Из носа стекает в горло кашель
Кашель – это защитный рефлекс, который очищает верхние отделы дыхательных путей от секрета, он вызван стимуляцией сложной рефлекторной дуги.
Физиологическое значение кашля состоит в очищении дыхательных путей от веществ, попавших в них извне (некоторые запахи, холодный или сухой воздух, дым, пыль, различные микроорганизмы, инородные тела), и от эндогенных компонентов (частички бронхиального эпителия, слизь).
Важно помнить, что возникновение кашля при удалении из дыхательных путей их содержимого происходит в том случае, если перистальтические движения мелких бронхов и деятельность реснитчатого эпителия оказываются не в состоянии обеспечить необходимое очищение трахеобронхиального дерева.
Кашель как защитный сложнорефлекторный акт начинается с раздражения в дыхательных путях чувствительных окончаний блуждающего нерва или с рецепторов плевры. Это раздражение передается в дыхательный центр, расположенный в продолговатом мозгу, где и формируется сложнокоординированная реакция мышц бронхов, гортани, диафрагмы, грудной клетки, живота в виде кашлевого рефлекса.
Большинство эпизодов хронического кашля у взрослых вызваны синдромом кашля верхних дыхательных путей (также известный как синдром капельного стекания выделений в носоглотку) и является одной из наиболее распространенных причин (20–40%) хронического кашля.
Раньше для описания этого явления использовался термин «синдром постназального затека».
Изменение терминологии связано с тем, что кашель у таких пациентов связан не только с затеканием слизи по задней стенке глотки, но и с раздражением или воспалением различных структур верхних дыхательных путей.
Это непосредственно стимулирует кашлевые рецепторы и дополняет постназальный затек.
Недавняя теория сенсорной гиперчувствительности позволяет отнести кашлевой синдром верхних дыхательных путей к одному из клинических проявлений гиперчувствительного кашлевого синдрома.
Данный синдром является результатом заболеваний ЛОР-органов, при которых нарушается работа региональных экзокринных желез, продуцирующих слизь. В нормальных условиях они обеспечивают увлажнение и очистку носовой полости, носоглотки, придаточных синусов от вдыхаемых веществ. При патологиях верхних дыхательных путей – продуция слизи значительно увеличивается. Она стекает по задней стенке глотки и вызывает постоянный раздражающий кашель.
Что такое синдром кашля верхних дыхательных путей
Кашлевой синдром верхних дыхательных путей — это клиническое проявление воспалительного процесса в верхних дыхательных путях, который приводит к стеканию слизи по задней стенке глотки, постоянному ее перераздражению и развитию регулярного длительного кашля.
В дневное время при данной патологии вязкий слизистый секрет непроизвольно проглатывается и приводят к покашливанию из-за раздражения глотки и надгортанника, а ночью гиперсекреция слизи в носовых путях и носоглотке вызывает ее накопление и появление сильного кашля вплоть до рвоты.
Кашель при скоплении вязкой слизи в носоглотке обусловлен механической стимуляцией кашлевых рецепторов слизистой оболочки дыхательных путей.
Дисфункция этих желез и избыточный синтез слизи могут быть обусловлены следующими факторами:
• Инфекционные и аллергические патологии. Гиперпродукцию слизи провоцируют воспалительные реакции различной этиологии. Чаще всего это аллергические, бактериальные, грибковые или вирусные синуситы, вазомоторные, медикаментозные или постинфекционные риниты, риниты беременных. Реже патологическое состояние вызывает разрастание аденоидных вегетаций и их воспаление – аденоидит.
• Врожденные и приобретенные аномалии. Классическую форму синдрома постназального затекания потенцирует врожденное образование средней линии носоглотки – киста Торнвальдта. В качестве способствующих факторов могут выступать искривление носовой перегородки, деформация раковин, кисты околоносовых пазух и другие пороки глотки и полости носа.
Синдром кашля верхних дыхательных путей связан с проявлением подострых или хронических болезней глотки, гортани, носа и околоносовых пазух.
Чаще всего это:
- аденоидит;
- хронический гипертрофический фарингит;
- вазомоторный ринит, в том числе ринит беременных;
- аллергический ринитхронический ларингит;
- постинфекционный насморк;
- гиперсекреция слизи на фоне искривления носовой перегородки и прочих аномалий строения;
- микробный синусит;
- грибковый или аллергический гайморит;
- медикаментозный ринит;
- профессиональный ринит.
Факторами риска для развития постназального синдрома, при которых из носоглотки начинает стекать вязкая, густая слизь, являются:
- проживание в условиях неблагоприятной экологии;
- профессиональные вредности (работа на вредных производствах);
- низкая влажность в квартире;
- малое потребление воды;
- курение;
- гормональные нарушения;
- злоупотребление каплями, некоторыми системными лекарствами.
Симптомы
Признаки этого патологического состояния могут быть нарушения носового дыхания, чувство заложенности, сухости или жжения в носу, гнусавость, головная боль, общая слабость, недомогание, субфебрильная температура тела.
Основные проявления патологии:
- чувство «клубка» слизи в области глотки, носоглотки, ” ком” в горле, который не исчезает при глотании и незначительно уменьшается при покашливании;
- регулярное стекание, сползание вязкой слизи на задней стенке глотки;
- сухой кашель, который наблюдается в первой половине дня, особенно – утром;
- по утрам — дискомфорт в горле, першение, зуд, щекотание без признаков воспаления при осмотре;
- жжение в горле;
- кашель ночью, иногда — короткими приступами (из-за накопления большого количества слизи), часто до рвоты;
- отхаркивание сгустков слизи, особенно много — по утрам, слизистые сгустки могут быть беловатого, бледно-оранжевого или оранжево-желтого цвета ;
- визуально заметное стекание слизи, которая свисает ниже свода неба;
- постоянные сглатывания, сплевывания выделений;
- тошнота, рвота (чаще у детей);
- иногда — одышка, затрудненное дыхание, храп ночью, апноэ;
- изменение голоса;
- периодическая заложенность носа и ринорея.
Риниты аллегрической и инфекционной этиологии, а также хронический синусит формируют клиническую картину заболевания: кашель, который сочетается с насморком, заложенностью носа, чиханием.
При тщательном расспросе больные упоминают ощущение стекания секрета по задней стенке глотки, особенно утром. Впрочем. известно, что у некоторых пациентов с сухим или продуктивным кашлем клинические признаки синусита могут отсутствовать («немой» синусит).
Диагностика
Диагностика базируется на соответствующих симптомах, данных физикальных, инструментальных и радиологических исследований. Больным с кашлевым синдромом верхних дыхательных путей необходима консультация отоларинголога.
Успешное лечение кашля у больных с кашлевым синдромом верхних дыхательных путей определяется правильной диагностикой этиологического фактора: аллергический, инфекционный, вазомоторный, медикаментозный ринит, хронический синусит.
Окончательная терапия зависит от установленного диагноза.
Источник
631 просмотр
5 ноября 2020
Здравствуйте. Заболела дней 10 назад. Сначала слизь текла по задней стенке глотки, промывала физраствором, без результата. Дня через 3 стало красное горло, болело, першило на миндалинах небольшие белые точки. Начался сухой кашель. Полоскала рот соль+сода. Брызгала стопангин. Облегчение временное на пару часов, потом по новой. Потом пошёл сильный сухой кашель, без мокроты. Ощущение сухого горла и комка в глотке. Пропила 4-5 дня сироп Аскорил и делала ингаляции с физраствором. Брызгала Ингалипт. Состояние сначала вообщем то улучшилось, горло стало менее красное, не болит, ком в горле пропал, но откашливание мокроты так и не началось. Сухой кашель измучил и я выпила сироп Омнитус буквально 2 раза. После этого кашель пропал вообще. По утрам я чувствую себя лучше. Но к вечеру горло опять отечное, слабость, сильнее течет по задней стенке, ком в горле и небольшая тяжесть в грудной клетке. Кашля стильного нет, небольшие покашливания. За все время температура была в начале болезни 37 , один или два раза. Проходила сама.
Тест на коронавирус отрицательно.
Не курю, не пью, веду спортивный образ жизни, не ем кислое, жаренное, и солёное, хронического ничего нет. Желудок в норме. Но искревленная носовая перегородка.
Как уже вылечить эти сопли по задней стенке и горло. Это тонзиллит? Сил больше нет.
Возраст: 35
На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация лора онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
ЛОР, Детский ЛОР
Здравствуйте.
Загрузите качественное фото глотки, пожалуйста
Анастасия, 5 ноября
Клиент
Татьяна, здравствуйте. Фото загрузила
ЛОР, Детский ЛОР
по фото острый фарингит.
Соблюдайте щадящую диету.
Исключите горячее,холодное,специи,газированное.
В нос рекомендую капли Деринат .По 3-5 капель 4-6 разв сутки 10-14 дней.
Синупрет 2 драже 3 раза в день 14 дней
туалет солевыми спреями
Антигистаминное Дезлоратадин 1 тв день для устранения отечности.
Рассасывать Имудон 6 т в день 14 дней
при неэффективности,-выполнить рентген придаточных пазух носа,сдать мазок на флору из глотки и назоцитограмму
Выздоравливайте!
ЛОР, Детский ЛОР
Здравствуйте,Анастасия что вы капаете в нос сейчас?
Анастасия, 5 ноября
Клиент
Мария, промываю физраствором утром и вечером, Альбуцид 3 раза в день. Мирамистин 2 раза в день. Насморка и заложенности нет, носом дышу. А сзади течет. Утром -днем меньше, вечером сильнее.
ЛОР, Детский ЛОР
Анастасия,альбуцид в нос моежете не капать,морскую воду оставляйте. И добавьте в лечение спрей в нос назоннус по 2 дозы 2 раза в день 1 месяц. Также рекомендую Вам сделать КТ онп или рентгенографию ОНП
Анастасия, 5 ноября
Клиент
Мария, про кт пазух мне понятно, объясните пожалуйста Назонекс. Аллергии у меня нет. Если у меня инфекция, вирус или гайморит-синусит то проблему эту Назонекс не решит же я правильно понимаю? После его отмены все начнется заново? Поясните пожалуйста почему именно эти капли а не какой нибудь антибиотик местный к примеру.
ЛОР, Детский ЛОР
Назенокс припняют не только при аллергии,но и при синуситах,хр. ринитах. Он хороший современный противовоспалительный спрей,который решает проблему постназального затека в том числе. антибиотик нарушает нормальфую микрофлору полости носа.
ЛОР, Детский ЛОР
из обследования Вы можете сделать риноцитограмму,мазок из зева и носа на флору и кт онп/ рентгенографию
Анастасия, 5 ноября
Клиент
Мария, поясняю, от меня заразился муж этим ринитом, симптомы идентичны, правда у него до осложнений на горло пока не дошло. Поэтому я переживаю что это все таки инфекция и гормональные капли может и снимут острое течение но не вылечат инфекцию и она там и останется, или перейдет в хроническую форму.
ЛОР, Детский ЛОР
Анастасия,для этого нужно обследоваться, лечение назонексом не навредит Вам ,и заболевание не перейдет в хроническую форму,если Вы начнете использовать этот спрей. Или сначала дооследуйтесь и исходя из результатов,можно будет подобрать этиотропную терапию(лечить причину)
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте, Анастасия. Как при этом дышит ваш нос? Какие-то выделения из него есть? Головные боли не отмечаете? К аллергии склонность есть?
Анастасия, 5 ноября
Клиент
Марина, здравствуйте. Нос дышит. Насморка в его обычном понимании, нет. Аллергии нет, никогда не было, я к ним вообще не склонна. Муж заразился от меня таким же задним ренитом, в связи с чем мне кажется что это какая то инфекция или вирус.. до этого у нас такого не было никогда. Если и был насморк, то он был классический, когда забит нос, сопли и тд.
Детский ЛОР, ЛОР
А слизь прозрачная или с мутной примесью?
Анастасия, 5 ноября
Клиент
Марина, в носу нет слизи, дышу им свободно. Ничего не отсмаркивается. Ощущение что течёт слизь по задней стенке, но отплевать ее мне не удавалось особо. Поэтому не знаю какого цвета она.
Анастасия, 5 ноября
Клиент
Марина, головных болей так же, нет.
Детский ЛОР, ЛОР
Желательно, конечно, дообследоваться: выполнить КТ придаточных пазух носа.
На данный момент рекомендации следующие:
1. Аккуратный туалет полости носа с солевым раствором (Аквалор, аквамарис, 0,9% физ.раствор)
2. Синупрет по 2 таблетки 3 раза в день (если нет аллергии на лекарственные препараты) 10 дней.
3. С противоотечной целью Лоратадин по 1 таблетке 1 раз в день 5 дней.
4. В течение дня старайтесь пить почаще жидкость, чтобы горло орошалось.
В зависимости от результатов дообследования рекомендации могут быть скорректированы.
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте.
Выше указанные жалобы характерны для Дрип синдрома. Чаще всего он возникает при воспалительном процессе в полости носа или в придаточных пазух носа.
Для постановки верного диагноза рекомендовано:
Рекомендовано:
1 Бак посев из носа и зева на УПФ
2 Клинический анализ крови
3 Промывание носа по инструкции: закапать в но сосудосуживающие капли – нафтизин или галазолин (ксилометазолин) – подождать 5 мин, затем промыть нос АКВА ЛОР или ДОЛФИН, затем закапать в нос Пиобактериофаг по 1мл в каждый носовой ход – 3 раза в день – 7 дней
4 Синупрет по 2 таб х 3 раза в день 14 дней
5 Антигистаминные – эриус 5 мг или лоратадин (кларитин) 10 мг – 1 таб в день на ночь 7 дней
Анастасия, 5 ноября
Клиент
Эдвард, здравствуйте. Спасибо вам. Про дрип синдром поняла. А что делать с горлом?
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Воспалительный процесс в дыхательных путях провоцирует развитие многих заболеваний. Больной может жаловаться на стекание слизи по задней стенке горла. Такое явление может возникнуть на фоне различных заболеваний носоглотки. В медицинской практике это постназальный синдром. Как же избавиться от этого неприятного симптома?
Причины появления
Постнатальный синдром – остаточное стекание слизи после перенесенных заболеваний носоглотки
Образование слизи в носоглотке является защитной реакцией от болезнетворных микроорганизмов, бактерий, вирусов. При попадании в организм через дыхательные пути в носоглотке вырабатывается вязкая секреция, которая предотвращает дальнейшее проникновение патогенной микрофлоры.
Если слизь продуцируется в большом количестве, то начинает стекать по стенкам гортани в бронхи, доставляя дискомфорт. Стекающая слизь в носоглотке может быть связана с такими заболеваниями ЛОР-органов, как:
Способствовать появлению слизи на задней стенке горла могут аномалии в строении носоглотки, увеличение аденоидов, ринит беременных. Воспалительный процесс в носоглотке всегда сопровождается скоплением слизи. Кроме того, неадекватное лечение ринита, синусита и других заболеваний носоглотки провоцируют появление слизи и ее стекание.
Больше информации о постназальном синдроме можно узнать из видео:
Образование слизи может наблюдаться при проблемах пищеварительной системы: ларингофарингеальном рефлюксе и дивертикуле пищевода. Другая не менее распространенная причина развития постназального синдрома — бесконтрольное применение сосудосуживающих средств.
Опасные признаки: когда нужен врач
В зависимости от положения тела проявляется интенсивность симптома. Если человек находится в горизонтальном положении, то стекает и попадает в надгортанник. При этом раздражаются рецепторы и возникает сухой кашель. В вертикальном положении человек проглатывает слизь, при этом кашля не наблюдается.
Больной может ощущать чувство скопления слизи, зуд и жжение в носоглотке, комок в горле.
Слизь может быть прозрачной или желто-зеленого цвета, при этом чувствуется гнилостный запах изо рта. Вместе с этим могут наблюдаться: головная боль, заложенность носа, слабость.
Чаще всего указанные симптомы появляются в утреннее время, а кашель наблюдается по ночам. Если вышеперечисленные признаки наблюдаются в течение 1-2 недель, то необходимо обязательно обратиться к врачу, который назначит эффективное и адекватное лечение.
Медикаментозное лечение
Лечение зависит от причины и дополнительных симптомов
При обращении к отоларингологу, врач проведет осмотр носоглотки и при необходимости назначит лабораторные анализы и бактериологический посев слизи из горла. Перед тем как начинать лечение, нужно установить причину образования слизи.
Особенности лечения:
- Если скопление и стекание слизи возникло на фоне гриппа, простуды, ОРВИ, то назначаются противовирусные препараты.
- При рините, синусите, гайморите бактериальной природы используют антибактериальные препараты.
- Если насморк антибактериальной природы, то назначают антибиотики местного действия: Изофра, Биопарокс, Полидекса. Также возможно применение противовоспалительных и антисептических препаратов.
- Чтобы слизь лучше отхаркивалась, назначают муколитики: Геделикс, Амброксол, Флюдитек, Лазолван и др.
- Ринит аллергического характера устраняется с помощью антигистаминных средств: Фликсоназе, Назонекс, Кромогексал, Кларитин и др.
Симптоматическое лечение предполагает выполнение промывания и ингаляций. Промывать горло можно раствором марганцовки, фурацилина, морской соли. Из препаратов для процедуры можно использовать Маример, Аква Марис, Мирамистин, Аквалор, Хьюмер и др. Ингаляции способствуют легкому отхаркиванию соплей без раздражения горла.
Во время лечения следует употреблять большое количество жидкости — это способствует разжижению слизи и поможет предотвратить обезвоживание.
Возможно хирургическое вмешательство, если причиной постназального синдрома является искривление перегородки, наличие полипов и других аномалий.
Если причина образования и скопления слизи связана с пищеварительной системой, то гастроэнтеролог назначит препараты, которые блокируют выработку соляной кислоты. Пациентам также нельзя употреблять пищу за пару часов до сна и отказаться от вредных привычек.
Народные методы
Устраняем слизь из задней стенки горла методом полоскания
В домашних условиях можно воспользоваться народными методами для устранения данного симптома. Однако следует помнить, что нетрадиционные методы не способны устранить причину появления данного явления.
Популярные рецепты для лучшего отхождения слизи:
- Алоэ с медом. Сок алоэ разбавить с водой в равном количестве и добавить немного меда. Закапывать в каждый носовой проход.
- Ингаляции с прополисом. В 0,5 литра кипятка добавить 2 больших ложки прополиса. Можно добавить несколько капель эфирного масла лаванды или розмарина. Накрыть голову махровым полотенцем и подышать над паром в течение нескольких минут.
- Мед с лимоном. В стакане теплой кипяченой воды растворить по чайной ложке меда и лимона. Перемешать и употреблять маленькими глотками.
- Отвар из куркумы и имбиря. В стакане заварить обычный чай, добавить в равном количестве имбирь, куркуму и чайную ложку меда. Чай хорошо размешать и принимать в небольших порциях.
- Очень эффективно в домашних условиях промывать горло и нос, если начинается скапливаться слизь. Можно использовать солевой раствор, содовый с добавлением нескольких капель йода, отвары лекарственных растений (ромашки, коры дуба, шалфея и др.)
Народные методы лечения при стекании слизи следует с осторожностью применять людям, склонным к аллергической реакции, а также если слизь образуется на фоне аллергического ринита.
Прогноз и осложнения
Запущенный постназальный синдром может вызвать осложнения или перейти в хроническую форму
Синдром постназального затекания — распространенное явление и если устранить провоцирующие факторы, то проходит самостоятельно. Если пустить проблему на самотек, то слизь будет стекать в нижние дыхательные пути и может способствовать развитию таких заболеваний, как:
В результате развивается воспалительный процесс в нижних путях и может перейти в хроническую форму. Бактерии и другие патогенные микроорганизмы начинают активно размножаться. На фоне этого происходит отек бронхиальных ветвей, расширяется мускулаторная система и мокрота выделяется в большом количестве.
При пневмонии поражается легочная ткань. Это одно из опасных и серьезных заболеваний для которого характерно появление лихорадки, кашля, одышки, отхождение мокроты.
Важно своевременно начать лечение постназального синдрома, чтобы избежать серьезных последствий.
Чтобы предотвратить появление этого неприятного симптома, необходимо соблюдать следующие рекомендации:
- Регулярно увлажнять воздух в помещении и проветривать комнату.
- Выполнять мероприятия по укреплению иммунитета (закаляться, вести здоровый образ жизни, чаще бывать на свежем воздухе и т. д.)
- Своевременно лечить респираторные инфекции и не запускать перехода в хроническую форму.
- При дефектах носовой полости рекомендуется сделать коррекцию.
- Избегать вдыхания сильных запахов, табачного воздуха и т.д.
- В период сезонных обострений по возможности избегать контакта с аллергенами.
- Отказ от вредных привычек.
- Соблюдать принципы сбалансированного и правильного питания, отказаться от употребления жирной и жареной пищи.
Это основные профилактические мероприятия, которых нужно придерживаться, чтобы предотвратить развитие заболеваний ЛОР-органов и появления на их фоне постназального синдрома.
Источник