на удаление препятствия. Операция может предполагать восстановление носоглотки и другие виды процедуры.
Использование народных средств в данном случае недопустимо, поскольку не определенная точная причина появления кашля. Однако и после этого терапия должна проводиться лишь проверенными медикаментами.
Комаровский о кашле у детей
Молодые родители часто не знают, как справиться с тем или иным симптомом простуды. Доктор Комаровский уверен, что изначально исключить любой вид кашля у ребенка намного проще, чем впоследствии лечить не только его, но и осложнения.
Необходимо уделять детям внимание, особенно осенью и зимой, когда наступают холода. В эти период иммунитет каждого ребенка наиболее уязвим, а потому очень важно избежать появления кашля. Сделать это можно лишь, используя витаминные и минеральные комплексы, ведя активный образ жизни.
Не менее важно при любом виде кашля у детей – добавить в рацион максимальное количество фруктов и овощей. Это позволит укрепить организм и избежать появления кашля, а чем дольше ребенок будет здоров, тем менее вероятно появление осложнений и критических последствий.