Как лечить лучевой стоматит

Лучевой стоматит является распространенным заболеванием, которое сложно диагностировать на начальных этапах. Может протекать как в острой, так и в хронической форме. При хроническом лучевом стоматите пациенты периодически сталкиваются с рецидивами патологии, так как полностью вылечить удается не всегда. Для того чтобы лучевой стоматит не перешел в хроническую стадию, необходимо своевременно провести диагностику и подобрать терапию.

Что это такое

Стоматит представляет собой патологический процесс в оболочке рта, имеющий воспалительный характер. Лучевой стоматит не всегда является самостоятельным заболеванием, в некоторых случаях он выступает как осложнение на фоне иных патологических процессов.

В большинстве случаев стоматит диагностируется в детском возрасте, но может возникать и у взрослых. Лучевой стоматит может выступать в качестве одного из первых признаков того, что организм человека поражен радиоактивным излучением.

Ухудшает самочувствие пациента наличие в полости рта различных металлических пломб и конструкций. Поэтому первым этапом в лечении является санация ротовой полости и замена всех конструкций на неметаллические.

Лучевой стоматит возникает на фоне лучевой болезни, он является следствием прохождением лечения, сопровождающегося лучевой терапии.

Причины

Лучевой стоматит может возникать не только по причине прохождения лучевой терапии. Зачастую его развитию способствуют лучи и другого типа, например, рентгеновские или гамма-лучи.

По теме

Кроме этого, провоцируют развитие патологии и ухудшают ее течение следующие факторы:

Наличие в организме инфекционного заболевания.
Вредные привычки, особенно курение негативно отражается на состоянии ротовой полости. При первых симптомах стоматита необходимо отказаться от данной пагубной привычки.
Прием некоторых лекарственных препаратов.
Недостаточное соблюдение гигиенических правил.
Травмы челюсти и ротовой полости.
Неправильное питание, недостаток в организме необходимых для жизнедеятельности элементов.

Лучевой стоматит зачастую сопровождается инфекционными процессами в ротовой полости, которые обуславливаются проникновением вредоносных микроорганизмов.

Большую роль в развитии патологии играет состояние иммунной системы человека. Пока она справляется самостоятельно, заболевание никак себя не проявляет. Именно поэтому в некоторых случаях стоматит появляется на фоне простуды и других заболеваний, провоцирующих снижение защитных функций.

Иногда лучевой стоматит сопровождается гнойным поражением. Это свидетельствует о том, что в организм проникли бактерии, в этом случае пациенту необходимо лечение с использованием антибиотиков.

К развитию лучевого стоматита наиболее склоны люди, страдающие онкологическими заболеваниями. Это обуславливается не только прохождением лучевой терапии, но и значительным ухудшением работы иммунной системы.

Симптомы

Симптоматика заболевания начинается с того, что во рту появляется ярко выраженное ощущение сухости. После этого язык становится шероховатым, после чего заметно снижаются вкусовые ощущения при употреблении пищи.

В дальнейшем присоединяются следующие симптомы:

Во рту появляются кровоизлияния точечного типа.
Внешний вид языка изменяется. Он становится матовым.
Слизистая оболочка полости рта становится сухой.
На краях десен образуются розовые каймы, визуально напоминающие бахрому. При прикосновении она начинает кровоточить.
По мере прогрессирования заболевания добавляются кровоизлияния в подслизистой оболочке.
В области десен и языка появляется отечность.
Карманы десны значительно увеличиваются в размерах, после чего в них начинают активно скапливаться болезнетворные микроорганизмы.
На запущенных этапах возможно появление некроза ткани, проявляющееся белым пятном.
Учащается слюноотделение, при этом слюна приобретает неприятный запах.

При лучевом стоматите симптомы быстро прогрессируют. Приступать к диагностике рекомендуется сразу же, как только появились первые симптомы в виде чрезмерной сухости и шероховатости языка.

Диагностика

В большинстве случаев для постановки диагноза достаточно визуального осмотра специалистом. Диагностика начинается с уточнений всех симптомов, сбора анамнеза и осмотра.

Следующим этапом проводятся лабораторные исследования. Выполняется соскоб с области пораженной патологией, также выполняется анализ крови на определение уровня глюкозы и мазок на ПЦР. Эти меры необходимы для того, чтобы исключить наличие сахарного диабета у пациента. Также лабораторная диагностика позволяет оценить степень воспалительного процесса.

Также для прохождения полной диагностики необходима консультация аллерголога. Он назначает определенные анализы, позволяющие определить наличие аллергических реакций к определенным веществам.

Одним из обязательных этапов диагностики является проведение фарингоскопии, позволяющей оценить состояние горла. Также проводится гастроскопия, которая помогает обнаружить наличие дегенеративных изменений в оболочке желудка.

При необходимости может быть назначено ультразвуковое исследование органов брюшины. Оно проводится в том случае, если врач связывает развитие стоматита с различными заболеваниями органов ЖКТ.

Лечение

Лечение стоматита после лучевой терапии должно начинаться с полной санации ротовой полости. Также первым этапом необходимо избавиться от всех металлических конструкций во рту, так как они препятствуют лечению и усугубляют течение патологии.

Важным этапом в терапии является обработка ротовой полости антисептическими средствами. Для этого можно использовать Мирамистин или Хлоргексидин. При высоком уровне поражения, если патология мешает пациенту употреблять пищу и разговаривать, рекомендуется проводить обработку раствором Лидокаина.

Использование других препаратов зависит от того, сопровождается ли лучевой стоматит инфекционным или бактериальным поражением. При наличии гнойных выделений пациенту назначается курс терапии антибиотиками.

По теме

После того как все симптомы заболевания исчезнут, рекомендуется еще в течение 10 дней полоскать рот антисептическими растворами. Это позволит избежать рецидива в дальнейшем.

Как вспомогательное лечение назначается прием витаминных комплексов, антигистаминных препаратов и противовирусных.

Питание

При наличии стоматита необходимо придерживаться определенных правил в питании. К ним относятся:

Употребление пищи обязательно должно проводиться дробно. Пищу рекомендуется употреблять каждые 3 часа.
Размер порций должен быть уменьшен. Так как организм ослаблен, ЖКТ с трудом справляется с большим количеством пищи. Порции рекомендуется сократить в 1,5-2 раза, увеличив при этом количество раз приема пищи.
Питание должно быть щадящим. Необходимо отказаться от острых, чрезмерно соленых и копченых продуктов. Также пища не должна быть слишком твердой.

Температура еды должна соответствовать температуре тела, запрещается употреблять слишком горячие блюда. Употреблять рекомендуется кисломолочные продукты, каши, кисели, овощные и фруктовые пюре, рыбу жирных сортов, соки.

Кроме этого, перед каждым приемом пищи необходимо смазывать ротовую полость обезболивающим препаратом. Это может быть гель на основе Лидокаина, либо гель комплексного воздействия.

После приема пищи ротовую полость обязательно прополоскать антисептическим раствором. Для снятия воспаления в качестве дополнительного средства могут применяться растворы ромашки или шалфея.

Осложнения

Основными осложнениями стоматита любой формы являются кровоточивость и воспаления десен. Стоматит провоцирует разрыхление тканей десны, что в дальнейшем может привести к выпадению зубов. На миндалинах могут появляться образования, которые способствуют развитию инфекционных процессов и дальнейшим осложнениям в виде тонзиллита.

Для того чтобы минимизировать возможные последствия, необходимо всегда соблюдать профилактические меры, даже после полного исчезновения симптомов. Лучевой стоматит не представляет серьезной угрозы, но способен значительно снижать качество жизни, именно поэтому так важна своевременная терапия.

Источник

Естественные и искусственные радиоактивные изотопы нашли широкое применение почти во всех отраслях промышленности, в сельском хозяйстве, медицине, особенно в проведении научных исследований. Неосторожное обращение с ними, применение значительных доз с лечебной целью, а также несчастные случаи на производстве могут привести к местному и общему облучению с развитием болезненных проявлений в полости рта в виде ожогов, язвенного, некротического и афтозного стоматита с нарушением функции полости рта.

Действие ионизирующего излучения может быть обнаружено сразу или спустя некоторый промежуток времени.

Течение острой лучевой болезни делят на 4 периода. Первый период возникает через несколько часов после облучения. На фоне общих симптомов (головокружение и общая слабость) появляются сухость во рту, матовый оттенок слизистой оболочки и точечные кровоизлияния в ней.

Второй период – мнимое благополучие. Все симптомы, наблюдаемые в первом периоде, исчезают, изменений в полости рта нет.

Третий период – разгар болезни. Он характеризуется появлением ряда симптомов со стороны слизистой оболочки полости рта, которая становится бледной и сухой. Десневые сосочки, особенно их край, становятся отечными, появляется розовая кайма в виде бахромы. Слизистая оболочка десны кровоточит. Пониженное содержание тромбоцитов в крови и повышенная проницаемость сосудистой стенки приводят к появлению обширных кровоизлияний, особенно в области дна полости рта. Отек слизистой оболочки рта увеличивается, на слизистой щек и языка видны отпечатки зубов. Слизистая оболочка покрывается беловатой тягучей слизью с примесью крови с неприятным запахом.

На фоне бледной и отечной слизистой оболочки возникают участки ограниченного некроза тканей в виде белого пятна, в первую очередь в местах прилегания к металлическим пломбам и протезам. После отторжения некротизированного эпителия образуется язва, дно которой имеет неровные возвышения, покрыто серо-грязным налетом и имеет покрасневшие края. Края язвы без резких границ переходят в окружающие ткани.

В случае присоединения инфекции образуются более обширные некрозы на слизистой оболочке десен, щек, у корня языка, иногда доходящие до кости. Сосочки языка набухают, язык становится шероховатым, появляются трещины.

Межзубные костные перегородки рассасываются, зубы расшатываются и выпадают. Все это сопровождается болезненными явлениями. На 8-10-й день болезни увеличиваются и становятся болезненными подчелюстные лимфатические узлы.

Четвертый период – выздоровление. Все симптомы медленно начинают исчезать, однако возможен рецидив стоматита, который прекращается с общим выздоровлением.

Металлические протезы и пломбы ухудшают состояние полости рта при лучевой болезни. Язвы, образовавшиеся на слизистой оболочке в местах прилегания к металлическим пломбам и протезам, не заживают до тех пор, пока протезы и пломбы не удаляют.

При хроническом течении язвы напоминают афты, которые появляются на вестибулярной поверхности в области переходных складок, десен и нижней губы. Язык отекает и на нем появляются глубокие борозды. У некоторых больных стойко держится глоссалгия. Через 5-7 дней эти явления могут исчезнуть, а затем вновь возникают на продолжительное время.

Диагноз ставят на основании анамнеза, общего состояния картины крови и клинической картины.

Лечение в основном общее. В связи со значительно пониженной защитной функцией организма и возможностью присоединения вторичной инфекции необходимо тщательно ухаживать за полостью рта. Производят орошение слизистой оболочки слабым раствором марганцовокислого калия, фурацилина, делают аппликации растворами антибиотиков (200 000 ЕД пенициллина в 10 мл 0,5% новокаина, водный раствор биомицина – 100 000 ЕД в 20 мл дистиллированной воды). Назначают щадящую диету, молоко, большое количество витаминов, сырой яичный белок (много лизоцима). Производят частичную санацию полости рта.

Удаление зубов, применение прижигающих веществ противопоказаны.

Прогноз всегда серьезный.

Профилактика. Проведение профилактических мероприятий по предупреждению гингивита, стоматита и других проявлений заболевания в полости рта играют большую роль в процессе излечения лучевой болезни.

Лица, соприкасающиеся с рентгеновыми лучами, постоянно должны находиться под наблюдением врача и не реже одного раза в 3 месяца являться на осмотр и санацию к стоматологу. Всех работающих с радиоактивными изотопами необходимо ознакомить с мерами личной профилактики.

Лица, по роду своих заболеваний нуждающиеся в лучевой терапии, с целью профилактики осложнений со стороны полости рта должны быть соответствующим образом подготовлены. Необходимо:

1) пройти полную санацию полости рта;

2) не носить съемных протезов в момент облучения;

3) удалить металлические протезы и пломбы;

4) не пользоваться зубной щеткой во избежание травмирования слизистой оболочки в период лучевой терапии; утренний туалет полости рта производить ватным шариком, смоченным раствором перекиси водорода;

5) принимать пищу, не раздражающую слизистую оболочку полости рта; не курить и не пить спиртных напитков;

6) перед сеансом лучевой терапии тщательно прополаскивать рот.

Орошение полости рта раствором адреналина (1:1000) в физиологическом растворе (2:100) с добавлением 3 мл 40% раствора глюкозы заметно уменьшает чувствительность слизистой оболочки к лучам радия.

Источник

Проблемы полости рта на фоне противоопухолевого лечения. Стоматит после химиотерапии возникает у 40% пациенток, получающих цитостатики. Оптимально предупредить осложнение, используя рекомендованные врачом профилактические мероприятия.

Стоматит после химиотерапии

Слизистая оболочка полости рта чувствительна к некоторым часто используемым цитостатикам. Противоопухолевое лечение может спровоцировать воспалительный процесс ротовой полости. Стоматит после химиотерапии является одной из проблем, создающих выраженный дискомфорт для пациентки. Выделяют следующие проявления осложнений ХТ со стороны полости рта:

· Язвенные дефекты в любом месте слизистой оболочки или в области красной каймы губ;

· Разные варианты болевых ощущений, возникающих при питье или принятии пищи;

· Воспалительные процессы во рту, чаще всего обусловленные грибковой инфекцией.

Это неприятно и крайне дискомфортно. И самое главное – на фоне нарушений аппетита, стоматит после химиотерапии ухудшает ситуацию с питанием: и так нет желания кушать, так тут еще и больно, когда что-либо попадает в рот.

Симптомы стоматита на фоне ХТ

Не нужно ждать, когда станет совсем плохо. С началом приема противоопухолевых лекарств надо следить за состоянием полости рта, вовремя замечая любые отклонения от нормы.

Лучший тест на стоматит при химиотерапии – долька апельсина: если на цитрусовые возникает жжение во рту, то с высокой степенью вероятности в ротовой полости возникло воспаление.

Кроме этого, к симптомам стоматита на фоне ХТ относятся:

· Очаговая или диффузная краснота в области десен или на слизистых оболочках (смотрим в зеркало – в норме все должно быть розовое, если видим ярко-красный оттенок, то это плохо);

· Наличие одиночных или множественных язвочек и пузырьков;

· Белый или желтоватый густой налет на нёбе или на деснах;

· Отечность в области языка;

· Необъяснимое и обильное слюнотечение;

· Чувство жжения на любую жидкость и еду (сильнее жжет при употреблении алкоголя, кислых и острых пищевых продуктов);

· Сухость губ с появлением трещин, заеды в углах рта;

· Кровь при чистке зубов;

· Появление неприятного запаха изо рта.

Стоматит после химиотерапии невозможно не заметить, нельзя проигнорировать. Чем раньше обнаружена проблема, тем больше шансов предупредить тяжелые осложнения.

Врачебные рекомендации

Предупредить и вовремя лечить. Стоматит после химиотерапии обычно возникает на определенные виды лекарственных средств (в инструкции к препарату всегда указано, есть ли риск стоматита или мукозита). С целью профилактики до начала ХТ желательно сделать следующее:

· Вылечить зубы, избавившись от всех очагов инфекции в полости рта;

· Поменять зубную щетку, выбрав с мягкой щетиной;

· Использовать увлажняющую помаду для губ до начала ХТ и весь период лечения;

· Пересмотреть рацион питания, убрав из пищи раздражающие пищевые продукты.

Перед началом и на протяжении всего времени введения цитостатика желательно использовать метод криотерапии – рассасывать несколько кубиков льда каждые 10 минут в течение часа.

Если предупредить не удалось, и стоматит после химиотерапии возник и стал прогрессировать, то необходимо по назначению врача использовать следующие методы лечения:

· Противовоспалительная обработка полости рта (желательно использовать мягкие и не агрессивные растворы – фурацилин, фарингосепт, очень слабый раствор марганцовки, настои трав, обладающих антимикробным действием – ромашка, кора дуба, шалфей);

· При выраженном болевом синдроме – обезболивающие препараты местного действия;

· Защивляюще-обволакивающие средства – фармакологические препараты (метилурацил) и народные средства (масло облепихи, прополис);

· Частое полоскание рта с регулярной чисткой зубов;

· Изменение питания с обязательным отказом от горячей и острой пищи, алкоголя и курения;

· Введение в рацион дыни и арбуза, йогуртов и творога, молочного супа и картофельного пюре, детских фруктовых и овощных пюре.

Легкий и среднетяжелый стоматит после химиотерапии можно вылечить самостоятельно. При возникновении тяжелого осложненного мукозита необходимо лечиться под постоянным врачебным контролем.

Статья опубликована на сайте parashistay.ru

Источник

Связь между химиотерапией и стоматитом

Химиотерапия – это лечение инфекционных, вирусных, паразитарных болезней или злокачественных опухолей – рака. При лечении используют яд или токсины, называемые химиотерапевтическим агентом (химиопрепаратом).

Так выглядят химиопрепараты

Воздействие химиопрепаратов пагубно сказывается на состоянии слизистой рта, вызывая отек и покраснение пострадавшего участка, образование язв, пузырьков или кровоточащих ран, дискомфорт, острые боли и другие признаки стоматита, с полным перечнем которых можно ознакомиться в статье «Стоматит у взрослых: симптомы и лечение».

Как снизить риск возникновения стоматита

Стоматит после химиотерапии — явление хоть и крайне болезненное, но временное. Такие осложнения проходят после завершения химиотерапевтического лечения и восстановления уровня лейкоцитов в крови. Более того, существует масса способов снизить риск появления стоматита при онкологии. Для этого вам следует соблюдать ряд простых правил:

Первое правило — поход к стоматологу до начала приема лекарственных препаратов. Расскажите вашему врачу о предстоящем лечении и обсудите с ним план скорейшего устранения всех хронических и острых заболеваний ротовой полости (кариес, пародонтит, гингивит и прочие). Если у вас неудобный, постоянно травмирующий десну протез, замените его на новый. Убрав очаги воспаления, вы минимизируете риск появления стоматита во время химиотерапии.
С самого начала и до последнего дня приема препаратов ежедневно осматривайте полость рта. При появлении даже еле заметных покраснений, белого налета, отечностей, кровоточивости десен или других мягких тканей, а также при возникновении болезненных ощущений во рту, следует немедленно обратиться к дантисту.
Для чистки зубов и языка используйте только мягкую щетку, которая не повредит десну. Чистить зубы желательно после каждого приема пищи и не менее 3-5 минут, иначе вы не сможете удалить бактериальный налет. Самыми эффективными будут электрические зубные щетки с низкой скоростью вращения и мягкой щетиной.
Не применяйте зубную нить при низких тромбоцитах. Если десна во время чистки будет повреждена, возможно появление длительных кровотечений и попадание инфекции в ранку.
Перед покупкой зубной пасты прочтите ее состав. Для бережного ухода за зубами и деснами в ней ни в коем случае не должно содержаться лаурилового сульфата натрия, а также карбоната кальция, являющегося грубым абразивом. Лучше выбирать пасту на основе диоксида кремния. Приветствуется содержание в пасте фторидов и антисептиков.
После чистки или вместо нее при отсутствии возможности провести данную процедуру, рекомендуется полоскать рот разнообразными лечебными ополаскивателями, растворами и бальзамами. Они продаются, в том числе, и в компактных бутылочках, которые вполне поместятся в сумку или карман. В состав таких жидкостей должен входить какой-либо антисептик (корсодил, хлоргексидин, элюдрил и другие). Не пугайтесь, если от длительного применения таких полосканий зубы начнут темнеть. Этот налет уйдет после окончания процедур, а цвет эмали восстановится. Если вы все же переживаете за белизну зубов, применяйте полоскание с обычным водно-солевым или водно-содовым раствором.
Помимо антисептических полосканий предотвратить стоматит могут также полоскания отварами трав: зверобоя, ромашки, шалфея и календулы. Кора дуба тоже неплохо дезинфицирует ротовую полость.
Диета также важна для предотвращения стоматита при химиотерапии. Исключите из своего рациона острые блюда, лук и чеснок, кислые и соленые продукты, и, естественно, воздержитесь от приема алкоголя. Острые соусы лучше заменить подливками на основе молока и сливок. Кислые соки и напитки замените травяными чаями и чистой водой. Потребление жидкости не должно быть меньше полутора-двух литров в день. В идеале носите с собой небольшую бутылочку воды и делайте по несколько глотков сразу, как почувствовали малейший дискомфорт и сухость во рту. Способствуют увлажнению некислые фрукты и ягоды, а также арбузы и дыни.
Непременно приобретите несколько тюбиков гигиенических губных помад. Этот предмет всегда должен быть под рукой для увлажнения губ, ведь он способствует предотвращению пересыхания и появления трещин.
Курение — враг номер один для полости рта. Мало того, что сигареты отравляют вас и сами по себе вызывают рак, так они еще и высушивают ротовую полость за счет вдыхаемого горячего дыма. От этой вредной привычки лучше всего полностью отказаться, ну или хотя бы повременить до окончания лечения.

Лечение заболеваний полости рта после процедур, направленных на борьбу с онкологией, заключается в определении очагов воспаления и патогенной флоры, а также подборе средства для борьбы с инфекцией. При этом правильно вылечить лучевой стоматит может только специалист. Потому не нужно заниматься самолечением, а лучше сразу проконсультироваться со стоматологом.

Возможный прогноз

Предугадать возникновение стоматита во время или после химиотерапии возможно у людей, подверженных частым вспышкам этого заболевания. К ним относят тех, кто:

плохо ухаживает за ротовой полостью;
игнорирует правила личной гигиены;
избегает плановых походов к стоматологу или терапевту;
имеет заболевания нервной или эндокринной системы;
имеет болезни внутренних органов;
имеет запущенные заболевания зубов, десен, дыхательных путей: гингивит, кариес, пародонтит, ларингит, фарингит;
находится в постоянном напряжении из-за стрессовых ситуаций или депрессии;
физически или умственно переутомлен;
злоупотребляет спиртными напитками;
курит;
склонен к аллергическим реакциям;
неправильно питается.

В статье «Причины частого стоматита у взрослых» можно узнать более подробную информацию о цикличных проявлениях болезни.

Людей с заболеваниями зубов или десен могут ожидать вспышки стоматита

Группа риска

Спрогнозировать появление стоматита при лечении онкологических заболеваний можно у некоторых людей, которые в наибольшей степени подвержены возникновению язв и повреждений ротовой полости. Зачастую это помогает предупредить и предотвратить это неприятное заболевание.

Так, к примеру, наибольшему риску подвержены люди, не соблюдающие гигиену полости рта и не посещающие стоматологию для прохождения профилактических осмотров. Хронические заболеваний зубов и горла (гингивиты, пародонтиты, фарингиты, ларингиты, тонзиллиты) также способствуют возникновению стоматита из-за постоянного присутствия в горле болезнетворных инфекций (стрептококков, стафилококков и других).

Заболевания нервной системы, подверженность стрессам, авитаминозы, нарушение обмена веществ и заболевания внутренних органов, равно как и курение, сильно повышают риск возникновения воспалений. А наличие в анамнезе ранее полученной лучевой терапии увеличивает «шансы» на образование стоматита в разы.

Вот почему при появлении первых признаков стоматита следует немедленно обратиться к врачу. Диагностировать их вы можете следующим образом:

ежедневно, с самого начала химиотерапевтического лечения, съедайте с утра немного цитрусовых или других кислых фруктов. Первый сигнал о начале заболевания — появление неприятных ощущений и чувства жжения во рту;
обильное выделение слюны, покраснение слизистой, пощипывание и болезненное пережевывание пищи также свидетельствует о развитии стоматита;
пузырьки, язвочки, отекший язык — это уже явные признаки развившегося заболевания.

Если не остановить стоматит на ранней стадии и не начать лечение, вскоре состояние усугубится, и небольшое воспаление может перерасти в язвенно-некротическое, глубокое поражение мягких тканей, с трудом поддающееся лечению.

Последствия бездействия

Это чревато отмиранием клеток слизистой оболочки ротовой полости и углублением воспаления в соседние ткани. Не исключено развитие остеомиелита – гнойно-некротического процесса в кости челюсти, флегмоны – разлитого гнойного воспаления соединительных тканей и других трудно поддающихся лечению заболеваний.

Последствия бездействия

Препараты, применяемые при химиотерапии, воздействуют на всю ротовую полость (дёсны, язык, нёбо, губы) или отдельные участки слизистой.

В зависимости от степени и вида поражения тканей различают три формы стоматита при лучевой терапии:

катаральный;
язвенный;
афтозный.

На ранней стадии болезнь проявляется в виде покраснения, зуда и жжения воспалённых участков. На втором этапе появляются пузырьки, которые лопаются и оставляют пятна диаметром 8—10 мм.

Особенности! Нередко на ранней стадии стоматит при химиотерапии сопровождается образованием белёсого налёта на слизистых полости рта и в уголках губ.

Если на этом этапе развития патологии не начать лечение, то проявляются и другие признаки:

Обильное слюноотделение.
Болевые ощущения во рту.
Повышение температуры тела.
Отсутствие аппетита.

Важно! В запущенной стадии патология сопровождается образованием язв и кровоточащих ран, которые после заживления оставляют рубцы. При этом инфекция распространяется по организму и вызывает различные осложнения.

Способ лечения выбирает врач

Прежде чем приступить к лечению стоматита, стоматолог или терапевт изучает список препаратов, которые принимает пациент. В список должны входить не только названия химиопрепаратов, но и витаминно-минеральных комплексов, антибиотиков, лекарств от аллергической реакции, добавок растительного происхождения и прочего.

Дополнительно доктор изучает показатели после исследования мазка с поврежденной области слизистой рта и общего анализа крови. Это помогает подобрать лечебные средства, которые снизят риск проявления возможных неблагоприятных эффектов.

Стоматолог должен изучить список препаратов, которые принимает пациент

Профилактика стоматита при лучевой терапии

Соблюдение диеты. Во время лечения не рекомендуется употреблять в пищу продукты, травмирующие полость рта и раздражающие слизистые. Предпочтение нужно отдавать отварным и перетёртым овощам, некислым фруктам (например, бананам), злакам (овсяной каше), питьевым йогуртам.
Укреплению иммунной системы. По назначению врача можно принимать витаминные комплексы, обогащающие организм микро-, макроэлементами и витаминами всех групп.

Для избавления от лучевого стоматита чаще всего врачи назначают препараты, которые не противопоказаны при химиотерапии:

Лидокаин, Тримекаин, которые обладают обезболивающим свойством (при этом категорически запрещается принимать Аспирин).
Ретинол для заживления ранок и язв и восстановления слизистых полости рта.
Септолете, Фарингосепт для уничтожения инфекции.
Гель Холисал, обладающий местным антисептическим, анальгетическим и противовоспалительным действием.

Справка! При тяжёлой форме патологии назначаются антибиотики, которые подбираются в зависимости от типа стоматита.

Действие рецептов народной медицины после лучевой терапии направлено на поддержку и укрепление иммунитета.

При этом применение таких средств должно быть согласовано с лечащим врачом, потому что в комплексе с химией они могут оказать отрицательное воздействие на организм.

В этом случае специалисты разрешают применять отвары из лечебных трав (шалфей, календула, ромашка, кора дуба) для полоскания полости рта.

Все отвары оказывают антибактериальное, противовоспалительное, антисептическое и заживляющее воздействие.

Важно! При использовании народных рецептов требуется учитывать индивидуальные особенности организма. Если появляется аллергия на то или иное средство, то следует от него отказаться и подобрать другой рецепт.

Снизить вероятность возникновения лучевой формы патологии у взрослых помогут такие профилактические мероприятия:

Посещение стоматолога с целью удаления очагов кариеса.
Соблюдение гигиены полости рта.
Постоянные посещения специалиста во время прохождения курса химиотерапии.
Применение мягкой зубной щётки, которая не царапает дёсны и зубы.
Полоскание ротовой полости кипячёной водой после каждого приёма пищи.

Фото 1. Чтобы не допустить пересыхание губ и слизистой полости рта, с собой всегда носите бутылку с питьевой водой.

Что же делать, если вы уже столкнулись со стоматитом, сопутствующим химиотерапии? В первую очередь не поддавайтесь панике. К сожалению, стоматит часто сопровождает рак и не все знают, как его предотвратить, а врачам зачастую некогда объяснять каждому пациенту способы профилактики.

Самым первым советом будет обращение к специалисту. Он не только пропишет вам препараты, совместимые с химическим лечением, но и посоветует, как снять болевые ощущения.

Устранить боль помогают такие обезболивающие препараты, как тримекаин, бензокаин и лидокаин, жидкости, содержащие бензидамин (самое простое и доступное лекарство — «Тантум Верде»), хлоргексидин, мирамистин и другие антисептики, а также сок домашнего каланхоэ.
Полоскать рот растолченным и растворенным в воде аспирином лучше не стоит, особенно если у вас повышена температура тела. Дело в том, что снижение температуры — это один из явных признаков действия антибиотиков, а аспирин обладает жаропонижающими свойствами, так что может смазать картину лечения и ввести вашего лечащего врача в заблуждение. Более того, при низком уровне тромбоцитов аспирин крайне противопоказан.
Непосредственно для лечения язвенного поражения слизистой отлично подходят такие препараты, как ретинол ацетат и аевит (первый содержит только витамин А, во втором в составе присутствует еще и витамин Е). Оба этих препарата применяются в виде аппликаций и способствуют мягкому заживлению и быстрой регенерации кожного покрова. Облепиховое масло также обладает отличными ранозаживляющими свойствами.
При отсутствии возможности полоскать рот или прикладывать ватные тампоны, весьма кстати придутся такие антибактериальные пастилки для рассасывания, как гексализ, септолете и фарингосепт. Единственный недостаток гексализа — плохая совместимость с прочими антисептиками и высокое содержание сахара, так что если он не дает лечебного эффекта в течение первых пяти дней, рекомендуется сменить препарат.
Еще одно безопасное и доступное средство для снятия боли и профилактики стоматита — кусочек льда. Охлаждение слизистой снимает болевое ощущение, а вода увлажняет мягкие ткани.

Когда язвочками поражена вся полость рта и десны, человеку становится больно даже пережевывать пищу, вот почему неотъемлемой частью лечения стоматита после химиотерапии является правильное питание:

Лучше всего подходят детские готовые смеси и пюре из овощей, мяса и некислых фруктов, разводимые гомогенизированные детские каши, йогурты, творожки, мягкий сыр и другие мягкие продукты, которые нет необходимости долго и сильно пережевывать.
Кроме того отлично подойдут супы-пюре, перемолотые в блендере. Хлеб лучше размачивать в бульоне или других напитках. Еду следует употреблять теплой, поскольку высокая и низкая температуры приводят у еще большему раздражению слизистой.

Это важно

Некоторые лекарственные препараты, с помощью которых проходит стандартное лечение стоматита, могут вступать в реакцию с веществами, применяемые при химиотерапии. Поэтому любые лечебные средства, прописанные стоматологом или терапевтом, можно использовать только после консультации лечащего врача-онколога. Заниматься самостоятельным лечением категорически нельзя!

Рассмотрим, как лечить воспаление слизистой оболочки полости рта, возникшее под действием химиотерапии.

Сначала – обезболивание

Прежде чем лечить стоматит, необходимо снять острую боль. С этой задачей справятся препараты, содержащие местные анестетики, обладающие обезболивающим эффектом: лидокаин, тримекаин, ультракаин, анестезин, бензидамин.

Можно воспользоваться спреем «Тантум Верде»: каждые полтора-три часа по четыре-восемь впрысков. Подойдет и раствор «Тантум Верде»: по одной столовой ложке каждые полтора-три часа. Раствор используют только для полоскания, проглатывать его нельзя.

Обезболить сможет «Камистад»: небольшое количество геля наносить на поврежденные области слизистой ротовой полости три раза в день. По этой же схеме можно использовать гель «Дентол».

Гель «Дентол»

Если в данный момент нет возможности сходить в аптеку, унять боль помогут кусочки льда из холодильника. Охлаждающий эффект обезболит, а вода увлажнит пересохшие участки с