Как лечить лошадь от кашля в домашних условиях

Vincent GERBER, Equine Clinic, Departement of clinical veterinary medicine, Vetsuisse-Faculty, University of Berne

Кашель — это важный защитный механизм дыхательных путей, однако хронический кашель (в этой статье хроническим называется кашель, продолжающийся более двух месяцев) может иметь пагубный эффект: приводить к гипертрофии мышц бронхов и изнурять животных до такой степени, что некоторые из них отказываются от еды. Хронический кашель — это всегда патология, но важно помнить, что не всякая патология респираторного тракта обязательно сопровождается кашлем.

В данной статье коротко описаны механизм возникновения кашля, факторы, его провоцирующие, а также клинический подход к лечению кашля.

Патофизиология

Кашель, то есть внезапный сильный выдох, — это неспецифическая реакция на раздражающий стимул, механический или воспалительный, а для большинства лошадей с хроническим кашлем, одновременно и тот, и тот. Однако воспаление само по себе делает дыхательные пути гиперреактивными, и поэтому даже обычные повседневные раздражители оказываются достаточно сильными, чтобы вызвать кашель.

Кашлевой рефлекс у лошадей изучен очень плохо. В целом рефлекторный кашель возникает в ответ на активацию чувствительных афферентных нейронов при вдыхании, аспирации определённых раздражающих веществ или если таковые формируются непосредственно в организме. Экспериментальные данные на сегодня говорят о наличии так называемых «рецепторов кашля» у морских свинок [Mazzone, 2005], но экстраполировать эти результаты следует с осторожностью из-за значительных видовых вариаций (например, у некоторых животных — мышей, крыс — кашлевой рефлекс вовсе отсутствует). «Рецептор кашля» описан как заниженный порог экстрапульмонарной механической чувствительности, активация которой и провоцирует первичный кашлевой рефлекс. И наоборот: другие рецепторы и пути передачи нервного импульса, например интрапульмонарные механические рецепторы SAR (медленно реагирующие механические рецепторы дыхательных путей) и RAR (быстро реагирующие механические рецепторы дыхательных путей), а также интра- и экстрапульмонарные хеморецепторы (C-волокна и A-волокна) — ноцицепторы — модулируют вторичный кашлевой рефлекс.

Есть сведения, что рецепторы кашля расположены главным образом вне легких, т. е. в гортани, в трахее и в крупных бронхах. Поэтому раздражение проксимального отдела дыхательных путей (носа) будет приводить к фырканью, а дистального отдела (обширной поверхности мелких бронхов, бронхиол и альвеол) — не обязательно приведёт к кашлю, однако может спровоцировать его возникновение посредством воспалительной реакции и стимуляции других рефлекторных цепей. Особенно это касается хронического кашля, связанного с обструкцией дыхательных путей, и кашля, вызванного хроническим раздражением слизистой (в механизм возникновения такого кашля вовлечены RAR и/или хеморецепторы).

Цикл кашля включает четыре фазы: глубокий вдох, давление воздуха на закрытый надгортанник, резкий выдох воздуха через открывшийся надгортанник, релаксация.

Быстрый воздушный поток помогает эффективно эвакуировать содержимое дыхательных путей крупного диаметра, а для удаления слизи из мелких бронхиол наибольшее значение имеет мукоцилиарный клиренс. При хронических заболеваниях, характеризующихся кашлем, избыточный секрет вырабатывается в дыхательных путях небольшого диаметра, и для его эвакуации необходимо, чтобы он сначала попал в крупные дыхательные пути — то есть крупные бронхи и трахею. Более того, если состояние лошади сопровождается обструкцией мелких дыхательных путей, как в случае с возвратной обструкцией дыхательных путей (RAO), максимальная скорость воздушного потока снижается, и кашель становится менее эффективным. При этом для животных с RAO характерен слабый, подавляемый кашель. Так же эффективность кашля снижена у лошадей, страдающих плевропневмонией, потому что в этом случае кашель очень болезненный.

«Триггеры» кашля и его основные причины

Многие раздражители могут приводить к возникновению кашля: например бронхоспазм, избыточная секреция слизи, механическая деформация дыхательных путей (гранулёмы, абсцессы, опухоли), горячий или холодный воздух, вдыхание инородных частиц или раздражающих газов, аспирация корма.

Из всего выше перечисленного скопление слизи чаще всего вызывает кашель как у возрастных лошадей с RAO, так и у молодых скаковых лошадей. Кроме того, по шкале оценки скопления слизи (0–5) скопление слизи у этих лошадей всегда было больше 1 и всегда ассоциировалось с кашлем.

У лошадей с RAO кашель также связан с угнетением функции лёгких, при этом в бронхо-альвеолярном лаваже (БАЛ) можно увидеть увеличение числа нейтрофилов (>20%).

У скаковых лошадей кашель связан с активным размножением бактерий, которые обнаруживают в трахеальных смывах, в слизи из трахеи, а также с возникновением лимфоидной гиперплазии.

Диагностический подход и специфические причины

Кашель — это клинический признак респираторной патологии, который владельцы обнаруживают чаще всего и проще всего. При сборе анамнеза необходимо получить исчерпывающую информацию о природе возникновения и «качестве» кашля. Например, для оценки частоты появления кашля потребуется как минимум 1 час. Однако если вы хотите получить информацию о том, как часто кашляет лошадь, от владельца, существуют следующие довольно широкие категории оценки:

Время от времени: периоды кашля сменяются периодами, когда лошадь вовсе не кашляет в течение недели или более.
Регулярно: лошадь кашляет постоянно, по меньшей мере раз в неделю, но не чаще, чем раз в день.
Часто: лошадь кашляет каждый день по нескольку раз.

Дальнейшие вопросы, касающиеся кашля, могут включать следующие: как долго лошадь кашляет? Улучшается/ухудшается ли состояние лошади? Имеет ли кашель сезонную закономерность? Когда именно кашляет лошадь: во время работы, во время еды и т. п.? Кашель громкий (вероятнее всего поражены верхние дыхательные пути) или едва слышен (поражены мелкие бронхи и периферические дыхательные пути)? При сборе анамнеза необходимо учитывать также наличие других клинических признаков; общие сведения о состоянии здоровья лошади, включая вакцинации и т. п.; условия содержания лошади и её окружение. Контактирует ли лошадь с другими лошадьми? Здоровы ли эти лошади? Контактирует ли лошадь с ослами на пастбище? (Можно предполагать заражение лёгочными гельминтами — ослы могут не иметь клинических признаков)? Сколько времени лошадь проводит на улице? Как происходит кормление лошади? Каким именно сеном?

Следующей ступенью диагностики является сначала грубая оценка источника происхождения кашля (верхние или нижние дыхательные пути), а затем более точная локализация (эндоскопически: глотка или воздухоносные мешки; скопление слизи в крупных бронхах и т. п.) и попытка определить причину его возникновения.

Тот факт, что мы имеем дело с хроническим кашлем, автоматически исключает из списка предполагаемых диагнозов вирусные инфекции. Ниже представлен перечень случаев с которыми сталкивается автор (учебный госпиталь, Швейцария):

Большинство хронических «кашлюнов» страдают от неинфекционной формы воспалительного заболевания дыхательных путей (IAD) или возвратной обструкции дыхательных путей (RAO).
Реже, примерно в 20% случаев, кашель вызван какой-либо из типичных инфекций: например, запущенный фарингит у молодых лошадей; у лошадей всех возрастных групп — бактериальные инфекции верхних дыхательных путей как первичные, так и как осложнение вирусных инфекций (исключите эмпиему воздухоносных мешков, хондроид) или, что более вероятно, бактериальная инфекция бронхов (Strep. equi subsp. Zooepidemicus). Лёгочные гельминты (D. arnfieldii) также могут вызывать кашель (особенно вероятно, если лошадь контактирует с ослами).
Ещё 20% случаев объединяют такие редкие патологии, как механические проблемы верхних дыхательных путей (ущемление надгортанника, дорсальное смещение мягкого нёба…), аспирация, волчья пасть у жеребят; посторонние образования различной природы (гранулёмы, гранулёзо-клеточные опухоли, абсцессы…); инородные тела; патологии, не связанные с дыхательной системой (сердечная недостаточность, нарушение иннервации, сопровождающиеся дисфагией или аспирацией корма).

Следует помнить, что в некоторых частях земного шара неинфекционные патологии респираторной системы встречаются довольно редко, и врачу чаще приходится иметь дело с инфекциями дыхательного тракта.

Лечение и профилактика

Лечение кашля само по себе невозможно. Вариантов терапии столько же, сколько приведено выше причин возникновения кашля. Краеугольным камнем как в лечении, так и в профилактике RAO и большинства форм IAD является создание условий, в которых вдыхаемый воздух освобождён от респираторных раздражителей и аллергенов. Кроме того, важным аспектом предотвращения или по крайней мере сведения к минимуму повреждений мукоциллиарной функции является направленная вакцинация против гриппа лошадей.

Другие терапевтические возможности зависят от подозреваемой причины:

Возможно применение кортикостероидов — однако препараты этой группы могут некоторое время маскировать признаки наличия инородного тела.
Антибиотики, применение которых сопровождается отдыхом от нагрузок; молодым скаковым лошадям можно применять альфа-интерферон.
Бронходилятаторы: у пациентов с обструкцией периферических отделов дыхательных путей и сниженными возможностями выдыхания воздуха с большой скоростью использование этой группы препаратов может увеличить интенсивность кашля. С другой стороны, препараты, расширяющие бронхи, снижают чувствительность рецепторов, модулирующих кашель.
Препараты, подавляющие кашель: местно — лидокаин (для взятия БАЛ); эффективно также внутривенное введение буторфанола; кодеин и гликопирролат не оказывают никакого эффекта.
Секретолитики (Бромгексин, Амброксол и Дембрексин) и муколитики (ацетилцистеин) для эвакуации избытка слизи — к сожалению, малоэффективны.
Для улучшения мукоциллиарного клиренса следует ввести в обиход кормление лошадей с земли.

При лечении очень важно находить нижележащие причины и направлять терапию на их коррекцию.

Материал предоставлен Конским ветеринарным объединением
Перевод с английского — Анна Шафрановская

СВМ № 4/2014

Оценить материал

Нравится

Нравится
Поздравляю
Сочувствую
Возмутительно
Смешно
Задумался
Нет слов

Источник

Кашель – это рефлекс, а не самостоятельное заболевание. Реакция на внешний раздражитель в виде бактерии или инфекции, которую приносит с собой ОРВИ. Что происходит, когда вместе с высокой температурой, ознобом и соплями начинается кашель? Мы начинаем всеми возможными и невозможными способами избавляться и от него, и от самой болезни, которая к кашлю привела. Но часто не знаем как делать это правильно, затягивая или усугубляя лечение. О том, какой кашель бывает и стоит ли его лечить вообще, рассказываем в этой статье.

Почему возникает кашель

Если описывать кашель как механический процесс, то это попытки нашего организма избавиться от инфекций и бактерий, пыли, инородного тела, мокроты. Фактически, это механизм самозащиты и самоисцеления. В редких случаях кашель бывает самостоятельным заболеванием и требует немедленного лечения. Чаще это присоединенный симптом имеющегося заболевания или его осложнение. Специалисты не рекомендуют останавливать его, ведь он помогает организму очиститься, но вот облегчить состояние и устранить источник ( в носу, в горле, в носоглотке, бронхах и трахеях) можно и нужно. Если рефлекс подавлять, то мокрота будет спускаться глубже в легкие, из-за чего могут возникнуть воспалительные процессы и серьезные осложнения.

Рецепторы кашля имеются не только вдоль дыхательных путей, в носоглотке, трахеях, бронхах и плевре. Они есть даже в ушных каналах, в желудке и диафрагме, околосердечной сумке, поэтому иногда рефлекс срабатывает, когда вы чистите уши ватными палочками.

Причины кашля

Насморк. Любой степени, с вязким отделяемым или прозрачными слизистыми течениями. Возникает заболевание из-за того, что слизь либо стоит в носоглотке, либо стекает по задней стенке, от чего раздражаются верхние дыхательные пути. Достаточно начать незамедлительное лечение насморка. Хорошо подойдут промывания солевыми растворами, раствором фурацилина, раствором для промывания Долфин, Полидекса или Изофра при появления выделений с признаками гноя, иммуномодулирующие капли Деринат, растительные капли Пиносол на основе масел эвкалипта, мяты, сосны.
Вирусная инфекция. Развивается одинаково и требует исключительно симптоматического лечения. Главная особенность – не лечится антибиотиками. Сопровождается насморком, отекшей слизистой, болью в горле. Если не успеть вовремя не начать лечение, вирус “спускается” на нижние этажи и переходит на бронхи в качестве осложнения, вызывая бронхит, острый бронхит, пневмонию. Кашель в данном случае будет влажный, с отходящей мокротой.
Пневмония. Развивается либо как осложнение недолеченной и плохо перенесенной простуды, либо, как самостоятельное заболевание вирусной природы.Пневмония часто сопровождается высокой температурой, слабостью и одышкой, лихорадкой. При этом кашель может проявляться не сразу. Так, если симптомы обычной простуды не исчезают через 3-5 дней, держится температура, есть болезненный кашель или он как раз начинает появляться с отходящей мокротой, пора обращаться к специалисту за антибиотиками.
Приём лекарств. Некоторые лекарства от повышенного артериального давления способны провоцировать кашель, как побочное явление. Происходит это часто, но не у всех.
Курение. Длительное курение и воздействие на организм химических ядовитых соединений табачного дыма приводят к обструктивной болезни легких, когда кашель приобретает хроническую форму. Результатом болезни становится необратимое сокращение воздушного потока в дыхательных путях. Ткани терпят постоянное раздражение, в результате появляется хроническое воспаление тканей.
Аллергия. Астма. Между этими понятиями можно поставить знак равенства, потому что аллергический кашель сродни легкой формы астмы. В этом случае дыхательные пути испытывают иммунный ответ на раздражитель. Часто аллергическим кашлем страдают люди, испытывающие поллиноз весной и осенью. Но он может представлять и реальную угрозу, когда является следствием аллергического отёка Квинке. В этой ситуации важно в максимально короткие сроки обратиться за медицинской помощью. Астма же – хроническое соматическое заболевание, имеющее похожий аллергический механизм, когда происходит отек и бронхоспазм. Астматический кашель характеризуется свистящим хрипом, трудным дыханием и постоянным ощущением заложенности и сдавливания в груди и одышки. Бронхиальная обструкция обратима частично или полностью, спонтанно или под влиянием лечения.
Серьезные патологии легких. Говорят сами за себя. Любое нарушение целостности этого органа, например опухоли, могут приводить к кашлю. При появлении подозрительного длительно непроходящего кашля важно пройти полное медицинское обследование и принять меры как можно скорее.

Как выбрать лекарство от кашля

Чтобы правильно выбрать лекарство от кашля, важно для начала понять его природу. Подбор препаратов осуществляется с учетом следующих обстоятельств:

тип кашля – продуктивный/сухой
наличие/отсутствие мокроты;
Причина кашля – лор-заболевание, аллергия итд.

Лечение сухого кашля

Что такое сухой кашель? Его ещё называют непродуктивным. Характеризуется значительной сложностью отхождения мокроты, её скудным количеством или вовсе отсутствием при кашле. На данном этапе лечение будет направлено на то, чтобы сделать кашель продуктивным и способствовать разжижению и отхождению мокроты. Важный момент заключается в том, чтобы не подавить рефлекс, иначе густая и вязкая мокрота, которая не смогла выйти из легких и бронхов станет причиной серьезных осложнений.

Чем лечить: препараты синекод, линкас, сироп гербион, сироп доктор Мом.

Избавиться от сухого кашля и сделать его продуктивным помогут небулайзер для ингаляций с лекарствами. Такая процедура очень эффективна в лечении сухого кашля. Действие лекарств, введенных в организм с помощью прибора, начнется быстрее и препарат попадет точно в очаг. В основном для небулайзера подойдут: физраствор, совместное применение физраствора и лекарственных растворов (беродуал, пульмикорт – по рекомендации специалиста)

Лечение кашля с мокротой

В случае, если кашель изначально был с мокротой или сухой сменился на продуктивный, важно разжижить мокроту, чтобы облегчить и ускорить её выведение. Такие препараты нацелены на скорейшее выведение мокроты, снятие воспалительного процесса в дыхательных путях.

На этом этапе нужны отхаркивающие, бронхолитические средства.

Ацетилцистеин — это вещество эффективно разжижает слизистый секрет, оказывает противовоспалительное действие. Препараты на основе ацетилцистеина наиболее часто применяются для лечения сухого кашля, не более 7 дней. Чем лечить: АЦЦ, Флуимуцил, Викс Актив
Амброксол — эффективное вещество, которое применяется при лечении сухого кашля. Чем лечить: Лазолван, Амбробене, Амброксол, Флавамед.
Карбоцистеин — средства с ним улучшают эластичность вязкого секрета, ускоряют срок его отхождения, переводят сухой кашель во влажный. Чем лечить: Либексин; Флюдитек; Бронхобос; Флуифорт.
Бромгексин – помимо разжижающего мокроту действия оказывает слабый секретомоторный эффект. Чем лечить: Бромгексин; Бронхосан; Солвин.

Лечение аллергического кашля

При аллергической реакции кашель отличается спазмическим характером, сухость и продуктивностью. Иногда срывается на “лай”, может быть с небольшим количеством мокроты. Возникает при контакте с аллергеном, при длительном его воздействии, в вялотекущем состоянии может перерастать в астму. Такой кашель может быть затяжным и вводить человека в заблуждение, провоцируя бесполезное медикаментозное лечение. Важно понять природу кашля и вовремя начать лечение. Для устранения аллергического кашля подойдут антигистаминные препараты: эриус, зиртек, цетрин, телфаст.

Как быстро вылечить кашель в домашних условиях

Народные рецепты и “бабушкины” советы тоже могут оказать организму существенную поддержку в избавлении от кашля. Чтобы избавиться отнедуга быстро в домашних условиях, важно соблюдать несколько правил: не применять все средства и сразу в надежде на скорое избавление от недуга, знать меру и возможные индивидуальные реакции.

Травяные отвары и ингаляции. Почки сосны – отличное проверенное средство, которое помогает быстро избавиться от кашля в домашних условиях. Принимать отвар следует по 1/3 стакана 3 раза в день во время еды. Готовый настой хранить в холодильнике. Продолжительность приема может достигать 2-3 недели.
Пары вареной картошки или риса. Смягчают дыхательные пути, а вещества, находящиеся в парах способствуют снятию отека и воспаления.
Лук с мёдом эффективное противокашлевое средство в домашних условиях. Очень важно в этом снадобье обратить внимание на мёд. Если есть склонность к аллергии, особенно на продукты пчеловодства, лучше этот рецепт отложить в сторону. Пропустить лук через мясорубку или взбить в блендере в пюре, добавить мёд и съедать по 2 чайные ложки 3-4 раза в день. И это при условии, что вы любите лук и не планируете выходить из дома.
Мёд с молоком и содой. Важный нюанс – температура молока не должна превышать 60 градусов, потому что все полезные вещества мёда просто теряют свои свойства и разрушаются при более высоких температурах.
Мёд с имбирем и чесноком. на такое снадобье решится пожалуй самый отважный любитель острых ощущений, но решившись, точно не пожалеет. Имбирь и чеснок известны своими ценными противовоспалительными, антибактериальными и иммуностимулирующими свойствами. В виде теплой настойки такое средство способно быстро поставить на ноги и сократить продолжительность кашля.
Эфирные масла тоже ускоряют процесс избавления от кашля. Ингаляции с эфирными маслами оказывают смягчающее действие на дыхательные пути. Не рекомендуются детям, потому что можно получить ожог. Лучше для детей использовать специальное устройство – небулайзер.
Старые добрые горчичники – не только отличное средство от кашля в домашних условиях, но и средство при переохлаждениях и болях в мышцах. Важное условия – отсутствие повышенной температуры тела. Детям до 3 лет горчичники противопоказаны. Взрослым допустимо накладывать на 15-30 минут. Дольше нежелательно оставлять горчичник на теле, чтобы не заработать ожог.

Будьте здоровы!

Источник