Язва во рту стоматит большой
21 июля 2020
Некоторые люди замечают у себя во рту белые язвочки. Что это такое? Чаще всего подобное явление возникает при воспалении слизистой и развитии такого заболевания, как стоматит. Однако существует несколько разновидностей патологии, о каждой из которых мы расскажем в статье портала UltraSmile.ru. А для начала несколько слов о том, что это вообще за заболевание и почему появляется.
Почему появляются белые язвочки во рту?
Общие сведения о стоматите
Самая частая причина, почему появляются белые язвочки во рту – стоматит. Патология характеризуется нарушением целостности слизистой и развитием на ней воспалительного процесса разной степени интенсивности. Заболевание возникает с одинаковой периодичностью как у детей, так и у взрослых, также некоторым его видам очень подвержены груднички.
Развитие патологии может спровоцировать любой внешний и внутренний фактор: травмы, ожоги, слабый иммунитет, дисфункции внутренних органов, нарушение общей и местной гигиены. Некоторые формы стоматита обусловлены активным действием бактерий, вирусов и грибков.
В зависимости от фактора, вызвавшего патологию, белая болячка во рту может представлять опасность для окружающих, то есть быть заразной при контакте с больным.
Форм стоматита очень много, и даже профессиональный врач не всегда без тщательного обследования определит, какой вид заболевания у того или иного пациента. Для лечения каждой подходят разные медикаменты, поэтому никогда не стоит заниматься домашней терапией, если у вас обнаружилась белая язвочка во рту.
Теперь перечислим все возможные виды стоматитов, при которых у пациентов обычно появляется белая язва или сразу много белых болячек во рту.
1. Травматический вид
У взрослых подобная форма заболевания возникает в результате систематического повреждения слизистой плохо установленными и сколотыми пломбами, протезами, брекетами, неправильным прикусом. Часто белые болячки во рту появляются у тех, кто курит, употребляет острую и слишком горячую пищу (напитки), алкоголь.
На фото показан травматический стоматит
У детей белые болезненные язвочки вскакивают по причине повреждения слизистой острыми краями игрушек, пальчиками и ноготками, посторонними предметами, а также из-за прикусывания щеки (например, во время падения). Вообще, детям порой достаточно лишь один раз столкнуться с травмирующим фактором, чтобы у них развилась эта форма заболевания. Ведь слизистая у малышей очень нежная.
Обычно такая форма патологии довольно легко выявляется, так как болячка во рту одна, имеет четкую локализацию, а ее появлению предшествует травма, о которой взрослый человек без труда вспоминает. Как лечить травматический стоматит? Здесь важно исключить сам травмирующий фактор, на время отказаться от раздражающей слизистую еды (кислое, соленое, острое, горячее и холодное). А также достаточно несколько раз в день обрабатывать ранку антисептиками («Мирамистин», «Хлоргексидин»). Важно следить за общей гигиеной и тщательно проводить чистку зубов, чтобы исключить вероятность инфицирования поврежденной области.
2. Аллергическая разновидность
Обнаружили во рту белые язвочки и недоумеваете, что это может быть? Возможно, речь идет об аллергическом стоматите, вызванном применением неподходящих вам средств гигиены, паст и ополаскивателей, различных медикаментов. При данном типе патологии количество образований и эрозий у всех пациентов может быть совершенно разным.
Высыпания зудят, жгут, чешутся.
Так выглядит аллергический стоматит
«Столкнулась с аллергическим стоматитом, когда начала носить съемные протезы. Ооо, это было ужасно! У меня очень чесалось нёбо, я просто захлебывалась слюной. Потом ситуацию немного удалось нормализовать всякими лекарствами и кремами, отказом от ношения протеза на некоторое время. Врач говорит, что это связано с аллергией на акрил, которая проявляется у некоторых пациентов. А выход – менять акрил на что-то другое, но пока что я этот вариант не могу рассматривать из-за отсутствия денег…»
Лазарчук Т.Н., отзыв с сайта gidpozubam.ru
Чтобы избавиться от проблемы, нужно устранить аллерген. Если белая болячка на слизистой вызвана аллергией, то для лечения также применяются антигистаминные препараты (например, «Супрастин»). Чтобы в ранку не попала инфекция, нужно обязательно делать полоскания антисептиками и тщательно чистить зубы не только утром и вечером, но и после каждого перекуса.
3. Герпетический тип
Это заразная форма заболевания, вызванная всем известным вирусом герпеса. Риск заболеть возникает у людей c авитаминозом и у тех, кто имеет слабый иммунитет и хронические заболевания, или недавно перенес ОРВИ, ОРЗ, грипп, ангину. При герпетическом виде на слизистой обнаруживаются сначала отечность и покраснение тканей, потом появляется прозрачный пузырек (или их много), который затем лопается, и на его месте возникает болячка. Пузырьки также могут сливаться1 между собой и образовывать эрозии.
На фото изображен герпетический стоматит
Герпетический стоматит может передаваться воздушно-капельным и контактным путем. Его вспышки часто регистрируются в детских коллективах.
Заболевание у всех протекает по-разному: одни жалуются на высокую температуру тела и сильное недомогание, у других столбик термометра редко выходит за пределы субфебрильных показателей (не превышает 37–37,5°С). Тяжесть течения зависит от иммунитета.
Читайте тематическую статью: «Температура при стоматите: когда повышается, сколько держится, как с ней бороться».
4. Кандидозный вид
Вы еще незнакомы с грибком Candida? Знайте, он обитает в спящем виде в организме практически каждого человека на земле. Именно этот грибок в большинстве случаев становится причиной того, что появились белые язвочки во рту. Примечательно, что это заболевание чаще всего возникает у детей и пожилых людей, так как они относятся к самым уязвимым слоям населения в плане иммунитета. Но кандидозный стоматит может появиться и у тех, кто длительное время применял антибиотики. Также им нередко страдают беременные женщины и люди с нарушением обмена веществ.
На фото показан кандидозный стоматит
Основные признаки патологии: белые язвы в полости рта, покрытые творожистым налетом. Если снять налет, то ранки начинают кровоточить и сильно болеть, появляется гнилостный запах. Заболевание сопровождается повышением температуры тела, общим недомоганием, сильной болью во время приема пищи.
5. Бактериальная разновидность
Если за щекой или на десне появилась белая болячка, то это вполне может оказаться и бактериальный стоматит. Основная причина патологии – активное размножение во рту стафилококков и стрептококков. Провоцирующие факторы: ЛОР-заболевания, кариес, пульпит, периодонтит, заболевания пародонта, отсутствие тщательной и своевременной гигиены, скопление налета и камня на зубах и деснах. Очень часто бактериальная форма развивается из травматической, когда в образовавшуюся ранку попадают патогены.
Бактериальный стоматит провоцирует активное размножение во рту стафилококков и стрептококков
6. Везикулярная или энтеровирусная форма
Очень тяжело протекающая форма заболевания вирусной природы. Характеризуется не только появлением белых болячек во рту на слизистой, но также острой интоксикацией организма (может быть рвота), высокой температурой, сильной слабостью. Заболевание по своим симптомам может напоминать грипп. Лечение везикулярной формы должно проводиться исключительно под контролем врача.
7. Афтозная патология
Если во рту появилась белая язвочка или болячка, то что это может быть? Возможно, симптом указывает на афтозный стоматит, вызванный сразу целым рядом факторов: слабый иммунитет, плохая гигиена, травмы, инфицирование поврежденной слизистой.
«Мы не сразу заметили белые вавки во рту у сына. Когда он начал капризничать, вообще подумали на режущиеся зубы. Ведь даже по описанию симптомы очень схожи. Сын в этот период отказывался от еды, плохо спал. Забили тревогу, когда от ребенка пошел очень неприятный запах. И да, после осмотра врач сразу сказал, что это стоматит!»
Валентина, отзыв с сайта babyblog.ru
Обычно сначала внутри рта появляется только одна белая болячка, которая очень болит, но через 3-6 дней проходит. Однако расслабляться рано. Когда одна язва затягивается, в другом месте может появиться еще одна точно такая же. Перед высыпаниями у пациента может отмечаться незначительное повышение температуры тела, зуд и жжение слизистой, головная боль и сухость во рту.
На фото показан афтозный стоматит
Что делать, если во рту белая болячка, и она вызвана афтозным стоматитом? Нужно обязательно пройти лечение и выполнять все назначенные врачом рекомендации именно столько, сколько требуется. При отсутствии лечения или неверно выбранной тактике афтозный стоматит приобретает хронический характер и рецидивирует, обостряясь до 2-5 раз в год. Некоторые исследователи подмечают, что у пациентов при рецидивах могут появляются очень болезненные и крупные афты в количестве 5 и даже 10 штук2, которые потом очень долго затягиваются (до 3-4 недель).
Взрослые чаще всего болеют травматическим стоматитом, а вот дети – бактериальным, кандидозным и вирусным. У взрослых патология протекает практически бессимптомно, если не считать того, что появляется болячка во рту, которая по цвету белая. Из-за отсутствия лечебных мероприятий заболевание часто приобретает хронический характер. А вот у детей симптомы ярко выражены, а белая язва во рту вызывает интоксикацию организма, приводит к повышению температуры тела, отказу от еды, капризности и слабости. На лечение у детей уходит больше времени, чем у взрослых.
Список средств, которые чаще всего назначают для лечения стоматита
Как вылечить болячку во рту, если она появилась из-за стоматита? Прежде всего, необходимо обратиться к стоматологу или терапевту (педиатру у детей), который проведет обследование и поставит диагноз. Точная диагностика очень важна, потому что от этого будет зависеть перечень назначенных медикаментов и, соответственно, успешность и скорость лечебного процесса.
Рассмотрим, что обычно назначают врачи. Чем лечить болячку во рту при стоматите:
- антибиотики: их применяют только при бактериальной форме патологии. При остальных видах заболевания они могут навредить,
- противогерпетические препараты («Ацикловир», «Зовиракс», «Герпевир», оксолиновая мазь): подойдут только при герпетическом стоматите,
- от грибковой или кандидозной формы может быть назначен «Клотримазол», «Кандид»,
- антигистаминные средства при аллергии: «Эриус», «Зодак», «Кларитин»,
- антисептики: это «Мирамистин», «Хлоргексидин», «Фурацилин». Их используют для полосканий, чтобы обеззараживать поврежденные области,
- травяные составы: это могут быть «Хлорофиллипт», «Стоматофит», а могут быть просто отвары ромашки аптечной, шалфея и других растений. Средства оказывают противовоспалительный и обезболивающий эффект, способствуют быстрому восстановлению поврежденных тканей,
- жаропонижающие и обезболивающие для устранения симптоматических проявлений: «Нурофен», «Панадол», «Найз», «Кетанов»,
- гели, спреи и мази для местного применения (например, «Холисал», «Солкосерил», «Гексорал»): ими орошают пораженные области, с ними делают примочки и аппликации. Как правило, такие средства оказывают множественный эффект: анальгезирующий, противовоспалительный, заживляющий, регенерирующий,
- физиопроцедуры: лазер, ультрафиолет,
- витамины для поднятия иммунитета и иммуномодуляторы: например, «Имудал» и другие препараты на основе эхинацеи,
- масло шиповника и облепихи, винилин, масляный раствор витамина А для заживления тканей на завершающем этапе лечения,
- стоматологические манипуляции по удалению налета, лечению больных зубов, замене протезов и пломб, устранению неправильного прикуса в случае необходимости.
Чем дополнительно можно лечить болячки во рту в домашних условиях? Дома больному необходим покой (при интоксикации организма и высокой температуре, недомогании), а также соблюдение щадящей диеты. Нужно пить больше воды, различных морсов, травяных чаев. Пища должна быть протертой и пюреобразной, либо жидкой. По температуре – не слишком холодной и горячей. Кислые, острые и твердые продукты нужно исключить из меню до полного выздоровления.
Старайтесь пить больше воды
Если человек страдает герпетической, вирусной или бактериальной формой заболевания, то необходимо исключить походы в места скопления людей, так как стоматит заразен. Также важно, чтобы больной питался из отдельной посуды и пользовался индивидуальными средствами гигиены.
Если есть болячка во рту, то не нужно постоянно трогать ее, прикасаться к ней языком, пальцами или посторонними предметами, нельзя задевать ее щеткой, пытаться выдавить. Перечисленные действия могут усугубить ситуацию, способствовать длительному заживлению, присоединению инфекции.
1Луцкая И.К. Герпетический стоматит: клиника, диагностика, лечение // Современная стоматология. – 2016.
2Сулейменева Д.М., Дюсембаев К.Ч., Никитина А.П., Туткушева М.А. Клиника хронического рецидивирующего афтозного стоматита // Наука и здравоохранение. – 2014.
Оцените статью:
(1 оценок, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка…
профилактика
Консультирующий специалист
Комментарии
Похожие статьи
Примеры работ
Источник
Язвы во рту хотя бы раз в жизни появлялись у каждого человека. Небольшое покраснение слизистых оболочек быстро увеличивается в размерах, происходит поражение тканей, что вызывает боль и дискомфорт.
Содержание:
- Причины появления язв во рту
- Виды язв во рту
- Симптомы
- Когда необходимо обратиться к врачу?
- Диагностика
- Лечение язв во рту
- Язвочки у ребенка
- Профилактика
Причины появления язв во рту
Язвы во рту образуются по различным причинам.
Все их можно объединить в 2 большие группы:
Травматические повреждения, приводящие к формированию язв.
Заболевания, которые провоцируют образование язв во рту.
Если рассматривать причины появления язв во рту более подробно, то можно выделить самые распространенные из них:
Прием лекарственных препаратов. Язвы появляются во рту как побочная реакция на проводимое лечение. К примеру, мочегонные препараты могут нарушать выработку слюны, из-за чего во рту часто пересыхает.
Дефицит витаминов в организме, погрешности в питании. К появлению язв приводит нехватка витамина А и В.
Аллергическая реакция организма на определенные продукты питания. К наиболее аллергенным продуктам относят яйца, шоколад, молоко, цитрусовые плоды.
Использование зубной пасты, в составе которой присутствует лаурилсульфат натрия. Этот компонент пересушивает слизистую оболочку ротовой полости, лишая ее естественной защиты.
Гормональный всплеск. Он происходит во время климакса и во время беременности.
Обезвоживание организма.
Наследственная предрасположенность к формированию язвенных дефектов.
Злоупотребление спиртными напитками, курение.
Часто именно благодаря язвам во рту удается обнаружить заболевания, о которых человек раньше даже не подозревал.
Эти небольшие дефекты на слизистой оболочке ротовой полости могут появляться по следующим причинам:
Рак. Новообразование может быть локализовано в носоглотке, в области шеи.
Лечение рака.
Заболевания органов ЖКТ, например, гастрит или колит. Даже глистные инвазии способны приводить к появлению язв во рту.
Обезвоживание организма. Оно развивается по разным причинам, среди которых: диарея, рвота, кровопотери, высокая температура тела.
Гормональный дисбаланс. Язвы во рту часто появляются у женщин в положении и во время климакса.
Вирус иммунодефицита человека, который ослабляет собственные защитные силы организма.
Сахарный диабет.
Синдром Шегрена.
Бронхиальная астма. Язвы во рту появляются у людей, которые используют для лечения аэрозольные препараты, содержащие гормональный компонент.
Анемия.
Виды язв во рту
Чаще всего язвы во рту указывают на такое заболевание, как стоматит. Существует множество разновидностей этой патологии. Различают стоматит грибковый, герпетический афтозный, аллергический. Болезнь может иметь как острое, так и хроническое течение.
В зависимости от причины, спровоцировавшей появление язв во рту, различают такие виды стоматита, как:
Афтозный. Причиной появления язв во рту становится аутоиммунная реакция организма, либо аденовирусная инфекция. Сначала на слизистой оболочке появляются красноватые пятнышки, которые увеличиваются в размерах. Затем на них образуется сероватый налет. Ткани под ним начинают отмирать, что приводит к болезненным ощущениям. В дальнейшем язва самостоятельно очистится и заживет.
Герпетический. Эту разновидность заболевания вызывает вирус герпеса. Во рту появляются пузырьки, заполненные жидкостью серого цвета. Располагаются они на дне ротовой полости, на небе, на языке, на внутренней поверхности щек. Язвы сильно болят, вызывают зуд и дискомфорт.
Бактериальный. Заболевание становится следствием микробного заражения тканей ротовой полости. Это могут быть стафилококки, стрептококки и другие патогенные микроорганизмы.
Кандидозный. Язвы во рту появляются из-за активного размножения грибков рода Кандида.
Аллергический. Слизистая оболочка ротовой полости изъязвляется на фоне аллергической реакции организма. Она может возникнуть в ответ на компоненты зубной пасты, на лекарственные средства, на вещества, которые используют стоматологи для лечения детей.
Независимо от разновидности стоматита, язвы во рту появляются у людей с пониженным иммунитетом.
Язвы способны образовываться после полученной травмы. Иногда человек случайно прикусывает мягкие ткани, либо ранится щеткой во время чистки зубов. Нередко причиной травмы становятся зубные протезы. Реже травмы пациенту наносят врачи (стоматологи или протезисты) во время выполнения лечебных манипуляций.
Не всегда язвы во рту – это следствие стоматита.
Они могут появляться по другим причинам, среди которых:
Гингивостоматит острого течения. Язвы гноятся, заселяют не только десна и внутреннюю поверхность щек, но и мягкое небо, а также гланды. Причиной развития болезни становится вирусная инфекция. Чтобы избавиться от язвенных дефектов, нужно принимать противовирусные препараты.
Сифилис. Это инфекционное заболевание, которое передается половым путем. Язвы, появляющиеся в ротовой полости, имеют красный цвет, покрыты серым налетом темного цвета и не болят.
Раковые опухоли. Язвенные дефекты плотные, не вызывают у человека болезненных ощущений.
Туберкулез ротовой полости. Во рту появляются бугорки, на поверхности которых формируются язвенные дефекты. Из них время от времени сочится кровь.
Скарлатина и дифтерия. Эти заболевания также способны стать причиной формирования язв во рту.
Перечисленные нарушения имеют разнообразные симптомы. Язвы во рту – это далеко не единственный признак болезни. Тяжелые патологии сопровождаются разложением внутренних органов, повышением температуры тела, слабостью, утомляемостью, ухудшением аппетита, похуданием и болезненными ощущениями.
Симптомы
Язвы во рту, независимо от причины, приведшей к их формированию, дают определенный набор симптомов. У детей чаще чем у взрослых повышается температура тела, но общее самочувствие страдает редко.
К основным симптомам относят:
Покраснение отдельного участка во рту, его отечность и болезненность. Эти признаки появляются первыми.
Спустя сутки в воспаленной области формируется язва овальной или круглой формы. Она покрыта пленкой желтого или белого цвета, а вокруг нее располагается красная кайма. Такие симптомы чаще всего указывают на бактериальную природу язвенного дефекта.
Слюны начинает выделяться больше. Изо рта может неприятно пахнуть.
У некоторых пациентов усиливается кровоточивость десен.
Появляется боль, которая набирает силу во время приема пищи, при разговоре.
Повышение температуры тела. При интенсивном воспалении она может достигать лихорадочных отметок.
Увеличение лимфатических узлов в размерах.
Излюбленным местом локализации язв являются десна, внутренняя поверхностью щек, небо и миндалины. Реже страдает подъязычная область и сам язык.
Когда необходимо обратиться к врачу?
Если язвы не доставляют беспокойства и болей человеку и самостоятельно проходят через несколько дней, то переживать не следует. Однако случается так не всегда. Иногда без врачебной помощи обойтись не удается.
Обратиться к доктору нужно в следующих ситуациях:
Кроме язв во рту, у человека на коже появились высыпания.
Температура тела поднялась до высоких отметок.
Воспалились другие слизистые оболочки (глаза, половые органы).
Человека тошнит, рвет, развивается диарея.
Появились сильные головные боли, дыхание стало затрудненным, а сами высыпания сильно чешутся.
Язвы сохраняются во рту дольше 7 дней, нет признаков эпителизации тканей. Дефекты крупные, либо их насчитывается больше 10 штук.
Язвы постоянно рецидивируют. Причем новые дефекты появляются в то время, пока еще не зажили старые.
Диагностика
Чтобы определить природу язвы, появившейся во рту, нужно обратиться к доктору. Можно отправиться на прием либо к стоматологу, либо к терапевту. Как правило, стоматит не вызывает трудностей в диагностическом плане. Поэтому удается обойтись визуальным осмотром.
Если доктор подозревает какую-то другую патологию, то требуется проведение ПЦР-диагностики (ПЦР расшифровывается как полимеразная цепная реакция). Забранный материал исследуют, благодаря чему определяют причину болезни.
Лечение язв во рту
Лечение язв во рту зависит от причины, спровоцировавшей их появление:
Противогрибковые препараты назначают в том случае, когда причиной заболевания становятся грибы рода Кандида. Препаратами выбора являются: Флуконазол, Кетоконазол.
Антибиотики показаны при бактериальной инфекции. Противомикробные свойства есть у препаратов Ингалипт и Хлоргексидин.
Аллергический стоматит лечится с помощью антигистаминных препаратов. Это может быть Тавегил.
Если язвы возникают на фоне вирусной инфекции, то требуются противовирусные средства. Так как самым распространенным вирусом, поражающим ротовую полость, является герпес, больному назначают Ацикловир. Он может быть использован в форме таблеток или мази.
Для устранения болей язвы обрабатывают такими препаратами, как: Лидокаин, Анестезин, сок каланхоэ и пр.
Важно точно установить причины появления язв во рту. Иногда они очень серьезные. Таким пациентам требуется сложная терапия, которая отличается от схем лечения стоматита. Местной обработки язв, вызванных раковыми опухолями или венерическими заболеваниями, будет недостаточно.
Если не устранить причину, приведшую к формированию язв, то избавиться от них навсегда не удастся. Через некоторое время они появятся вновь. Поэтому так важно посетить доктора, а не заниматься самодиагностикой и самолечением.
Видео: Жить здорово! Язвочки во рту:
Язвочки у ребенка
Чаще всего язвы во рту у ребенка указывают на стоматит. Они имеют красный оттенок, язык опухает и сильно болит. Ребенок может отказываться от еды, становится капризным. Язвы во рту у детей часто появляются на фоне аллергической реакции организма. Крайне редко такие дефекты указывают на серьезные заболевания. Чтобы определиться с причиной нарушения, нужно посетить педиатра.
Ребенка необходимо срочно показать врачу в следующих случаях:
Кроме язв во рту, на теле появляются прозрачные пузырьки.
Температура тела повышается до 39 °C.
У ребенка воспаляются гениталии или слизистые оболочки органов зрения.
Язвы во рту появились после приема лекарственных средств.
У ребенка болит и зудит голова, имеются трудности с дыханием.
Язвы во рту превышают диаметр в 10 мм.
Язвы появляются слишком часто.
Язвы не заживают дольше 21 дня.
Часто дети самостоятельно травмируют слизистые оболочки ротовой полости, что приводит к формированию язвенных дефектов.
Есть список продуктов, избыточное потребление которых приводит к образованию язв:
Фрукты: яблоки, ананасы, апельсины.
Томаты.
Шоколад.
Ягоды: малина, земляника, клубника.
Морепродукты.
Сыры.
Крупы: горох и гречка.
Инжир.
Специи и приправы.
Особенности терапии у ребенка
Лечение язв во рту у детей проводится по тем же протоколам, что и у взрослых. Однако всегда нужно учитывать возраст ребенка и состояние его здоровья.
Есть определенные ограничения в приеме антибактериальных препаратов и мазей. Детям не назначают некоторые лекарственные средства, содержащие бензокаин.
Прежде чем обрабатывать язвы у ребенка, ротовую полость нужно обезболить. Для этого применяют мази, содержащие Лидокаин. Также следует полоскать рот антисептическими и противогрибковыми средствами. Если ребенок еще не умеет этого делать, то нужно использовать обеззараживающие мази. Можно обрабатывать слизистые оболочки пастой с пищевой содой. Такое средство подходит для лечения детей самого раннего возраста.
Запрещено применять препараты, которые содержат спирт в своем составе.
Во время лечения нужно направить усилия на повышении иммунитета ребенка. Обязательно следует соблюдать диету.
Профилактика
Язвы во рту имеют склонность к частым рецидивам. Спровоцировать их появление могут стрессы, травмы, переутомление.
Чтобы не допустить формирования язв, нужно соблюдать следующие профилактические мероприятия:
Вылечить кариес.
Два раза в день чистить зубы, полоскать рот после еды. Чистить зубы не менее 3 минут, используя для этого мягкую щетку.
Не пользоваться бальзамами и ополаскивателями с противомикробным эффектом.
Не употреблять продукты питания, которые могут стать причиной формирования язв хотя бы 2 недели после их исчезновения.
Принимать витамины 2 раза в год.
Достаточное количество времени уделять на отдых.
Автор статьи: Мочалов Павел Александрович | д. м. н. терапевт
Образование:
Московский медицинский институт им. И. М. Сеченова, специальность – “Лечебное дело” в 1991 году, в 1993 году “Профессиональные болезни”, в 1996 году “Терапия”.
Наши авторы
Источник