Как лечить глубокий сухой кашель у взрослого
Неприятные ощущения в горле при сухом кашле – это часто встречающееся явление. Оно может растягиваться на длительный период времени.
Важно понять, что покашливания не являются самостоятельно протекающим недугом. Это всего один из симптомов, который указывает на изменения в организме. Поэтому все задаются одним вопросом – как вылечить сухой кашель быстро у взрослого в домашних условиях. Для ответа на него необходимо понять, как развивается патологический процесс.
Различают влажный и сухой кашель, при первом активно продуцируется и отходит мокрота, второй считается непродуктивным и обычно вызывается раздражением рецепторов гортани, различными аллергенами.
Причины появления сухого кашля
Чаще всего очень сильный кашель появляется из-за воспалительного процесса в респираторных путях при следующих заболеваниях:
- Бронхит. Бывает острым при котором сначала возникает сухой, а через пару дней влажный кашель, забивающий бронхи. В случае продолжения более 3 месяцев становится хроническим.
- ХОБЛ — хроническая обструктивная болезнь легких с одышкой, постоянным сухим или влажным кашлем.
- Аллергия. При попадании аллергена (например, пыльцы) приступ возникает периодически на улице. Женщина и мужчина может жаловаться на сильный насморк, покраснение глаз, кожный зуд.
- Трахеит — воспаление слизистой трахеи. В этом случае кашель продолжительный, мучительный.
- Ларингит — воспаление голосовых связок. Симптомы: першение в горле, которое позже перерастает в надрывный жесткий кашель.
- Коклюш — больше детское заболевание, но может заразиться взрослый. Это сухой надсадный кашель в виде приступов.
- Туберкулез — инфекционное заболевание, при котором возникает внезапный, резкий кашель (чаще влажный, но бывает сухой).
- Фарингит — воспаление лимфоидной ткани и слизистой глотки. Признаки — сухой, острый кашель с першением и болью в горле.
- Онкология. Ее сопровождает сухой, редкий кашель, выраженность которого зависит от вида и размеров опухоли.
- Пневмония. Воспаление легких может протекать с одышкой, небольшим повышением температуры, слабостью.
Как лечить сухой кашель у взрослого
Чем быстро и эффективно лечить сильный сухой кашель у взрослого зависит от причины его возникновения. Кашель представляет собой лишь симптом болезни, поэтому воздействовать надо на первичное заболевание. Дополнительно применяются препараты, которые уменьшают интенсивность симптома, стимулируют выработку мокроты.
При сухом кашле в домашних условиях необходимо пить много теплой жидкости и увлажнять воздух, а также использовать дополнительные препараты для лечения.
Устранение причины кашля
Воздействие на причину – основа лечения сухого кашля. Выбор лекарства зависит от первичного заболевания.
При ОРЗ лечение зависит от того, какой микроорганизм привел к развитию болезни – бактерия или вирус. При бактериальной инфекции назначаются антибактериальные средства. Чаще используются антибиотики из группы макролидов или пенициллинов.
При вирусной инфекции (кроме гриппа) этиотропное лечение не назначается. Достаточно пить много жидкости, соблюдать постельный режим. При гриппе в первые 2 дня болезни применяют противовирусные препараты:
- Озельтамивир;
- Занамивир;
- Ремантадин.
При ГЭРБ лечение направлено на устранение рефлюкса. Для этого используют медикаментозные препараты:
- Антисекреторные средства – подавляют секрецию соляной кислоты. Используют препараты из группы ингибиторов протонной помпы (Омепразол, Пантопразол) или гистаминоблокаторы (Ранитидин, Фамотидин).
- Антациды. Например, Альмагель.
- Прокинетики – нормализуют моторику. Например, Метоклопрамид, Домперидон.
При неэффективности консервативного лечения показана операция.
При аллергической природе кашля нужно устранить действие аллергена. Кроме этого, применяют антигистаминные препараты (Супрастин, Лоратадин), глюкокортикоиды. Во время ремиссии используют десенсибилизацию.
При плеврите тактика лечения зависит от формы болезни и ее причины. При экссудативном плеврите может назначаться плевральная пункция (для эвакуации жидкости). При бактериальной природе используют антибиотики, при фибринозном плеврите – глюкокортикоиды.
При синдроме постназального затекания лечение должно быть комплексным. Основной компонент лечения – санация очага инфекции. Для этого используют промывание носа и носоглотки, полоскание горла. При рините и синусите можно использовать назальные спреи с морской водой. При тонзиллите для полоскания используют воду с солью, отвар ромашки, Хлорофиллипт. Также необходимо применять местные препараты, снимающие отек. Например, капли Називин. Если ЛОР-патология имеет бактериальный характер – используются антибиотики. Назначаются Амоксиклав, Азитромицин.
Симптоматическое лечение
При сухом кашле могут использоваться препараты, которые подавляют кашлевой рефлекс. Показанием к назначению противокашлевых препаратов является изнуряющий непродуктивный кашель, который мешает спать и нарушает общее самочувствие.
Механизм действия противокашлевых препаратов связан со снижением чувствительности рецепторов или угнетением кашлевого центра.
Противокашлевые препараты центрального действия бывают наркотическими и ненаркотическими. Наркотические препараты используют редко, так как они могут угнетать дыхание. При сухом навязчивом кашле у взрослого чаще используют ненаркотические противокашлевые препараты:
- Бутамират (Синекод);
- Глауцин;
- Окселадин (Тусупрекс).
Препараты периферического действия уменьшают чувствительность рецепторов дыхательных путей. Дополнительно они воздействуют на мышечный слой бронхов, расширяя их просвет. К периферическим противокашлевым препаратам относится Либексин, Лидокаин.
Дополнительно можно использовать сиропы, которые усиливают секрецию мокроты и обладают обволакивающим действием. Их применяют, если кашель непродуктивный и не способствует очищению дыхательных путей:
- растительный сироп от кашля Доктор Мом;
- сироп Алтейка;
- сироп Пертуссин.
Нельзя использовать сиропы одновременно с противокашлевыми препаратами, это приведет к накоплению слизи.
Что можно купить в аптеке для лечения сухого кашля
Практически в каждой аптеке можно приобрести препараты, которые способны избавить больного от такого неприятного симптома, как сухой кашель. Информацию о том, как вылечить сухой кашель быстро у взрослого с помощью того или иного аптечного препарата можно прочитать в прилагаемой к нему подробной инструкции.
Здесь же мы приведем список наиболее распространенных при лечении сухого кашля препаратов:
- Бронхолитин. Препарат оказывает противокашлевое, бронходилатирующее и бронхосептическое действие. Главными его составляющими является глауцина гидробромид, эфедрин и масло базилика. Средство является очень эффективным, в связи с чем его обычно используют в ситуациях, когда не знают, чем лечить сильный сухой кашель у взрослого;
- Стоптусин. Комбинированный противокашлевый и секретолитический препарат, основными действующими веществами которого является бутамирата цитрат и гвайфенезин. Первый оказывает обезболивающее действие, расширяет бронхи и снижает кашлевой рефлекс, а второй – разжижает мокроту и способствует ее отхождению;
- Линкас. Данный препарат на основе лекарственных растений оказывает противовоспалительное, отхаркивающее и муколитическое действие, а также делает кашель менее интенсивным и повышает его продуктивность;
- Коделак Фито. Среди основных составляющих лекарственного средства стоит отметить экстракт чабреца, термопсиса, солодки и кодеин. Улучшает процесс отхаркивания мокроты;
- Гербион – сироп подорожника. Средство предназначено для оказания противокашлевого, отхаркивающего, противомикробного и противовоспалительного эффекта. Среди основных действующих компонентов стоит отметить траву подорожника ланцетовидного и цветки мальвы.
Они показаны при таких заболеваниях, когда сухой кашель мучительный, сильно мешает спать, например при коклюше.
Препараты для разжижения мокроты
Ацетилцистеин — это вещество эффективно разжижает слизистый секрет, оказывает противовоспалительное действие. Препараты на основе ацетилцистеина наиболее часто применяются для лечения сухого кашля, не более 7 дней.
- АЦЦ – пастилки, порошок, шипучие таблетки.
- Флуимуцил – таблетки, гранулы, ампулы.
- Викс Актив – растворимые таблетки.
Амброксол — на сегодняшний день это лекарство признаются самыми эффективными для разжижения сухого кашля. Оно содержится в препаратах:
- Лазолван;
- Амбробене;
- Амброксол;
- Флавамед.
Карбоцистеин — средства с ним улучшают эластичность вязкого секрета, ускоряют срок его отхождения, переводят сухой кашель во влажный. Среди препаратов можно выбрать:
- Либексин;
- Флюдитек;
- Бронхобос;
- Флуифорт.
Бромгексин – помимо разжижающего мокроту действия оказывает слабый секретомоторный эффект. Препараты на его основе:
- Бромгексин;
- Бронхосан;
- Солвин.
Противокашлевые препараты
- Линкас — препарат с лекарственными травами, оказывающий отхаркивающее, противокашлевое, муколитическое действие. Если принимать его по рецепту, спазмы становятся менее интенсивными, повышается их продуктивность.
- Синекод — противокашлевое средство, которое помогает устранить раздражающий кашель без мокроты у взрослого. Расширяет бронхи, способствует облегчению дыхания.
- Панатус Форте. Подходит для лечения взрослых и детей с 12 лет. Купирует сухие приступы любого происхождения.
Сироп Бронхолитин, подавляющий кашлевой центр, расширяющий бронхи. Также он оказывает спазмолитическое и противомикробное действие, стимулирует дыхание, дает сосудосуживающий эффект, что снимает отек слизистой бронхов. - Либексин в таблетках назначается при непродуктивном кашле любого происхождения (эмфиземе, пневмонии, остром и хроническом бронхите, гриппе). Хорошо снимает у взрослых ночные спазмы, которые мешают уснуть.
- Фалиминт. Драже от ларингита, фарингита, тонзиллита — заболеваний, которые сопровождаются раздражающим непродуктивным кашлем у взрослых.
- Гликодин. Сироп при патологиях органов дыхания у взрослых острого или хронического течения (кроме бронхиальной астмы).
Ингаляции
Использование ингаляций эффективно вследствие того, что они позволяют достичь лекарству глубоких зон дыхательной системы. Процедура показана, как взрослым, так и детям.
Посредством небулайзера кашель лечат при помощи таких лекарств, как:
- Экспекторанты. К ним относится Лазолван и Пульмизим.
- Минеральная вода и физиологический раствор.
- Бронхолитики. Это касается Беротека, Атровена и Беродуала.
- Антисептики. Среди них врачи выделяют Декасан и Хлорофиллипт.
- Антибиотки. Чаще всего применяют Флуимуцил.
- Фитосоставы. Эффективностью отличается Ротокан.
Для того чтобы выбрать надежный препарат, нужно проконсультироваться со врачом. Отдельно стоит выделить следующие типы ингаляций:
- Щелочные. Они отличаются доступностью, дешевизной и эффективностью. Для их приготовления стоит взять чайную ложку соды и стакан воды. Эти компоненты нужно поместить в чайник для заварки и охладить до 60 градусов по Цельсию. Через воронку носика следует осуществлять дыхание.
- Масляные. Они позволяют снять отек слизистой, устранить сухость в горле, улучшить отхаркивание и устранить патогенные микроорганизмы в глотке. Масла шиповника или сосны разогреть до 38 градусов по Цельсию перед использованием.
- Тепловлажные. Для них применяют лечебные отвары. Кроме них, можно использовать Хлорофиллипт. Над ним стоит дышать не больш 5 минут.
Перед использованием ингаляций нужно выяснить точный диагноз, пройдя соответствующее обследование.
Прогревание грудной клетки и спины
Правильно лечить сухой кашель в домашних условиях можно не только лекарствами, но и прогреваниями. Помогают избавиться от сильного сухого приступа, улучшить отхождение мокроты, облегчить дыхание у взрослых.
Методы прогревания:
- Растирание скипидаром и касторовым маслом (1:2).
- Компресс на основе яблочного уксуса (5 частей), камфоры (2 частей) и растительного масла (3 части). Оставлять на всю ночь.
- Сухое тепло (особенно помогает, если кашель давящий, изматывающий). В духовке нагревается соль (до 80°C), остужается до 60°C, помещается в мешочек и прикладывается к области легких.
- Горчица или горчичники. Пакетики смочить в теплой воде, выложить на спину и грудь, оставить до появления жжения, снять. В носки можно насыпать порошок горчицы и оставить до утра.
Схема лечения прогреваниями для взрослых стандартная — 2 раза в сутки, перед сном и в дневное время.
Полоскание горла
Полоскание выступает не менее эффективной процедурой для устранения неприятной симптоматики. Благодаря таким действиям происходит не просто смягчение горла, но и выводятся болезнетворные организмы. Полоскание производится в домашних условиях. Пользоваться таким способом можно как детям, так и взрослым. Терапия эффективна при проявлении первых симптомов. Первым симптомом выступает покашливание. Обычно горло полощут следующими средствами:
- Раствором Фурацилина.
- Отваром таких трав, как шалфей, ромашка, календула, мать-и-мачеха.
- Для приготовления целебного раствора нужно на 1 большую ложку теплой жидкости добавить 5 капель йода и по половине чайной ложки соды и соли.
- Еще один эффективный способ заключается в приготовлении специфического средства. Для его получения нужно нарезать лук, добавить острый перец, выжать сок лимона, добавить 1 чайную ложку соли. Получившуюся массу отправить в морозильную камеру. После все профильтровать и можно полоскать горло взрослому.
Перед использованием того или иного смягчающего средства необходимо проконсультироваться с врачом.
Соблюдения режима в домашних условиях
Перед тем, как лечить сухой кашель в домашних условиях лекарствами, попробуйте справиться с этим симптомом при помощи проверенных и безопасных средств.
Помочь себе самостоятельно можно путем организации особого режима. Старайтесь больше отдыхать, регулярно проветривайте помещение. Влажность воздуха должна быть не менее 60%, а температура – не более 23 градусов. В этих условиях у патогенных микроорганизмов остается минимум шансов для дальнейшего распространения. При сухом кашле очень важно обильное питье.
Эти домашние средства могут помочь вам:
- теплое молоко и мед (при условии отсутствия аллергии);
- чай с лимоном (смягчит гортань, а витамин С повысит иммунитет);
- малиновый отвар (усилит сопротивляемость организма);
- минеральная вода без газа (снимет воспаление и улучшит отхождение мокроты);
- морс из клюквы, брусники (устранит бактерии, окажет антисептический эффект);
- чистая вода (будет способствовать скорому разжижению вязкого секрета).
Народные средства
Среди основных народных рецептов специалисты выделяют прежде всего такие:
- Травы. Они помогают смягчить горло и разжижить мокроту. Для этого чаще всего применяется мать-и-мачеха, алтей, солодка, подорожник и многие другие. Их нужно залить кипятков и дать настояться. Пить подобные лекарства нужно, как чай.
- Молоко и мед. Это средство помогает избавиться от болезненных ощущений в горле и ощущения покалывания. Для того чтобы способствовать отхаркиванию, к компонентам следует добавить соду.
- Редька и мед. Кроме свойства отхаркивания, данные продукты позволяют избавиться от воспаления. Для того чтобы приготовить лекарство, в редисе нужно сделать лунку и влить в нее мед. В таком виде ей следует настояться несколько часов. После этого средство разрешается использовать четырежды в день (по 1 ст. л.)
- Лук. Дважды за день нужно выпивать сироп, приготовленных с использованием этого продукта и меда. Лук необходимо порезать и запарить в кипяченой воде 12 минут. Полученный раствор нужно смешать с одной ложечкой меда, что предварительно была растворена в подогретой воде. Пить средство нужно быстро, предварительно укутавшись в одеяло.
Дать ответ на вопрос как лечить сухой кашель у взрослого можно только после консультации с врачом.
Физиотерапия
Физиотерапия является на сегодняшний день одним из эффективных профилактических методов борьбы с кашлем. Такие мероприятия назначаются пациентам с частыми рецидивирующими болезнями.
Методика призвана предотвратить пагубное влияние микроорганизмов и укрепить иммунную защиту человека. Некоторые физиопроцедуры нельзя применять на острой стадии болезни, поэтому такую информацию лучше уточнять у доктора.
- Массаж грудины – предполагает постукивание, разминание указанной области. Проводится в течение 5-7 минут.
- УВЧ – воздействие электрического поля на организм больного. Назначается на этапе выздоровления.
- Электрофорез – предусматривает введение лекарственного вещества при помощи электрического тока. Безопасная и эффективная процедура при бронхите.
Профилактика и осложнения
Кашель, как правило, не проявляется у больного как самостоятельный симптом, а является следствием какого-то заболевания. При этом он вызывает нарушения сна, раздражительность, утомляемость. Если симптом очень сильный и навязчивый, как при коклюше, есть опасность потери сознания и даже остановки дыхания. Нередко возникает рвота.
Кашель, являющийся одним из проявлений хронических заболеваний органов дыхания с явлениями обструкции, может сопровождаться прогрессирующей одышкой и нарастанием явлений легочно-сердечной недостаточности. А чтобы всего этого не произошло, нужно следить за своим здоровьем и придерживаться некоторых мер профилактики:
- избегать переохлаждений и стрессов;
- укреплять иммунитет;
- заниматься закаливанием и гимнастикой;
- отказаться от вредных привычек;
- соблюдать режим труда и отдыха;
- избегать контакта с токсическими и аллергическими веществами;
- вести здоровый образ жизни.
Действуя самостоятельно в домашних условиях, придерживайтесь следующих правил:
- не используйте противокашлевые средства;
- не передозируйте медикаменты;
- применяйте только безопасные и проверенные рецепты;
- исключите переохлаждения и повышенную нагрузку на органы дыхания.
Сухой кашель становится очень мучительным. Особенно часто он беспокоит пациента вечером или во время ночного сна. Чтобы устранить причину и симптом в короткие сроки, необходимо обратиться к доктору.
Причины глубокого сухого кашля
Коклюш
Изнуряющие приступы глубокого судорожного кашля — характерный признак коклюша. Пароксизм провоцируется любыми внешними раздражителями: разговором, смехом, болью, прикосновением и т. п. Приступ состоит из 2-15 серий коротких кашлевых толчков, непрерывно следующих друг за другом. После каждой серии ребенок резко вдыхает воздух, который со свистом проходит через суженную голосовую щель. После окончания приступа отделяется небольшое количество прозрачной вязкой мокроты, напоминающей густую слизь. Иногда после глубокого кашля возникает рефлекторная рвота. Коклюшный кашель называют “стодневным” – он сохраняется в течение трех месяцев, интенсивность и частота приступов уменьшается постепенно.
При пароксизме ребенок возбужден. Его лицо краснеет, глаза наливаются кровью, заметно набухание шейных вен. Из-за высовывания языка возможен надрыв или разрыв уздечки. Напряжение мышц сопровождается повреждением капилляров, образованием на склерах и коже лица множества мелких кровоизлияний. В тяжелых случаях приступ провоцирует тонические и клонические судороги, потерю сознания, остановку дыхания (апноэ), непроизвольное выделение мочи, кала. Отмечаются умеренные катаральные симптомы, интоксикация. Менее выражены аналогичные проявления при паракоклюше.
Туберкулез легких
Возникновение глубокого сухого кашля, который сохраняется более трех недель, сопровождается температурой до 37,5-38° С и потливостью, усиливается во второй половине ночи, нарушая сон, — серьезное основание для исключения туберкулеза. Непродуктивный кашель является одним из симптомов очагового и инфильтративного вариантов легочной туберкулезной инфекции, отмечается в начальном периоде острого диссеминированного туберкулеза легких и вне обострения при цирротической форме заболевания. При туморозном туберкулезе симптом проявляется битональными приступами.
Трахеиты и бронхиты
Приступы глубокого непродуктивного кашля, который со временем переходит во влажный, сочетается с саднением, болью за грудиной или в области грудной клетки, часто свидетельствуют о воспалительном поражении трахеобронхеального дерева. При остром процессе кашель сопровождается недомоганием, катаральными признаками, повышением температуры. Частые интенсивные кашлевые приступы провоцируют перенапряжение дыхательной мускулатуры и мышц брюшного пресса, вызывая ощутимый мышечный дискомфорт.
При ларинготрахеите дополнительно отмечается осиплость голоса и дискомфорт в гортани, возможно реактивное увеличение шейных лимфоузлов. О распространении воспаления на бронхи (трахеобронхит, бронхит) свидетельствуют одышка и свистящее дыхание, характерные для бронхообструкции. Сухой глубокий кашель быстро сменяется малопродуктивным, а затем влажным со слизистой или слизисто-гнойной мокротой. Рецидивирующие или постоянные непродуктивные кашлевые приступы с болью при глубоком дыхании, эпизодами кровохарканья типичны для атрофического бронхита.
Другие заболевания бронхов и трахеи
Сухой трахеобронхиальный или бронхиальный кашель может вызываться невоспалительными причинами. В этих случаях его возникновение обусловлено раздражением рецепторного аппарата бронхов и бифуркации трахеи вследствие нарушения дренирующей функции или обструкции дыхательных путей. Симптом выявляется в клинической картине таких заболеваний, как:
- Синдром Вильямса-Кемпбелла. Недоразвитие хрящевой ткани способствует снижению тонуса и дискинезии бронхиальной стенки. Недостаточность дренажной функции предрасполагает к частым бронхитам, пневмонии. Кашель сопровождается шумным свистящим (стридорозным) дыханием, выраженной одышкой, посинением носогубного треугольника. Патологию обычно выявляют в раннем детском возрасте.
- Бронхообструктивный синдром. Органическое или функциональное нарушение проходимости бронхов кроме глубокого непродуктивного или малопродуктивного кашля проявляется шумным дыханием с удлиненным выдохом, приступами удушья. В дыхании участвует вспомогательная мускулатура: напрягаются грудино-ключично-сосцевидные мышцы шеи, втягиваются межреберные промежутки. У детей возможны приступы апноэ.
- Стеноз трахеи и бронхов. Для врожденного и приобретенного сужения трахеи типичен кашлево-обморочный синдром, при котором на высоте приступа сухого лающего кашля наблюдается удушье с головокружением, потерей сознания, отхождением вязкой слизи после приступа. Кашель при стенозах крупных бронхов мучительный, приступообразный, сочетается со стридорозным дыханием с затрудненным выдохом.
- Инородное тело бронха. При случайном попадании в респираторный тракт посторонних предметов срабатывает защитный рефлекс, запускающий приступообразный коклюшеподобный кашель. Пациент испытывает удушье, лицо синеет, пропадает голос, возможна рвота и кровохарканье. Аналогичный механизм развития сухого кашля типичен для аденомы бронхов, однако симптоматика не настолько острая, преобладает одышка и стридорозное дыхание.
Заболевания легких
Малопродуктивный кашель характерен для некоторых атипичных пневмоний (хламидийного воспаления, респираторного микоплазмоза, легионеллеза), грибковых и протозойных процессов (кандидоза, криптококкоза, пневмоцистоза), периода формирования гнойника при абсцессе легких. Интенсивность глубокого кашля, наличие и выраженность сопутствующих симптомов (одышки, удушья, лихорадки, интоксикации) зависят от фактора, вызвавшего воспаление. Из невоспалительных патологий с кашлевыми приступами протекают:
- Диффузный пневмосклероз. Уплотнение паренхимы за счет разрастания соединительной ткани нарушает нормальный газообмен в легких. Поэтому кроме сухого кашля и торакальных болей при пневмосклерозе выявляется одышка, цианоз кожи, быстрая утомляемость.
- Злокачественные опухоли легких. Кашель с кровохарканьем и одышкой — ранний симптом центрального рака легких. При болезни Панкоста грубый кашель возникает на фоне осиплости голоса, синдрома Горнера, болей в руке и плече, парестезий в кисти на стороне поражения, сдавления верхней полой вены.
- Острый ателектаз легкого. Появлению глубокого кашля предшествует резкая боль в пораженной половине грудной клетки. Выявляется нарастающая одышка, кожный цианоз. У пациента учащается пульс и падает АД. Типично отставание половины грудной клетки в дыхании.
- Повреждения легких. Надсадный глубокий кашель со слабостью, лихорадкой, экспираторной одышкой развивается при лучевых пневмонитах, осложняющих радиотерапию онкопатологии. Симптом сначала беспокоит эпизодически при нагрузках, затем постоянно и в покое.
- Антисинтетазный синдром. Основные легочные проявления фиброзирующего альвеолита при дерматомиозите — глубокий кашель и одышка. У большинства больных характерно сочетание симптомов с лихорадкой и феноменом Рейно (бледностью и цианотичностью пальцев рук).
- Гистиоцитоз Х. Особенностью сухого кашля у людей, страдающих легочной эозинофильной гранулемой, является его упорный, надсадный характер. Пациента также беспокоят торакальные боли, затрудненное дыхание. Возможно поражение кожи, печени, селезенки, лимфаденопатия.
Кашель без мокроты может предшествовать острым состояниям и служить начальным признаком некоторых легочных заболеваний. Симптом наблюдается в продроме отека легких, сочетаясь с учащенным дыханием, чувством стеснения в груди, головокружением. Периодическое появление глубокого сухого кашля, одышки при напряжении характерно для первой стадии легочного муковисцидоза, которая может длиться до 10 лет.
Поражения плевры
Часть рецепторов, инициирующих кашлевой рефлекс, расположены в плевре. Поэтому патологические процессы с вовлечением серозной оболочки легких, как правило, протекают с непродуктивным кашлем. Симптом часто сочетается с болями в груди, усиливающимися во время дыхания, одышкой, цианотичностью кожи и слизистых, лихорадкой, интоксикацией. Появление глубокого кашля без мокроты типично для сухого и серозного плевритов, в том числе туберкулезного происхождения. Возникновению симптома также способствуют:
- Доброкачественные опухоли плевры. Рост объёмных новообразований сопровождается сухим кашлем, одышкой, торакальными болями, субфебрильным повышением температуры, экссудацией в плевральную полость. Возможна межреберная невралгия.
- Злокачественные плевральные неоплазии. Более быстро подобная симптоматика прогрессирует при плевральных метастазах и раке плевры. Боли носят мучительный характер, иррадиируют в лопатку, надплечье. Рано выявляется синдром Горнера, сдавливается верхняя полая вена.
- Пневмоторакс. Активация кашлевого рефлекса происходит при травматическом возбуждении плевральных рецепторов у больных с пневмотораксом. Кроме кашлевого приступа наблюдается резкая торакальная боль, одышка, цианоз или побледнение лица, панический страх смерти.
Иногда причиной непродуктивного глубокого кашля становится реактивное возбуждение рецепторов плевры при воспалительных и объемных процессах, которые происходят в органах брюшной полости, прилегающих к диафрагме. Симптом описан в клинике поддиафрагмального абсцесса, кист селезенки, хотя ведущими в подобных случаях являются другие признаки перечисленных патологий.
Заболевания пищевода
Возбуждение рецепторов трахеобронхиального дерева наблюдается из-за их сдавливания у пациентов, страдающих эпибронхиальными дивертикулами пищевода. При больших размерах выпячиваний ночное покашливание дополняется дисфагией, отрыжкой непереваренной пищей и воздухом, тошнотой, неприятным запахом изо рта. Для рака пищевода характерно сочетание прогрессирующей дисфагии, сухого кашля, ощущения боли и «комка» за грудиной, истощение из-за недостаточности питания.
Объемные образования средостения
Сдавление бронхов, провоцирующее покашливание, происходит при лимфоме и других медиастинальных опухолях, кистах средостения, аневризме аорты. После этапа бессимптомного течения такие заболевания проявляются торакальной болью разной интенсивности, признаками компрессии других органов грудной клетки — приступами глубокого кашля, дисфагией, одышкой. Возможны головные боли и головокружения из-за нарушения венозного оттока от головы при давлении объёмного образования на верхнюю полую вену.
Болезни сердца
При дилатационной кардиомиопатии и целомических кистах перикарда ведущей причиной сухого грудного кашля является реакция сдавленных бронхов. Заболевания протекают с наличием дискомфорта, болевых ощущений в прекардиальной области, сердцебиениями, перебоями, одышкой, на фоне которых периодически появляется сухой кашель. При перикардите и постинфарктном синдроме ключевую роль в реализации кашлевого рефлекса играет реакция плевры. Покашливание появляется на фоне одышки, умеренной или сильной загрудинной либо торакальной боли.
Профессиональные заболевания
Непродуктивным кашлем проявляется ряд профессиональных болезней, при которых поражаются бронхи и легкие, — силикоз, силикатозы, бериллиоз. В начале заболевания обычно отмечается сухое покашливание, которое постепенно сменяется нарастающим кашлем и усугубляется одышкой, болью в груди, быстрой утомляемостью, признаками дыхательной недостаточности. Профпатология развивается у пациентов, длительное время вдыхающих пыль с диоксидом кремния и силикатами, пары бериллия, дым с его соединениями. В последнем случае возможно тяжелое острое течение с конъюнктивитом и гипертермией.
Аллергия
Причинами глубокого приступообразного кашля при аллергических поражениях бронхов и легких становятся бронхоспазм, отек и гиперсекреция слизистой при попадании аллергенов, к которым сенсибилизирован организм. Отличительной особенностью кашлевого эпизода является возникновение на фоне удушья или одышки. Часто по завершении приступа пациент отхаркивает небольшое количество вязкой слизистой мокроты. Развитие глубокого аллергического кашля отмечается при таких патологических состояниях, как:
- Астматический бронхит. Обструкция средних и крупных бронхов вследствие аллергической реакции немедленного или замедленного типа вызывает приступы сухого кашля с шумным затрудненным выдохом и экспираторной одышкой. Заболевание провоцируется вдыханием пыли, пуха, шерсти домашних животных, пыльцы растений, у ряда пациентов служит проявлением пищевой, вакцинальной, лекарственной аллергии или является следствием перенесенных респираторных инфекций.
- Бронхиальная астма. Кашель астматического происхождения обычно протекает приступообразно и сочетается с другими признаками бронхиальной обструкции — слышимыми на расстоянии хрипами, экспираторной одышкой, эпизодически возникающим удушьем. Сухой кашель наряду с заложенностью носа, кожным зудом, беспокойством и нарушениями сна служит предвестником приступа. Само астматическое удушье сопровождается малопродуктивным кашлем со скудной вязкой мокротой.
- Аллергический альвеолит. Атопическое поражение альвеол и интерстициальной легочной ткани характеризуется клинической картиной воспаления. Аллергическому альвеолиту зачастую предшествует длительный массивный контакт с аллергеном. Появление нарастающей одышки и сухого кашля типично для острого и подострого течения заболевания. Симптом манифестирует на фоне повышения температуры, озноба, головных болей, общего недомогания, напоминающих симптоматику ОРВИ.
- Шистосоматидный дерматит. Аллергический компонент является ведущим в развитии малопродуктивного глубокого кашля при повторном паразитарном поражении кожи в результате внедрения личинок шистосом, обитающих в естественных водоемах. Появлению кашлевых приступов с повышением температуры и головными болями способствует сенсибилизация организма после предыдущей инвазии. Симптом наблюдается на фоне типичных поражений кожи — крапивницы, кожного зуда, красных пятен и узелков, отека.
Обследование
Диагностикой причин глубокого сухого кашля обычно занимается терапевт или семейный врач. По показаниям назначаются консультации профильных специалистов. Первичное обследование направлено на оценку состояния нижних отделов дыхательных путей, при поражении которых наиболее часто определяется симптом. Первоочередными рекомендованными методами обследования являются:
- Рентгенологические исследования. Обычно в качестве скрининга проводят флюорографию или обзорную рентгенографию легких. Рентген-диагностика позволяет обнаружить воспалительные изменения, пороки развития, признаки системных процессов, объемные образования в средостении, грудной клетке.
- Экспресс-диагностика туберкулеза. Назначается при длительном беспричинном кашле, наличии сведений о контактах с больными туберкулезной инфекцией, принадлежности пациента к контингентам риска. Показана туберкулиновая проба или молекулярно-генетический тест.
- Серологические исследования. Из-за отсутствия или скудного объёма отхаркиваемой мокроты микробиологический посев обычно является малорезультативным. Поэтому для исключения возможного инфекционного процесса чаще выполняют РИФ, ИФА, ПЦР-диагностику.
Общий анализ крови производится для выявления острого бактериального воспаления, при котором повышается СОЭ, отмечается лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, а также аллергических процессов, протекающих с эозинофилией. На следующих этапах диагностики часто назначаются дополнительные пульмонологические методы обследования (бронхография, бронхоскопия, исследование функции внешнего дыхания, УЗИ плевры и средостения, томография органов, расположенных в грудной клетке, и др.), аллергопробы.
Рентгенография органов грудной клетки используется для обнаружения патологических процессов
Симптоматическая терапия
Периодическое появление приступов глубокого сухого кашля или его сохранение в течение 5-7 дней, особенно в сочетании с субфебрильной или высокой температурой, другими нарушениями дыхания (одышкой, удушьем), торакальными болями — серьёзное основание для обращения за квалифицированной медицинской