Элемент поражения при остром герпетическом стоматите
I:
S: Острый герпетический стоматит является заболеванием
+: вирусным
-: бактериальным
-: грибковым
I:
S: Возбудителем острого герпетического стоматита является
-: актиномицеты
-: палочка Леффлера
-: дрожжеподобные грибы
+: вирус простого герпеса
-: фузоспирохета Венсана
I:
S: Острым герпетическим стоматитом заболевают в возрасте
+: до 15 лет
-: от 30 до 60 лет
-: после 60 лет
I:
S: Пути передачи инфекции при остром герпетическом стоматите
+: воздушно-капельный
-: трансплацентарный
-: лимфагенный
+: контактный
I:
S: Элементы поражения при остром герпетическом стоматите
носят название
-: «кокарда»
-: корка
-: папула
+: эрозия
+: пузырек
-: чешуйка
I:
S: Острый герпетический стоматит необходимо дифференцировать
-: с лейкоплакией
+: со стоматитом Венсана
-: с сифилисом
+: с многоформной экссудативной эритемой
I:
S: Заболевание Клинические симптомы
L1: острый герпетический стоматит
R1: температура тела повышена, общее недомогание, регионарный лимфаденит
L2: хронический рецидивирующий герпес
R2: температура тела нормальная, СОЭ в пределах нормы, общее состояние удовлетворительное
I:
Q: Обработка эрозии при остром герпетическом стоматите в первые дни заболевания
3: антисептическая обработка
4: противовирусные препараты
1: обезболивание
2: обработка ферментами
I:
Q: Обработка эрозии при остром герпетическом стоматите на 5-7-й день заболевания
3: антисептическая обработка
4: эпителизирующие препараты
1: обезболивание
2: обработка ферментами
I:
S: Лечебные мероприятия при герпетическом стоматите направлены
+: на блокаду вируса в нервных трофических окончаниях
-: на воздействие на анаэробную микрофлору
-: на выявление и устранение очагов хронической инфекции
+: на обезболивание
+: на эпителизацию
I:
S: Для общего лечения герпетического стоматита применяют
+: ацикловир
-: анальгин
-: нистатин
+: супрастин
-: метронидазол
I:
S: Для местного лечения герпетического стоматита применяют
+: бонафтоновая мазь 0,25%
+: оксолиновая мазь 0,5%
-: инъекции витамина РР под очаги поражения
+: зовиракс – крем
-: левориновую мазь
I:
S: Для профилактики возможных рецидивов герпетического стоматита проводится
-: седативное воздействие на ЦНС
-: блокада Н-холинорецепторов
+: стимуляция выработки эндогенного интерферона
I:
S: С целью специфической десенсибилизации при герпетическом стоматите применяется
-: интерферон лейкоцитарный
+: культуральная инактивированная герпетическая вакцина
-: кислота аскорбиновая
-: гистаглобулин
I:
S: Первичным элементом поражения при остром герпетическом стоматите
является
-: афта
-: пузырь
-: пятно
-: эрозия
+: пузырек
I:
S: Вторичным элементом поражения при остром герпетическом стоматите
является
-: налет
-: пузырь
-: пятно
+: эрозия
-: пузырек
V3: 6.3.2. Хронический рецидивирующий герпес
I:
S: Вирусное заболевание, поражающее красную кайму губ, называется
-: атопический хейлит
-: гландулярный хейлит
+: хронический рецидивирующий герпес
-: хронический рецидивирующий афтозный стоматит
I:
S: Для уточнения диагноза хронический рецидивирующий герпес следует провести дополнительные методы исследования
+: цитологический
-: сиалографию
-: бактериоскопию
-: кожно-аллергические пробы
I:
S: Исследование мазков-отпечатков при простом герпесе показывает наличие
-: полиморфно-ядерных нейтрофилов в различной стадии некробиоза
-: лимфоцитов
+: гигантских многоядерных клеток
-: акантолитических клеток
I:
S: Первичным элементом поражения
при хроническом рецидивирующем герпесе является
-: афта
-: корка
-: папула
-: эрозия
+: пузырек
-: чешуйка
I:
S: Патологический процесс в результате скопления жидкости
между клетками шиповатого слоя называется
-: акантоз
+: спонгиоз
-: паракератоз
-: папилломатоз
-: баллонирующая дегенерация
I:
Q: Обработка элементов поражения при хроническом рецидивирующем герпесе в первые дни заболевания
3: антисептическая обработка
4: противовирусные препараты
1: обезболивание
2: обработка ферментами
I:
Q: Обработка эрозии при хроническом рецидивирующем герпесе
на 5-7-й день заболевания
3: антисептическая обработка
4: эпителизирующие препараты
1: обезболивание
2: ферменты
I:
S: Для местного лечения хронического рецидивирующего герпеса применяют
+: масляный раствор витамина А
+: ацикловир – мазь
-: инъекции витамина РР под очаги поражения
-: нистатиновую мазь
I:
S: С целью удлинения периода ремиссии хронического рецидивирующего герпеса рекомендуется
-: седативное воздействие на ЦНС
-: блокада Н-холинорецепторов
+: стимуляция выработки эндогенного интерферона
-: стимуляция слюноотделения
I:
S: Вторичным элементом поражения при хроническом рецидивирующем
герпетическом стоматите является
-: афта
-: пузырь
-: пятно
+: эрозия
-: пузырек
-: налет
I:
S: Возбудитель герпетического стоматита сохраняется в латентном
состоянии в:
-: нервных окончаниях слизистой оболочки
+: чувствительных ганглиях ЦНС
-: шовных окончаниях кожи
I:
S: Элементам поражения при хроническом рецидивирующем герпесе на слизистой оболочке предшествует:
-: невралгическая боль
-: гиперемия кожных покровов
+: чувство напряжения и зуда
-: головная боль, недомогание
V3: 6.3.3. Опоясывающий лишай
I:
S: Опоясывающий лишай является заболеванием
+: вирусным
-: бактериальным
-: грибковым
-: аутоиммунным
I:
S: Возбудителем опоясывающего лишая является
-: актиномицеты
-: палочка Леффлера
+: вирус Варицелла зостер
-: вирус простого герпеса
-: фузоспирохета Венсана
I:
S: Опоясывающий лишай развивается в результате
-: алиментарного заноса возбудителя
-: дисбактериоза
+: контакта с больным ветряной оспой
-: активизации условно-патогенной микрофлоры
I:
S: Элементы поражения при опоясывающем лишае носят название
-: афта
+: корка
-: папула
+: эрозия
+: пузырек
-: чешуйка
I:
S: Высыпания при опоясывающем лишае
+: односторонние
-: симметричные
+: по ходу иннервации пораженного нерва
I:
S: Герпес зостер необходимо дифференцировать
-: с сифилисом
+: с невралгией тройничного нерва
-: с кандидозом
+: с хроническим рецидивирующим герпетическим стоматитом
I:
S: Заболевание Клинические симптомы
L1: герпес острый
R1: регионарный лимфаденит, болезненные эрозии на гиперемированном фоне слизистой оболочки
L2: многоформная экссудативная эритема
L3: пузырно-сосудистый cиндром
R4: невралгическая боль, высыпания по ходу нервных стволов на коже и слизистой оболочке
L4: опоясывающий лишай
L5: хронический рецидивирующий афтозный стоматит
R3: на слизистой оболочке одиночный пузырь с геморрагическим содержимым
R5: одиночные округло-овальные эрозии с гиперемированным венчиком
R2: обширные сливающиеся эрозии, обрывки пузырей, отек, корки на губах, и коже
I:
S: Лечебные мероприятия при опоясывающем лишае направлены
+: на блокаду вируса в нервных трофических окончаниях
-: на выявление и устранение очагов хронической инфекции
-: на санацию полости рта
+: на обезболивание
+: на эпителизацию
I:
S: Для общего лечения опоясывающего лишая применяют
+: противовирусные препараты
-: противогрибковые препараты
+: витамины группы В
+: анальгетики
-: вазоконстрикторы
I:
S: Для местного лечения опоясывающего лишая применяют
+: бонафтоновую мазь 1%
-: инъекции витамина РР под очаги поражения
+: завиракс – мазь
-: левориновую мазь
+: блокаду 0,5% раствором тримекаина с витамином В1
I:
S: Возможные осложнения опоясывающего лишая
+: неврит
+: трофические расстройства пораженной области
-: хронический рецидивирующий герпетический стоматит
+: гиперестезия пораженной области
I:
S: При отсутствии осложнений опоясывающий лишай продолжается в среднем
-: 7-10 дней
+: 3-6 недель
-: 2-3 месяца
I:
S: Опоясывающим лишаем чаще страдают
-: подростки
-: дети
+: пожилые люди
I:
S: При опоясывающем лишае кожа в зоне поражения
+: отечная
-: бледная
-: неизмененная
I:
S: Элементам поражения на слизистой оболочке и коже при опоясывающем лишае предшествует
-: птоз
+: невралгическая боль
-: чувство напряжения и зуда
+: головная боль
+: недомогание
V3: 6.3.4. ВИЧ-инфекция
I:
S: Пути передачи вируса иммунодефицита человека
+: трансплацентарный
+: парентеральный
-: воздушно-капельный
+: половой
I:
S: Клинические проявления ВИЧ-инфекции
+: оппортунистические инфекции
-: коллагенозы
+: онкология
I:
S: Маркерные заболевания, сопровождающие ВИЧ-инфекцию в полости рта
+: герпес
+: кандидоз
-: пемфигоид
-: лимфома Ходжкина
+: саркома Капоши
I:
S: Против ВИЧ-инфекции вакцинация
-: проводится обязательно
-: проводится по желанию
+: не проводится
I:
S: На ВИЧ приобретенный иммунитет
-: вырабатывается, стойкий
-: вырабатывается, нестойкий
+: не вырабатывается
I:
S: При работе с ВИЧ-инфицированными стоматолог использует
-: высокооборотную турбину
+: механическую бормашину
-: ультразвуковой скейлер
I:
S: Способы защиты стоматолога, предохраняющие от инфицирования ВИЧ
+: перчатки
-: вакуумная противовирусная поливалентная сыворотка
+: маска
+: защитный экран
-: коффердам
+: головной убор
I:
S: Заболевание ВИЧ-инфекция вызывается
+: РНК-содержащим вирусом
-: дрожжеподобными грибами
-: фузобактериями
I:
S: Инкубационный период заболевания ВИЧ составляет
-: от 10 до 14 дней
+: от 3 до 12 месяцев
-: от 2 до 3 лет
I:
S: Поражения полости рта у людей, инфицированных ВИЧ проявляются
+: всегда
-: в некоторых случаях
-: никогда
V3: 6.3.5. Сифилис
I:
S: Пути передачи инфекции при сифилисе
-: воздушно-капельный
+: контактный
-: бытовой
I:
S: Инкубационный период заболевания при сифилисе
-: 17-14 дней
+: 21-28 дней
-: 3-6 месяцев
I:
S: Первичный сифилис на слизистой оболочке полости рта проявляется как:
-: папулезный сифилид
+: твердый шанкр
-: творожистый налет
-: гумма
-: пятнистый сифилид
I:
S: Вторичный сифилис на слизистой оболочке полости рта проявляется как:
+: папулезный сифилид
-: твердый шанкр
-: творожистый налет
-: гумма
+: пятнистый сифилид
I:
S: Дифференциальная диагностика сифилиса проводится с
-: плоским лишаем
-: синдромом Милькерсона-Розенталя
+: травматической язвой
+: хроническим рецидивирующим афтозным стоматитом
V3: 6.3.6. Кандидоз
I:
S: Причиной кандидоза является
-: неудовлетворительная гигиена полости рта
-: стресс
+: дисбактериоз
-: аллергия на антибиотики
-: переохлаждение
I:
S: Природа кандидоза
-: аллергическая
-: вирусная
-: травматическая
+: грибковая
I:
S: Элемент поражения при кандидозе
-: папула
-: эрозия
+: налет
-: пузырек
-: бугорок
I:
S: Факторы, способствующие развитию кандидоза
+: сахарный диабет
-: гиповитаминоз В12
-: переохлаждение
+: профессиональная вредность
+: длительный прием антибиотиков
I:
S: Возбудителем кандидоза являются
-: фузобактерии
+: грибы Candida
-: гонококки
-: актиномицеты
-: спирохеты
I:
S: Диагноз кандидоза подтверждается исследованием
-: аллергологическим
+: бактериоскопическим
-: цитологическим
-: иммунографическим
I:
S: Материал для бактериоскопического исследования при кандидозе берут
-: до еды
+: натощак
-: после еды
I:
S: Кандидоз ороговением
-: сопровождается
+: не сопровождается
-: все варианты ответов верны
I:
S: Оптимальная среда для развития гриба Candida
-: щелочная
-: нейтральная
+: кислая
I:
S: Налет при кандидозе содержит
-: лактобациллы и кокки
-: нейтрофилы и десквамированные клетки эпителия
-: единичные клетки Candida и клетки эпителия
+: почкующиеся формы бластоспор и дрожжевой псевдомицелий
I:
S: Профессиональное поражение кандидозом может быть у работников
+: производства антибиотиков
+: овощехранилищ
-: нефтехимического производства
+: кондитерских фабрик
I:
S: Кандидоз развивается на фоне длительного приема
+: кортикостероидов
+: цитостатиков
-: кератопластиков
+: антибиотиков
-: поливитаминов
-: ферментов
I:
S: Хронический атрофический кандидоз дифференцируют с
-: хроническим рецидивирующим герпесом
+: плоским лишаем
+: аллергией на пластмассу
+: медикаментозным стоматитом
-: пузырчаткой
+: стомалгией
I:
S: При бактериоскопическом подтверждении кандидоза проводится
-: наблюдение и повторный соскоб
-: повторный соскоб
+: лечение и повторный соскоб
I:
S: Лекарственная терапия кандидоза направлена
-: на обезболивание
-: на гипосенсибилизацию организма
-: на эпителизацию
+: на подавление роста гриба Candida
I:
S: Эффективная лекарственная форма при дрожжевой заеде
-: раствор
+: мазь
-: таблетка
I:
S: Воздействие противогрибковой терапии
-: симптоматическое
-: патогенетическое
+: этиотропное
I:
S: Целью лечения кандидоза является
-: десенсибилизировать организм
+: восстановить нормальную микрофлору
-: устранить очаг инфекции
-: нормализовать функцию кроветворения
I:
S: К противогрибковым препаратам относят
-: метронидазол и диазолин
-: гентамицин и нистатин
+: нистатин
+: леворин и флуконазол (дифлюкан)
I:
S: Средства местного лечения кандидоза
+: 20% раствор натрия бората в глицерине
+: жидкость Кастеллани
-: 0,5% оксолиновая мазь
-: мазь «Солкосерил»
+: щелочные полоскания
I:
S: Ограничение в пищевом рационе при кандидозе
-: белков
-: жиров
-: минеральных солей
+: углеводов
-: воды
I:
S: Острый атрофический кандидоз дифференцируют с
-: острым герпетическим стоматитом
+: В12-дифицитной анемией
+: аллергией на пластмассу
-: пузырчаткой
I:
S: Группы риска развития кандидоза
+: грудные недокормленные дети
-: дети старшего возраста
-: мужчины 30-60 лет, злостные курильщики
+: лица пожилого возраста, ослабленные хроническими заболеваниями
+: лица, длительно принимающие цистостатики, кортикостероиды
-: лица страдающие эпилепсией
Герпетический стоматит – это заболевание вирусной этиологии, вызванное широко распространенным в природе вирусом простого герпеса.
Однажды попав в организм, вирус простого герпеса часто никак не выдает своего присутствия, однако возбудитель может проявить себя на фоне ослабленного иммунитета, нарушений эндокринной системы, эмоциональных стрессов, перегревания, переохлаждения, травм слизистой оболочки рта, а также многих других факторов.
Первичное инфицирование происходит воздушно-капельным или бытовым путем, в результате чего у человека (чаще всего у детей от 1 до 3 лет) начинает развиваться острый герпетический стоматит, который при отсутствии системного лечения может легко перейти в хроническую форму.
В отличие от детей, возникновение герпетического стоматита у взрослых происходит гораздо реже, однако его течение характеризуется особой тяжестью, усугубляясь наличием во рту кариозных зубов, курением, травмированием слизистой оболочки полости рта слишком острой или горячей пищей, увеличением десневых карманов и т.д.
Острый герпетический стоматит: симптомы, формы
Заболевание начинается с ухудшения общего состояния организма, сопровождаясь слабостью, повышением температуры, сонливостью, снижением аппетита. Герпетический стоматит у детей младенческого возраста проявляется «беспричинными» капризами, плачем, усиленным выделением слюны с неестественным запахом, отказом от еды. Дети более старшего возраста жалуются на тошноту, головную боль, ощущение жжения во рту.
Так как на данной стадии герпетического стоматита выраженных проявлений на слизистой оболочке полости рта нет, в данный период болезни врачами-отоларингологами может быть поставлен ошибочный диагноз – ангина или ОРВИ.
Далее во рту на деснах, губах, тыльной поверхности щек начинают появляться очаги заражения в виде покраснения, припухлости, вздутия, на месте которых человек ощущает зуд, жжение и боль. Через 1-2 дня на этих местах образовываются характерные пузырьки: один, два или несколько (не больше шести) элементов. Через 3-4 дня пузырьки вызревают, лопаются и образовываются в небольшие подсыхающие и постепенно эпителизирующиеся язвы. Это легкая форма герпетического стоматита, которая быстро вылечивается и не представляет для здоровья больного особой опасности.
Среднетяжелая форма острого герпетического стоматита характеризуется выраженными симптомами интоксикации, при этом подчелюстные лимфатические узлы увеличиваются и становятся болезненными. На пике гиперемии и высокой температуры тела (до 38-39 градусов) на коже ротовой области или в полости рта наблюдается появление обильных пузырьковых высыпаний (от 10-25), а при неблагоприятных условиях лечения происходит их слияние и последующее изъязвление.
Тяжелая форма болезни встречается довольно редко и, чаще всего, у людей старшего возраста. В продромальный (начинающий, протекающий до появления клинических признаков) период герпетического стоматита у взрослых наблюдаются все признаки острого инфекционного заболевания: головная боль, апатия, адинамия, артралгия, кожно-мышечная гиперестезия. Могут быть слегка отечны и гиперемированы конъюнктивы глаз. Через 1-2 дня в области рта, век, на коже возле ротовой полости, на мочках ушей, пальцах рук, конъюнктивах глаз возникают типичные герпетические пузырьки. В разгар болезни их количество может достигать 100 штук. Элементы сливаются, образовывая обширные участки некроза слизистой оболочки. В этот период отмечаются гнилостный запах изо рта, обильное слюноотделение, часто с примесью крови. Если данное состояние возникло у детей, герпетический стоматит в тяжелой форме подлежит лечению в условиях стационара в изоляторе инфекционной больницы.
Герпетический стоматит: диагностика и исследования
Диагноз острого герпетического стоматита подтверждается цитоморфологическим исследованием мазков со слизистой оболочки рта. Также с помощью смывов со слизистой оболочки определяется наличие вирусоспецифических нуклеотидных последователей вируса простого герпеса.
Детям, страдающим герпетическим стоматитом, назначаются дополнительные исследования, так как вирус герпеса имеет обыкновение проявляться на фоне ослабления общего и местного иммунитета организма. Для этого изучаются уровень иммуноглобулинов, содержание лизоцима в слюне, а также состояние местного иммунитета слизистой оболочки рта.
Лечение герпетического стоматита
Лечение герпетического стоматита, вне зависимости от возраста пациента, осуществляется путем устранения болевых симптомов стоматита в сочетании с антивирусной терапией.
Различают общее и местное типы медикаментозного вмешательства при герпетическом стоматите. К общему относятся:
- Противовирусные средства, назначаемые в первые 5-7 дней заболевания (виролекс, ацикловир, фамцикловир, бонафтон) по указанию врача;
- Жаропонижающие и анальгезирующие средства;
- Антигистаминные препараты (тавегил, кларитин, супрастин, фенкарол);
- Витаминотерапия (аскорбиновая кислота);
- Препараты, предназначенные для коррекции иммунной системы (натрия нуклеинат, имудон).
В качестве местного лечения герпетического стоматита назначаются:
- Обезболивающие средства (примочки и аппликации растворов пиромекаина, тримекаина, лидокаина);
- Антисептики для обработки полости рта в качестве слабых растворов фурацилина, перманганата калия;
- Ферментные препараты для очищения эрозий от некротических тканей;
- Противовирусные средства в виде мазей и аппликаций;
- Эпителизирующие средства (масла облепихи, шиповника, масляный раствор витамина А, солкосерил);
- Противовоспалительные и антибактериальные средства;
- Анилиновые красители (раствор бриллиантового зеленого) для обработки элементов поражения на коже.
Ускорить выздоровление при герпетическом стоматите помогут обильное питье, прием поливитаминного комплекса, протертая, не раздражающая слизистые оболочки пища, а также отказ от вредных привычек.
Видео с YouTube по теме статьи:
Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!