Как лечить кашель сухой приступообразный кашель

Сиропы от кашля могут быть рекомендованы как детям, так и взрослым. Благодаря отсутствию в составе эликсира КОДЕЛАК® БРОНХО спирта его можно принимать детям с 2 лет, а также взрослым, управляющим транспортом или выполняющим работы, требующие концентрации внимания и сохранения скорости реакции.

Подробнее узнать о составе…

Причиной приступов сухого кашля в большинстве случаев является воспаление и раздражение в горле. КОДЕЛАК® НЕО подавляет кашлевой рефлекс на уровне кашлевого центра головного мозга и обладает противовоспалительной активностью.

Подробнее о сухом кашле и его лечении…

Амброксол, входящий в состав комбинированных противокашлевых препаратов КОДЕЛАК® БРОНХО, уменьшает вязкость мокроты и способствует ее выведению из бронхов.

Ознакомиться с составом препарата…

При покупке противокашлевых средств в аптеке, обращайте внимание на действующее вещество. Препараты-дженерики могут различаться по цене. КОДЕЛАК® НЕО для подавления приступов сухого кашля содержит бутамирата цитрат.

Узнать больше о КОДЕЛАК® НЕО…

КОДЕЛАК® — современная серия специализированных лекарственных средств для борьбы с различными видами кашля у взрослых и детей, в которую входят препараты:

КОДЕЛАК® БРОНХО — от кашля с мокротой;
КОДЕЛАК® НЕО — от сухого кашля.

Подробнее…

Природа подарила человеку внутренние механизмы борьбы с заболеваниями, и один из них — кашель. Он является реакцией на воспаление и призван защищать нас от инородных тел, попавших в дыхательные пути. С помощью кашля из бронхов выводится мокрота вместе с возбудителями заболеваний. Кашель может быть сухим и влажным, острым и хроническим, приступообразным и постоянным, однако все его виды формируются по одному механизму. При раздражении рецепторов дыхательных путей или плевры сигнал идет в продолговатый мозг, где находится кашлевый центр. Там возникает ответная реакция, в которую вовлечены мышцы бронхов, гортани. А в итоге мы обращаемся к врачу с вопросом, как же избавиться от сильного кашля[1].

Виды кашля и лечение

Жалобы на кашель для врача являются сигналом для начала более детального обследования. Ведь чтобы найти эффективный способ избавиться от кашля, нужно точно выявить его причину. И это не всегда так просто, как кажется: кашель может появиться из-за раздражения не только дыхательных путей, но и наружного слухового прохода, пищевода, диафрагмы и так далее. Среди факторов, провоцирующих его, — воспаления, химические, механические раздражители, воздействие температуры и другие[2].

Изучен до мелочей

Механизм формирования кашля известен во всех подробностях. Несмотря на кажущуюся простоту, это довольно сложный процесс. Он начинается с глубокого вдоха, а затем следует напряженный выдох при сокращенных бронхах и закрытой голосовой щели. Известна даже величина внутригрудного давления в этот момент — оно достигает 140 мм рт. ст. и более. За счет этого мы стремительно выдыхаем: скорость выдоха при кашле в 20–30 раз превышает обычную. Именно благодаря этому из бронхов и эвакуируется мокрота[3].

Кашель сопровождает самые разные заболевания: от ОРЗ до сахарного диабета. Он также может быть следствием приема ряда препаратов, в том числе антигистаминных, которые зачастую пациенты «назначают» сами себе, причем именно от кашля[4]. Поэтому говорить о лечении «просто кашля» и о видах средств от него нельзя: всегда необходимо уточнять характер, особенности кашля, определять причины его возникновения — от всех этих факторов и будет зависеть эффективное лечение.

Сухой кашель

Его еще называют непродуктивным, имея в виду, что при нем не происходит выделение мокроты. Чаще всего сухой кашель связан с такими дискомфортными ощущениями, как першение или саднение в горле. Некоторые пациенты говорят, что чувствуют постоянное раздражение внутри глотки. Все это и приводит к более или менее регулярным покашливаниям либо приступам кашля различной интенсивности.

Сухой кашель характерен для многих заболеваний: гриппа, парагриппа, респираторного хламидиоза, кори и других. Большинство возбудителей перечисленных патологий проникают в эпителиальную клетку или действуют на ее поверхности, что в данном случае приравнивается к внутриклеточному проникновению. В результате формируется иммунитет: организм начинает вырабатывать особые клетки — антиген-специфичные Т-киллеры. Они атакуют пораженную клетку и уничтожают ее вместе с патогеном. Пока клетка еще не разрушена, она может подвергаться некоторым изменениям. Именно измененные клетки способны оказывать раздражающее действие на рецепторы бронхиального дерева. Это раздражение и вызывает сухой кашель[5].

При затянувшемся воспалении нервные импульсы от раздраженной слизистой поступают в головной мозг постоянно, что в итоге приводит к перевозбуждению мозгового центра. Кашель становится навязчивым, изнуряющим, не приносит облегчения. Приступы идут один за другим, звук кашля — лающий, отрывистый. Такой кашель может вызывать рвоту, спазмы, особенно тяжело его переносят дети.

Препараты, предназначенные для лечения сухого кашля, могут действовать по одному из трех направлений:

Смягчение слизистой горла и уменьшение воспалительного процесса. Для достижения такого эффекта можно использовать народные средства — полоскать горло соляным раствором, настоями трав, есть мед, пить теплое молоко с маслом. Для снятия воспаления обычно используют «Парацетамол» или «Ибупрофен», но следует обращать внимание на ограничения, обозначенные в инструкции[6].
Снижение чувствительности рецепторов, которые передают сигнал в кашлевой центр. Подобное действие оказывают различные травяные сборы, чаи, леденцы от кашля, а также аэрозоли и горячие ингаляции (с помощью пара)[7].
Избавиться от симптомов сухого кашля можно за счет его подавления на уровне кашлевого центра в мозге. Препараты центрального действия, в свою очередь, делятся на две большие группы: наркотические и ненаркотические.
- Наркотические средства для подавления сухого кашля содержат кодеин или декстрометорфан. В настоящее время подобные препараты можно приобрести только по рецепту врача на бланке строгой отчетности, отпуск подлежит строгому количественному учету в аптеках. Чаще всего наркотические препараты применяются при хроническом тяжелом сухом кашле, который не получается устранить с помощью средств от кашля из других фармакотерапевтических групп.
- Ненаркотические препараты центрального действия — более совершенные средства, не вызывающие привыкания и не оказывающие угнетающего действия на дыхательный центр. К ним относятся препараты с такими активными компонентами, как бутамират, глауцин, окселадин. К примеру, бутамират не только подавляет кашлевой рефлекс («Коделак НЕО», «Синекод», «Омнитус»), но и обладает рядом дополнительных полезных действий: расширяет бронхи (бронходилатирующий эффект), способствует облегчению дыхания, снижая сопротивление дыхательных путей, и насыщению крови кислородом, что благоприятно сказывается на лечении заболеваний респираторного тракта.
Поскольку сухой кашель имеет навязчивый характер и серьезно сказывается на общем состоянии пациента, препараты должны отличаться быстрым действием. Желательно, чтобы симптомы можно было снять уже после первого приема. Второе требование к средствам — безопасность и, соответственно, возможность применять для лечения у детей. Оптимально, если у одного и того же препарата есть разные формы выпуска для взрослых и детей, учитывая, что дети зачастую неохотно принимают таблетки. Так как сухой кашель нередко беспокоит больных ночью, то одним из особенно актуальных свойств современного препарата является его продолжительное действие (от 6 до 12 часов). В течение этого времени больной может отдохнуть от кашля и выспаться.

Влажный кашель

Вторая разновидность кашля — влажный. Его также называют продуктивным: при влажном кашле отделяется «продукт» — мокрота. Чтобы понять механизм его формирования, обратимся еще раз к защитным барьерам организма, предусмотренным природой.

Эпителиальные клетки, которые выстилают дыхательные пути изнутри, бывают разных видов. Бокаловидные клетки отвечают за выделение секрета (слизи, мокроты), на котором оседают чужеродные частицы, в том числе микроорганизмы и другие возбудители заболеваний. Реснитчатые эпителиальные клетки способствуют выведению секрета за счет движения специальных выростов, так называемых ресничек[8]. Этот механизм защиты получил название мукоцилиарного клиренса.

Если организм атакуют возбудители заболеваний, то выработка слизи увеличивается: так иммунная система реагирует на развитие патологии. А вот механизмы выведения секрета нарушаются: многие клетки реснитчатого эпителия в результате воспаления отмирают, а тех, что остаются, недостаточно, чтобы выводить из дыхательных путей накопившуюся слизь[9]. Мокрота сгущается, раздражает рецепторы, и в результате человек начинает кашлять, избавляясь таким образом от мокроты. Такую разновидность кашля мы и называем влажным.

Влажный кашель может быть и малопродуктивным (тогда его часто путают с сухим). В этом случае откашливание затруднено, если мокрота сильно сгущается или если силы мышц недостаточно для ее выведения. Вторая ситуация особенно характерна для детей. По описаниям ощущений пациентов, влажный кашель как будто идет из груди. Часто он сопровождается клокочущими звуками, чувством заложенности, которое уменьшается после приступа. Если же мокрота отходит плохо, то она продолжает сгущаться и служит питательной средой для бактерий. Одним из самых опасных осложнений, спровоцированных малопродуктивным кашлем, является вторичная бактериальная пневмония.

Виды средств, которые рекомендуются при влажном кашле, различаются по нескольким направлениям:

Муколитические препараты (эффективно разжижают мокроту):

Препараты прямого действия, разрушающие полимеры слизи: производные цистеина, ацетилцистеин, ферменты (трипсин, химотрипсин). При применении данных средств без дополнительного использования отхаркивающих препаратов повышается риск «заболачивания» легких большим объемом образовавшейся разжиженной мокроты. У детей мокрота отходит хуже, чем у взрослых, по целому ряду причин: неразвитость дыхательной мускулатуры, слабая сила кашлевых толчков, узкий просвет бронхов. Поэтому для малышей опасность «заболачивания» легких особенно велика.
Препараты непрямого действия, изменяющие биохимический состав, продукцию слизи, адгезию гелеобразного слоя: амброксол, карбоцистеин, бромгексин и другие. Стоит отметить, что препараты муколитического непрямого действия, как правило, следует сочетать с дополнительным приемом противовоспалительных и спазмолитических средств, так как сами муколитики не обладают такой активностью.

Средства, стимулирующие отхаркивание:

Рефлекторно действующие препараты раздражают слизистую желудка и усиливают секрецию слизистых желез бронхов: термопсис, алтей, корень солодки, терпингидрат и другие.
Препараты резорбтивного действия всасываются в ЖКТ, выделяются слизистой бронхов и, увеличивая бронхиальную секрецию, разжижают мокроту, облегчают отхаркивание: натрия и калия йодид, аммония хлорид, натрия гидрокарбонат и прочие. Однако у них есть минус: эти средства значительно увеличивают объем бронхиальной слизи, что при затруднении откашливания ухудшает состояние и может приводить к развитию осложнений.

Комбинированные препараты

Это средства, комплексно действующие на причины влажного кашля — респираторные вирусы и бактерии, воспаление и мокроту в бронхах — и обладающие муколитическим, отхаркивающим, противовоспалительным, спазмолитическим, противомикробным действием.

Для облегчения влажного кашля и перевода его в более продуктивное состояние оптимально применять комплексные средства, которые действуют не по одному, а сразу по нескольким направлениям. Это позволит быстрее добиться желаемого результата и улучшить самочувствие пациента. Но и тут есть некоторые ограничения. Во-первых, в составе комбинированного препарата должно быть не более трех активных ингредиентов из разных групп. Во-вторых, каждый активный компонент должен содержаться в препарате в безопасной дозе. И в-третьих, комплексный препарат не должен повышать риск развития побочных эффектов[10].

Сам по себе кашель не является признаком конкретного заболевания: различные виды кашля сопровождают многие патологии. Если пациент обращается к врачу с такой жалобой, следует оценить общее состояние больного, характер и интенсивность кашля, учесть такие факторы, как наличие заболеваний, провоцирующих кашель, прием препаратов, образ жизни человека и другие. Только после этого можно начинать лечение: лучше, когда оно комплексное и воздействует на разные механизмы формирования кашля, а также на симптомы. Это особенно актуально, если на кашель жалуются дети.

Источник

Покашливание и даже кашель сопровождают каждого человека в течение всей его жизни. Это естественная реакция организма в попытке очистить дыхательные пути от раздражающих элементов. Но если кашель приобретает затяжной приступообразный характер и не сопровождается отхождением мокроты, то стоит задуматься о причинах его возникновения.

Определение симптома

В первую очередь необходимо определиться с основными характеристиками симптома. И здесь на главном месте будет длительность кашля. В зависимости от этого различают:

Острый (1-2 недели);
Затяжной (2-4 недели);
Подостный (4-8 недель);
Хронический (более 2 месяцев).

Острые приступы сухого кашля, как правило, сопровождают различные поражения органов дыхания при ОРЗ и ОРВИ. Организм стремится избавиться от раздражающих слизистую микробов, и сухой кашель говорит о безуспешности этих попыток и необходимости срочного медикаментозного вмешательства.

Затяжные, подостные и хронические процессы могут иметь самую различную природу возникновения: от патологий дыхательной системы до заболеваний сердца и ЖКТ.

При появлении сухого кашля, особенно в течение длительного времени, необходимо срочно провести диагностику, установить причину и начать лечение.

Причины

Вопреки распространенному мнению, хотя кашель и возникает в дыхательной системе, он не всегда говорит о наличии респираторных заболеваний:

При воспалении голосовых связок появляется лающий кашель;
При эмфиземе легких и обструктивном бронхите кашель приобретает глухой приступообразный характер;
Опухоли дыхательных путей (бронхов, трахеи, гортани) сопровождаются сухим и надрывным кашлем;
При коклюше появляется затяжной и сухой кашель, сопровождающийся тошнотой и рвотой;
При гайморите, воспалении аденоидов и хроническом рините возникает затяжной ночной кашель, сопровождающийся заложенностью носа, храпом и иногда удушьем.

Возникновение сухого приступообразного кашля может быть обусловлено наличием одного или нескольких провоцирующих факторов:

Неблагоприятная экология (газы, пыль, мука, шерсть животных, химические реагенты, капли от насморка и др. );
Острые и хронические респираторные заболевания;
Желудочный рефлюкс;
Травмы органов дыхания;
Аллергические реакции;
Табакокурение;
Прием некоторых медикаментозных препаратов;
Инородные тела в дыхательных путях.

Наиболее часто простудным заболеваниям и аллергическому кашлю подвержены люди с ослабленной иммунной системой, неспособной справиться с агрессивными атаками вирусов и бактерий, как из внешней среды, так и условно патогенного происхождения.

Возможные заболевания

Кашель свидетельствует о болезненном раздражении рецепторов дыхательных путей, возникающих, чаще всего, при проникновении в респираторные органы болезнетворных организмов. Органы дыхания пытаются избавиться от раздражающего компонента, и чем безуспешнее их попытки, тем мучительнее и длиннее будут приступы непродуктивного кашля.

Наличие таких приступов говорит о возможности присутствия в организме следующих респираторных заболеваний:

Атипичные формы пневмонии;
Коклюш, корь, ложный круп;
Туберкулез;
Ларингит, фарингит, трахеит;
Заболевания лор-органов;
Онкологические заболевания дыхательной системы.

Помимо патологий органов дыхания, сухой приступообразный кашель может быть симптомом ряда других болезней;

Аллергические реакции. В числе ряда других симптомов (насморка, чиханья, слезоточивости) сухой кашель – один из главных симптомов проявления аллергии на различные раздражители;
Бронхиальная астма. Характеризуется приступами кашля и удушья, возникает на фоне аллергии, нарушений в работе иммунной системы и неврологических расстройств;
Глистные инвазии. При попадании в кровь личинок аскарид происходит их задержание в легочной ткани. Проникая затем в бронхи и трахею, они вызывают раздражение кашлевых рецепторов, что становится причиной сухого кашля;
Заболевания ЖКТ (дивертикулы пищевода, пищеводно-трахеальный свищ, рефлюкс-эзофагит) становятся причиной сухого кашля, возникающего после еды;
Сердечно сосудистые патологии могут стать причиной сухого кашля, т. к. на фоне нарушения кровотока и недостаточности кровообращения в легких неизменно возникает бронхоспазм.

Причины сухого приступообразного кашля могут быть самые разные, и чтобы составить правильную схему лечения, необходимо пройти ряд обследований.

Диагностика и методы лечения

Проведение диагностических мероприятий при лечении приступов непродуктивного кашля входит в перечень обязательных процедур. Для постановки правильного диагноза врачом могут назначаться следующие обследования:

Анализ крови;
Исследование мазка из носа и зева;
Аллергические пробы;
Рентгенография;
Спирометрия и спирография (измерение объемных и скоростных показателей дыхания);
Бодиплетизмография (исследует качество функций внешнего дыхания);
Туссография (исследование показателей интенсивности и периодичности приступов);
Бронхоскопия (исследование трахеи и бронхов при помощи бронхоскопа);
Бронхография (рентгеноскопическое исследование с применением контрастных веществ);
Тораскопия (исследование тораскопом через прокол в грудной клетке).

В большинстве случаев для постановки диагноза хватает визуального осмотра и первых 4 обследований. Однако при неэффективности лечения и постоянстве симптомов необходимо пройти дополнительные диагностические процедуры и установить причину болезни более точно.

Медикаментозная терапия

Главные усилия при лечении должны быть направлены на устранение основного заболевания и провоцирующих факторов. В зависимости от поставленного диагноза могут быть назначены препараты из следующих групп:

Противокашлевые центрального действия: Демофран, Глаувент, Синекод. Оказывают угнетающий эффект на кашлевой центр в мозге. Могут иметь в составе наркотические вещества и являются наиболее сильными средствами. Прием рекомендуется производить со строгим соблюдением доз и только с разрешения врача;
Противокашлевые периферического действия: Либексин, Гелицидин, Левопронт. Действие их менее выражено, однако и количество побочных эффектов значительно ниже, что позволяет использовать их в лечении взрослых и детей;
Муколитики: Мукалтин, Амброксол, Солутан, АЦЦ. Используются как средство для перевода сухого кашля в продуктивный с отхождением мокроты (при бронхитах и пневмонии);
Комбинированные: Стоптуссин, Бронхолитин, Бутамират, Лорейн, Протиазин. Обладают, помимо противокашлевого, противовоспалительным, отхаркивающим, бронхолитическим действием и назначаются при воспалительных процессах простудного характера в органах дыхания;
Леденцы и сиропы: Фалиминт, Либексин, Коделак, Гербион, Халиксол, Лазолван, Амброгексал, Омнитус. Большинство препаратов обладает комбинированным действием и является средством для облегчения симптома во время приступа. Не рекомендуется длительное бесконтрольное использование;
Антигистаминные: Лоратадин, Цетиризин, Супрастин, Фенкарол, Тавегил. Назначаются при выявленной аллергической природе возбудителя;
Антибиотики: пенициллины (Аугментин, Амоксиклав, Ампиокс), цефалоспорины (Цефпиром, Цефотаксим, Цефазолин), макролиды (Азитромицин, Кларитромицин, Рокситромицин). Назначаются только в случае выявленной бактериальной инфекции и подбираются в соответствии с индивидуальной переносимостью и чувствительностью возбудителя;
Противовирусные: Арбидол, Лавомакс, Флюколд, Грип-го. Назначаются при выявленной вирусной природе возбудителя и обладают наибольшей эффективностью в первые сутки болезни;
Средства для ингаляций: физраствор (0,9%), щелочная минеральная вода, бронхолитики (Атровент, Беродуал, Сальбутамол), муколитики (Лазолван, Пульмозим, Флуимуцил), антисептики и антибиотики (Гентамицин, Фурацилин, Диоксидин). Самостоятельно можно использовать только минеральную воду и физраствор. Остальные средства применяются только по назначению врача.

При тяжелом течении болезни лечение в стационаре может быть дополнено рядом физпроцедур:

Небулайзер

Электрофорез;
Иглорефлексотерапия;
Массаж грудной клетки;
УВЧ;
Ингаляции небулайзером;
Различные виды прогреваний.

Средства народной медицины

Облегчить приступы сухого кашля можно с помощью общих мероприятий:

Обильное питье витаминизированных напитков (не менее 2 л в день) помогает поддерживать слизистую дыхательных путей в рабочем состоянии, способствуя борьбе с патогенной микрофлорой и препятствуя обезвоживанию организма при высоких температурах;
Увлажнение воздуха и регулярные влажные уборки помогают не пересыхать слизистой оболочке и снимают раздражение;
Постоянные проветривания и t не выше +20°С создают неблагоприятную для жизнедеятельности микробов обстановку и препятствуют возникновению основной причины сухого кашля – простудных заболеваний;
Исключение из окружения возможных аллергенов (домашняя пыль, животные, резкие запахи бытовой химии и строительных материалов) не позволит усилиться приступам, возникшим по иным причинам.

Как лечить трахеит у детей
Лечение острого тонзиллита у ребенка описано в этой статье.
Все про кондуктивную тугоухость 1 степени //drlor.online/zabolevaniya/uxa/tugouxost/mozhno-li-vylechit-konduktivnuyu.html

Помимо этого, лечение сухого приступообразного кашля может проходить с использованием следующих народных рецептов:

Молоко с медом и содой: на стакан кипяченого молока кладут 1 ст. л. меда и щепотку соды. Молоко должно быть не очень горячим, иначе лечебные свойства меда разрушатся;
Молоко с маслом: 50 г масла на стакан кипяченого молока. Выпивают по стакану несколько раз в день;
Молоко с внутренним свиным или козьим жиром: 1 ст. л. жира на стакан кипяченого молока;
Растирания подогретым внутренним жиром, обычно делаются на ночь с хорошим укутыванием;
Сок черной редьки, разведенный пополам с медом или сахаром, принимают по 1 ст. л. несколько раз в день. Готовят следующим образом: редьку режут на дольки и засыпают сахаром, либо делают в ней отверстие и кладут внутрь мед;
Компресс из вареного картофеля (в толченом виде) с добавлением небольшого количества растительного масла кладут на область грудной клетки до полного остывания. Эффективно при бронхите, трахеите;
Компресс из сухой горчицы, меда, муки, подсолнечного нерафинированного масла (все по 1 ст. л. ) в виде лепешек кладут на грудь и спину больного и выдерживают до начала сильного жжения;
Лимон, глицерин и мед. Сок 1 отваренного в течение 10 мин. лимона смешивают с 2 ст. л. глицерина и добавляют меда до 200 мл. Принимают по 1 ч. л. натощак, в обед перед едой, и на ночь после ужина;
Ингаляции с содой и чесноком: на 400 мл воды берут несколько зубчиков измельченного чеснока и 1 ч. л. соды. Дышат в течение 15-20 мин;
Чаи из лекарственных трав (чабрец, зверобой, липа, мята, мелисса) и ягод (малина, клюква, брусника, смородина) с добавлением меда, какао-масла, соды, внутреннего жира пьют по стакану несколько раз в день.

Самолечение в случае сухого кашля может принести вред вместо пользы, поэтому даже использование народных средств следует проводить только после постановки корректного диагноза.

Видео

Выводы

Кашель свидетельствует о наличии в организме скрытой патологии. Особенно опасен такой симптом при отсутствии других признаков болезни, т. к. может оставаться незамеченным. Поэтому если Вам кажется, что кашель – это несерьезно, а он периодически Вас посещает, не поленитесь пройти обследование, хотя бы для выявления причин.

Избежать сухого кашля простудного характера достаточно просто – не допускать переохлаждений и соблюдать меры предосторожности в период эпидемий. Для этого можно прибегнуть к вакцинации от гриппа. И, конечно, не забывать об уровне иммунитета – лучшего и самого надежного защитника Вашего здоровья.

Источник