Как лечить кашель у детей грудных детей

Появление кашля у ребенка любого возраста всегда вызывает закономерную тревогу у родителей. Когда речь идет о ребенке первого года жизни, внимание к кашлю должно быть особенно пристальным.

Отметим сразу: если речь не идет о обильном слюноотделении при прорезывании зубов и, кашле от попадания слюны в дыхательные пути, то все остальные случаи кашля являются патологией и требуют очной аускультации (прослушивания) и осмотра ребенка педиатром.

Почему возникает кашель?

Существуют 2 большие группы причин:

1. Неинфекционные
2. Инфекционные

К неинфекционным причинам относятся:

•  кашель при аспирации (вдыхании) инородного предмета. Одно из самых грозных состояний, которое может возникнуть у ребенка. Попросту говоря, ребенок может подавиться кусочком еды, мелкой деталью игрушки, непищевым предметом (например, маленьким комком бумаги и т.д.).

Короткий сухой кашель в такой ситуации будет сигналом к началу оказания помощи. Действовать надо быстро, не дожидаясь приезда врачей. Есть вариант обхватить ребенка под ребра, осуществив прием Геймлиха, нажать на корень языка, спровоцировав рвотный позыв, в конце концов, просто перевернуть ребенка – все методы хороши, когда нужно избавить малыша от инородного предмета в дыхательных путях. После того как дыхание будет восстановлено, нужно будет обязательно показать ребенка специалистам.

•  аллергический кашель. У детей первого года жизни крайне редко случается изолированная дыхательная аллергия, практически во всех случаях она сопряжена с инфекцией, однако приступообразный сухой аллергический кашель может быть спровоцирован вдыханием раздражающих веществ, таких как стиральные порошки, моющие и дезинфицирующие средства и т.д. В такой ситуации нужно максимально быстро обеспечить ребенку доступ свежего воздуха и, если приступ продолжается, вызвать скорую помощь.

Инфекции, сопровождающие кашлем

Большинство вирусных и бактериальных инфекций будет вызывать у малыша кашель той или иной степени интенсивности.

При каких болезнях какой кашель возникнет?

1. Одна из самых неприятных и опасных для непривитых младенцев болезней с кашлем – это коклюш. Кашель будет сухой, мучительный, приступообразный, приводящий к рвоте и нарушающий дыхание. Основной способ защиты – это своевременная вакцинация и избегания контактов (мест большого скопления людей). Лечение коклюша у детей первого года жизни осуществляется только в условиях стационара. Назначаются антибактериальные препараты и методы, поддерживающие дыхание.
2. Кашель при вирусном поражении верхних дыхательных путей также практически всегда сухой, связан с раздражением задней стенки глотки и трахеи. В легких случаях достаточно увлажнения воздуха и применения местных антисептиков в виде спреев и капель для носа, в тяжелых – требуется использование антибиотиков. В такой ситуации никогда не назначаются мокроторазжижающие и отхаркивающие препараты.
3. Кашель при поражении нижних дыхательных путей (бронхиты и пневмонии). К сожалению, иммунных сил детского организма далеко не всегда хватает, чтобы вовремя справится с инфекцией, поэтому поражаются бронхи и легкие. Общее состояние ребенка в такой ситуации ухудшается, кашель зачастую сопровождается дыхательными расстройствами. Очень часто речь идет об обструктивном бронхите. Родители будут наблюдать кашель со свистящими хрипами, тяжелое дыхание с затрудненным выдохом, участие мускулатуры шеи и межреберных промежутков в акте дыхания, а также возможно побледнение или посинение губ или носогубного треугольника. Такое развитие событий требует экстренного вызова скорой помощи. Приступ купируется введением бронхорасширяющих препаратов через небулайзер. В особо сложных случаях добавляются стероидные гормоны. Назначение антибактериальных препаратов является обязательным. Обычно детки до года с такой патологией лечатся в условиях стационара.

4. Еще один вид кашля – это грубый лающий кашель при инфекционном поражении гортани. Стенозирующий ларинготрахеит (он же ложный круп) будет проявляться сочетанием лающего кашля с шумным затрудненным на вдохе дыханием.  Также, как и при обструктивном бронхите, возможно побледнение и посинение губ и носогубного треугольника и участие дополнительной мускулатуры в акте дыхания. Также требует вызова скорой помощи. Лечится введением сосудосуживающих снимающих отек препаратов через небулайзер. В тяжелых случаях также добавляются гормоны.

5. Воспаление надгортанника или эпиглоттит – заболевание, чаще всего вызываемое гемофильной палочкой. Протекает крайне тяжело, проявляется воспалением и отеком надгортанника, который перекрывает дыхательные пути и создает ощущение инородного тела. Заболевание требует госпитализации в отделении реанимации и курса антибактериальной терапии. Лучшей профилактикой является своевременная вакцинация, которая входит в плановый календарь прививок.

Чем лечить кашель у грудничка

Конечно, в подавляющем большинстве случаев, мы сталкиваемся с неосложненной инфекцией верхних дыхательных путей и легким кашлем, связанным с затеканием носового содержимого в глотку малыша. Однако никогда нельзя забывать, что без аускультации (прослушивания хрипов в легких) оценить характер кашля невозможно, поэтому при кашле всегда вызываем врача и никогда не даем малышу самостоятельно противокашлевые, отхаркивающие или мокроторазжижающие препараты.

Избегайте прогреваний, растираний, горчичников, банок и других несогласованных манипуляций. Вызовите сначала врача

Комаровский о кашле

Кашель у грудного ребенка – явление довольно редкое в сравнении с детьми в возрасте от 1 до 7 лет. Если малыш в качестве пищи получает только мамино молоко, то риск перенести простудное заболевание до года сведен к минимуму. При наличии насморка и высокой температуры можно заподозрить ОРВИ. Если же соплей нет, градусник показывает 36,6 С, а ребенок начинает подкашливать, следует провериться на аллергию или коклюш. Самолечением заниматься ни в коем случае нельзя, поскольку дыхательная мускулатура новорожденных и грудничков недостаточно развита. Откашлять мокроту из легких и бронхов малыш не сможет, что приводит к застою слизи в дыхательных путях и возникновению осложнений.

Если ребенок питается материнским молоком, риск простудиться в возрасте до года будет сведен к минимуму

Типы кашля

Кашель у грудничка является таким же защитным рефлексом, заложенным природой, как и чихание. Мамы переживают, когда замечают, что ребенок подкашливает. Легкое проявление рефлекса педиатры считают нормой, даже если кроха кашлянул несколько раз за день. Различают два вида кашля:

1. Сухой. Характерен для начального этапа ОРВИ, паракоклюша и коклюша, бронхиальной астмы или аллергической реакции, что затрудняет постановку верного диагноза. Необходим осмотр педиатра, поскольку мамы без опыта часто принимают влажный кашель за сухой (см. также: чем лечить сухой кашель у детей?). Грудной ребенок до 3 месяцев глотает слизь, а не выкашливает ее, поэтому родители бывают сбиты с толку.
2. Влажный. Если кашель у грудничка начинается без температуры, это означает, что болезнь близится к завершению. Не стоит переживать, когда отходит прозрачная и негустая мокрота. Желтоватая или зеленоватая слизь свидетельствует о серьезной инфекции в дыхательных путях.

Основная терапия

Лечение кашля всегда индивидуально и назначается только после осмотра врача. Курс зависит от характера заболевания и включает:

• Жаропонижающие препараты. Если температура повышается при кашле, ее помогут снизить сиропы с ибупрофеном или парацетамолом.

Если кашель сопровождается высокой температурой, сбить ее поможет сироп

• Противовирусные медикаменты. ОРВИ можно лечить иммуномодулирующими средствами. Врачи рекомендуют применять свечи «Виферон», поскольку у них нет противопоказаний и ограничений по возрасту (рекомендуем прочитать: подробно про свечи «Виферон» для новорожденных). Препарат может назначаться детям с рождения и до года.
• Промывание носовых проходов. Если младенцу мешают дышать густые сопли, он чихает и начинает дышать ртом (рекомендуем прочитать: что делать, если грудничок часто чихает?). Спустя короткий промежуток времени слизистые во рту и горле пересохнут, а ребенок будет подкашливать. Перед сном важно промыть нос грудничка солевым или физраствором. В течение дня можно закапывать по 3 капли в каждую ноздрю от 4 до 8 раз. После процедуры промывания полезно закапать носик масляным раствором «Эктерицид» в дозировке по 1 капле. Это позволит создать на слизистых тонкий защитный слой лекарства.
• Гомеопатия. Чтобы вылечить грудного ребенка от кашля, педиатры назначают препараты на основе натуральных продуктов. Особой популярностью пользуется сироп «Стондаль», зарекомендовавший себя как отличное противокашлевое, бронхолитическое и отхаркивающее средство.

Если кашель у месячного ребенка сопровождается выделением соплей, но температура остается в пределах нормы, это может говорить о фарингите, ларингите или рините аллергической этиологии.

Средства от кашля для грудничков

Грудничков и годовалых малышей можно лечить безопасными формами медицинских препаратов – каплями и сиропами. Медикаменты от кашля делятся на три группы:

1. Муколитические. Выпускаются на основе гидрохлорида, ацетилцистеина, бромгексина и амброксола, которые разжижают густую мокроту в дыхательных путях. Среди популярных отмечены: «Мукодин», «Флавамед», «Флюдитек», «Мукосол», «Бромгексин», «Амбробене», «Лазолван». Сиропы дают детям до года, но только после консультации с педиатром.
2. Противокашлевые. Назначаются при сухом виде кашля, который имеет форму приступов. Препараты снижают возникновение кашлевого рефлекса, что наиболее эффективно при лечении коклюша. Среди противопоказаний детский возраст до 2 лет. Разрешены для детей первого года жизни сиропы «Панатус» и «Синекод», если терапия проводится под строгим контролем врача.
3. Отхаркивающие. Эффективны, если кашель у месячного ребенка влажный, но мокрота отходит с трудом (подробнее в статье: чем можно лечить влажный кашель у ребенка без температуры?). Назначают сиропы на основе экстракта подорожника или плюща. Дополнительно в состав входят растительные компоненты: мать-и-мачеха, багульник, чабрец, душица, девясил, алтей, солодка, анис, тимьян. Среди известных препаратов рекомендуются: «Проспан», «Доктор МОМ», «Геделикс», «Бронхикум» и «Др (рекомендуем прочитать: как применять сироп от кашля «Проспан» для детей?). Тайсс». «Проспан» и «Бронхикум» разрешены с 4-6 месяцев. На травы у месячного ребенка может быть аллергия, поэтому за самочувствием малыша необходимо следить. При появлении кожной сыпи или отечности прием лекарства нужно прекратить и посетить педиатра.

Если чихает и кашляет новорожденный, дозировку препарата рассчитывает врач (рекомендуем прочитать: ребенок кашляет, когда спит – что делать?). Передозировка отхаркивающего лекарства опасна, поскольку кашель у месячного ребенка может затянуться. Объем выделяемой слизи увеличится, но откашлять ее малыш в возрасте от месяца до года не может физически.

Отхаркивающий сироп Геделикс позволяет улучшить отхождение мокроты

Первая помощь малышу

До прихода врача родители в силах выполнить несложные советы для облегчения состояния крохи. В домашних условиях сложно определить, почему грудничок кашляет и чихает, но можно помочь снизить негативные симптомы:

1. Обильное питье. Если кашляет новорожденный, то поить разрешено только водичкой. При естественном вскармливании необходимо чаще предлагать грудь. Не стоит забывать, что высокая температура приводит к обезвоживанию. Опасный сигнал не пропустить, если наблюдать за наполнением подгузника. При нечастом мочеиспускании (1 раз за 4 часа) необходимо начинать отпаивать карапуза. Малышам с полугода предлагают изюмную воду, отвар шиповника или липы, разбавленный сок или узвар из сухофруктов.
2. Минимум одежды. Чем теплее одет кроха, тем быстрее он теряет влагу. Слизистые пересыхают, поэтому грудничок начинает кашлять.
3. Прогулки на свежем воздухе. Если ребенок подкашливает, но остальные показатели здоровья в норме, разрешены недолгие прогулки. Исключением являются погодные условия, когда на улице сильный мороз. Не стоит пугаться, если днем малыш лишь покашливал, а к вечеру после прогулки кашель усилился. Это приводит к лучшему отхождению слизи.
4. Комфортная влажность воздуха. Для того чтобы сухой мучительный кашель перешел во влажный, необязательно прибегать к лекарствам. Достаточно установить влажность воздуха в доме на уровне 50-70%. Температура в комнате, где находится малыш, не должна подниматься выше 22 С. Идеальной считается 18 С, иначе мокрота в дыхательных путях будет более вязкой и густой.
5. Безопасные ингаляции. Паровые процедуры делать запрещено во избежание ожогов кожи и слизистых оболочек. Если кроха кашляет, рекомендуется на время болезни установить рядом с манежем увлажнитель воздуха. Врачи советуют при сухом кашле наполнить ванну горячей водой, добавив в нее соду. Затем взять кроху на руки и посидеть в ванной комнате, вдыхая влажные щелочные испарения.

При влажном кашле последняя рекомендация противопоказана. Пар лишь усугубит болезненное состояние малыша.

Прогулки на свежем воздухе помогут малышу быстрее восстановиться и ускорят выздоровление

Дополнительные меры: можно и нельзя

Влажный кашель у годовалых детей часто сопровождается трудноотделимой слизью. В данном случае поможет дренажный массаж. Можно пригласить на дом специалиста, который делает профессиональный массаж младенцам, но некоторые манипуляции мама способна провести самостоятельно:

• уложить кроху на спинку;
• на грудную клетку положить свои ладони и поглаживать ее снизу вверх;
• перевернуть карапуза на живот;
• круговыми мягкими движениями «пройтись» по спинке, избегая зоны позвоночника.

Завершить массаж следует легкими похлопываниями снизу вверх. Желательно расположить кроху таким образом, чтобы голова находилась ниже ягодиц.

Опасаясь негативных последствий от приема лекарств, мамы по совету бабушек прибегают к использованию народной медицины. Педиатры категорически против подобных экспериментов над детским организмом:

1. Необдуманные манипуляции почти всегда приводят к обратному эффекту. Компрессы с сухой горчицей, уксусом или водкой провоцируют появление ожогов и отравления. Нередко возникают опасные спазмы бронхов и гортани.
2. У малышей первого года жизни появляется аллергия на лекарственные травы, поэтому грудные сборы, настои и отвары нужно применять после консультации со специалистом.

Не нужно забывать, что время дефицита давно прошло, а медицина не стоит на месте. Фармацевтическая сфера может предложить массу эффективных и безопасных препаратов.

Эффективные и действенные для взрослых лечебные травы далеко не всегда подходят грудным детям

Мнение специалиста

Евгений Олегович Комаровский не видит в кашлевом рефлексе ничего страшного, поскольку он присущ всем людям. Появившиеся сопли стекают у детей вниз по носоглотке, поэтому организм вынужден избавляться от слизи. При возникновении болезней верхних дыхательных путей или легких, объем мокроты увеличивается, она удаляется посредством природного рефлекса.

Если сопли в носу высыхают, затрудняется дыхание, что приводит к дальнейшим осложнениям. Комаровский считает, что предотвращение высыхания мокроты в бронхах также важно, если карапуз подкашливает. Необходимо обеспечить достаточное количество питья малышу и организовать доступ свежего прохладного воздуха. Без консультации врача запрещено применять противокашлевые препараты, которые эффективны лишь при коклюше. Допускается использование муколитических и отхаркивающих препаратов, если за окном вечер и нужно хоть как-то действовать.

Симптомы кашля любого типа позволяют посетить педиатра и получить необходимые рекомендации. Действенны и относительно безопасны следующие препараты:

• лазолван;
• ацетилцистеин;
• бромгексин;
• йодид калия;
• мукалтин;
• нашатырно-анисовые капли.

Они должна быть в домашней аптечке, но дозировку устанавливает врач. Специалист также подскажет целесообразность применения того или иного лекарства.

Мукалтин – недорогой, но очень действенный отхаркивающий препарат

Опасность осложнений после ОРВИ заключается в развитии острого бронхита или пневмонии, нередки случаи возникновения вторичных бактериальных инфекций. Малышу назначают антибиотики в тандеме с дополнительными медицинскими препаратами. Подобное лечение негативно отразится на формировании иммунной системы, но иного выхода нет. По этой причине Комаровский рекомендует не заниматься самолечением, вовремя обращаться к специалистам и не подвергать малыша опасности. Если ребенок перенесет пневмонию в возрасте до 2 месяцев, альвеолы легкого остаются пораженными и прекращают развитие.

Чем опасен коклюш?

При коклюше кашлевой рефлекс имеет некоторые характерные особенности, лишь педиатр способен поставить верный диагноз. Своевременно проведенная прививка АКДС не защищает полностью от инфекции, но позволяет перенести заболевание в более легкой форме. Массовый отказ от вакцинации за последние годы привел к тому, что коклюш встречается чаще среди детей дошкольного возраста. Самолечение и уверенность мам в собственных действиях усложняют и замедляют постановку диагноза, поскольку к врачам обращаются на 2-3 неделе болезни.

Прививка не защитит от заболевания на сто процентов, но поможет значительно облегчить его протекание

Коклюш и его тяжелые формы смертельно опасны для младенцев из-за приступообразного надрывного кашля, который провоцирует сильную рвоту, дыхательную недостаточность и даже остановку дыхания. К симптомам коклюша относятся:

• сухой кашель, похожий на обычный простудный;
• на последующих стадиях кашель становится более мучительным, не переходящим во влажную форму;
• кашлевой рефлекс возникает на выдохе и носит приступообразный характер;
• после продолжительного кашля ребенок делает глубокий вдох, который сопровождается свистом;
• иногда приступ кашля может закончиться рвотой с отхождением вязкой мокроты.

Кашлевой рефлекс может возникать до 50 раз в день, что должно насторожить родителей. Коклюш является бактериальной инфекцией, поэтому в терапии применяются антибиотики. Антибактериальные средства эффективны при первых симптомах, когда кашлевой центр не находится пока в стадии возбуждения. Дополнительно назначаются противокашлевые препараты для снижения частоты и интенсивности кашлевого рефлекса. Курс длится от нескольких месяцев до полугода, чтобы кроха перестал быть заразным и не представлял опасности для окружающих. При терапии не противопоказаны прогулки на свежем воздухе, а родителям желательно запастись терпением.