Как бороться с сердечным кашлем

Как бороться с сердечным кашлем thumbnail

Большинство не отличает простудный и сердечный кашель, симптомы которых одинаковы, но с небольшой долей отличия, остающейся незаметной. Важно вовремя распознать проблему, поскольку рассматриваемая симптоматика может указывать на развитие серьезной патологии сердца. Далее подробно будут рассмотрены особенности диагностики и лечения сердечного кашля, которые легко соблюдать в домашних условиях, но с наблюдением у лечащего врача.

Симптомы сердечного кашля

Симптомы сердечного кашля

Кашель представляет собой сложный механизм для очищения легких от мокроты. Понятия «сердечный кашель» в официальной медицине не существует. Так называют приступ, вызванный сердечной недостаточностью. Он не несет пользу организму: не очищает легкие или сердце от вредных бактерий или мокроты, а только доставляет дискомфорт человеку и указывает на развитие болезни.

Признаки сердечного кашля заключаются в следующих особенностях и факторах:

  1. Основной признак сердечного кашля – это его сухость, отсутствие выделяемого из легких. Больной может наблюдать только выделяемые кровяные точки.
  2. Во время приступа у больного синеет лицо, а кожа вокруг губ становится белой. Подобное явление также можно наблюдать на кончиках пальцев рук, что говорит о патологиях сосудистой системы.
  3. Сильный приступ сопровождается одышкой и нехваткой воздуха в легких, отчего больной начинает задыхаться. Одышка может возникнуть и при незначительных физических нагрузках.
  4. Приступ усиливается, начинается при напряжении, причем оно может быть статично, или по факту произошедшего нервного потрясения.
  5. Кашель сопровождается аритмией, учащенным пульсом, болью в груди, нередко жжением.
  6. Вследствие нехватки кислорода больной испытывает слабость и головокружение, страдает от боли в голове и потемнении в глазах. При продолжительном приступе возможна потеря сознания.
  7. У взрослого больного можно наблюдать набухание вен на шее или лбу.
  8. В лежачем положении к сердцу поступает больше крови, поэтому риски возникновения приступа увеличиваются. Зачастую такие больные начинают спать на высокой подушке или даже в положении сидя.

Основным признаком развития сердечного кашля также является отечность конечностей, что можно наблюдать сразу после пробуждения. Но постепенно болезнь прогрессирует, и отечность не сходит в течение всего дня.

Причины появления

Причины появления

В большинстве случаев возникает кашель при развитии сердечной недостаточности, что происходит вследствие следующих причин:

  • наличие артериальной гипертензии – в данном случае подразумевается повышение артериального давления свыше 140/90 мм рт. ст. в хронической форме;
  • развитие миокардита – это заболевание представляется в виде воспаления сердечной мышцы;
  • гипертрофия левого желудочка – характеризует увеличение веса сердца вследствие утолщения стенок;
  • деформация стенок желудочков сердца;
  • недостаточность сердечного клапана;
  • стеноз клапанов – опасное заболевание, что представляется в виде сужения аорты и аортального клапана (подобное влечет к нарушению кровоснабжения и нехватке крови органу);
  • амилоидоз сердца – в тканях органа происходит скопление белка в результате нарушенного обмена веществ;
  • кардиомиопатия – изменение структуры и толщины сердечной мышцы;
  • прием лекарственных препаратов, действие которых направлено на снижение артериального давления – подобное отмечается при гипертонии.

Для устранения сердечного кашля требуется уточнить характер заболеваний сердца, провоцирующих приступы. Это может сделать только врач после тщательного обследования и диагностики больного.

Диагностика

Устранение проблем возможно только после тщательной диагностики, где больному придется пройти следующее обследование:

  1. Обследование у врача – для начала больному необходимо отправиться к терапевту, чтобы он исключил простудный кашель и предположил ишемические поражения. В дальнейшем пациент отправляется к кардиологу, который в течение непродолжительного времени наблюдает за характером приступа.
  2. Общий анализ крови – способствует получению данных о состоянии здоровья пациента.
  3. Биохимический анализ крови – может определить состояние сердца, его работу и области поражения тканей на основании обнаруженных отклонений от норм в показателях.
  4. Анализ мочи – определяют патологии почек, что зачастую провоцирует гипертония.
  5. ЭКГ – определяет характер недостаточности по числу отклонений в частоте сердцебиений.
  6. ЭхоКГ – могут определить структуру органа и выявить имеющиеся патологии.
  7. ЭхоКГ через пищевод – помогает определить наличие тромбов в сердце, исследование дает лучшие и более подробные результаты, нежели стандартное ЭхоКГ.
  8. Коронарография – определяет развитие атеросклероза. Болезнь представляет собой отложение лишнего холестерина в сосудах коронарной артерии, что происходит вследствие нарушения липидного обмена.
  9. Рентген – с его помощью можно выявить застой крови в органе.

Представленные анализы сдаются в полном объеме при условии, если врач не может определить причину происхождения сердечного кашля. При выявлении патологии последующее обследование будет включать только часть из представленного списка.

Отличия сердечного кашля от простудного

Отличия сердечного кашля от простудного

Для собственного спокойствия рекомендуется изучить вопрос, как отличить сердечный кашель от обычного. Это необходимо для своевременного обращения к врачу.

Отличия представляются в таблице:

Кашель при заболеваниях сердцаКашель от простуды
Приступ отличается отсутствием отхождения мокроты.Поначалу сухой кашель переходит в приступ с отхождением из легких мокроты.
Кашель проявляется в сопровождении с вышеуказанной симптоматикой.Зачастую приступы простудного кашля начинаются на фоне повышенной температуры тела, слабости и прочих признаков заболевания.
Начинается или усиливается от физических нагрузок или при положении лежа.Начинается, вне зависимости от движений или положения тела.
Кашель вследствие заболевания сердца представляет собой хронический характер. Устранить проблему можно только после лечения сердца.При комплексном лечении простуды приступы прекращаются через 2 недели.

Отличать причину приступов следует самостоятельно. В противном случае происходит неверное самолечение, которым заниматься категорически запрещается. Больные принимают лекарственные препараты от простуды при сердечном кашле, что вредит организму.

Лечение кашля

Лечение кашля

Как только врач определил причину приступов, провел полную диагностику и прочие мероприятия, он назначит соответствующее лечение. Зачастую оно комплексное и рассчитано не на устранение признаков сердечной недостаточности, а на восстановление работы органа, улучшение кровотока.

Медикаментозное лечение

Сердечный кашель требуется распознавать самостоятельно и принимать назначенные врачом препараты в соответствии с инструкцией и при необходимости. Комплексное медикаментозное лечение предполагает применение следующих лекарственных средств:

  1. Мочегонные средства. Предназначены для своевременного вывода жидкости из организма, что положительно сказывается на снижении веса и уменьшении артериального давления. Из распространенных следует выделить Фуросемид, Фуросемид, Индапамид. Если у больных присутствуют дополнительные патологии, врач назначит растительные настойки, которые оказывают мягкое воздействие. Мочегонные средства рекомендуется употреблять людям с избыточным весом, чтобы вывести жидкость из жировой клетки. Тогда при умеренной физической нагрузке они будут сжигаться, снижая вес больного.
  2. Вазодилататоры. Представленная группа лекарственных средств предназначена для расслабления стенок сосудов, отчего снимается спазм, и улучшается кровообращение. Лечить проблемы следует препаратами длительного действия, поскольку некоторые из них рассчитаны на однократное применение. Для длительной терапии используется Изокет или Кардикс. Кратковременный эффект можно достигнуть от препаратов на основе нитроглицерина, выпускаемых в виде таблеток или спреев.
  3. Противокашлевые препараты. Дают кратковременный эффект, поскольку помогают только избавиться от приступа кашля, но не оказывают лечебного воздействия на патологию сердечно-сосудистой системы. К препаратам относят Коделак, Синекод и прочие, можно задействовать лекарства, рассчитанные на разжижение и выведение мокроты из бронхов.
  4. Бета-блокаторы. При проблемах с работой сердца у организма срабатывает защитная функция, которая направлена на улучшение кровотока. Для этого происходит выделение адреналина, а постоянное его присутствие отрицательно сказывается на гормональной системе. Чтобы нормализовать выработку адреналина, принимают бета-блокаторы – Ацебуталол или Карведилол.

Принимать лекарственные препараты без назначения врача категорически запрещается. Средства пьют строго по инструкции от производителя и лечащего врача.

Народные средства

Устранить неприятные ощущения и помочь сердцу в работе поможет народная медицина. В числе эффективных рецептов состоят:

  1. Медовый настой. Взять 10 лимонов и ошпарить их вместе с кожурой. Далее фрукт разрезают и выдавливают из него сок. На полученное количество добавляют 1 кг меда и 10 головок очищенного чеснока, выдавленного через пресс. Все тщательно перемешивают и оставляют в банке для настаивания в течение 10 дней в темном, но холодном месте. После принимают по чайной ложке 4 раза в день перед едой. Настой отлично подходит для лечения и профилактики аритмии.
  2. Настой из калины. Смешать в равных количествах мед и калину. Употреблять можно сразу по 2-3 раза в день в небольшом количестве.
  3. Сок морковный. В данном случае из очищенного овоща просто выжимают сок и принимают его трижды в день по половине стакана.

При выборе народного средства для лечения сердечного кашля следует руководствоваться собственными предпочтениями по питанию. Нельзя применять те рецепты, в которых присутствуют аллергенные для человека компоненты.

Здоровое питание и диета

Здоровое питание и диета

Без соблюдения правил здорового питания невозможно добиться результата в лечении сердечных патологий и устранении кашля. Больным следует придерживаться следующих рекомендаций:

  1. Важно отказаться от соли или использовать ее в минимальных количествах. Лучше во время приготовления еду не солить, а сделать это уже потом, перед употреблением. Таким образом, в организм поступает гораздо меньше вредной соли.
  2. Нельзя пить больше 1,5 литра воды в день – это провоцирует застой жидкости и увеличение артериального давления.
  3. Требуется сократить употребление жирного и жареного. Если есть желание побаловать себя жареными блюдами, рекомендуется выбрать посуду с антипригарным покрытием и жарить без масла. Что касается жирного, то лучше отдать предпочтение растительному маслу – его добавляют в овощные салаты, используют в выпечке (к примеру, пекут пирог с добавлением постной говядины, но для жирности задействуют растительное масло).
  4. При наличии лишнего веса требуется употреблять низкокалорийную пищу, чтобы постепенно уменьшить жировую прослойку.

В рационе должно быть больше овощей и фруктов, зелени. Дополнительно рекомендуется с врачом оговорить возможное применение поливитаминного комплекса.

Хирургические вмешательства

Операции для лечения сердечной недостаточности используются крайне редко – только в случаях, если есть необходимость устранить патологию, угрожающую здоровью человека. Хирургическое вмешательство чревато развитием осложнений, что в большей степени возникает в пожилом возрасте.

К числу распространенных и эффективных методик относят:

  1. Протезирование искусственным клапаном – используют механическую или биологическую составляющую. Преимущественно задействуется при стенозе или недостаточности клапанов сердца.
  2. Нередко приходится прибегать к пересадке сердца, что необходимо при кардиомиопатии.
  3. Если у больного диагностирован атеросклероз или тромбоз коронарных сосудов, используется аортокоронарное шунтирование, ротационная абляция или стентирование. Принцип всех способов хирургического вмешательства основан на «обходе» пораженного участка, что обеспечивает бесперебойную работу сердца.

Хирургическое вмешательство является последним возможным вариантом для улучшения качества жизни больного. Предварительно врачи решают проблемы медикаментозной терапией.

Профилактика заболевания

Профилактика заболевания

Профилактикой рекомендуется заниматься не только больным с патологией сердца, но и молодым людям, которые о таких проблемах еще не задумываются. К числу рекомендаций относят:

  1. Правильное питание – основы представлены выше. Дополнительно выделяют рекомендации по введению в рацион в больших количествах молочной продукции, нежирного мяса. Во время приготовления рекомендуется запекать или готовить на пару.
  2. Отказ от вредных привычек.
  3. Бережное отношение к своему эмоциональному состоянию – рекомендуется воздержаться от стрессов и нервных срывов.
  4. Ежедневные прогулки на свежем воздухе. Рекомендуется отказаться от личного автомобильного транспорта в пользу прогулок до автобусных остановок или метро.
  5. Соблюдение режима – достаточно вовремя ложиться спать (не позднее 22:00-23:00 часов) и не пропускать приемы пищи.

Подробно были рассмотрены симптомы и лечение сердечного кашля у взрослых, что позволяет своевременно определить у себя предпосылки развития патологии. Нельзя заниматься самолечением, лучше пройти обследование и определить причину развития приступов.

Источник

Сердечный кашель — симптом ряда патологий сердечно-сосудистой системы. Развитие синдрома происходит постепенно — оно обусловлено дисфункцией отделов левой стороны сердца. Недостаточно активное сокращение левого желудочка приводит к нарушениям большого круга кровообращения.

Что такое сердечный кашель

Венозный застой крови приводит к повышению нагрузки на органы дыхания. Пораженный орган не способен самостоятельно пропускать через себя объем крови, необходимой для нормального функционирования.  Недостаток кислорода сопровождается натужным рефлекторным покашливанием. Прогрессирующее развитие сердечного кашля ускоряет скопление коллагена на сосудистых стенках — на фоне этого появляется пневмосклероз.

Патогенез клинического синдрома представляет собой совокупность характерных проявлений, при помощи которых специалист определяет возможный исход патологии. Лечение и симптомы сердечного кашля взаимосвязаны друг с другом — от выраженности последних зависит дальнейшая терапия.

Боль в груди при сердечном кашле

Классификация

Специалисты выделяют несколько основных типов кашля сердечного происхождения. К ним относят:

  • сухой (лающий);
  • короткий;
  • громкий;
  • приступообразный (надсадный);
  • резкий;
  • изнурительный.

Чаще всего, пациент жалуется на приступообразный острый кашель, который сопровождается одышкой и удушьем, особенно в ночное время. Дыхание сопровождается хрипами ввиду перенаполнения легких жидкостью. В запущенном состоянии при кашле выделяется мокрота, которая стремительно увеличивается в объеме внутри органа дыхания.

Причины сердечного кашля

Симптомы кашля при сердечной недостаточности появляются по ряду причин. Развитие симптомокомплекса происходит на фоне следующих патологий:

  • инфаркт миокарда;
  • стенокардии;
  • пороков сердца (приобретенный, врожденный);
  • атеросклероза сосудов сердца;
  • скачков артериального давления;
  • миокардита;
  • кардиомиопатии;
  • аритмии.

Предрасполагающие к появлению сердечного покашливания факторы:

  • злоупотребление алкогольными напитками и табачными изделиями;
  • психо-эмоциональное перенапряжение;
  • гормональная перестройка;
  • стрессовые ситуации, апатия и депрессия;
  • дефицит железа в тяжелой форме;
  • физическое перенапряжение.

Появление кашля при сердечных заболеваниях происходит при переполнении желудочка на левой стороне сердца кровью. При сердечном приступе натужное сухое покашливание можно считать остаточным явлением после острого нарушения кровообращения. Кашель после операций на сердце, чаще всего, появляется, когда пациент проводит в горизонтальном положении большую часть времени.

Самые распространенные факторы развития сердечного кашля

Симптомы

Боль в сердце при кашле отдает в область лопаток и левый бок. У пациента, чаще всего, диагностируют сухой кашель при защемлении или сужении просвета аортального канала. Мокрота при покашливании выделяется у больных с тяжелыми формами сердечной недостаточности. В слизи может присутствовать сгустки крови.

Второй по значимости симптом – одышка.  Она возникает при физическом перенапряжении и сопровождается учащением сердечного ритма. На начальной стадии развития, симптоматика выражена слабо, ее нередко путают с проявлением бронхита.  По мере прогрессирования клинического синдрома пациент начинает кашлять даже при длительном разговоре.

Симптомы сердечного кашля у мужчин

Интенсивность признаков и симптомов сердечного кашля у взрослых мужчин варьируется в зависимости от возраста пациента и стадии развития клинического синдрома. На начальном этапе у мужчины появляется короткое сухое покашливание, которое впоследствии сменяется приступообразным.

Каждое покашливание сопровождается болью в грудной клетке. Это происходит на фоне большой нагрузки на сердечную мышцу. Приступ усиливается, если пациент находится в лежачем положении. По мере усиления кашля, у человека синеет носогубный треугольник, пальцы на руках и мочки уха.

Симптомы при беременности

В период вынашивания беременности, по мере роста плода, нагрузка на сердце увеличивается. Кашель во время беременности сопровождается сильной одышкой, женщины в положении отмечают незначительную спутанность сознания. Застой жидкости в дыхательном органе приводит к головокружениям ввиду нарушений кровотока.

Головокружение у беременной женщины

Симптомы сердечного кашля у женщин

Симптомы сердечного кашля у взрослых женщин не отличаются от признаков развития клинического синдрома у мужчин. К ним относят:

  • предобморочное состояние;
  • упадок сил;
  • сухое приступообразное покашливание;
  • боль в области груди;
  • головокружение;
  • тахикардия;
  • синюшность ногтевых пластин, носогубной складки.

На начальном этапе у женщины могут появиться косвенные признаки развития сердечного кашля. К ним относят потливость, ломоту в суставах, отечность и слабость.

Симптомы сердечного кашля у пожилых людей

В силу возрастных изменений, сердце и система кровообращения человека изнашивается.  Сердечный кашель у пожилых людей нередко приводит к приступам удушья. Одышка сменяется тахикардией, больного беспокоит сильная боль в области сердца и лопаток. Потеря веса обусловлена невозможностью принимать пищу в полном объеме ввиду частых кашлевых приступов.

Учащение сердечного ритма и другие проявления тахикардии при сердечном кашле в ночное время провоцируют развитие проблем со сном. Быструю утомляемость, повышенное потоотделение относят к косвенным признакам.

Изнуряющий сердечный кашель у пожилого мужчины

Симптомы сердечного кашля у детей

Врожденный порок сердца часто сопровождается кашлем. Сердечное покашливание имеет следующие симптомы:

  • учащение пульса;
  • приступы удушья;
  • общая слабость;
  • обмороки;
  • хрипы при кашле.

Когда ребенку не хватает воздуха при приступе кашля, сосуды в области шеи вздуваются. Полуобморочное состояние обусловлено повышенным давлением в легких, при котором выброс крови из одного желудочка в другой приостанавливается.

Отличия сердечного кашля от простудного

На ранних стадиях развития, сердечный кашель легко спутать с простудным. Основные отличия:

  • откашливание при простуде сопровождается отхождением мокроты;
  • простудное покашливание сопровождается повышением температуры тела;
  • простудный тип излечивается за 2–3 недели.

Интенсивность сердечного кашля варьируется в зависимости от физических нагрузок. Избавиться от покашливания при сердечной недостаточности, можно только после лечения сердца и сосудов.

Диагностика

Диагностика клинического синдрома осуществляется несколькими методами. К ним относят:

  • дифференциальную диагностику дыхательной системы;
  • рентген грудины;
  • ЭКГ (электрокардиографию);
  • Эхо-КГ (эхокардиографию);
  • томографию.

Обзорная рентгенография позволяет выявить застой в легких. При помощи ЭКГ и Эхо-КГ специалист выявляет гипертрофию, ишемию и детально изучает желудочки и общую структуру сердца.

Рентгенологическое исследование при дифференциальной диагностике сердечного кашля

Как избавиться от сердечного кашля

Многих пациентов с патологиями сердечно-сосудистой системы интересует, как быстро избавиться от сердечного кашля. Выделяют 3 основных способа:

  • медикаментозная терапия;
  • хирургическое вмешательство (радикальный способ);
  • народная медицина.

Диета и физкультура относится к вспомогательным методам лечения сердечного кашля.

Терапия лекарствами

Подбор лекарств осуществляется специалистом на основании результатов обследований и сбора анализа. Однозначного ответа на вопрос, как лечить сердечный кашель, нет — терапия подбирается индивидуально.  В лечебных целях используют следующие группы медикаментов:

  1. Вазодилататоры. При регулярном применении Молсидомина, мононитрата Изосорбида сосудистый просвет расширяется.
  2. Диуретики. Снижают артериальное давление и ускоряют выведение излишек жидкости. К таким медикаментам относят — Верошпирон, Индап, Хлорталидон.
  3. Антиаритмические препараты. Пропафенон, Ритмонорм нормализуют частоту сокращений сердечной мышцы.
  4. Противокашлевые медикаменты. К этой группе относят — Лазолван, Солван. Они облегчают общее состояние при сильных приступах.

При наличии противопоказаний использование лекарственных средств запрещено.

Медикаментозное лечение сердечного кашля

Хирургические вмешательства

То, как и чем лечить сердечный кашель, зависит от выраженности симптоматики. Если синдром не поддается медикаментозному лечению, врач может назначить оперативное вмешательство, которое позволит устранить первопричину. Выделяют несколько основных типов:

  1. Протезирование искусственным клапаном назначается при стенозе или клапанной недостаточности.
  2. Стенирование, шунтирование или баллонная ангиопластика поможет при тромбозах и сосудистых атеросклерозах.
  3. Пересадка сердца как радикальный метод необходим при кардиомиопатии.

Хирургическое вмешательство по пересадке сердца требует внедрения донорского органа. В этом случае больное сердце извлекается полностью.

Лечебная физкультура

При патологиях сердечно-сосудистой системы пациенту необходимы физические нагрузки. Щадящие упражнения в комплексе с дыхательной гимнастикой нормализуют работу сердца и кровоток. В зависимости от общего состояния врачом могут быть назначены пешие прогулки на свежем воздухе, легкий бег, фитнес и кардио-тренировки.

Дыхательная гимнастика

Диета

Медикаментозное лечение сердечного кашля должно сопровождаться диетотерапией. Пересмотр рациона позволит снизить риск развития серьезных патологий со стороны системы кроветворения и сердца. Продукты, запрещенные к употреблению при сердечном покашливании:

  • острые блюда;
  • копченые, жирные колбасы и мясо;
  • жареные блюда.

В дневное меню, необходимо включить обогащенные витаминами и минералами продукты. Диетологи советуют делать упор на свежие овощи, фрукты и зелень. Блюда готовят на пару, отваривают или тушат с добавлением небольшого количества овощного или куриного бульона. Жарку рекомендуется игнорировать.

При наличии избыточного веса нужно употреблять низкокалорийную пищу. Энергетические и алкогольные напитки, необходимо полностью исключить из рациона. Во время приготовления пищи, важно полностью отказаться от соли и приправ, содержащих перец. Режим питья — в сутки необходимо выпивать по 1,5–2 л чистой воды, свежевыжатого сока или зеленого чая.

Вес порции не должен превышать 200 г. На завтрак употребляют легкие молочные каши, на обед — овощные супы. Мясо и рыбу (только нежирные сорта) едят за 4 часа до сна.

Диетическое питание

Народные средства

Терапия домашними подручными средствами дает кратковременный эффект. С их помощью невозможно полностью вылечить патологию, народные средства помогают приостановить развитие клинического симптома. Популярные рецепты:

  1. Очищение сосудов лимоном, чесноком и медом. 10–12 лимонов среднего размера обдать кипятком и охладить. Цедру снять, мякоть поместить в соковыжималку. Лимонный сок смешать с липовым медом (1 кг). Чеснок очистить и пропустить через пресс. Настой, необходимо перелить в стеклянную емкость и поместить ее в темное место на 12 суток. Принимать по 1 ч. ложке 3–4 раза в сутки, перед каждым приемом пищи.
  2. Карпатский сбор. Семена укропа, предварительно высушенные (200 г) смешать с тертым корнем валерианы (30г). Мед (любой цветочный сорт, 0,5 л) растопить на водяной бане и смешать с растительными экстрактами. Влить 1 л кипятка. Ингредиенты тщательно перемешать, настаивать 5 суток. Принимать по 1 ст. л 3 в день.
  3. Сбор из 3 трав. Мелисса, пустырник и гусиные лапки, взятые в равных долях (по 50 г). Из массы взять 1 ч. л сбора, всыпать в стеклянную емкость и залить водой (250 мл). Настаивать 30 минут до полного остывания. В течение дня пить настой небольшими порциями.

Народная медицина

Меры профилактики

Меры профилактики надрывного кашля при патологиях кровотока и сердца помогут предотвратить развитие вспомогательных симптомов. Профилактические мероприятия:

  • полный отказ от курения и вредных привычек (алкоголь, переедание);
  • частые прогулки на свежем воздухе;
  • дробное сбалансированное питание;
  • соблюдение питьевого режима.

Появление продолжительного кашля (более 2 недель) служит поводом к немедленному обращению в медицинское учреждение. Самолечение исключено.

Сердечное покашливание возникает по ряду причин. Своевременное диагностирование клинического симптома позволяет предотвратить развитие сердечной недостаточности. Комплексное медикаментозное лечение сопровождается диетотерапией и дозировкой физических нагрузок.

Источник